PES · Neurologia · Choroby zwyrodnieniowe i otępienia

Choroba Parkinsona i zespoły parkinsonowskie

210 pytań CEM z testu PES z neurologii o zagadnieniu „Choroba Parkinsona i zespoły parkinsonowskie”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

23
wiosna 2026U pacjenta z szybko postępującym zespołem móżdżkowym, współistnienie których objawów zaburzeń układu autonomicznego może wskazywać na rozpoznanie klinicznie pewnego zaniku wieloukładowego - postaci móżdżkowej (MSA-C) wg kryteriów Movement Disorders Society (MDS) z 2022 r.:
29
wiosna 2026Wiele lat temu udowodniono, że rodzinne, genetycznie uwarunkowane postaci choroby Parkinsona wiążą się często z odmiennym przebiegiem i prezentacją kliniczną w stosunku do tzw. sporadycznej, klasycznej postaci choroby Parkinsona. Które patogenne mutacje genetyczne występują najczęściej w rodzinnej postaci choroby Parkinsona i są związane z typowym fenotypem choroby, tj. późnym początkiem, powolnym przebiegiem i dobrą odpowiedzią na terapię lewodopą?
30
wiosna 2026W przypadku choroby Parkinsona nadal brak jest biochemicznego biomarkera pozwalającego na jej rozpoznanie w fazie prodromalnej. Znane są jednak liczne objawy pozaruchowe, które poprzedzać mogą ujawnienie się objawów ruchowych. Który z objawów pozaruchowych jest uznawany za przepowiadający konwersję do jednej z alfa-synukleinopatii (choroby Parkinsona, zaniku wieloukładowego lub otępienia z ciałami Lewy’ego)?
43
wiosna 2026Ruchy dystoniczne twarzowo-ramienne są charakterystyczną cechą dla jednej z postaci autoimmunologicznych zapaleń mózgu z przeciwciałami:
44
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące metod oraz wymagań programu lekowego - Leczenie zaawansowanej postaci choroby Parkinsona: 1) niezbędnym wymogiem kwalifikacji chorego do leczenia za pomocą podskórnego wlewu apomorfiny jest wykazanie w dzienniczku Hausera minimum 1 godziny spędzanej w stanie OFF i 2 godzin spędzanych w stanie uciążliwych dyskinez; 2) do podawania dojelitowego stosuje się foslewodopę/foskarbidopę; 3) do kwalifikacji do podawania foslewodopy/foskarbidopy nie jest konieczne wykonanie badania MRI mózgowia; 4) do kwalifikacji do podania foslewodopy/foskarbidopy wcześniejsza dawka lewodopy musi wynosić co najmniej 1000 mg/dobę; 5) do kwalifikacji do podania foslewodopy/foskarbidopy chory musi wcześniej przejść próbę leczenia co najmniej 3 innymi lekami stosowanymi w terapii choroby Parkinsona; 6) foslewodopę/foskarbidopę podaje się w 16 godzinnym ciągłym wlewie; 7) najczęstsze działania niepożądane terapii foslewodopą/foskarbidopą to rumień, guzki i zapalenie tkanki łącznej w miejscu infuzji. Prawidłowa odpowiedź to:
45
wiosna 2026Zespół zaburzeń snu w fazie REM (RBD) jest częstym zjawiskiem w zespołach parkinsonowskich. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego zespołu:
46
wiosna 2026Charakterystyka kliniczna drżenia ma istotne znaczenie dla ukierunkowania rozpoznania. Do cech typowych drżenia w chorobie Parkinsona należy:
66
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące drżenia samoistnego (ET): 1) może współwystępować z łagodnymi zaburzeniami chodu i równowagi; 2) kryteria diagnostyczne obejmują obecność drżenia spoczynkowego jako objawu dominującego; 3) u większości pacjentów skuteczne jest leczenie farmakologiczne; 4) obecność dodatniego wywiadu rodzinnego zwiększa prawdopodobieństwo rozpoznania ET; 5) główną metodą neurochirurgiczną stosowaną w lekoopornym ET jest stymulacja jądra niskowzgórzowego. Prawidłowa odpowiedź to:
88
wiosna 2026Drżenie samoistne to najczęstsza choroba przebiegająca z zaburzeniami ruchowymi. W leczeniu stosuje się szereg preparatów doustnych z ograniczonym efektem terapeutycznym, dostępne jest także leczenie zabiegowe. Która z metod leczenia zabiegowego drżenia samoistnego może być stosowana obustronnie i jest metodą odwracalną, niepowodującą trwałego uszkodzenia?
104
wiosna 2026U chorego z chorobą Parkinsona i objawami nietolerancji ortostatycznej można zastosować: 1) midodrynę; 2) pramipeksol; 3) biperyden; 4) fludrokortyzon; 5) dietę wysokopłynową i wysokosolną; 6) sen z uniesioną górną połową ciała. Prawidłowa odpowiedź to:
21
jesień 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia drżenia samoistnego:
32
jesień 2025Wskaż stwierdzenie najtrafniej opisujące właściwości i zastosowanie deutetrabenazyny oraz walbenazyny w leczeniu późnych dyskinez polekowych:
40
jesień 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dziedzicznego zespołu mioklonii i dystonii:
41
jesień 2025Wybierz fałszywe stwierdzenia: 1) w trakcie leczenia lewodopą każdy objaw choroby Parkinsona ulega poprawie w jednakowym stopniu; 2) lewodopa najskuteczniej działa na spowolnienie i sztywność mięśniową; 3) drżenie jest objawem często niepoprawiającym się po leczeniu lewodopą; 4) dobra reakcja na lewodopę oznacza, że rozpoznanie choroby Parkinsona jest pewne; 5) fluktuacje ruchowe, dyskinezy i zaburzenia psychotyczne stanowią główne działania niepożądane podczas przewlekłej terapii lewodopą. Prawidłowa odpowiedź to:
46
jesień 2025Do typowych cech klinicznych otępienia z ciałami Lewy’ego należą: 1) fluktuacje funkcji poznawczych; 2) halucynacje wzrokowe; 3) napady padaczkowe; 4) parkinsonizm; 5) ciężka afazja semantyczna. Prawidłowa odpowiedź to:
69
jesień 2025Definicja zaawansowanej choroby Parkinsona mówi o występowaniu fluktuacji ruchowych ON/OFF, stosowaniu wielu (co najmniej 5) dawek lewodopy oraz szeregu objawów pozaruchowych. Od ponad 7 lat w Polsce prowadzony jest program lekowy leczenia zaawansowanej choroby Parkinsona. Która z metod leczenia zaawansowanej choroby Parkinsona jest najbardziej dedykowana dla starszych chorych z łagodnym otępieniem, przyjmujących wiele dawek lewodopy w godzinach nocnych oraz doświadczających ciężkiej porannej akinezji (sztywności porannej)?
70
jesień 202575-letni mężczyzna z rozpoznaniem drżenia samoistnego zgłosił się do poradni celem kwalifikacji do terapii zaawansowanych. Pacjent dotychczas leczony propranololem w dawce 60 mg/d i prymidonem w dawce 240 mg/d, próba włączenia alprazolamu nieudana ze względu na nadmierną senność w ciągu dnia, a topiramat niewskazany ze względu na wcześniejsze rozpoznanie łagodnych zaburzeń funkcji poznawczych. Drżenie jest obustronne, o znacznym nasileniu, upośledzające w znacznym stopniu codzienną aktywność i samodzielność chorego. Chory w ramach hobby majsterkuje, stąd zależy mu na uzyskaniu docelowo obustronnej redukcji drżenia. Którą z metod należy polecić choremu w leczeniu lekoopornego drżenia, jako powodującą odwracalną blokadę czynnościową, możliwą do przeprowadzenia obustronnie, uznawaną obecnie za standard w operacyjnym leczeniu drżenia?
72
jesień 202555-letni mężczyzna z łagodnym, występującym od ponad roku, czterokończynowym zespołem parkinsonowskim zgłosił się celem weryfikacji rozpoznania choroby Parkinsona. W wywiadzie zgłosił także: zaburzenia równowagi zwłaszcza po szybkim przyjęciu pozycji stojącej oraz zaburzenia dyzuryczne pod postacią naglącego parcia na mocz i zaburzenia erekcji. Stosuje od 6 miesięcy lewodopę z dobrym, ponad 30% efektem klinicznym. Które badanie dodatkowe z największym prawdopodobieństwem pozwoli na weryfikację rozpoznania u tego pacjenta w kontekście różnicowania z zanikiem wielkoukładowym typu parkinsonowskiego (MSA-P)?
