PES · Neurologia

Sesja wiosna 2023

120 pytań CEM z testu PES z neurologii (sesja wiosna 2023) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 73 z 86 zdających (85 %); 2 unieważnione.

1
Uszkodzenie pęczka bocznego splotu ramiennego może się przejawiać niedowładem mięśni zaopatrywanych m.in. przez nerw:
2
Uszkodzenie części krzyżowej splotu lędźwiowo-krzyżowego powoduje objawy porażenia nerwu kulszowego oraz:
3
W leczeniu przewlekłej zapalnej polineuropatii demielinizacyjnej udokumentowano skuteczność wszystkich poniższych metod, z wyjątkiem:
4
Najczęstszą przyczyną neuropatii w przebiegu zapalenia naczyń jest:
5
Zapadalność na neuropatię stanu krytycznego wyraźnie zmniejsza:
6
W leczeniu bólu neuropatycznego w bolesnej neuropatii cukrzycowej nie ma potwierdzonej skuteczności:
7
Wskaż miopatię, w przebiegu której aktywność kinazy kreatynowej będzie z największym prawdopodobieństwem prawidłowa.
8
Elektromiografia może pozwolić na odróżnienie stwardnienia bocznego zanikowego od: 1) choroby Kennedy’ego. 2) poliradikulopatii. 3) wieloogniskowej neuropatii ruchowej z blokiem przewodzenia. 4) wtrętowego zapalenia mięśni. 5) zespołu łagodnych fascykulacji. Prawidłowa odpowiedź to:
9
U pacjentki z klinicznym podejrzeniem miopatii wykonano elektromiografię i oprócz zmian miogennych stwierdzono również wyraźną nieprawidłową czynność spoczynkową. W związku z tym najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest miopatia o etiologii:
10
Niedowład krótkich mięśni ręki może wynikać zarówno z radikulopatii C8/Th1, jak i uszkodzenia nerwu łokciowego. W takiej sytuacji za radikulopatią C8/Th1, a przeciwko uszkodzeniu nerwu łokciowego przemawia niedowład:
11
Jednostronne odstawanie łopatki widoczne najwyraźniej w spoczynku i nasilające się podczas odwodzenia ramienia wskazuje w pierwszej kolejności na uszkodzenie nerwu:
12
Stwierdzane w obrazowaniu mózgu metodą rezonansu magnetycznego nieprawidłowości w postaci podtwardówkowego nagromadzenia płynu, wzmocnienia sygnału opony twardej, przekrwienia przysadki i osiadania mózgu wskazują w pierwszej kolejności na:
13
U 38-letniego mężczyzny z ostrym obwodowym porażeniem nerwu twarzowego stwierdzono równocześnie zapalenie błony naczyniowej oka i obrzęk ślinianek przyusznych, a na rentgenogramie klatki piersiowej uwidoczniono powiększone węzły chłonne wnęk. Najbardziej prawdopodobną przyczyną porażenia nerwu twarzowego u tego pacjenta jest:
14
Badanie stężenia alfa-fetoproteiny i gonadotropiny kosmówkowej beta w surowicy może ułatwić ustalenie ostatecznego rozpoznania przede wszystkim w przypadku guza umiejscowionego w obrębie:
15
Który z poniższych rodzajów bólu głowy lub twarzy charakteryzuje się jednostronną nadwrażliwością na światło i dźwięk (foto- i fonofobią)?
16
Wskaż dolegliwości/objawy, które nie są typowe dla botulizmu.
17
Wskaż objawy, które występują w typowych przypadkach zatrucia cholinolitykami:
18
Neuropatia czuciowa lub ganglionopatia czuciowa to typowe neurologiczne następstwa nadmiernej podaży:
19
Wskaż chorobę przebiegającą dotąd podklinicznie, która z największym prawdopodobieństwem może ujawnić się klinicznie wskutek leczenia winkrystyną:
20
U 24-letniej kobiety od 4 tygodni występowały zaburzenia zachowania i urojenia prześladowcze. Podjęto leczenie rysperydonem, ale w ciągu kolejnych kilku tygodni dołączyły mioklonie twarzy oraz dystoniczne ruchy dolnej części twarzy i szyi, a potem także napady padaczkowe i zaburzenia świadomości. W RM mózgu nie było nieprawidłowości, w płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdzono niewielką pleocytozę limfocytarną, a w EEG - ekstremalne szczotkopodobne fale delta. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
21
W celu wykluczenia miastenii u pacjentki w średnim wieku z nieswoistymi skargami na przewlekłe zmęczenie i wątpliwą apokamnozą powiek należy w pierwszej kolejności wykonać:
22
Wskaż stwierdzenie - opis przebiegu klinicznego - najbardziej typowe dla przetoki tętniczo-żylnej opony twardej (DAVF) kanału kręgowego:
23
Wskaż objaw, który dominuje w obrazie klinicznym mielopatii w przebiegu niewydolności wątroby:
24
W czystej (niepowikłanej) dziedzicznej paraparezie spastycznej oprócz objawów piramidowych mogą występować:
25
Interwencja, która może wpłynąć korzystnie na przebieg żółtakowatości mózgowo-ścięgnistej, polega na:
26
Zespół ataksja-teleangiektazja cechuje się, poza ataksją, także:
27
U 75-letniego mężczyzny od 10 lat postępują: drżenie pozycyjne i zamiarowe kończyn górnych, ataksja czterech kończyn, zaburzenia funkcji wykonawczych oraz drętwienie kończyn dolnych. W RM mózgu stwierdzono hiperintensywność konarów górnych móżdżku w obrazach T2-zależnych. U wnuka pacjenta występuje upośledzenie umysłowe. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
28
U 42-letniego mężczyzny od 1,5 roku postępują: utrata masy ciała, palące bóle dystalnych części czterech kończyn i ich osłabienie. W badaniu neurologicznym stwierdza się symetryczny zespół polineuropatyczny (dystalny niedowład czterokończynowy, dystalna niedoczulica, brak odruchów głębokich w czterech kończynach), a także tarczę zastoinową na dnie oka, obrzęki stóp, nadmierny porost włosów na podudziach i ramionach, powiększoną wątrobę i śledzionę. W badaniach pomocniczych m.in. cechy polineuropatii demielinizacyjnej w badaniu przewodnictwa nerwowego oraz zwiększone stężenie białka w PMR przy prawidłowej cytozie, a także białko monoklonalne w klasie IgG w surowicy. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
29
U 61-letniego alkoholika wystąpił ból pleców i gorączka, do których w ciągu kilku dni dołączyły ubytkowe objawy korzeniowe w kończynach górnych, a potem parapareza spastyczna z poziomem zaburzeń czucia i nietrzymanie moczu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
30
Najczęstszy początkowy objaw kliniczny wągrzycy układu nerwowego to:
31
W zespole bocznym opuszki (Wallenberga) przeciwstronnie do miejsca uszkodzenia występuje:
32
Rozwarstwienie t. szyjnej wewnętrznej jako przyczyna udaru występuje szczególnie często: 1) u osób starszych, >65 r.ż.. 2) u młodych dorosłych, <45 r.ż.. 3) w przebiegu nadciśnienia tętniczego. 4) w przebiegu dysplazji włóknisto-mięśniowej. 5) w przebiegu zespołu Marfana. Prawidłowa odpowiedź to:
33
W przypadku uszkodzenia jakiej struktury występuje hemibalizm?
34
Wskaż w jakich udarach ból głowy występuje jako jeden z istotnych objawów diagnostycznych w przebiegu: 1) udaru o etiologii zakrzepowo-zatorowej. 2) udaru spowodowanego rozwarstwieniem tętnicy szyjnej wewnętrznej. 3) udaru lakunarnego; 4) udaru żylnego. 5) krwotoku podpajęczynówkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
35
W ostrej fazie udaru żylnego w pierwszej kolejności do leczenia antykoagulacyjnego jest zalecana/y :
36
Wskaż objaw, który jest charakterystyczny dla napadu przemijającego niedokrwienia mózgu (TIA).
37
Który z wymienionych objawów pozaruchowych choroby Parkinsona występuje najwcześniej w przebiegu choroby?
38
Który z fenotypów choroby Parkinsona związany jest z szybkim postępem choroby?
39
Poważne behawioralne działania niepożądane w postaci zaburzeń kontroli zachowań impulsywnych związane jest z leczeniem:
40
Preferowaną metodą leczenia choroby Parkinsona pacjentów w wieku powyżej 70 lat i osób z upośledzeniem funkcji poznawczych jest:
41
Objawem odróżniającym otępienie czołowo-skroniowe od innych chorób otępiennych jest/są:
42
U chorego z 8-letnim wywiadem choroby Parkinsona z przewagą spowolnienia i sztywności, z fluktuacjami ruchowymi i dyskinezami niewystarczająco kontrolowanymi leczeniem farmakologicznym można rozważyć: 1) obustronną stymulację głęboką mózgu w obrębie jądra niskowzgórzowego; 2) obustronną stymulację głęboką mózgu w obrębie jądra brzusznego pośredniego wzgórza; 3) obustronną talamotomię; 4) dodwunastnicze podawanie lewodopy z użyciem pompy infuzyjnej; 5) podskórne podawanie apomorfiny z użyciem pompy infuzyjnej. Prawidłowa odpowiedź to:
43
W leczeniu objawów niedociśnienia ortostatycznego stosuje się: 1) dietę wysokopłynową; 2) dietę wysokosolną; 3) midodrynę; 4) fludrokortyzon; 5) manewr krzyżowania kończyn dolnych; 6) manewr ustawienia kończyny dolnej na stopniu. Prawidłowa odpowiedź to:
44
U 34-letniej kobiety, kilka tygodni po infekcji górnych dróg oddechowych niezwiązanej z SARS-CoV2, w ciągu kilku dni pojawiły się zaburzenia koncentracji uwagi, zasłabnięcia przy gwałtownej lub dłuższej pionizacji, wzmożona potliwość w obrębie tułowia i głowy, uczucie przedwczesnej sytości, zaburzenia zwieraczy oraz nadwrażliwość na światło. Badaniem neurologicznym stwierdzono obustronne osłabienie bezpośredniej i konsensualnej reakcji źrenic na światło oraz akomodację oraz spadki ciśnienia skurczowego o 35 mmHg i rozkurczowego o 15 mmHg w pierwszych 3 minutach po pionizacji. Badania obrazowe głowy i klatki piersiowej, ani badania laboratoryjne nie wykazały obecności procesu nowotworowego. Właściwym rozpoznaniem u tej chorej jest:
45
Do czynników nasilających nietolerancję ortostatyczną nie należy:
46
U 18-letniego chorego z zespołem Riley’a-Day’a (rodzinną dyzautonomią) w ciągu kilkunastu minut rozwinęły się niepokój, drażliwość, tachykardia, wzrost ciśnienia tętniczego do 190/120 mmHg oraz wzmożona potliwość. Właściwym postępowaniem na tym etapie będzie: 1) suplementacja płynów; 2) podjęzykowe podanie nitrogliceryny; 3) podanie midodryny; 4) dożylne podanie deksametazonu; 5) dożylne podanie diazepamu. Prawidłowa odpowiedź to:
47
Do objawów udaru mózgu spowodowanego zamknięciem tętnicy naczyniówkowej przedniej nie należy:
48
Do parametrów skali SEDAN do przewidywania ryzyka ukrwotocznienia ogniska niedokrwiennego po terapii trombolitycznej nie należy:
49
Wskaż rozpoznanie, któremu odpowiadają poniższe objawy: ból występuje u kobiet i mężczyzn z porównywalną częstością, zlokalizowany jrdt w oczodole i skroni, czas trwania pojedynczego napadu do 30 minut, korzystny wpływ indometacyny, brak skórnych stref spustowych:
50
W leczeniu profilaktycznym migreny przewlekłej u osoby dorosłej możemy zastosować:
51
U pacjentów z nasilonymi nudnościami i wymiotami w przebiegu napadu migreny epizodycznej, w leczeniu doraźnym można zastosować lek w formie pozajelitowej. Wskaż lek z grupy agonistów receptorów 5-hydroksytryptaminy występujący w formach; podskórnej i donosowej.
52
W profilaktyce zakrzepowego zapalenia żył głębokich (DVT) po udarze mózgu skuteczne są wszystkie poniższe metody, z wyjątkiem:
53
Które stwierdzenie dotyczące intensywnej terapii w urazach głowy jest nieprawdziwe?
54
Pacjent 75-letni dotychczas w pełni samodzielny, obudził się o godz. 6.00 z objawami udaru mózgu pod postacią zaburzeń mowy o typie dyzartrii, ośrodkowego uszkodzenia nerwu VII oraz niedowładu lewostronnego. W SOR o godzinie 10.00 - deficyt oceniono wg skali NIHSS na 10 punktów. Parametry pacjenta stabilne; RR 165/100 mm Hg, glikemia 125 mg/dl. W KT głowy nie stwierdzono obecności świeżej krwi, w badaniu angioKT nie stwierdzono niedrożności dużego naczynia mózgowego. Uzupełniono wywiad od rodziny: pacjent położył się spać o godz. 23.00 sprawny, w nocy nie wstawał. Wskaż najbardziej optymalne postępowanie w przypadku tego pacjenta:
55
43-letni mężczyzna, dotychczas nieleczony przewlekle został przyjęty do Oddziału Neurologii z powodu szybko postępujących zaburzeń pamięci, zachowania i upośledzenia funkcji poznawczych. Kilka tygodni wcześniej doszło u pacjenta do nagłej utraty słuchu. Żona pacjenta zgłasza, że skarżył się też na zaburzenia widzenia pod postacią błysków świetlnych w polu widzenia. W wykonanym MR mózgowia stwierdzono liczne ogniska hiperintensywne w obrazach T2 zależnych w obrębie centralnej części ciała modzelowatego, poza tym bez zmian ogniskowych w mózgowiu. Wskaż jednostkę chorobową najbardziej prawdopodobną w tym przypadku:
56
Wzmocnienie plamki demielinizacyjnej w MRI po podaniu gadolinu to: 1) najwcześniejsza faza powstania ogniska; 2) dowód na rozsianie procesu w przestrzeni; 3) następstwo przerwania bariery krew-mózg; 4) odzwierciedlenie aktywnego procesu zapalnego; 5) cecha widoczna w sekwencji T2 MRI. Prawidłowa odpowiedź to:
57
Aby zapobiegać podostremu stwardniającemu zapaleniu mózgu (SSPE) i jego następstwom najważniejsze jest:
58
Najczęstszą przyczyną postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii, poza zakażeniem HIV jest leczenie:
59
Upośledzenie funkcji poznawczych, utrata masy ciała, jaskra i ryzyko kamicy nerkowej należą do działań niepożądanych związanych z leczeniem:
60
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czynników predykcyjnych padaczki lekoopornej:
61
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przemijającej niepamięci całkowitej (TGA).
62
Otępienie z sennością, zaburzeniami uwagi, apatią i niepamięcią, oftalmopareza i ataksja chodu to objawy:
63
Neuropatia, miopatia i ataksja to typowe objawy neurologicznie niedoboru:
64
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaleceń stosowania kortykosteroidów w obrzęku mózgu:
65
U pacjenta w świeżo występującej śpiączce, w przypadku podejrzenia zatrucia opioidami, stosuje się w pierwszej kolejności:
66
Pacjentka, lat 50, z rozpoznaniem migreny przewlekłej i polekowego bólu głowy, leczona od niedawna w programie lekowym leczenia migreny przewlekłej toksyną botulinową typu A, zgłosiła się na SOR z typowym dla siebie bólem głowy i opadnięciem lewej powieki (ostatnie podanie toksyny botulinowej miało miejsce 4 dni temu). Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości pacjentki jest:
67
Najczęstsza etiologia padaczki we wszystkich przypadkach nowo zdiagnozowanych napadów padaczkowych to:
68
Wskaż właściwą dawkę całkowitą alteplazy dla pacjenta ze świeżymi objawami udaru niedokrwiennego mózgu ważącego 130kg:
69
Rimegepant jest lekiem stosowanym w leczeniu:
70
Do Izby Przyjęć Neurologicznej została przywieziona 66-letnia pacjentka, obciążona cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym, u której wystąpił pierwszy w życiu około 15-minutowy epizod osłabienia kończyn prawych. Ciśnienie tętnicze wynosiło 150/100 mm Hg, poziom glukozy 123 mg/dl. W chwili badania w Izbie Przyjęć pacjentka była bez odchyleń w badaniu neurologicznym. Wykonana TK głowy wypadła prawidłowo. U pacjentki rozpoznano TIA. Liczba punktów skali ABCD2 wynosiła:
71
Pacjentka 69-letnia z ostrym udarem niedokrwiennym mózgu, NIHSS 5 punktów, obciążona niezastawkowym migotaniem przedsionków została przyjęta na Oddział Neurologii. Do tej pory zażywała dabigatran. Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami u chorej tej należy:
72
Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe:
73
U pacjenta skarżącego się na narastające bóle głowy od kilku dni i z zaznaczonymi objawami oponowymi wykonano nakłucie lędźwiowe i pobrano płyn mózgowo-rdzeniowy. Wynik badania był następujący: cytoza 35 komórek/mm3 (głównie limfocyty), białko 55 mg/dL, glukoza 78 mg/dL (poziom w surowicy 88 mg/dL). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie na podstawie badania płynu to:
74
Odnośnie porażenia ruchów poziomych oczu - polegającego na porażeniu odwodzenia i przywodzenia pierwszego oka i porażeniu przywodzenia oka drugiego (w tej sytuacji jedynym zachowanym ruchem w poziomie jest odwodzenie w drugim oku przy spojrzeniu w bok), nieprawdziwe jest stwierdzenie:
75
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaburzeń układu autonomicznego i narządów zmysłów w chorobie Parkinsona i w zaniku wieloukładowym (multiple system atrophy, MSA).
76
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące otępienia z ciałami Lewy’ego (DLB).
77
Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do stwardnienia rozsianego (SM). 1) rzuty w SM traktuje się jako odrębne, jeśli wystąpienie objawów jest przedzielone okresem minimum 4 tygodni; 2) rzuty w SM traktuje się jako odrębne, jeśli wystąpienie objawów jest przedzielone okresem minimum 2 tygodni; 3) badanie płynu mózgowo-rdzeniowego nie jest konieczne przed postawieniem diagnozy SM; 4) badanie w kierunku obecności prążków oligoklonalnych wystarczy wykonać tylko w płynie mózgowo-rdzeniowym; 5) brak lub niewielka liczba zmian w ciele modzelowatym i przykomorowo powinny skłonić do różnicowania z rozsianym zapaleniem mózgu i rdzenia (ADEM). Prawidłowa odpowiedź to:
78
Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące miastenii. 1) miastenia występuje z równą częstością u mężczyzn i kobiet po 40 r.ż.; 2) przeciwciała anty MUSK występują u większości chorych na miastenię; 3) w miastenii z przeciwciałami anty MUSK występuje wyraźny zanik mięśni; 4) bardzo czułym testem elektrofizjologicznym w miastenii jest EMG pojedynczego włókna-SFEMG; 5) tymektomię w miastenii stosuje się wyłącznie u pacjentów z grasiczakiem. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
79
Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące stwardnienia bocznego zanikowego (SLA): 1) częstość występowania wynosi około 5 : 100 000; 2) mężczyźni chorują częściej niż kobiety; 3) 5-10% przypadków ALS występuje rodzinnie; 4) w chorobie mogą występować kurcze mięśniowe oraz utrata masy ciała; 5) obserwuje się zanik mięśni języka oraz fascykulacje. Prawidłowa odpowiedź to:
80
Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące narkolepsji: 1) wśród objawów choroby występują omamy przysenne; 2) objawy narkolepsji pojawiają się typowo między 10. a 30. rokiem życia; 3) katapleksja występująca w narkolepsji wywoływana jest przez silne emocje; 4) w chorobie stwierdza się utratę neuronów produkujących hipokretynę; 5) w leczeniu narkolepsji stosuje się modafinil. Prawidłowa odpowiedź to:
81
Gdy u chorego występuje porażenie nn. czaszkowych: III, IV, VI, V2 lub V1 oraz ból oczodołu to może to być spowodowane przez zakrzepicę:
82
Częste przyczyny zakrzepicy zatok żylnych opony twardej mózgowia to niżej wymienione, z wyjątkiem:
83
W prognozowaniu łagodnych zaburzeń poznawczych zmniejszony metabolizm płata potylicznego w badaniu PET oraz obecność mutacji genu glukocerebrozydazy wskazuje na:
84
Wyraźnie zwiększona aktywność kinazy kreatynowej we krwi u pacjenta z parkinsonizmem sugeruje:
85
Leki stosowane w zaburzeniach zachowania we śnie REM w chorobie Parkinsona to: 1) mirtazapina; 2) trazodon; 3) klonazepam; 4) melatonina; 5) zolpidem. Prawidłowa odpowiedź to:
86
Dożylny wlew siarczanu magnezu jest metodą z wyboru w leczeniu napadów padaczkowych w przebiegu:
87
U osoby w podeszłym wieku stosującej leczenie immunosupresyjne doszło do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wskutek zakażenia drogą pokarmową. Najbardziej prawdopodobną przyczyną infekcji jest:
88
U 6-latka z wrodzonym znamieniem naczyniowym na prawej połowie twarzy wykonano MRI głowy z powodu napadu padaczkowego i stwierdzono zanik kory mózgu w okolicy ciemieniowo-potylicznej prawej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
89
Wskaż cechę charakterystyczną dla pierwotnego kłującego bólu głowy.
90
Leki przeciwpadaczkowe najczęściej wywołujące jadłowstręt i spadek masy ciała to:
91
Według definicji Międzynarodowej Ligi Przeciwpadaczkowej padaczkę, która ustąpiła możemy rozpoznać między innymi u osób, u których napady nie występują od:
92
U 52-letniego pacjenta od kilku miesięcy występuje niedowład wiotki oraz początki zaniku mięśni, obejmujące najpierw kończynę górną prawą, następnie lewą, a od dwóch tygodni także kończynę dolną lewą. W badaniu elektrofizjologicznym stwierdza się fascykulacje i aktywne odnerwienie w wielu mięśniach. Ponadto, stwierdzono ruchowy blok przewodzenia w nerwie pośrodkowym prawym na ramieniu i w nerwie łokciowym lewym na przedramieniu. Obecność obu bloków przewodzenia, przy powyższych objawach klinicznych:
93
U 18-letniego chłopca od 4 lat występują co kilka miesięcy okresy nadmiernej senności w ciągu dnia, które utrzymują się przez 2-3 tygodnie i którym towarzyszą zaburzenia zachowania (nadmierny apetyt, nadmierna aktywność seksualna, niekiedy również drażliwość lub agresja). Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie.
94
U 19-letniego mężczyzny od kilku lat postępują: osłabienie kończyn górnych, skłonność do chodzenia na palcach i upadki, z którymi współistnieją nawracające omdlenia, blok przewodzenia w sercu i kardiomiopatia rozstrzeniowa. W badaniu neurologicznym: przykurcze w stawach łokciowych i skokowych, ograniczenie zgięcia szyi, usztywnienie kręgosłupa, obustronny niedowład proksymalny w kończynach górnych i dystalny w kończynach dolnych. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie.
95
U 28-letniego mężczyzny wystąpił ostry i bardzo silny ból barku prawego, nasilający się podczas ruchów kończyną górną i trwający około tygodnia. Potem pojawiły się niedowład i zanik mięśni unerwionych przez górną część splotu ramiennego prawego. Objawy ruchowe utrzymywały się przez 3 miesiące i samoistnie się wycofały. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie.
96
Pacjent, u którego pierwsze napady nieświadomości po wybudzeniu pojawiły się w okresie dojrzewania, z towarzyszącymi miokloniami powiek i automatyzmami, napadami uogólnionymi toniczno-klonicznymi, mioklonicznymi, prawidłowym wynikiem badania płynu mózgowo- rdzeniowego, bez nieprawidłowości w badaniu neurologicznym oraz w EEG w okresie międzynapadowym. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
97
Wskaż objaw, który wyklucza rdzeniowo-opuszkowy zanik mięśni.
98
Objawy parkinsonowskie mogą być następstwem stosowania szeregu różnych leków. Wskaż odpowiedź, która zawiera leki charakteryzujące się dużym ryzykiem wywołania parkinsonizmu polekowego.
99
Pseudoprogresja (ang. pseudoprogression) w stwardnieniu rozsianym to:
100
Przeciwwskazaniem do trombolizy dożylnej w ostrym udarze niedokrwiennym nie jest:
101
Działaniem niepożądanym związanym ze stosowaniem interferonu beta 1b w leczeniu postaci rzutowo-remisyjnej stwardnienia rozsianego typowo może być:
102
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w ostrym krwotoku śródmózgowym:
103
Zespół Gerstmanna występuje w przypadku niedokrwienia w zakresie tętnicy:
104
U 47-letniej kobiety po infekcji górnych dróg oddechowych pojawiło się początkowo osłabienie kończyn dolnych, następnie również górnych, z towarzyszącymi parestezjami. W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego stwierdzono rozszczepienie białkowo-komórkowe. Badanie elektrofizjologiczne wykazało zwolnienie przewodzenia w nerwach obwodowych. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie.
105
Terapia doustnymi antykoagulantami nie jest zalecana u chorych z udarem mózgu lub TIA:
106
Badania neuroobrazujace - emisyjna tomografia komputerowa pojedynczego fotonu (SPECT) z użyciem znacznika transportera dopaminy (DAT) i pozytonowa tomografia emisyjna (PET) z użyciem 3,4-dihydroksy-6-18F-fluoro-L-fenylo-alaniny (FDOPA) mogą być wykorzystane w różnicowaniu:
107
W przypadku leczenia chorego heparyną niefrakcjonowaną dożylnie czas odstawienia leku przed wykonaniem punkcji lędźwiowej powinien wynosić:unieważnione
108
U chorych z udarem niedokrwiennym niekwalifikujących się do leczenia trombolitycznego obniżanie ciśnienia tętniczego w przypadku ciśnienia skurczowego powyżej 220 mm Hg i rozkurczowego 121-140 mm Hg polega na obniżaniu wartości początkowej ciśnienia w pierwszej dobie o 15-25%. Wyjątkiem gdzie należy obniżać ciśnienie szybciej jest współwystępowanie:
109
U pacjenta diagnozowanego w kierunku stwardnienia rozsianego wystąpienie epizodów „udaropodobnych”, migreny oraz objawów miopatii, przy obecności podwyższonych wartości mleczanów w surowicy i płynie mózgowo-rdzeniowym sugeruje w pierwszej kolejności rozpoznanie:
110
Wskaż działania niepożądane u pacjentów leczonych z powodu choroby Parkinsona, które nie są wywołane przez lewodopę. 1) urojenia; 2) senność; 3) zaburzenia behawioralne; 4) siność siatkowata wokół kolan; 5) dyskinezy pląsawicze szczytu dawki; 6) zwłóknienie zaotrzewnowe, opłucnej, osierdzia. Prawidłowa odpowiedź to:
111
Strukturą docelową dla implantacji elektrod do głębokiej stymulacji mózgu w leczeniu lekoopornego drżenia samoistnego jest:
112
W badaniu czynności układu autonomicznego współczulnego nie wykorzystuje się:
113
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wirusa polio.
114
Wskaż najczęstsze objawy neurologiczne ciężkiego zatrucia tlenkiem węgla.
115
Wskaż nieprawidłowość będącą późnym objawem niewydolności oddechowej w miastenii.
116
Fenotyp otępienia w przebiegu stwardnienia bocznego zanikowego jest zbieżny z:
117
Wskaż stwierdzenie prawdziwe w odniesieniu do jednokończynowej amiotrofii (zespół Hirayamy).
118
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia ostrego udaru niedokrwiennego mózgu:
119
W przebiegu NMO, w przypadku zapalenia rdzenia kręgowego, kluczowe znaczenie diagnostyczne ma badanie MRI rdzenia. Typowe dla NMO jest stwierdzenie: 1) hiperintensywnych zmian w obrazach T2-zależnych zajmujących w osi długiej więcej niż trzy segmenty rdzenia; 2) wzmocnienie sygnału zmian po podaniu środka kontrastującego i obrzęk rdzenia; 3) hiperintensywnych owalnych zmian w obrazach T2-zależnych zajmujących głównie sznury tylne i boczne rdzenia z zajęciem przyległej do nich istoty szarej; 4) wybiórcze zajęcie istoty szarej rdzenia; 5) hiperintensywnych zmian w obrazach T2-zależnych o długości mniejszej niż dwa segmenty rdzenia. Prawidłowa odpowiedź to:
120
Zgodnie z aktualnymi kryteriami rozpoznania stwardnienia rozsianego McDonalda w rewizji 2017 przy wystąpieniu co najmniej dwóch rzutów oraz obecnych w badaniu neurologicznym objawów klinicznych z jednego ogniska, celem postawienia rozpoznania należy: