Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne u 25-letniej pacjentki z narastającymi od 10 dni czterokończynowymi zaburzeniami czucia, zaburzeniami oddawania moczu (zacewnikowana) i stolca, przy patologii widocznej w załączonym obrazie rezonansu rdzenia, z niewyjaśnionym epizodem niepowściągliwych wymiotów 8 miesięcy wcześniej (diagnostyka gastroenterologiczna ujemna, objawy ustąpiły w czasie 2 tygodni)?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychPodłużnie rozległa zmiana hiperintensywna w rdzeniu szyjnym, obejmująca liczne segmenty z obrzękiem rdzenia, widoczna na obrazie, to typowy wykładnik NMOSD, a nie krótkich zmian typowych dla SM.
Pełne wyjaśnienie ›
Na załączonym obrazie MR rdzenia w sekwencji T2, w projekcji strzałkowej, widoczne jest rozległe, obejmujące wiele kolejnych segmentów kręgosłupa szyjnego, hiperintensywne ognisko w obrębie rdzenia kręgowego, z poszerzeniem (obrzękiem) jego obrysu - to obraz podłużnie rozległej zmiany rdzeniowej (longitudinally extensive transverse myelitis), typowej dla spektrum neuromyelitis optica, a nietypowej dla krótkich, ograniczonych zmian charakterystycznych dla stwardnienia rozsianego. W skojarzeniu z czterokończynowymi zaburzeniami czucia, dysfunkcją zwieraczy i wcześniejszym niewyjaśnionym epizodem uporczywych wymiotów (zespół area postrema) obraz ten wskazuje na spektrum neuromyelitis optica.
Dlaczego nieInternational consensus diagnostic criteria for neuromyelitis optica spectrum disorders, 2015, Wingerchuk i wsp., Neurology
Draft: claude-sonnet 2026-09-22