54-letniego mężczyznę hospitalizowano z powodu postępującego od 3 lat osłabienia siły mięśniowej kończyn dolnych. W badaniu neurologicznym stwierdzono niedowład spastyczny kończyn dolnych z wygórowanymi odruchami głębokimi oraz obecnym obustronnie objawem Babińskiego. Badanie MR mózgowia i rdzenia szyjnego wykazało liczne, hiperintensywne w obrazach T2-zależnych, owalne zmiany położone okołokomorowo i podkorowo, w moście i półkulach móżdżku, a także dwie zmiany w tylno-bocznej części rdzenia szyjnego. Dwie zmiany w półkulach mózgu wykazywały wzmocnienie po podaniu środka kontrastującego w obrazach T1-zależnych. W płynie mózgowo rdzeniowym stwierdzono obecność swoistych prążków oligoklonalnych. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychWzmocnienie kontrastowe zmian w MR u chorego z postępującym od początku przebiegiem wskazuje na pierwotnie postępujące SM z aktywnością.
Pełne wyjaśnienie ›
Trzyletni postępujący przebieg niedowładu spastycznego bez rzutów, obecność zmian typowych dla demielinizacji w lokalizacjach okołokomorowej, podkorowej i w tylnym dole czaszki, co najmniej dwie zmiany w rdzeniu kręgowym oraz swoiste prążki oligoklonalne w płynie mózgowo-rdzeniowym spełniają kryteria diagnostyczne McDonalda dla pierwotnie postępującej postaci stwardnienia rozsianego, a obecność zmian wzmacniających się po kontraście świadczy o aktywności radiologicznej choroby, co uzasadnia rozpoznanie postaci z aktywnością.
Dlaczego nieKryteria diagnostyczne McDonalda dla stwardnienia rozsianego, 2017, panel McDonalda, Lancet Neurology, rewizja 2024
Draft: claude-sonnet 2026-09-22