55-letni mężczyzna z łagodnym, występującym od ponad roku, czterokończynowym zespołem parkinsonowskim zgłosił się celem weryfikacji rozpoznania choroby Parkinsona. W wywiadzie zgłosił także: zaburzenia równowagi zwłaszcza po szybkim przyjęciu pozycji stojącej oraz zaburzenia dyzuryczne pod postacią naglącego parcia na mocz i zaburzenia erekcji. Stosuje od 6 miesięcy lewodopę z dobrym, ponad 30% efektem klinicznym. Które badanie dodatkowe z największym prawdopodobieństwem pozwoli na weryfikację rozpoznania u tego pacjenta w kontekście różnicowania z zanikiem wielkoukładowym typu parkinsonowskiego (MSA-P)?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychWczesna, znacząca dysfunkcja pęcherza moczowego wspiera rozpoznanie zaniku wieloukładowego, a nie choroby Parkinsona.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorego z wczesnymi, nasilonymi objawami dysautonomicznymi, w tym zaburzeniami dyzurycznymi, badanie USG pęcherza z oceną zalegania moczu po mikcji co najmniej 100 ml jest badaniem prostym i dostępnym, które z dużym prawdopodobieństwem wesprze rozpoznanie zaniku wieloukładowego typu parkinsonowskiego, w którym wczesna, znacząca dysfunkcja pęcherza jest bardziej typowa niż w chorobie Parkinsona.
Dlaczego nieDrugie stanowisko konsensusowe dotyczące rozpoznawania zaniku wieloukładowego, 2008, Gilman i wsp., Neurology
Draft: claude-sonnet 2026-09-22