93
jesień 2025W leczeniu dyskinez pląsawiczych szczytu dawki w chorobie Parkinsona najskuteczniejszym postępowaniem jest:
95
jesień 2025Wskaż najlepsze przyporządkowanie jednostka chorobowa-zespół cech klinicznych i obrazowych: 1) hipotonia ortostatyczna; 2) omamy wzrokowe; 3) apraksja; 4) zaleganie moczu w pęcherzu >100 ml; 5) oftalmoplegia; 6) hipoperfuzja płatów potylicznych w badaniu SPECT; 7) ataksja; 8) zanik skorupy w badaniu MRI; 9) zanik śródmózgowia w badaniu MRI; 10) dobra lub umiarkowana reakcja na lewodopę. Prawidłowa odpowiedź to:
96
jesień 2025Wskaż najwłaściwsze stwierdzenia charakteryzujące późne dyskinezy polekowe: 1) mogą wystąpić po stosowaniu arypiprazolu, cynaryzyny, kwetiapiny; 2) czynnikami ryzyka ich wystąpienia mogą być częste zmiany dawkowania neuroleptyków oraz starszy wiek i płeć żeńska; 3) najlepsze efekty w leczeniu późnych dyskinez oromandibularnych uzyskuje się po zastosowaniu deutetrabenazyny i walbenazyny; 4) lekiem z wyboru w leczeniu późnych dyskinez pląsawiczych jest amantadyna; 5) do późnych dyskinez nie zalicza się takich objawów jak dystonia i akatyzja; 6) w różnicowaniu należy brać pod uwagę stereotypowe ruchy oromandibularne w chorobie Huntingtona, czy neuroakantocytozie; 7) pierwszym postępowaniem winno być zmniejszenie dawki lub zamiana neuroleptyku na inny. Prawidłowa odpowiedź to:
35
wiosna 2025Do najczęstszych zespołów parkinsonizm-plus należy: 1) zespół połowiczego zaniku z połowiczym parkinsonizmem; 2) wodogłowie normotensyjne; 3) parkinsonizm naczyniowy; 4) zespoły zaniku wieloukładowego (MSA); 5) postępujące porażenie nadjądrowe (PSP). Prawidłowa odpowiedź to:
39
wiosna 2025Zdefiniowanie zaawansowanej fazy choroby Parkinsona pozostaje dużym wyzwaniem dla klinicystów. W ostatnich latach pojawiały się różne próby określenia momentu przejścia choroby w stadium zaawansowane. Obecnie w ramach programu lekowego B.90, który obejmuje terapie infuzyjne dla chorych w zaawansowanym stadium choroby Parkinsona przyjęto algorytm 5-2-1, uzyskany na podstawie Delphi Consensus tj. zgodnej opinii ekspertów z danej dziedziny. Który z elementów opisujących chorego z chorobą Parkinsona jest najistotniejszy przy podjęciu decyzji o rozpoznaniu zaawansowanego stadium?
40
wiosna 2025Jedną z metod leczenia zaawansowanej choroby Parkinsona jest zabieg głębokiej stymulacji mózgu z implantacją elektrod/y, najczęściej do jądra niskowzgórzowego (STN-DBS). Osoby kwalifikowane do tego zabiegu muszą spełniać szereg kryteriów. Które z kryteriów nie jest wymagane, jeśli do zabiegu STN-DBS jest kwalifikowany pacjent z nasilonym drżeniem w przebiegu choroby Parkinsona?
41
wiosna 2025Współwystępowanie ataksji z parkinsonizmem, dysautonomią i zaburzeniami zachowania snu fazy REM wskazuje najczęściej na zanik wieloukładowy (MSA). Należy jednak pamiętać, że taki obraz kliniczny może również występować w przebiegu zaniku rdzeniowo-móżdżkowego (SCA). W którym z typów zaniku rdzeniowo-móżdżkowego występujących w Polsce, obraz kliniczny jest najbardziej zbliżony do MSA?
42
wiosna 2025Zaawansowana choroba Parkinsona wiąże się m.in. z występowaniem nasilonych fluktuacji ruchowych, które są trudne do opanowania przy zastosowaniu farmakoterapii doustnej. Która z metod leczenia zaawansowanej choroby Parkinsona jest stosowana z założenia w sposób ciągły 24 h/dobę, zatem jest wskazana szczególnie dla chorych z poranną akinezją oraz zaburzeniami snu?
46
wiosna 2025U 75-letniej kobiety w ciągu ostatnich 6 miesięcy ujawniło się uogólnione spowolnienie ruchowe. Na tej podstawie rozpoznano chorobę Parkinsona i zalecono terapię lewodopą w dawce dobowej 300 mg. W ciągu kolejnego roku doszło do szybkiego, w ocenie rodziny, narastania objawów niesprawności ruchowej, zwłaszcza w odniesieniu do chodu. Pojawiły się przymrożenia przy zmianie kierunku ruchu oraz upadki. Pomimo zwiększenia dawki lewodopy do 1000 mg/dobę nie obserwowano żadnej poprawy. Dodatkowo rodzina zgłosiła pojawienie się u chorej zaburzeń zachowania z dominującymi na zmianę apatią i impulsywnością. Chora zaniedbała też swój wygląd, często widać resztki jedzenia na odzieży w okolicy dekoltu. W kierunku którego z rozpoznań powinno się zweryfikować diagnozę:
60
wiosna 202575-letnia pacjentka zauważyła postępującą od kilkunastu, z nasileniem od kliku miesięcy uogólnioną sztywność, spowolnienie, problemy z chodzeniem oraz bolesne wykręcanie palców lewej ręki z ich przymusowym ustawianiem w przeproście oraz bolesne wykręcanie lewej stopy, szczególnie w zakresie palców, a także problemy z posługiwaniem się lewą ręką (np. podczas zapinania guzików). Z powodu przeprostu palców lewej ręki (szczególnie IV i V) była diagnozowana ortopedycznie, nie stwierdzono przyczyn ortopedycznych. Pacjentka miała też wrażenie pieczenia skóry w obrębie karku promieniujące wzdłuż kręgosłupa oraz przeczulicę szczególnie w obrębie stóp. Zauważyła również postępujące problemy z pamięcią świeżą oraz częste potykanie się. Na oddziale reumatologicznym wykluczono przyczyny reumatologiczne dolegliwości. Rok temu przebyła operację oponiaka prawego skrzydła mniejszego kości klinowej z plastyką ubytku kości. W badaniu neurologicznym stwierdzono z odchyleń: spowolnienie psychoruchowe, mowa nieco niewyraźna ściszona, sztywność osiową, twarz hipomimiczna, siła mięśniowa kończyn górnych i dolnych dystalnie obniżona symetrycznie 4/5, napięcie wzmożone w lkg typu pozapiramidowego, palce lewej ręki w ułożeniu dystonicznym (w przeproście bolesnym dla chorej), dysdiadochokineza l>>p, bradykinezja l>p, brak OA. Podczas badania zgłaszała bolesny skurcz w palcach lewej stopy, problemy z zainicjowaniem wstawania z łóżka, wymagała podparcia, próba Romberga nieco chwiejna, chód magnetyczny, drobnymi kroczkami, bez współruchów kkg, tendencja do propulsji. W badaniu MRI głowy z kontrastem uwidoczniono drobne niezbyt liczne zmiany o charakterze naczyniopochodnym oraz niewielki zanik okolicy ciemieniowej. W badaniu neuropsychologicznym nieznaczne, uogólnione obniżenie funkcjonowania poznawczego pacjentki na podłożu zmian organicznych OUN z dominującymi trudnościami w obszarze funkcji wykonawczych, procesów wzrokowo-przestrzennych oraz praksji, przy wyraźnym spowolnieniu psychoruchowym. Po zastosowaniu lewodopy do dawki 50 mg uzyskano niewielką poprawę w zakresie sztywności osiowej. Które badanie dodatkowe byłoby najważniejsze w tym momencie?
12
jesień 2024Wskaż objawy najlepiej charakteryzujące dystonię: 1) napięcie mięśni zwiększa się podczas ruchu dowolnego; 2) napięcie mięśni jest zwiększone podczas ruchu i w spoczynku; 3) napięcie mięśni zmniejsza się w spoczynku; 4) może być obecny trik czuciowy; 5) napięcie mięśni większe w prostownikach niż w zginaczach. Prawidłowa odpowiedź to:
24
jesień 2024Badanie DaTSCAN nie pozwala na różnicowanie idiopatycznej choroby Parkinsona od: 1) otępienia z ciałami Lewy’ego; 2) drżenia samoistnego; 3) nadjądrowego postępującego porażenia; 4) zwyrodnienia korowo-podstawnego; 5) zaniku wieloukładowego. Prawidłowa odpowiedź to:
29
jesień 2024Szybki rozwój fluktuacji i dyskinez w chorobie Parkinsona jest związany: 1) ze stałymi dawkami leków w ciągu doby; 2) ze stosowaniem leków o krótkim okresie działania; 3) z większymi dawkami lewodopy, szczególnie u młodszych chorych w początkowym okresie choroby; 4) z płcią żeńską; 5) z wykształceniem chorego. Prawidłowa odpowiedź to:
61
jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia podskórnymi iniekcjami apomorfiny w zaawansowanej chorobie Parkinsona:
62
jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia przy pomocy ciągłego podskórnego wlewu foslewodopy/foskarbidopy w zaawansowanej chorobie Parkinsona:
63
jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozpoznania klinicznie pewnego zaniku wieloukładowego (Multiple system Atrophy, MSA):
64
jesień 2024Dodatkowym kryterium potwierdzającym rozpoznanie zaniku wieloukładowego nie jest:
70
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące drżenia samoistnego: 1) kluczową cechą drżenia samoistnego jest drżenie spoczynkowe, często ze współistniejącą składową zamiarową oraz pozycyjną; 2) może również dotyczyć głowy, upośledzać sprawność chodu lub motorykę gałek ocznych; 3) drżenie pozycyjne powinno mieć większą amplitudę niż kinetyczne; 4) obecność drżenia samoistnego zmniejsza częstość występowania otępienia o ponad 50%; 5) chorzy na drżenie samoistne mają większe ryzyko rozwoju choroby Parkinsona; 6) drżenie samoistne nie wpływa na ryzyko zgonu w populacji chorych. Prawidłowa odpowiedź to:
101
jesień 2024Morfologiczne badania neuroobrazowe mogą być pomocne w diagnostyce różnicowej parkinsonizmów, choć przy typowych objawach i wywiadzie nie są wymagane do rozpoznania choroby Parkinsona. W sekwencji T2*/SWI rezonansu magnetycznego prawidłowa istota czarna przypomina kształtem obraz „ogona jaskółki”, a objaw ten zanika w parkinsonizmach neurozwyrodnieniowych. W tej grupie schorzeń w badaniu MRI głowy można jednak wykazać pewne charakterystyczne cechy. Dla której z chorób neurozwyrodnieniowych typowy jest obraz „pękniętej skorupy”, tj. hiperintensywny linijny obszar w sekwencji T2 1.5 T MRI widoczny wzdłuż tylno-bocznej części skorupy?
105
jesień 2024Który z leków stosuje się preferencyjnie w leczeniu zaburzeń psychotycznych występujących w chorobie Parkinsona?
106
jesień 2024Metody postępowania w niedociśnieniu ortostatycznym w zaawansowanym okresie choroby Parkinsona obejmują: 1) zwiększenie dawki leków dopaminergicznych; 2) zwiększenie ilości spożywanych płynów i soli; 3) stosowanie leków cholinolitycznych; 4) unoszenie wezgłowia lóżka w godzinach nocnych; 5) stosowanie midodryny. Prawidłowa odpowiedź to:
108
jesień 2024Niedociśnienie ortostatyczne oraz inne znacznie nasilone zaburzenia autonomiczne występujące we wczesnym okresie parkinsonizmu wskazują z największym prawdopodobieństwem na rozpoznanie:
109
jesień 2024W postępującym porażeniu nadjądrowym (zespół Steele’a-Richardsona-Olszewskiego) występuje: 1) drżenie spoczynkowe niesymetryczne; 2) zespół rzekomoopuszkowy; 3) wyraźna poprawa po podaniu lewodopy; 4) wczesna utrata odruchów postawnych; 5) nadjądrowe porażenie skojarzonego spojrzenia. Prawidłowa odpowiedź to:
24
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące drżenia samoistnego: 1) ma przede wszystkim charakter pozycyjny; 2) chorzy mają zwiększone ryzyko zachorowania na chorobę Parkinsona; 3) mogą występować zaburzenia poznawcze; 4) chorobowość zwiększa się wraz z wiekiem; 5) występują zmiany zwyrodnieniowe w obrębie kory móżdżku. Prawidłowa odpowiedź to:
27
wiosna 2024Najwcześniejsze stadia choroby Parkinsona można stwierdzić na podstawie:
28
wiosna 2024Złogi α-synukleiny są cechą charakterystyczną procesu zwyrodnieniowego w: 1) postępującym porażeniu nadjądrowym; 2) chorobie Parkinsona; 3) zwyrodnieniu korowo-podstawnym; 4) zaniku wieloukładowym; 5) otępieniu z ciałami Lewy’ego. Prawidłowa odpowiedź to:
51
wiosna 2024Do osiowych objawów postępującego porażenia nadjądrowego należą:
56
wiosna 2024Gdy u chorego występują ruchy pląsawicze, tiki, drgawki, wysoka aktywność kinazy kreatynowej, dystonia języka to najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
60
wiosna 2024Stosowanie leków blokujących receptor D2 może spowodować następujące reakcje niepożądane, z wyjątkiem:
63
wiosna 2024Do kluczowych kryteriów klinicznych rozpoznania otępienia z ciałami Lewy’ego należą:
105
wiosna 2024Do odwracalnych działań niepożądanych terapii DBS wywołanych nadmierną stymulacją GPi (w chorobie Parkinsona lub dystonii) po stronie lewej nie należy:
108
wiosna 2024U chorego z zanikiem wieloukładowym i objawami nietolerancji ortostatycznej można zastosować: 1) midodrynę; 2) fludrokortyzon; 3) pirydostygminę; 4) dietę wysokopłynową i wysokosolną; 5) manewr ustawienia kończyny dolnej na wysokim stopniu; 6) przysiad z następową pionizacją i wykonaniem manewru Valsalvy. Prawidłowa odpowiedź to:
111
wiosna 2024Do kryteriów kwalifikacji do leczenia zaawansowanej choroby Parkinsona metodą głębokiej stymulacji mózgu należy: 1) obecność dokuczliwych, niereagujących na modyfikacje leczenia fluktuacji ruchowych; 2) obecność zaburzeń chodu i postawy niereagujących na lewodopę; 3) obecność dokuczliwych, niereagujących na modyfikacje leczenia dyskinez; 4) udokumentowana wyraźna poprawa spowolnienia/sztywności po lekach dopaminergicznych lub obecność lekoopornego drżenia; 5) wiek powyżej 75 lat; 6) obecność hipomimii i dyzartrii. Prawidłowa odpowiedź to:
120
wiosna 2024Zaburzenia kontroli zachowań impulsywnych w chorobie Parkinsona są objawem niepożądanym stosowania:
1
jesień 2023Wskaż podstawowe leki w leczeniu drżenia samoistnego: 1) propranolol; 2) gabapentyna; 3) klonazepam; 4) topiramat; 5) prymidon. Prawidłowa odpowiedź to:
5
jesień 2023Który z poniższych leków nie wiąże się z dużym ryzykiem wystąpienia parkinsonizmu polekowego?
