U pacjenta z pierwotnym niedoborem karnityny rozpoznano padaczkę z napadami nieświadomości. Wskaż optymalne leczenie padaczki w tym przypadku:
- zwiększenie dawki L-karnityny i włączenie kwasu walproinowego;
- lekiem I rzutu z dobrym profilem bezpieczeństwa jest lewetyracetam;
- w przypadku lekooporności napadów padaczkowych należy rozważyć terapię ketogenną;
- dla pacjenta z pierwotnym niedoborem karnityny wszystkie leki przeciwnapadowe są bezpieczne;
- w przypadku nieskuteczności lewetyracetamu lekiem II rzutu powinna być lamotrygina.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychPrzy niedoborze karnityny unikamy diety ketogennej i walproinianu, a lewetyracetam jest bezpiecznym wyborem.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM przyjmuje lewetyracetam jako lek pierwszego rzutu z dobrym profilem bezpieczeństwa i lamotryginę jako lek drugiego rzutu. Przy pierwotnym niedoborze karnityny należy unikać diety ketogennej, bo upośledzone jest wykorzystanie kwasów tłuszczowych jako źródła energii, a kwas walproinowy dodatkowo zmniejsza zasoby karnityny; nieprawdziwe jest też twierdzenie, że wszystkie leki przeciwnapadowe są bezpieczne. W typowej padaczce z napadami nieświadomości, bez zaburzeń metabolicznych, lekami pierwszego wyboru bywają etosuksymid lub kwas walproinowy. Wynika to z tego, że w pierwotnym niedoborze karnityny organizm ma ograniczoną zdolność spalania kwasów tłuszczowych, więc leki i dieta obciążające ten szlak mogą wywołać zagrażający życiu kryzys metaboliczny.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie neurologii dziecięcej (CMKP), padaczka w chorobach metabolicznych: niedobór karnityny
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-09