U 35-letniej kobiety z powodu nawracających dolegliwości bólowych głowy wykonano badanie MR mózgowia. Badanie uwidoczniło charakterystyczne dla stwardnienia rozsianego zmiany demielinizacyjne pod postacią dobrze odgraniczonych i owalnych ognisk, spełniające 3 z 4 kryteriów radiologicznych Barkhofa, które nie pasowały do wzorca zmian naczyniowych. W badaniu przedmiotowym nie wykazano jakichkolwiek cech uszkodzenia układu nerwowego. W trakcie dalszej diagnostyki u chorej wykonano następnie badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, w którym stwierdzono obecność prążków oligoklonalnych przy ich braku w surowicy. Na podstawie obrazu klinicznego i wyników badań postawiono rozpoznanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychZmiany demielinizacyjne spełniające kryteria Barkhofa bez żadnych objawów klinicznych odpowiadają zespołowi odosobnionemu radiologicznie.
Pełne wyjaśnienie ›
Przypadkowe stwierdzenie w badaniu MRI zmian demielinizacyjnych spełniających kryteria radiologiczne Barkhofa oraz obecność prążków oligoklonalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym, przy całkowitym braku klinicznych objawów i cech uszkodzenia układu nerwowego w badaniu przedmiotowym, odpowiada zespołowi odosobnionemu radiologicznie. Rozpoznanie stwardnienia rozsianego lub zespołu klinicznie izolowanego wymaga wystąpienia rzutu objawów neurologicznych, którego u tej chorej nie stwierdzono.
Dlaczego nieKryteria McDonalda rozpoznawania stwardnienia rozsianego, rewizja 2017 (aktualizacja 2024), 2017, Lancet Neurology
Draft: claude-sonnet 2026-09-22