60-letni mężczyzna zgłaszał postępujące trudności w chodzeniu i utrzymaniu równowagi, ponadto zaburzenia oddawania moczu oraz epizody omdleń. W badaniu neurologicznym stwierdzono sztywność osiową, chód na poszerzonej podstawie, chwiejny, dyzartrię, hipotonię ortostatyczną (spadek ciśnienia skurczowego o 40 mmHg po pionizacji). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychWczesna, nasilona niewydolność autonomiczna współistniejąca z objawami móżdżkowymi lub pozapiramidowymi wskazuje na zanik wieloukładowy.
Pełne wyjaśnienie ›
Postępujące zaburzenia chodu i równowagi ze sztywnością osiową, chodem na poszerzonej podstawie, dyzartrią oraz istotną hipotonią ortostatyczną i zaburzeniami zwieraczowymi są klasycznym obrazem zaniku wieloukładowego, w którym wczesna i nasilona niewydolność autonomiczna współistnieje z objawami pozapiramidowymi lub móżdżkowymi.
Dlaczego nieDrugie stanowisko konsensusowe dotyczące rozpoznawania zaniku wieloukładowego, 2008, Gilman i wsp., Neurology
Draft: claude-sonnet 2026-09-22