40-letni mężczyzna z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym zgłosił się na izbę przyjęć z powodu wystąpienia nagłego i bardzo silnego bólu głowy. Mimo, że wielokrotnie miewał bóle głowy o charakterze migreny, ten ból określił jako najmocniejszy w życiu. Wykonano u tego chorego CT mózgu, które było prawidłowe. Wskaż prawidłowe postępowanie diagnostyczne konieczne do wykonania w pierwszej kolejności w opisanym przypadku wraz z najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem spośród poniższych:
- angiografia z cewnikowaniem naczynia (DSA);
- nakłucie lędźwiowe;
- powtórzyć CT, ale bezwzględnie z kontrastem;
- podejrzenie napadu Brunsa;
- podejrzenie krwotoku podpajęczego;
- podejrzenie zapalenia opon rdzeniowo-mózgowych;
- podejrzenie rozwarstwienia tętnicy domózgowej;
- napad migreny.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychPiorunujący, najsilniejszy w życiu ból głowy z prawidłowym TK głowy wymaga wykonania nakłucia lędźwiowego w celu wykluczenia krwotoku podpajęczynówkowego.
Pełne wyjaśnienie ›
Nagły, najsilniejszy w życiu ból głowy («piorunujący») u pacjenta z prawidłowym TK głowy wymaga wykonania nakłucia lędźwiowego w celu wykluczenia krwotoku podpajęczynówkowego, ponieważ czułość TK w wykrywaniu krwi podpajęczynówkowej istotnie maleje po kilku-kilkunastu godzinach od wystąpienia bólu, a w płynie mózgowo-rdzeniowym można wówczas stwierdzić ksantochromię lub podwyższoną liczbę erytrocytów.
Dlaczego nieWytyczne ESO dotyczące diagnostyki i leczenia krwotoku podpajęczynówkowego, 2013, European Stroke Organisation
Draft: claude-sonnet 2026-09-22