Pacjentka, lat 50, z rozpoznaniem migreny przewlekłej i polekowego bólu głowy, leczona od niedawna w programie lekowym leczenia migreny przewlekłej toksyną botulinową typu A, zgłosiła się na SOR z typowym dla siebie bólem głowy i opadnięciem lewej powieki (ostatnie podanie toksyny botulinowej miało miejsce 4 dni temu). Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości pacjentki jest:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychOpadnięcie powieki po iniekcji toksyny botulinowej w okolicę czołową jest znanym powikłaniem miejscowym, nie objawem ogniskowym naczyniowym.
Pełne wyjaśnienie ›
Ból głowy o typowym dla pacjentki charakterze wskazuje na kolejny epizod migreny przewlekłej, a jednostronne opadnięcie powieki cztery dni po ostrzyknięciu mięśni czołowych i marszczących brwi toksyną botulinową typu A według protokołu PREEMPT to znane, samoograniczające się powikłanie miejscowe wynikające z rozprzestrzenienia się toksyny na dźwigacz powieki górnej lub mięsień okrężny oka. Taki obraz kliniczny, bez bólu o nowym charakterze i bez innych objawów ogniskowych, nie wymaga w pierwszej kolejności diagnostyki naczyniowej.
Dlaczego nieCharakterystyka Produktu Leczniczego - onabotulinumtoksyna A (Botox), 2022, ChPL · Międzynarodowa Klasyfikacja Bólów Głowy ICHD-3, 2018, International Headache Society
Draft: claude-sonnet 2026-09-22