27
jesień 2023Wg aktualnych kryteriów dla rozpoznania choroby Parkinsona we wczesnym okresie choroby konieczne jest stwierdzenie:
35
jesień 2023Wystarczającym przeciwwskazaniem do zastosowania dojelitowych wlewów lewodopy z karbidopą w terapii zaawansowanej choroby Parkinsona jest:
65
jesień 2023Kliniczny fenotyp choroby Parkinsona z dominacją drżenia spoczynkowego:
66
jesień 2023Wskaż zaburzenie oddawania moczu występujące w chorobie Parkinsona:
69
jesień 2023Do działań niepożądanych głębokiej stymulacji mózgu w chorobie Parkinsona związanych z samą stymulacją nie zalicza się:
70
jesień 2023W leczeniu dyzautonomii związanej z chorobą Parkinsona nie stosuje się:
73
jesień 2023Terapia metodą głębokiej stymulacji mózgu w chorobie Parkinsona powoduje poprawę w zakresie zaburzeń: 1) lękowych; 2) funkcji poznawczych; 3) snu; 4) autonomicznych; 5) mowy; 6) odruchów postawnych. Prawidłowa odpowiedź to:
76
jesień 2023Wskaż objawy pozaruchowe, nietypowe dla wczesnej postaci choroby Parkinsona:
90
jesień 2023Dla chodu pacjentów z chorobą Parkinsona charakterystyczne są: 1) bardzo duże skrócenie kroku; 2) szersza podstawa; 3) zaburzony chód tandemowy; 4) asymetria długości kroku; 5) zwiększona zmienność w czasie. Prawidłowa odpowiedź to:
104
jesień 202345-letni mężczyzna zgłosił się do neurologa z powodu narastających zaburzeń chodu, upadków, uczucia sztywności, spowolnienia, drżenia kończyn i apatii. Dwa lata wcześniej u chorego zdiagnozowano depresję oporną na leczenie farmakologiczne i elektrowstrząsy. Żona pacjenta od kilku miesięcy obserwowała w nocy nawracające epizody szybkiego oddechu oraz bezdechy. Dodatkowo mężczyzna w ciągu ostatnich miesięcy stracił na wadze ponad 10 kg. Ponadto, na podstawie próby pionizacyjnej u chorego stwierdzono hipotonię ortostatyczną. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
107
jesień 2023Przeciwwskazaniem do leczenia zaawansowanej choroby Parkinsona przy pomocy ciągłych podskórnych wlewów apomorfiny (CSAI, continuous subcutaneous apomorphine infusion) nie jest:
108
jesień 2023Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia zaawansowanej choroby Parkinsona przy pomocy głębokiej stymulacji mózgu (DBS) nie jest:
37
wiosna 2023Który z wymienionych objawów pozaruchowych choroby Parkinsona występuje najwcześniej w przebiegu choroby?
38
wiosna 2023Który z fenotypów choroby Parkinsona związany jest z szybkim postępem choroby?
40
wiosna 2023Preferowaną metodą leczenia choroby Parkinsona pacjentów w wieku powyżej 70 lat i osób z upośledzeniem funkcji poznawczych jest:
42
wiosna 2023U chorego z 8-letnim wywiadem choroby Parkinsona z przewagą spowolnienia i sztywności, z fluktuacjami ruchowymi i dyskinezami niewystarczająco kontrolowanymi leczeniem farmakologicznym można rozważyć: 1) obustronną stymulację głęboką mózgu w obrębie jądra niskowzgórzowego; 2) obustronną stymulację głęboką mózgu w obrębie jądra brzusznego pośredniego wzgórza; 3) obustronną talamotomię; 4) dodwunastnicze podawanie lewodopy z użyciem pompy infuzyjnej; 5) podskórne podawanie apomorfiny z użyciem pompy infuzyjnej. Prawidłowa odpowiedź to:
75
wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaburzeń układu autonomicznego i narządów zmysłów w chorobie Parkinsona i w zaniku wieloukładowym (multiple system atrophy, MSA).
76
wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące otępienia z ciałami Lewy’ego (DLB).
85
wiosna 2023Leki stosowane w zaburzeniach zachowania we śnie REM w chorobie Parkinsona to: 1) mirtazapina; 2) trazodon; 3) klonazepam; 4) melatonina; 5) zolpidem. Prawidłowa odpowiedź to:
98
wiosna 2023Objawy parkinsonowskie mogą być następstwem stosowania szeregu różnych leków. Wskaż odpowiedź, która zawiera leki charakteryzujące się dużym ryzykiem wywołania parkinsonizmu polekowego.
106
wiosna 2023Badania neuroobrazujace - emisyjna tomografia komputerowa pojedynczego fotonu (SPECT) z użyciem znacznika transportera dopaminy (DAT) i pozytonowa tomografia emisyjna (PET) z użyciem 3,4-dihydroksy-6-18F-fluoro-L-fenylo-alaniny (FDOPA) mogą być wykorzystane w różnicowaniu:
110
wiosna 2023Wskaż działania niepożądane u pacjentów leczonych z powodu choroby Parkinsona, które nie są wywołane przez lewodopę. 1) urojenia; 2) senność; 3) zaburzenia behawioralne; 4) siność siatkowata wokół kolan; 5) dyskinezy pląsawicze szczytu dawki; 6) zwłóknienie zaotrzewnowe, opłucnej, osierdzia. Prawidłowa odpowiedź to:
111
wiosna 2023Strukturą docelową dla implantacji elektrod do głębokiej stymulacji mózgu w leczeniu lekoopornego drżenia samoistnego jest:
35
jesień 2022Wskaż objaw niezwiązany z nadmiernym działaniem lewodopy u chorego z chorobą Parkinsona:
36
jesień 2022Zespół zaburzeń w postaci parkinsonizmu z dobrą reakcją na lewodopę u części chorych, utratą wagi, depresją i nocną hipowentylacją to:
37
jesień 2022W leczeniu zaawansowanej choroby Parkinsona stosowane są: głęboka stymulacja mózgu, podskórne ciągłe wlewy apomorfiny oraz ciągłe dojelitowe wlewy lewodopy z karbidopą. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
38
jesień 2022Wskaż najczęstsze przyczyny braku poprawy po zastosowaniu głębokiej stymulacji mózgu w leczeniu choroby Parkinsona:
39
jesień 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania DaTscan SPECT:
40
jesień 2022Wskaż początkowe postępowanie w zaburzeniach psychotycznych w chorobie Parkinsona:
62
jesień 2022W dystonii reagującej na lewodopę (DRD): 1) po lekach antycholinergicznych występuje poprawa; 2) najskuteczniejszym lekiem jest lewodopa; 3) występuje obniżenie poziomu neopteryny w płynie mózgowo-rdzeniowym; 4) wymagane są duże dawki lewodopy; 5) postęp choroby jest stopniowy. Prawidłowa odpowiedź to:
77
jesień 2022Wskaż objawy świadczące o rozpoznaniu postępującego porażenia nadjądrowego: 1) niesymetryczny początek objawów; 2) otępienie rozwijające się w ciągu roku od wystąpienia pierwszych objawów choroby; 3) poprawa po podaniu lewodopy; 4) wczesna utrata odruchów postawnych; 5) zespół parkinsonowski z akinezją i sztywnością. Prawidłowa odpowiedź to:
78
jesień 2022U chorych >70. r.ż. leczenie choroby Parkinsona najlepiej rozpocząć od stosowania:
120
jesień 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pląsawicy Huntingtona: 1) ma podłoże genetyczne powiązane z nadmierną liczbą powtórzeń CAG w genie huntingtyny; 2) w badaniach neuropatologicznych obserwuje się utratę neuronów w prążkowiu; 3) wśród objawów klinicznych występują zaburzenia ruchowe, upośledzenie funkcji poznawczych oraz zaburzenia zachowania; 4) w miarę postępu choroby często dochodzi do utraty masy ciała; 5) w leczeniu stosuje się haloperidol. Prawidłowa odpowiedź to:
50
wiosna 202269-letni chory, choroba Parkinsona od 7 lat, przyjmuje lewodopę z benserazydem 125 + 62,5 mg: 4 x 1 oraz rasagilinę 1 mg/dz., budzi swoją żonę krzykiem oraz wyrzutami kończyn górnych, próbuje z kimś walczyć, zdarzyło mu się zrzucić lampkę nocną i wypaść z łóżka. Najlepszym sposobem postępowania będzie:
55
wiosna 2022U pacjenta ze słabo kontrolowaną astmą oskrzelową w leczeniu drżenia samoistnego nie stosuje się:
64
wiosna 2022Wskaż cechę różnicującą dystonię reagującą na lewodopę od młodzieńczej choroby Parkinsona:
65
wiosna 2022Dystonia, którą najlepiej charakteryzują cechy: nagły początek, zmiennośó ruchów, spontaniczne remisje, ustępowanie ruchów po odwróceniu uwagi, występowanie w sposób napadowy, utrwalona postawa ciała od początku choroby, to:
81
wiosna 2022W leczeniu drżenia samoistnego zgodnie z najbardziej wiarygodnymi danymi (poziom I) nie stosuje się:
82
wiosna 2022Leczenie lewodopą którego z objawów późnego okresu choroby Parkinsona jest najmniej skuteczne?
83
wiosna 2022Badanie neuroobrazowe transportera dopaminy (DAT) z zastosowaniem emisyjnej tomografii komputerowej pojedynczego fotonu (DAT SPECT) różnicuje:
84
wiosna 2022Objawami róźnicującymi zwyrodnienie wielosystemowe i chorobę Parkinsona sa: 1) objawy móżdżkowe; 4) zaburzenia autonomiczne; 2) zaburzenia chodu; 5) zaburzenia odruchów postawnych. 3) objawy piramidowe; Prawidłowa odpowiedź to:
85
wiosna 2022Wskazaniem do leczenia chirurgicznego choroby Parkinsona z zastosowaniem głębokiej stymulacji jadra niskowzgórzowego (STN DBS) jest/są:
116
wiosna 2022W chorobie Parkinsona nie stosuje się: 1) rezerpiny; 4) selegiliny; 2) ropinirolu; 5) pramipeksolu. 3) sterydów; Prawidłowa odpowiedź to:
118
wiosna 2022Wskaż objawy istotne w rozpoznaniu choroby Segawy: 1) „spastyczny" chód na wyprostowanych kończynach dolnych; 2) objawy parkinsonowskie; 3) zmienność objawów w ciągu dnia; 4) pogorszenie po lewodopie; 5) poprawa po lewodopie. Prawidłowa odpowiedz to:
5
jesień 2021Triheksyfenidyl w leczeniu choroby Parkinsona: 1) działa cholinolitycznie 2) zmniejsza nasilenie dyskinez powodowanych przez lewodopę; 3) zmniejsza omamy; 4) zmniejsza zaburzenia połykania; 5) zmniejsza drżenie. Prawidłowa odpowiedź to:
7
jesień 2021Objawowe leczenie drżenia samoistnego u osoby starszej (z obciążeniami internistycznymi) należy rozpocząć od:
13
jesień 2021Który objaw należy do najczęstszych działań niepożądanych stosowania amantadyny u osoby z chorobą Parkinsona?
15
jesień 2021Która z poniższych cech nie należy do kryteriów diagnostycznych postępującego porażenia nadjądrowego?
19
jesień 2021Badanie neuroobrazowe - emisyjna tomografia komputerowa pojedynczego fotonu (SPECT) z zastosowaniem znacznika transportera dopaminy różnicuje:
20
jesień 2021Które z wymienionych objawów różnicują parkinsonizm atypowy i chorobę Parkinsona? 1) zaburzenia autonomiczne; 2) brak reakcji na leczenie lewodopą; 3) spadek wagi ciała; 4) objawy móżdżkowe; 5) objawy piramidowe. Prawidłowa odpowiedź to:
21
jesień 2021Które z wymienionych powikłań długotrwałego leczenia lewodopą pojawiają się najwcześniej w przebiegu choroby Parkinsona?
22
jesień 2021Które z wymienionych objawów choroby Parkinsona najmniej odpowiadaja na leczenie lewodopą? 1) drżenie; 2) bradykinezja; 3) zaburzenia odruchów postawnych; 4) fluktuacje ruchowe; 5) sztywność. Prawidłowa odpowiedź to:
23
jesień 2021Przeciwwskazaniami do leczenia operacyjnego choroby Parkinsona metodą głębokiej stymulacji jadra niskowzgórzowego (deep brain stimulation STN-DBS) są: 1) otępienie; 4) drzenie; 2) dyskinezy ruchowe; 5) zaburzenia oddawania moczu. 3) depresja; Prawidłowa odpowiedź to:
24
jesień 2021Zaburzenia kontroli zachowań impulsywnych występujące w przebiegu leczenia choroby Parkinsona są objawem niepożądanym stosowania:
25
jesień 2021W leczeniu drżenia samoistnego stosuje się: 1) agonistów dopaminy; 2) beta-adrenolityki (zwłaszcza propranolol); 3) lewodopę; 4) topiramat; 5) gabapentynę. Prawidłowa odpowiedź to:
27
jesień 2021We wczesnej fazie choroby Parkinsona u pacjentów w wieku powyżej 70 lat preferowaną metodą leczenia jest:
67
jesień 2021U 23-letniej kobiety wystąpiła ostra reakcja dystoniczna jako działanie niepożądane leku. Który z poniższych leków z największym prawdopodobieństwem mógł wywołać takie objawy?
105
jesień 2021W przebiegu których chorób zwyrodnieniowych może występować dystonia?
2
wiosna 2021Która z poniższych nieprawidłowości nie wskazuje na moźliwe otępienie z ciałami Lewy'ego?
5
wiosna 2021Kluczowym badaniem w rozróżnieniu dystonii reagującej na lewodopę i młodzieńczej postaci choroby Parkinsona jest:
6
wiosna 2021W których jednostkach chorobowych etanol powoduje zmniejszenie nasilenia objawów?
8
wiosna 2021Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia choroby Parkinsona jest fałszywe?
9
wiosna 2021Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne u pacjenta z zespołem parkinsonowskim, stridorem i „objawem kajzerki" (ang. hot cross bun sign) widocznym w badaniu MR głowy?
19
wiosna 2021W leczeniu objawowego niedociśnienia ortostatycznego w przebiegu choroby Parkinsona stosuje się:
23
wiosna 2021U mężczyzny z chorobą Parkinsona leczonego od 6 lat lewodopą dołączono agonistę dopaminergicznego. Po tygodniu stosowania leku w umiarkowanej dawce, chory zgłasza się z powodu zasłabnięć oraz nadmiernej senności w ciągu dnia. W przyłóżkowym teście pionizacji czynnej stwierdzono spadek ciśnienia skurczowego o 35 mmHg i rozkurczowego o 15 mmHg. W powyższym przypadku, w pierwszej kolejności należy:
24
wiosna 2021Przeciwwskazaniem do leczenia choroby Parkinsona metodą stymulacji jąder niskowzgórzowych jest:
64
wiosna 2021Działanie amantadyny w leczeniu choroby Parkinsona polega na: 1) zwiększeniu uwalniania dopaminy; 2) zmniejszeniu nasilenia dyskinez powodowanych przez lewodopę; 3) terapii omamów; 4) leczeniu zaburzeń połykania; 5) obwodowym i ośrodkowym działaniu antydopaminergicznym. Prawidłowa odpowiedź to:
65
wiosna 2021Najskuteczniejsze leki stosowane w leczeniu drżenia samoistnego to: 1) propranolol; 2) gabapentyna; 3) klonazepam; 4) prymidon; 5) topiramat. Prawidłowa odpowiedź to:
66
wiosna 2021Charakterystyczne dla postępującego porażenia nadjądrowego są: 1) szybko postępujący zespół parkinsonowski; 2) oftalmoplegia nadjądrowa; 3) dominujące objawy móżdżkowe; 4) drżenie; 5) objaw obcej ręki. Prawidłowa odpowiedź to:
93
wiosna 2021Chory lat 75 z nasilonym drżeniem spoczynkowym kończyny górnej prawej od 4 lat, spowolnieniem chodu od 2 lat, chwiejnością, leczony z powodu astmy oskrzelowej oraz cukrzycy typu 2 od wielu lat. Od roku problemy z orientacją przestrzenną, spowolnienie myślenia. Najlepszym sposobem leczenia u tego chorego będzie:
95
wiosna 2021Chory z chorobą Parkinsona od 8 lat, od 2 miesięcy cierpi na pogorszenie chodu, nasilenie bradykinezji oraz skrócenie czasu działania leków. W okresie około 1 godziny po przyjęciu lewodopy występują ponadto mimowolne ruchy o charakterze pląsawiczym o umiarkowanym nasileniu. W nocy - koszmarne sny, po przebudzeniu widzi swego nieżyjącego już od kilku lat brata. Niekiedy objaw ten występuje także w dzień. Ciśnienie krwi rano wynosi zwykle 110/70. Jego obecne leczenie - lewodopa z benserazydem w dawce 3 x 250 mg + ropinirol o przedłużonym uwalnianiu 16 mg/dobę podawany w jednej dawce rano oraz rasagilina w dawce 1 mg rano. Najlepszym sposobem poprawienia jego stanu jest:
96
wiosna 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dystonii uogólnionej typu 1 spowodowanej mutacjami genu DYT1:
98
wiosna 2021Drżenie dystoniczne głowy charakteryzuje się następującymi cechami: 1) drżenie zmniejsza się po alkoholu; 2) drżenie zależne jest od kierunku ruchu głowy; 3) najlepszym sposobem leczenia jest podawanie toksyny botulinowej; 4) drżeniu temu towarzyszy drżenie kończyn górnych; 5) drżenie ustępuje w pozycji leżącej; 6) towarzyszy mu drzenie głosu; 7) jest nierytmiczne. Prawidłowa odpowiedź to:
105
wiosna 2021U 69-letniej chorej obserwowano od około 3 lat stopniowo postępujący zespół parkinsonowski prawostronny ze sztywnością oraz bradykinezją, bez drżenia samoistnego. Od około roku dołączyły dyzartryczne zaburzenia mowy i dystoniczne ustawienie palców kończyny górnej prawej podczas chodzenia. Podczas badania ataksji w kończynach dolnych pacjentka wykonuje nieświadomie ruchy kończyną górną prawą, które są niezależne od jej woli. W przeszłości była leczona lewodopą, ale nie uzyskano poprawy. W badaniu obrazowym MRI mózgowia najbardziej typowe zmiany dla wyżej wymienionego zespołu objawów klinicznych stwierdzanego u chorej to:
1
jesień 2020Które z wymienionych poniżej leków obarczone są wysokim ryzykiem powodowania parkinsonizmu polekowego?
4
jesień 202049-letnia położna zgłosiła się do diagnostyki okresowo występujących ruchów mimowolnych w prawej kończynie górnej, przypominających dystonię. Wiadomo, że objawy po raz pierwszy wystąpiły nagle, 20 lat temu po urodzeniu dziecka. Od tego czasu pojawiają się w sytuacjach stresowych, mają zmienny charakter, samoistnie wycofują się. Wg relacji, objawy znacznie utrudniały pracę zawodową, stąd przeszła na rentę 10 lat temu. W wywiadzie: zespół depresyjny leczony sertraliną. Co podejrzewasz w pierwszej kolejności?
5
jesień 2020Który z poniższych objawów jest typowy dla choroby Parkinsona?
6
jesień 2020Jedną z metod leczenia choroby Parkinsona jest leczenie operacyjne – neurostymulacja struktur głębokich mózgu. Wskaż przeciwwskazania do leczenia tą metodą: 1) zachowana odpowiedź na lewodopę w próbie z lewodopą; 2) zaawansowany wiek chorego; 3) zaawansowana choroba Parkinsona; 4) uciążliwe dyskinezy polekowe i stany off trwające >2 godz. w ciągu okresu czuwania; 5) psychoza i inne zaburzenia psychiatryczne niezwiązane z przebiegiem choroby podstawowej i jej leczeniem; 6) dominujące w obrazie klinicznym drżenie, niereagujące na leczenie farmakologiczne; 7) otępienie. Prawidłowa odpowiedź to:
7
jesień 2020W pośmiertnej ocenie makroskopowej mózgu stwierdzono: zanik grzbietowej części śródmózgowia, gałki bladej i jądra niskowzgórzowego, odbarwienie istoty czarnej oraz poszerzenie komory trzeciej, czwartej i wodociągu. Są to typowe zmiany dla:
8
jesień 2020Do objawów pozaruchowych stwierdzanych w przebiegu drżenia samoistnego zaliczamy wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
11
jesień 2020Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące amantadyny:
13
jesień 2020Do zespołów związanych z niepożądanym działaniem leków blokujących receptory dopaminowe (dyskinezy polekowe) należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
14
jesień 2020U chorego z chorobą Parkinsona i nasilonymi zaburzeniami funkcji nerek można zastosować wymienione niżej leki, z wyjątkiem:
16
jesień 2020Który z poniższych leków stosowanych w chorobie Parkinsona może spowodować każde z wymienionych działań niepożądanych? - napady senności; - zaburzenia kontroli impulsów; - omamy wzrokowe; - spadki ciśnienia; - obrzęki wokół kostek. Prawidłowa odpowiedź to:
17
jesień 2020Do leczenia drżenia samoistnego zaleca się stosowanie następujących metod terapii, z wyjątkiem:
18
jesień 2020Objawy związane z nadmiernym działaniem lewodopy u chorego z chorobą Parkinsona to wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
19
jesień 2020Które ze schorzeń atypowych zespołów parkinsonowskich (parkinsonizm – plus) najlepiej charakteryzuje zespół objawów: asymetryczna bradykinezja, hipotonia ortostatyczna, stridor krtaniowy, zanik skorupy i konara środkowego móżdżku w badaniu MRI, anterocollis?
59
jesień 2020Który z wymienionych objawów choroby Parkinsona najmniej odpowiada na leczenie dopaminergiczne?
60
jesień 2020Który z fenotypów choroby Parkinsona związany jest z wolniejszym postępem choroby?
62
jesień 2020Zmniejszenie wychwytu znacznika transportera dopaminy asymetryczne w jądrze ogoniastym i skorupie, stwierdzane na podstawie badania SPECT z zastosowaniem znacznika transportera dopaminy joflupan I123 (DaTscan), jest charakterystyczne dla rozpoznania:
63
jesień 2020Objawami różnicującymi zwyrodnienie wielosystemowe (Multiple system atrophy MSA) i chorobę Parkinsona są:
75
jesień 202072-letni pacjent leczony dotychczas wyłącznie l-dopą wg schematu 4x 125mg (lewodopa+benserazyd) zgłosił się do poradni neurologicznej w celu modyfikacji leczenia. Pacjent choruje od ok. 10 lat na chorobę Parkinsona. Aktualnie w obrazie klinicznym dominuje drżenie kończyn, fluktuacje ruchowe (objaw wyczerpania dawki, nieprzewidywalne wyłączenia, brak fazy włączenia) i dyskinezy o typie dystonii w godzinach porannych. Ponadto skarży się na zaburzenia pamięci, niskie wartości ciśnienia tętniczego krwi w godzinach porannych, w godzinach wieczornych rodzina zauważyła występowanie omamów wzrokowych. Ponadto w wywiadzie: przerost prostaty, zaparcia. Wybierz najlepszy schemat modyfikacji leczenia dla tego pacjenta:
77
jesień 2020Który z wymienionych genów jest genem podatności (a nie genem sprawczym) dla choroby Parkinsona?
21
wiosna 2020Przeciwwskazaniem do leczenia objawów choroby Parkinsona metodą głębokiej stymulacji mózgu w obrębie jąder niskowzgórzowych nie jest:
24
wiosna 2020Objawami różnicującymi chorobę Parkinsona i zanik wieloukładowy są: 1) zaburzenia w oddawaniu moczu; 4) zaburzenia odruchów 2) objawowe niedociśnienie ortostatyczne; postawnych; 3) stridor krtaniowy; 5) ataksja chodu. Prawidłowa odpowiedź to:
32
wiosna 2020U pacjenta ze średnio zaawansowaną chorobą Parkinsona nasiliły się objawy niedociśnienia ortostatycznego. Które metody leczenia należy rozważyć? 1) apomorfina we wstrzyknięciach podskórnych; 2) nawadnianie i dosalanie posiłków; 3) rotygotyna – system transdermalny; 4) midodryna; 5) noszenie pończoch uciskowych; 6) pramipeksol o natychmiastowym uwalnianiu; 7) fludrokortyzon; 8) droxidopa; 9) hydrokortyzon. Prawidłowa odpowiedź to:
34
wiosna 202027-letni pacjent zgłosił się do neurologa z powodu powoli postępujących od ok. 3 lat mimowolnych ruchów o charakterze dystonicznym w kończynach górnych oraz w lewej kończynie dolnej. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono cechy niewydolności wątroby. Chorego konsultowano okulistycznie, stwierdzono złocisto-brązowe przebarwienie rogówki w badaniu lampą szczelinową. Jakie inne badania dodatkowe należy rozważyć u tego pacjenta w trakcie diagnostyki w celu potwierdzenia rozpoznania? 1) badanie poziomu wapnia i magnezu w surowicy krwi; 2) MR głowy; 3) oznaczenie ceruloplazminy w surowicy krwi; 4) USG nerek; 5) oznaczenie wydalania ceruloplazminy w dobowej zbiórce moczu; 6) badanie genetyczne w kierunku mutacji w genie ATP7B; 7) badanie genetyczne w kierunku mutacji w genie IT15. Prawidłowa odpowiedź to:
38
wiosna 202082-letni pacjent z postępującymi od ok. 2 lat zespołem parkinsonowskim i zespołem otępiennym został przyjęty do diagnostyki. W badaniach dodatkowych czynnościowych PET i SPECT mózgowia stwierdzono zmniejszoną perfuzję i metabolizm w bocznej części płatów czołowych okolicy skroniowo-ciemieniowej i w płatach potylicznych. Jaką chorobę należy podejrzewać w pierwszej kolejności?
39
wiosna 2020W leczeniu choroby Parkinsona nie powinno stosować się:
40
wiosna 2020U 68-letniego pacjenta z chorobą Parkinsona zdiagnozowano niewydolność wątroby w przebiegu infekcji wirusowej. Którą z podanych metod można bezpiecznie stosować u tego pacjenta w leczeniu zespołu parkinsonowskiego? 1) ropinirol o przedłużonym uwalnianiu; 2) ropinirol o natychmiastowym uwalnianiu; 3) rotygotynę; 4) entakapon; 5) głęboką stymulację mózgu; 6) pramipeksol o natychmiastowym uwalnianiu. Prawidłowa odpowiedź to:
41
wiosna 2020W leczeniu fluktuacji ruchowych w przebiegu choroby Parkinsona nie stosuje się:
42
wiosna 2020Objawem pozaruchowym choroby Parkinsona nie jest/nie są:
47
wiosna 2020Objawy niepożądane leczenia lekami dopaminergicznymi (lewodopa, agoniści dopaminy) obejmują: 1) zaburzenia połykania; 2) senność; 3) podwyższoną leukocytozę; 4) zaburzenia kontroli impulsów; 5) niedociśnienie ortostatyczne. Prawidłowa odpowiedź to:
48
wiosna 2020Które z wymienionych powikłań długotrwałego leczenia lewodopą pojawiają się najwcześniej w przebiegu choroby Parkinsona?
49
wiosna 2020Wskazaniem do leczenia chirurgicznego choroby Parkinsona metodą głębokiej stymulacji jądra niskowzgórzowego (STN DBS) są: 1) ból; 2) fluktuacje i dyskinezy ruchowe znacznie ograniczające funkcjonowanie chorego; 3) upadki; 4) zaawansowany okres choroby Parkinsona; czas trwania powyżej 5 lat; 5) zachowana odpowiedź na lewodopę. Prawidłowa odpowiedź to:
50
wiosna 2020Lewodopa stosowana w leczeniu choroby Parkinsona najskuteczniej działa na:
51
wiosna 2020Podstawowym objawem choroby Parkinsona jest/są:
52
wiosna 2020Badanie SPECT z zastosowaniem znacznika transportera dopaminy [Iofluopan I123] (DaTscan) jest stosowane w diagnostyce różnicowej:
54
wiosna 2020Cechą różnicującą parkinsonizm atypowy i chorobę Parkinsona jest:
103
wiosna 2020Dystonia, jako część obrazu klinicznego, występuje w szeregu chorób neurozwyrodnieniowych, z wyjątkiem:
111
wiosna 2020Do objawów pojawiających się najczęściej w przedklinicznym okresie choroby Parkinsona (przed osiągnięciem stadium 3 wg klasyfikacji Braaka), mogących służyć jako wczesny marker choroby, nie należy/ą:
11
jesień 2019Do tauopatii należą:
35
jesień 2019Neuroobrazowanie, a zwłaszcza MRI głowy, może ujawnić zmiany bardzo pomocne w diagnostyce wielu schorzeń. W przypadku chorego z zespołem parkinsonowskim, najmniej pomocne będzie wykonanie MRI w:
37
jesień 2019Wśród poniżej wymienionych objawów, najmniej typowe dla otępienia z ciałami Lewy’ego są:
54
jesień 2019Wskaż objawy przemawiające za zanikiem wieloukładowym: 1) dystonia ustno-twarzowa; 2) ciężka dyzartria; 3) neuropatia; 4) patologiczny śmiech lub płacz; 5) drżenie spoczynkowe. Prawidłowa odpowiedź to:
96
jesień 201964-letni chory z drżeniem kończyn górnych (w spoczynku oraz podczas wykonywania czynności) oraz zaburzeniami chodu (chód na znacznie poszerzonej podstawie, upadki) zgłosił się do poradni neurologicznej. Z wywiadu wiadomo, że powyższe objawy powoli postępują od ok. 15 lat. Ponadto skarży się na zawroty głowy po pionizacji i częstomocz. Wg relacji żony od ok. 5 lat występuje pogorszenie pamięci. Wywiad rodzinny negatywny pod kątem chorób neurologicznych. W MR głowy - zwiększona intensywność sygnału w sekwencji T2-zależnej w konarach środkowych móżdżku, ponadto uogólniony zanik mózgu i móżdżku. W badaniu elektroneurograficznym cechy polineuropatii w kończynach dolnych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
97
jesień 2019Diagnozę choroby Parkinsona stawia się w oparciu o charakterystyczny obraz kliniczny. Wskaż cechy, które wykluczają rozpoznanie choroby Parkinsona: 1) podstępny, asymetryczny początek choroby; 2) symetryczne objawy; 3) brak reakcji na lewodopę; 4) powolny postęp choroby; 5) upadki w pierwszym roku trwania choroby; 6) zaparcia; 7) utrata węchu; 8) stridor krtaniowy. Prawidłowa odpowiedź to:
98
jesień 2019Jedną z metod leczenia choroby Parkinsona jest leczenie operacyjne – neurostymulacja struktur głębokich mózgu. Wskaż cechy najlepszego kandydata do leczenia tą metodą: 1) brak zachowanej odpowiedzi na leczenie lewodopą; 2) dobra odpowiedź na leczenie lewodopą; 3) zaawansowany wiek chorego; 4) zaawansowana choroba Parkinsona; 5) uciążliwe dyskinezy polekowe i stany off trwające > 2 godz. w ciągu okresu czuwania; 6) psychoza i inne zaburzenia psychiatryczne niezwiązane z przebiegiem choroby podstawowej i jej leczeniem; 7) dominujące w obrazie klinicznym drżenie niereagujące na leczenie farmakologiczne; 8) otępienie. Prawidłowa odpowiedź to:
99
jesień 2019Drżenie jest pierwszym objawem choroby Parkinsona u 70% pacjentów. Często nasuwa to błędne rozpoznanie drżenia samoistnego i powoduje opóźnienie we wprowadzeniu właściwego leczenia. Wskaż badanie dodatkowe, którym można się posłużyć w celu zróżnicowania tych dwóch chorób w przypadkach wątpliwych:
101
jesień 2019W MR mózgowia uwidoczniono: zanik skorupy, konara środkowego móżdżku i mostu. W której z wymienionych chorób neurozwyrodnieniowych można zobaczyć taki obraz MR mózgowia?
103
jesień 2019Dystonia reagująca na lewodopę (DRL) jest rzadkim schorzeniem wymagającym różnicowania z młodzieńczą chorobą Parkinsona (MChP). Wskaż cechę różnicującą DRL od MChP:
105
jesień 2019Chory lat 59 z drżeniem kończyn górnych od 3 lat, które nasila się niemal natychmiast po ich wyciągnięciu przed siebie, jest wyraźniejsze po stronie prawej. Chory skarży się, że przeszkadza mu ono w codziennym życiu, utrudnia pisanie, spożywanie posiłków. Skutecznym lekiem u tego chorego może być:
106
jesień 2019W chorobie Parkinsona do wczesnych objawów należy/ą:
108
jesień 2019Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące późnych dyskinez polekowych:
109
jesień 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące otępienia z ciałami Lewy’ego:
111
jesień 2019Do objawów ostrzegawczych (tzw. red flags) w zaniku wieloukładowym należy/ą:
7
wiosna 2019W leczeniu pląsawicy Huntingtona lekiem z wyboru jest:
8
wiosna 2019Głęboka stymulacja mózgu u chorego z dystonią powinna dotyczyć:
22
wiosna 2019Które z wymienionych poniżej schorzeń nie jest przykładem dystonii?
25
wiosna 2019Otępienie z ciałami Lewy’ego charakteryzuje się typowo:
29
wiosna 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wszczepienia DBS u pacjenta z chorobą Parkinsona:
53
wiosna 2019Hipotonia ortostatyczna jest problemem zaawansowanej choroby Parkinsona i sprzyja upadkom ze złamaniami. W leczeniu farmakologicznym stosuje się następujące sposoby leczenia, z wyjątkiem:
54
wiosna 2019Która z wymienionych cech klinicznych nie pasuje do charakterystyki drżenia samoistnego?
56
wiosna 2019W dystoniach dziedzicznych obserwuje się pewne charakterystyczne cechy, pozwalające na wybór badania genetycznego. Powiąż charakterystyczny obraz kliniczny z nazwą (typem) dystonii: 1) dystonia szyjna, kurcz pisarski oraz mioklonie z poprawą po alkoholu; 2) fluktuacje w ciągu dnia z poprawą rano w zakresie sztywności i bradykinezji; 3) nagły, gwałtowny początek i kombinacja objawów dystonii i parkinsonizmu; 4) dobra odpowiedź na lewodopę; 5) sposób dziedziczenia autosomalnie dominujący, ale z penetracją około 30%; 6) początek najczęściej w kończynie górnej lub dolnej; 7) dobry efekt leczenia za pomocą DBS GPi; 8) napadowy charakter objawów. Prawidłowa odpowiedź to:
59
wiosna 2019Późne dyskinezy polekowe są najczęściej wywołane lekami blokującymi receptory dopaminowe. W ich leczeniu do skutecznych interwencji terapeutycznych zalicza się:
61
wiosna 2019Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące objawów niepożądanych związane ze stosowaniem agonistów dopaminy w chorobie Parkinsona:
62
wiosna 2019Przypisz poszczególnym schorzeniom charakterystyczne cechy, typowe dla nich: 1) wczesne upadki i zaburzenia pionowych ruchów gałek ocznych; 2) zanik konara środkowego móżdżku w badaniu MRI; 3) jednostronna dystonia, bradykinezja, apraksja; 4) nasilona hipotonia ortostatyczna; 5) otępienie pojawia się późno; 6) drżenie spoczynkowe jest typowym objawem początkowym; 7) odpowiedź na lewodopę jest związana jest z reakcjami dystonicznymi; 8) typowy wiek występowania > 40 lat. Prawidłowa odpowiedź to:
67
jesień 2018Do tauopatii należą:
87
jesień 2018Badanie SPECT z użyciem znacznika DaTSCAN pozwala odróżnić chorobę Parkinsona oraz otępienie z ciałami Lewy’ego od innych wymienionych chorób, z wyjątkiem:
88
jesień 2018Nasilona hipotonia ortostatyczna, występująca od pierwszych lat choroby jest najbardziej typowa dla:
90
jesień 2018Do czynników ryzyka rozwoju tzw. późnych dyskinez polekowych nie należy:
92
jesień 2018Dystonie charakteryzują mimowolne skurcze wybranych grup mięśniowych, powodujące charakterystyczne ułożenia części ciała (dystonie ogniskowe, segmentalne) lub całego ciała (dystonie uogólnione). Które z wymienionych poniżej schorzeń nie jest przykładem dystonii?
93
jesień 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zasad leczenia w wybranych zaburzeniach ruchowych:
114
jesień 2018Najskuteczniejsze w leczeniu drżenia samoistnego są:
115
jesień 201860-letni mężczyzna zgłosił się z powodu postępującego od ok. roku pogorszenia sprawności ruchowej – jest znacznie wolniejszy w wykonywaniu czynności dnia codziennego, wolniej chodzi, parokrotnie przewrócił się, skarży się też na pogorszenie ostrości widzenia, ma problemy z wyraźnym mówieniem. W badaniu fizykalnym: spowolnienie psychoruchowe, hipomimia, dyzartria, zaburzenia skojarzonych ruchów gałek ocznych w pionie – głównie ku dołowi, sztywność dominująca w mięśniach osiowych, bradykinezja kończyn. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
116
jesień 201867-letnia praworęczna kobieta lecząca się z powodu choroby Gravesa- Basedowa zgłosiła się z powodu występującego od kilku miesięcy drżenia prawej dłoni, szczególnie nasilającego się pod wpływem emocji. W badaniu fizykalnym: dyskretna hipomimia, drżenie spoczynkowe prawej dłoni, niewielka sztywność i bradykinezja prawych kończyn, ograniczenie współruchów prawej kończyny górnej podczas chodzenia. Najbardziej prawdopodobnym podejrzeniem jest:
117
jesień 2018Dystonia, jako część obrazu klinicznego, występuje w szeregu chorób neurozwyrodnieniowych, z wyjątkiem:
30
wiosna 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące genetyki choroby Parkinsona: 1) mutacja związana z genem alfa-synukleiny jest najczęstszą formą genetyczną parkinsonizmu i dziedziczy się autosomalnie recesywnie; 2) duże rozpowszechnienie wśród postaci genetycznych mają mutacje PARK2 (mutacja genu parkiny) i PARK8 (mutacja genu LRRK2); 3) genetyczne postacie parkinsonizmu stanowią około 30% przypadków choroby Parkinsona; 4) mutacja genu LRRK2 przypomina obrazem klinicznym typową sporadyczną chorobę Parkinsona; 5) w mutacji PARK2 nie ma ciał Lewy'ego w mózgach chorych; 6) w mutacji PARK2 częstym objawem początkowym jest dystonia, a przebieg choroby jest zwykle powolny; 7) chorzy z mutacją genu LRRK2 nie odpowiadają na lewodopę; 8) objawy parkinsonowskie mogą pojawiać się także w uwarunkowanej genetycznie dystonii Segawy. Prawidłowa odpowiedź to:
34
wiosna 2018Chory lat 56 z drżeniem posturalnym obu kończyn górnych, z przewagą strony prawej, dość nasilonym od 5 lat, astmą oskrzelową w wywiadzie. Drżenie nie poprawia się po alkoholu, nasila podczas jedzenia, picia, zdenerwowania. Badanie MRI mózgowia jest prawidłowe. Najlepszą opcją terapeutyczną dla tego chorego będzie:
35
wiosna 2018Spośród wymienionych leków odpowiedzialnych za rozwój tzw. późnych dyskinez polekowych najmniejszy potencjał ich wyzwalania ma:
55
wiosna 2018W badaniach histopatologicznych w drżeniu samoistnym obserwuje się:
57
wiosna 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące drżenia samoistnego:
59
wiosna 2018Poprawę kliniczną objawów drżenia samoistnego uzyskuje się podając:
80
wiosna 2018Do wczesnych objawów pozaruchowych choroby Parkinsona nie zalicza się:
94
wiosna 2018Podłożem neuropatologicznym otępienia z ciałami Lewy’ego jest obecność: 1) wtrętów zbudowanych z α-synukleiny w jądrach barwnikowych; 2) wtrętów zbudowanych z α-synukleiny w cytoplazmie komórek kory nowej; 3) wtrętów zbudowanych z α-synukleiny w komórkach kory wyspy; 4) depozytów β-amyloidu w neuropilu; 5) α-synukleiny w dendrytach neuronów. Prawidłowa odpowiedź to:
95
wiosna 2018Zespół parkinsonowski u chorego z otępieniem w fazie zaawansowanej można stwierdzić w przypadku: 1) choroby Alzheimera; 2) otępienia z ciałami Lewy’ego; 3) otępienia w przebiegu choroby Parkinsona; 4) otępienia naczyniopochodnego; 5) otępienia czołowo-skroniowego. Prawidłowa odpowiedź to: