43-letni mężczyzna dotychczas przewlekle nieleczony został przyjęty na oddziału neurologii z powodu szybko postępujących zaburzeń pamięci, zachowania i upośledzenia funkcji poznawczych. Kilka tygodni wcześniej doszło u pacjenta do nagłej utraty słuchu. Żona pacjenta zgłasza, że skarżył się też na zaburzenia widzenia pod postacią błysków świetlnych w polu widzenia. W wykonanym MR mózgowia stwierdzono liczne ogniska hiperintensywne w obrazach T2-zależnych w obrębie centralnej części ciała modzelowatego, poza tym bez zmian ogniskowych w mózgowiu. W badaniu PMR stwierdzono nieznacznie podwyższony poziom białka (60 mg/dl), bez pleocytozy. Jakie leczenie można zastosować?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychSkojarzenie szybko postępującej encefalopatii, nagłej głuchoty i objawów ocznych ze zmianami w ciele modzelowatym nasuwa podejrzenie rzadkiej mikroangiopatii autoimmunologicznej wymagającej leczenia immunomodulującego.
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz szybko postępującej encefalopatii z zaburzeniami pamięci i zachowania, poprzedzony nagłą utratą słuchu i objawami ocznymi, z mnogimi ogniskami w centralnej części ciała modzelowatego w MRI oraz nieznacznie podwyższonym białkiem bez pleocytozy w płynie mózgowo-rdzeniowym, odpowiada obrazowi rzadkiej mikroangiopatii autoimmunologicznej obejmującej mózg, siatkówkę i ucho wewnętrzne. W takich stanach stosuje się leczenie immunomodulujące – glikokortykosteroidy, w tym dożylne wlewy metyloprednizolonu, leki immunosupresyjne, immunoglobuliny dożylne, plazmaferezę, a w przypadkach opornych rozważa się rytuksymab.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie neurologii, 2023, CMKP
Draft: claude-sonnet 2026-09-22