PES · Neurologia

Sesja jesień 2024

120 pytań CEM z testu PES z neurologii (sesja jesień 2024) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 50 z 64 zdających (78 %); 1 unieważnione.

1
Która z etiologii jest najbardziej prawdopodobna jako przyczyna pierwszego w życiu incydentu ostrego zlateralizowanego bólu głowy u 55-letniego mężczyzny, jeżeli w badaniu neurologicznym fizykalnym stwierdza się tylko ptozę jednostronną z węższą źrenicą po tej samej stronie?
2
Który z antagonistów receptora CGRP jest lekiem stosowanym w abortywnym (przerywającym napad) leczeniu migreny?
3
Patogenetyczne podstawy napadu migreny posłużyły do tworzenia swoistych i specyficznych leków przerywających napad migreny. Wskaż wszystkie leki swoiste i specyficzne (wybiórcze), które są rekomendowane w leczeniu doraźnym (przerywającym napad) migreny: 1) erenumab; 2) ryzatryptan; 3) lasmiditan; 4) rimegepant; 5) dihydroergotamina; 6) butalbital; 7) ubrogepant. Prawidłowa odpowiedź to:
4
40-letni mężczyzna z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym zgłosił się na izbę przyjęć z powodu wystąpienia nagłego i bardzo silnego bólu głowy. Mimo, że wielokrotnie miewał bóle głowy o charakterze migreny, ten ból określił jako najmocniejszy w życiu. Wykonano u tego chorego CT mózgu, które było prawidłowe. Wskaż prawidłowe postępowanie diagnostyczne konieczne do wykonania w pierwszej kolejności w opisanym przypadku wraz z najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem spośród poniższych: 1) angiografia z cewnikowaniem naczynia (DSA); 2) nakłucie lędźwiowe; 3) powtórzyć CT, ale bezwzględnie z kontrastem; 4) podejrzenie napadu Brunsa; 5) podejrzenie krwotoku podpajęczego; 6) podejrzenie zapalenia opon rdzeniowo-mózgowych; 7) podejrzenie rozwarstwienia tętnicy domózgowej; 8) napad migreny. Prawidłowa odpowiedź to:
5
Ból głowy z nadużywania leków przeciwbólowych można rozpoznać w poniższych sytuacjach, z wyjątkiem:
6
Najskuteczniejsze (minimum 50% redukcja dni z napadami migreny, dni z bólem głowy, dni ze stosowaniem leków przeciwbólowych), z najlepszym profilem bezpieczeństwa (najmniej dokuczliwe objawy niepożądane) leczenie migreny epizodycznej z częstymi napadami obejmuje stosowanie:
7
Idiopatyczne nadciśnienie śródczaszkowe rozpoznaje się na podstawie kryteriów, do których należy m.in. ciśnienie otwarcia płynu mózgowo-rdzeniowego, które potwierdza rozpoznanie, gdy wynosi:
8
Który z leków nie jest stosowany w nerwobólach czaszkowych?
9
Wskaż chorobę związaną z małym lub nieznanym ryzykiem sercopochodnego udaru mózgu:
10
Wskaż leki o największym spośród wszystkich przeciwpadaczkowych ryzyku wywołania podwójnego widzenia i oczopląsu:
11
Wskaż objaw radiologiczny nietypowy dla neurosarkoidozy:
12
Wskaż objawy najlepiej charakteryzujące dystonię: 1) napięcie mięśni zwiększa się podczas ruchu dowolnego; 2) napięcie mięśni jest zwiększone podczas ruchu i w spoczynku; 3) napięcie mięśni zmniejsza się w spoczynku; 4) może być obecny trik czuciowy; 5) napięcie mięśni większe w prostownikach niż w zginaczach. Prawidłowa odpowiedź to:
13
„Największa zapadalność w 6.i 7. dekadzie życia, w pierwszej kolejności zazwyczaj manifestuje się triadą objawów z ataksją chodu, otępieniem, nietrzymaniem moczu, obecne jest poszerzenie układu komorowego w badaniach obrazowych”. Opis dotyczy:
14
Wskaż stwierdzenie opisujące nieprawidłowe postępowanie z pacjentem z ropniem mózgu:
15
Do najważniejszych działań niepożądanych mykofenolanu mofetylu u pacjentów z miastenią nie należy:
16
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mielopatii popromiennej:
17
Do najczęstszych zespołów neurologicznych u biorców przeszczepów nie należy:
18
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołów paranowotworowych:
19
W klastrowym bólu głowy nie występują:
20
Na niepadaczkowy charakter napadu wskazuje:
21
Do typowych objawów zespołu Wernickego-Korsakowa nie zalicza się:
22
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
23
W znaczeniu populacyjnym najważniejszym czynnikiem ryzyka krwawienia śródmózgowego jest:
24
Badanie DaTSCAN nie pozwala na różnicowanie idiopatycznej choroby Parkinsona od: 1) otępienia z ciałami Lewy’ego; 2) drżenia samoistnego; 3) nadjądrowego postępującego porażenia; 4) zwyrodnienia korowo-podstawnego; 5) zaniku wieloukładowego. Prawidłowa odpowiedź to:
25
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
26
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące doustnego leczenia przeciwkrzepliwego (doustnej podaży antykoagulantu): 1) powinno być zastosowane u każdego pacjenta, u którego na dowolnym zwalidowanym urządzeniu wykryto migotanie przedsionków; 2) jeśli pacjent deklaruje bieżące i rzetelne stosowanie antykoagulantów, nie należy rozpoczynać leczenia trombolitycznego przed uzyskaniem wyniku odpowiednich sytuacyjnie parametrów układu krzepnięcia; 3) może być zastosowane u pacjenta z mikrokrwawieniami ujawnionymi w odpowiednich sytuacyjnie parametrach układu krzepnięcia; 4) nie należy stosować antykoagulantu u pacjentów z zakrzepicą układu zatokowo-żylnego mózgu, jeśli w jej przebiegu wystąpiło krwawienie do mózgu; 5) zespół otępienny nie stanowi bezwzględnego przeciwwskazania do leczenia antykoagulantami. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
27
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
28
Do leków agonistów dopaminy nie należy: 1) pirybedyl; 2) pramipeksol; 3) entakapon; 4) rotygotyna; 5) ropinirol. Prawidłowa odpowiedź to:
29
Szybki rozwój fluktuacji i dyskinez w chorobie Parkinsona jest związany: 1) ze stałymi dawkami leków w ciągu doby; 2) ze stosowaniem leków o krótkim okresie działania; 3) z większymi dawkami lewodopy, szczególnie u młodszych chorych w początkowym okresie choroby; 4) z płcią żeńską; 5) z wykształceniem chorego. Prawidłowa odpowiedź to:
30
Wskaż zestawienie nieprawidłowych cech wskazujących na rozpoznanie choroby Wilsona: 1) charakterystyczny obraz kliniczny (uszkodzenie wątroby, ruchy mimowolne, pierścień Kaysera-Fleischera w badaniu okulistycznym); 2) obniżony poziom ceruloplazminy w surowicy; 3) liczne akantocyty w rozmazie krwi obwodowej; 4) obniżone wydalanie miedzi w dobowej zbiórce moczu; 5) badanie genetyczne - obecność charakterystycznej mutacji. Prawidłowa odpowiedź to:
31
Rozpoznanie zaburzeń zachowania w czasie snu REM ustala się:
32
Do leków przeciwpadaczkowych blokujących kanały sodowe nie należy:
33
W jakim odsetku wystąpi padaczka u potomstwa matek z padaczką?
34
Który z genów jest najczęściej związany z padaczką ogniskową z objawami słuchowymi?
35
Który z leków przeciwpadaczkowych najczęściej wchodzi w interakcje z innymi lekami ze względu na indukcję enzymów cytochromu P450?
36
Które z objawów klinicznych najczęściej sugeruje napad z ogniskowym początkiem z zaburzeniem świadomości?
37
Pacjentka, która jest leczona karbamazepiną z powodu padaczki, zostaje poddana leczeniu doustnymi środkami antykoncepcyjnymi. Jakie jest najbardziej prawdopodobne działanie karbamazepiny na skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych?
38
16-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu występujących od roku utrat przytomności z drgawkami. Według relacji matki córka nagle upada jest nieprzytomna i ma silne drgawki. Napad ma różną intensywność i najczęściej trwa kilka minut. Pacjentka nie pamięta początku incydentu. Incydenty częściej występują w sytuacjach stresu. Poprzedni lekarz wykonał badanie CT i EEG (prawidłowe) rozpoznał padaczkę i włączył lek przeciwpadaczkowy. Napady początkowo ustąpiły, a następnie zaczęły występować ze zwiększoną częstotliwością do kilku w tygodniu. Matka zauważyła, że napady stają się coraz dłuższe. Jak powinien postąpić lekarz ważąc prawdopodobieństwo etiologii prezentowanych przez pacjentkę zaburzeń?
39
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stanu padaczkowego:
40
Dla uogólnionego napadu padaczkowego toniczno-klonicznego charakterystyczne jest:
41
19-letniej kobiecie z padaczką leczonej lamotryginą ginekolog zlecił hormonalną terapię antykoncepcyjną. Jakie działania powinien podjąć neurolog w przypadku wzrostu częstości napadów u tej pacjentki?
42
Aura jest:
43
Dysplazja włóknisto-mięśniowa w naczyniach głowy i szyi:
44
Guzkowe zapalenie tętnic to układowe zapalenie:
45
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
46
Czynnikiem ryzyka krwawienia z malformacji tętniczo-żylnej OUN jest: 1) podkorowe umiejscowienie; 2) głębokie umiejscowienie; 3) pojedyncza żyła drenująca; 4) mnogie żyły drenujące; 5) wcześniejsze krwawienie. Prawidłowa odpowiedź to:
47
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przyczyn zakrzepicy zatok żylnych opony twardej mózgowia: 1) miażdżyca; 2) czerwienica prawdziwa, nadpłytkowość; 3) niedobory białka C, białka S lub antytrombiny III, zespół antyfosfolipidowy; 4) zapalenie mózgu i/lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; 5) szkliwienie naczyń (lipohialinoza); 6) niektóre infekcje wirusowe. Prawidłowa odpowiedź to:
48
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące łagodnych położeniowych zawrotów głowy: 1) to najczęstsza przyczyna obwodowych układowych zawrotów głowy; 2) chorobowość w ciągu całego życia wynosi 12,4%; 3) proporcja chorujących kobiet do mężczyzn wynosi 3:2; 4) charakterystyczną cechą jest niewystępowanie układowych zawrotów przy braku ruchu głową; 5) zapadalność jest największa w wieku okołomenopauzalnym. Prawidłowa odpowiedź to:
49
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Meniere’a: 1) we wczesnym etapie choroby czynność przedsionka wraca do normy między napadami; 2) w trakcie napadu notuje się nadwrażliwość zajętego ucha na dźwięki; 3) przełom Tumarkina to nagła głuchota; 4) napady trwają od kilkunastu sekund do kilku minut; 5) w postaci ślimakowej nie występują zawroty głowy. Prawidłowa odpowiedź to:
50
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Susaca: 1) wśród chorych przeważają kobiety; 2) to triada: encefalopatia, głuchota, ślepota korowa; 3) może mieć przebieg kliniczny podobny do stwardnienia rozsianego; 4) jest endoteliopatią o nieznanej przyczynie; 5) stwierdza się predylekcję do rasy kaukaskiej. Prawidłowa odpowiedź to:
51
Która z ataksji rdzeniowo-móżdżkowych (Spinocerebellar Ataxia, SCA) jest najczęstsza w polskiej populacji?
52
Do rozpoznania typowej postaci przewlekłej zapalnej poliradikuloneuropatii demielinizacyjnej (Chronic Inflammatory Demyelinating Polyradiculoneuropathy, CIDP) wg wytycznych European Academy of Neurology/Peripheral Nerve Society (EAN/PNS) z 2021 roku wymagane jest stwierdzenie: 1) symetrycznego, ksobno-odsiebnego osłabienia kończyn górnych i dolnych z osłabieniem/zniesieniem odruchów; 2) zaburzenia czucia w przynajmniej 2 kończynach; 3) narastanie objawów do 6 tygodni; 4) stwierdzenie w badaniu elektroneurograficznym (ENG) demielinizacji w 2 nerwach ruchowych; 5) stwierdzenie zaburzeń przewodnictwa czuciowego w ENG w 2 nerwach. Prawidłowa odpowiedź to:
53
Którego ze sposobów nie zaleca się w leczeniu indukcyjnym przewlekłej zapalnej poliradikuloneuropatii demielinizacyjnej (Chronic Inflammatory Demyelinating Polyradiculoneuropathy, CIDP)?
54
W przypadku rozpoznania szybko postępującego zespołu móżdżkowego z obecnością przeciwciał anty-Yo w pierwszej kolejności należy podjąć diagnostykę w kierunku:
55
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące adrenomieloneuropatii (AMN): 1) jest kliniczną odmianą adrenoleukodystrofii; 2) jest dziedziczona recesywnie w sposób sprzężony z chromosomem X; 3) typowe wczesne objawy obejmujące układ nerwowy to parapareza spastyczna i neuropatia obwodowa; 4) w diagnostyce wskazane jest oznaczenie kortyzolu w surowicy; 5) u chorych stwierdza się niski poziom bardzo długołańcuchowych kwasów tłuszczowych (VLCFA) w osoczu. Prawidłowa odpowiedź to:
56
Współwystępowanie w obrazie klinicznym polineuropatii, hepatosplenomegalii, hipogonadyzmu i niedoczynności tarczycy, hiperpigmentacji skóry i gammapatii monoklonalnej z największym prawdopodobieństwem wskazuje na:
57
W jakiej sytuacji, zgodnie z wytycznymi European Academy of Neurology/Peripheral Nerve Society (EAN/PNS) z 2021r., badanie płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) jest zalecane w diagnostyce przewlekłej zapalnej poliradikuloneuropatii demielinizacyjnej (CIDP)?
58
Która z mutacji powodujących dziedziczoną autosomalnie dominująco (AD) dziedziczną paraparezę spastyczną (Hereditary Spastic Paraplegia, HSP) jest najczęstsza?
59
Limbiczne zapalenie mózgu jako zespół paranowotworowy najczęściej występuje w przebiegu:
60
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące autoimmunologicznego zapalenia mózgu:
61
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia podskórnymi iniekcjami apomorfiny w zaawansowanej chorobie Parkinsona:
62
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia przy pomocy ciągłego podskórnego wlewu foslewodopy/foskarbidopy w zaawansowanej chorobie Parkinsona:
63
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozpoznania klinicznie pewnego zaniku wieloukładowego (Multiple system Atrophy, MSA):
64
Dodatkowym kryterium potwierdzającym rozpoznanie zaniku wieloukładowego nie jest:
65
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Fabry’ego:
66
Chorobę Fabry’ego można podejrzewać, gdy występują następujące objawy: 1) proteinuria, albuminuria o nieznanej etiologii; 2) napadowe bóle kończyn; 3) zmiany w istocie białej mózgu o niejasnej etiologii; 4) zmiany w rogówce oka; 5) niewyjaśniony przerost lewej komory serca. Prawidłowa odpowiedź to:
67
Obwodowe porażenie nerwu twarzowego: 1) jest najczęstszą neuropatią czaszkową; 2) dotyczy jedynie funkcji ruchowych; 3) może występować zaburzenie czucie smaku na ⅔ tylnych języka; 4) może dojść do niedosłuchu w wyniku porażenia nerwu strzemiączkowego; 5) nie występuje w obrazie klinicznym ostrego udaru mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
68
Wczesne opóźnione reakcje popromienne to: 1) parestezje; 2) progresja rzekoma guza; 3) zespół senności; 4) otępienie; 5) miokimie uwidocznione w elektromiografii; 6) objaw Lhermitte’a; 7) paraplegia spastyczna. Prawidłowa odpowiedź to:
69
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wirusa kleszczowego zapalenia mózgu:
70
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące drżenia samoistnego: 1) kluczową cechą drżenia samoistnego jest drżenie spoczynkowe, często ze współistniejącą składową zamiarową oraz pozycyjną; 2) może również dotyczyć głowy, upośledzać sprawność chodu lub motorykę gałek ocznych; 3) drżenie pozycyjne powinno mieć większą amplitudę niż kinetyczne; 4) obecność drżenia samoistnego zmniejsza częstość występowania otępienia o ponad 50%; 5) chorzy na drżenie samoistne mają większe ryzyko rozwoju choroby Parkinsona; 6) drżenie samoistne nie wpływa na ryzyko zgonu w populacji chorych. Prawidłowa odpowiedź to:
71
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu niespokojnych nóg:
72
U 31-letniego pacjenta w ciągu kilku miesięcy postępują objawy bolesnej neuropatii obwodowej z wyraźnymi zaburzeniami czynności układu autonomicznego, upośledzoną tolerancją wysiłku, symetryczną niedoczulicą bólu i temperatury oraz oszczędzeniem czucia ułożenia i wibracji. Która z przyczyn neuropatii jest najbardziej prawdopodobna?
73
Które z badań krwi należy wykonać rutynowo u pacjentów z symetryczną polineuropatią dystalną? 1) stężenie witaminy B12; 2) stężenie glukozy; 3) stężenie kwasu foliowego; 4) przeciwciała paranowotworowe; 5) anty-HIV; 6) elektroforeza białek surowicy z immunofiksacją. Prawidłowa odpowiedź to:
74
Które z leków można stosować w leczeniu uogólnionej postaci miastenii w ramach programu lekowego NFZ? 1) tocilizumab; 2) satralizumab; 3) rytuksymab; 4) efgartigimod alfa; 5) natalizumab; 6) inebilizumab. Prawidłowa odpowiedź to:
75
Którą z cech stwierdza się u większości chorych na wieloogniskową neuropatię ruchową (MMN)?
76
Uszkodzenie pęczka przyśrodkowego splotu ramiennego może się przejawiać niedowładem mięśni zaopatrywanych m.in. przez nerw:
77
Które z badań pomocniczych umożliwia jednoznaczne ustalenie rozpoznania miopatii wrodzonej?
78
Który ze stanów klinicznych jest zagrażającym życiu powikłaniem nieleczonego samoistnego podciśnienia śródczaszkowego?
79
U 48-letniego mężczyzny od kilku miesięcy postępuje sztywność mięśni przykręgosłupowych i mięśni czterech kończyn oraz okresowe bolesne kurcze mięśni wyzwalane emocjami lub głośnym dźwiękiem. Chód jest bardzo upośledzony, wystąpiło kilka upadków. Kilka miesięcy temu rozpoznano również cukrzycę typu 1. Które z badań serologicznych należy wykonać w pierwszej kolejności, aby uprawdopodobnić rozpoznanie kliniczne?
80
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące miastenii z przeciwciałami anty-MUSK:
81
Która z chorób cechuje się triadą objawów w postaci napadów padaczkowych, otępienia i mioklonii?
82
Która z cech jest typowa dla zespołu okresowych ruchów kończyn we śnie (PLMS)?
83
32-letnia pacjentka, dotychczas zdrowa, zgłosiła się do lekarza z powodu narastających od 10 dni zaburzeń równowagi i opadania powiek. W badaniu neurologicznym stwierdza się: ograniczenie ruchomości gałek ocznych we wszystkich kierunkach w połączeniu z częściowym obustronnym opadnięciem powiek, ataksję czterech kończyn oraz brak odruchów głębokich w czterech kończynach. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
84
Który z objawów jest najczęstszym neurologicznym przejawem zakrzepowej plamicy małopłytkowej?
85
Które z objawów świadczą o uszkodzeniu nerwu łokciowego? 1) niedowład odwodzenia palca małego; 2) niedowład zginania palca małego; 3) niedowład przywodzenia kciuka; 4) niedowład prostowania palca małego; 5) niedoczulica przyśrodkowej (łokciowej) części przedramienia; 6) niedoczulica palca małego. Prawidłowa odpowiedź to:
86
U 21-letniego pacjenta z obecnymi od dzieciństwa cechami dysmorfii (hiperteloryzm, syndaktylia) od kilku lat występują: porażenie okresowe bez miotonii oraz komorowe zaburzenia rytmu i wydłużenie odstępu QT. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
87
Która z cech jest stwierdzana w typowych przypadkach miotonii wrodzonej?
88
Amifamprydyna jest stosowana w objawowym leczeniu:
89
Który z leków nie jest stosowany w leczeniu wrodzonych zespołów miastenicznych?
90
W leczeniu żółtakowatości mózgowo-ścięgnistej stosuje się:
91
Które z objawów neurologicznych ze strony nerwów czaszkowych spotykane są w neurosarkoidozie najczęściej?
92
U 28-letniej pacjentki w sposób ostry rozwinęły się ból głowy, majaczenie, napady padaczkowe, zaburzenia psychiczne, parapareza i obrzęk tarczy nerwu wzrokowego - w RM mózgu po podaniu gadolinu stwierdzono promieniste wzmocnienie sygnału przestrzeni okołonaczyniowych, a w płynie mózgowo-rdzeniowym pleocytozę. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
93
Która z cech jest typowa dla rdzeniowego zaniku mięśni typu III?
94
Które z zestawień objawów uszkodzenia dolnego neuronu ruchowego (DNR) lub górnego neuronu ruchowego (GNR) z największym prawdopodobieństwem wskazuje na stwardnienie boczne zanikowe?
95
Który z objawów lub zespołów klinicznych w przebiegu wirusowego zapalenia mózgu może wskazywać, że czynnikiem etiologicznym jest wirus Zachodniego Nilu (WNV)?
96
U 51-letniego pacjenta po urazie czaszkowo-mózgowym śpiączka utrzymuje się od momentu urazu i trwa ponad 24 godziny, a w TK i RM mózgu wykonanym w standardowym protokole nie stwierdza się istotnych nieprawidłowości. Właściwym rozpoznaniem jest:
97
Na uszkodzenie nerwu kulszowego wskazuje m.in.:
98
Który z leków jest lekiem pierwszego rzutu w zespole niespokojnych nóg o umiarkowanym nasileniu i niezwiązanym z niedoborem żelaza?
99
Zaburzenia ze strony autonomicznego układu nerwowego, w tym zaburzenia sercowo-naczyniowe występują często w parkinsonizmach. Jedną z metod obrazowania układu bodźcotwórczo-przewodzącego serca jest scyntygrafia mięśnia sercowego z zastosowaniem 123I-metajodobenzyloguanidyny (MIBG-SPECT). W którym z parkinsonizmów wynik badania MIBG-SPECT wykaże zmniejszenie wychwytu tego radioznacznika w mięśniu sercowym, wskazując jednocześnie na zaburzenie funkcji układu współczulnego obejmujące włókna pozazwojowe?
100
Zaburzenia pozaruchowe są nieodłączną częścią objawów w parkinsonizmach o podłożu neurozwyrodnieniowym. Jednym z często występujących jeszcze przed ujawnieniem się kardynalnych objawów ruchowych są zaburzenia zachowania w fazie REM snu (REM Sleep Behavior Disorders, RBD). W którym z parkinsonizmów uwzględniono RBD w osiowych kryteriach klinicznych rozpoznania?
101
Morfologiczne badania neuroobrazowe mogą być pomocne w diagnostyce różnicowej parkinsonizmów, choć przy typowych objawach i wywiadzie nie są wymagane do rozpoznania choroby Parkinsona. W sekwencji T2*/SWI rezonansu magnetycznego prawidłowa istota czarna przypomina kształtem obraz „ogona jaskółki”, a objaw ten zanika w parkinsonizmach neurozwyrodnieniowych. W tej grupie schorzeń w badaniu MRI głowy można jednak wykazać pewne charakterystyczne cechy. Dla której z chorób neurozwyrodnieniowych typowy jest obraz „pękniętej skorupy”, tj. hiperintensywny linijny obszar w sekwencji T2 1.5 T MRI widoczny wzdłuż tylno-bocznej części skorupy?
102
Zaburzenia mowy są nieodłącznym elementem w obrazie klinicznym szeregu zespołów otępiennych. Pierwotnie postępująca afazja (PPA) jest charakterystycznym objawem otępień czołowo-skroniowych, które są heterogenne pod względem zmian neuropatologicznych. Który z wariantów PPA może wystąpić w przebiegu choroby Alzheimera, a w związku z tym mogą w nim występować zmiany histopatologiczne typowe dla choroby Alzheimera?
103
Biomarkery są obecnie coraz częściej stosowane w diagnostyce różnicowej zespołów otępiennych. Stanowią także podstawę w biologicznej definicji choroby Alzheimera. Który z biomarkerów z płynu mózgowo-rdzeniowego jest charakterystyczny tylko dla choroby Alzheimera?
104
Zaburzenia neurologiczne powodowane stosowaniem neuroleptyków występują często. Mogą wiązać się z ostrymi objawami bądź należeć do spektrum dyskinez późnych, których objawy utrzymują się nawet po zaprzestaniu leczenia lekami z tej grupy. Które z zaburzeń neurologicznych powodowanych stosowaniem neuroleptyków może przebiegać z ciężkimi objawami autonomicznymi prowadzącymi do zgonu?
105
Który z leków stosuje się preferencyjnie w leczeniu zaburzeń psychotycznych występujących w chorobie Parkinsona?
106
Metody postępowania w niedociśnieniu ortostatycznym w zaawansowanym okresie choroby Parkinsona obejmują: 1) zwiększenie dawki leków dopaminergicznych; 2) zwiększenie ilości spożywanych płynów i soli; 3) stosowanie leków cholinolitycznych; 4) unoszenie wezgłowia lóżka w godzinach nocnych; 5) stosowanie midodryny. Prawidłowa odpowiedź to:
107
Rozpoznanie wodogłowia normotensyjnego jest możliwie na podstawie stwierdzenia:
108
Niedociśnienie ortostatyczne oraz inne znacznie nasilone zaburzenia autonomiczne występujące we wczesnym okresie parkinsonizmu wskazują z największym prawdopodobieństwem na rozpoznanie:
109
W postępującym porażeniu nadjądrowym (zespół Steele’a-Richardsona-Olszewskiego) występuje: 1) drżenie spoczynkowe niesymetryczne; 2) zespół rzekomoopuszkowy; 3) wyraźna poprawa po podaniu lewodopy; 4) wczesna utrata odruchów postawnych; 5) nadjądrowe porażenie skojarzonego spojrzenia. Prawidłowa odpowiedź to:
110
Zaburzenia zachowania w śnie w fazie REM snu (RBD, Rapid Eye Sleep Behawior Disorder) występują we wczesnym okresie: 1) choroby Parkinsona; 2) autoimmunologicznego zapalenia mózgu; 3) otępienia z ciałami Lewy’ego; 4) zwyrodnienia wielosystemowego; 5) choroby Alzheimera. Prawidłowa odpowiedź to:
111
Wskaż cechę niecharakterystyczną dla tylnej odwracalnej encefalopatii - PRESS:
112
Model drip-and-ship postępowania z pacjentem kwalifikowanym do trombektomii mechanicznej w udarze niedokrwiennym mózgu zakłada: 1) transport każdego pacjenta z podejrzeniem udaru mózgu do najbliższego oddziału udarowego; 2) określenie wskazań do trombektomii mechanicznej w najbliższym pacjentowi oddziale udarowym; 3) przesyłanie do centrum trombektomijnego pacjentów z podejrzeniem niedrożności dużej tętnicy w odcinku wewnątrzczaszkowym wysuniętym w macierzystym oddziale udarowym; 4) przesyłanie do centrum trombektomijnego pacjentów z podejrzeniem niedrożności dużej tętnicy w odcinku zewnątrzczaszkowym wysuniętym w podstawowym oddziale udarowym; 5) jest modelem o potwierdzonej badaniami (wysoka klasa dowodu) przewadze nad strategią mothership. Prawidłowa odpowiedź to:
113
Według wytycznych Sekcji Chorób Naczyniowych PTN warunkiem koniecznym do rozpoczęcia dożylnego leczenia trombolitycznego nie jest:
114
Kwalifikowany do dożylnego leczenia trombolitycznego udaru niedokrwiennego mózgu 95-letni mężczyzna rasy białej, ważący 120 kg, z niewydolnością nerek (eGFR 25 ml/min) i rzetelnie stosujący rywaroksaban w dawce naczyniowej powinien otrzymać:
115
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące roli wieku w leczeniu reperfuzyjnym udaru niedokrwiennego mózgu: 1) pacjenci w wieku podeszłym rokują gorzej niż pacjenci młodsi; 2) brak jest górnej granicy wieku dla dożylnego leczenia trombolitycznego w oknie 3,0 godz.; 3) brak jest górnej granicy wieku dla dożylnego leczenia trombolitycznego w oknie 3,0-4,5 godz.; 4) brak jest górnej granicy wieku dla trombektomii mechanicznej; 5) trombektomia mechaniczna nie jest wskazana u chorych >85. roku życia. Prawidłowa odpowiedź to:
116
Wskaż zestaw minimalnych parametrów rozległości ogniska zawałowego kwalifikującego się do hemikraniektomii odbarczającej wg wytycznych Sekcji Chorób Naczyniowych Mózgu PTN: 1) >100 ml; 2) >145 ml; 3) >⅓ zakresu unaczynienia tętnicy mózgu środkowej; 4) >50% zakresu unaczynienia tętnicy mózgu środkowej; 5) rozległy zawał móżdżku. Prawidłowa odpowiedź to:
117
Który z leków hipotensyjnych nie jest rekomendowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego w pierwszych godzinach po wystąpieniu krwotoku śródmózgowego wg wytycznych PTN?
118
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wodogłowia wtórnego do krwotoku śródmózgowego:
119
Które z charakterystyk laboratoryjnych wpisują się w etiopatogenezę choroby Pompego?
120
Czułość elektrofizjologicznej próby miastenicznej wynosi: