PES · Neurologia · Choroby zapalne, demielinizacyjne i zakaźne

Stwardnienie rozsiane i choroby demielinizacyjne

125 pytań CEM z testu PES z neurologii o zagadnieniu „Stwardnienie rozsiane i choroby demielinizacyjne”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

39
wiosna 2026Pierwsze objawy zespołu demielinizacji osmotycznej wskutek nadmiernie szybkiego wyrównywania hiponatremii to:
52
wiosna 2026Który pacjent z postacią rzutowo-remisyjną stwardnienia rozsianego nie kwalifikuje się do leczenia wg aktualnych zapisów programu lekowego „Leczenie stwardnienia rozsianego” w Polsce?
53
wiosna 2026Które terapie modyfikujące przebieg stwardnienia rozsianego mogą być stosowane przez pacjentki karmiące? 1) interferony beta; 2) ozanimod; 3) fumaran dimetylu; 4) natalizumab; 5) octan glatirameru. Prawidłowa odpowiedź to:
54
wiosna 2026Bardzo dobra odpowiedź kliniczna na sterydy, zajęcie stożka rdzeniowego oraz rzadkie występowanie nowych bezobjawowych ognisk w badaniu MRI występują w przebiegu:
55
wiosna 2026Wybór leku w ramach terapii modyfikującej przebieg stwardnienia rozsianego zależny jest od fenotypu klinicznego. Aktualnie w ramach programu lekowego B.29 - Leczenie chorych na stwardnienie rozsiane (G.35) można prowadzić terapię w postaci rzutowo-remisyjnej, pierwotnie postępującej i wtórnie postępującej. U chorych z rozpoznaniem postaci rzutowo-remisyjnej lub wtórnie postępującej można zastosować:
72
wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowych kryteriów rozpoznania stwardnienia rozsianego (Mc Donald 2024/2025):
75
wiosna 2026Które z leków można stosować bezpiecznie u pacjentek ze stwardnieniem rozsianym w I trymestrze ciąży? 1) wysokie dawki metyloprednizolonu dożylnie w przypadku potwierdzonego rzutu choroby; 2) okrelizumab; 3) octan glatirameru; 4) kladrybina w tabletkach; 5) ozanimod; 6) natalizumab. Prawidłowa odpowiedź to:
76
wiosna 2026Do typowych, najczęstszych zespołów objawów chorób ze spectrum zapalenia nerwów wzrokowych i rdzenia kręgowego (NMOSD) należą:
83
wiosna 2026Na oddział neurologii została przyjęta 19-letnia kobieta z powodu zaburzeń mowy, pamięci i zachowania o podostrym początku. W badaniu neurologicznym stwierdzono afazję i niewielki zespół piramidowy prawostronny. W MRI wykazano duże zlewne zmiany demielinizacyjne. Badanie ogólne płynu mózgowo-rdzeniowego wypadło prawidłowo, nie stwierdzono obecności prążków oligoklonalnych. W surowicy krwi stwierdzono natomiast obecność przeciwciał przeciwko glikoproteinie oligodendrocytów i mieliny. W trakcie hospitalizacji u chorej wystąpił napad drgawkowy. U pacjentki zastosowano dożylną steroidoterapię z dobrym efektem. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
105
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania siponimodu w terapii stwardnienia rozsianego:
106
wiosna 2026U 35-letniej kobiety, dotychczas zdrowej, doszło do ostrego pogorszenia widzenia obojgiem oczu. Badane dna oka wykazało obrzęk tarczy nerwu wzrokowego obustronnie. W badaniu neurologicznym poza pogorszeniem ostrości widzenia obuocznie, bardziej po stronie lewej, nie stwierdzono istotnych nieprawidłowości. W wykonanym w 2. dniu objawów badaniu MR głowy zobrazowano zmiany z cechami wzmocnienia kontrastowego w przednim odcinku obu nerwów wzrokowych, poza tym bez nieprawidłowości. W dalszym postępowaniu diagnostyczno-terapeutycznym u tej pacjentki: 1) badanie płynu mózgowo-rdzeniowego w kierunku prążków oligoklonalnych pozwoli na potwierdzenie lub wykluczenie stwardnienia rozsianego; 2) należy wykonać badanie serologiczne w kierunku przeciwciał przeciwko akwaporynie 4 (anty-AQP4-Ab) i glikoproteinie oligodendrocytów i mieliny (anty-MOG-AB); 3) rekomendowanymi metodami diagnostycznymi do badań w kierunku anty-AQP4-Ab i anty-MOG-Ab są metody komórkowe (CBA, Cell-Based Assays); 4) ewentualne rozważenie terapii glikokortykosteroidowej możliwe jest dopiero po wykluczeniu zajęcia rdzenia kręgowego w badaniach obrazowych; 5) konieczne jest kontrolne obrazowanie mózgowia za 1 miesiąc. Prawidłowa odpowiedź to:
107
wiosna 2026U 50-letniego mężczyzny postawiono rozpoznanie rzutowo-remisyjnej postaci stwardnienia rozsianego (RRMS). Deficyty neurologiczne nawracają u pacjenta od około 3 lat, a w ostatnim roku wystąpiły u niego 2 zaostrzenia choroby pod postacią odpowiednio: zaburzeń czucia lewych kończyn i objawów móżdżkowych (bezpośrednio przed postawieniem rozpoznania). Po zastosowanej terapii glikokortykosteroidowej u pacjenta utrzymuje się niewielkiego stopnia ataksja czterokończynowa, bardziej nasilona po stronie prawej. W ostatnim badaniu MR mózgowia zobrazowano kilkanaście ognisk demielinizacyjnych - nadnamiotowo, a także w móżdżku, pniu mózgu i w możliwym do oceny górnym odcinku rdzenia szyjnego. Wywiad chorobowy pacjenta obejmuje ponadto nadciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca (w trakcie diagnostyki w kierunku zespołu chorego węzła zatokowego), stan po usunięciu pęcherzyka żółciowego z powodu kamicy. U opisywanego pacjenta: 1) wskazane jest jak najszybsze rozpoczęcie terapii modyfikującej przebieg choroby; 2) ze względu na obciążenie kardiologiczne u pacjenta należy rozpocząć terapię od leku o umiarkowanej skuteczności; 3) brak jest danych klinicznych uzasadniających wprowadzenie terapii o wysokiej skuteczności jako leku pierwszego rzutu; 4) w przypadku niepowodzenia terapii lekiem o umiarkowanej skuteczności optymalnym rozwiązaniem jest eskalacja do terapii modulatorem receptora sfingozyno-1-fosforanu; 5) ze względu na wiek, przewidywany bilans korzyści terapeutycznych i ryzyka ciężkich działań niepożądanych przy zastosowaniu leków z grupy anty-CD20 jest zdecydowanie niekorzystny. Prawidłowa odpowiedź to:
108
wiosna 2026W objawowym leczeniu spastyczności w stwardnieniu rozsianym można zastosować:
109
wiosna 202629-letnia pacjentka zgłosiła się na SOR z objawami klinicznymi sugerującymi pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego oka prawego. Które ze stwierdzeń będzie sugerowało podejrzenie NMOSD?
1
jesień 2025Zapalenie nerwu wzrokowego jest klasycznym zespołem klinicznym występującym w chorobach demielinizacyjnych i zapalnych ośrodkowego układu nerwowego. W której z jednostek nozologicznych obserwuje się zapalenie brodawki nerwu wzrokowego z obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego z nieostrym widzeniem, ale bez zapalenia samego nerwu?
5
jesień 2025W immunoterapii zapalenia rdzenia kręgowego i nerwów wzrokowych (NMOSD) ma zastosowanie szereg leków. Przez wiele lat postępowanie terapeutyczne oparte było głównie na danych uzyskanych z badań retrospektywnych i obserwacyjnych. W ostatnich latach zarejestrowano nowe leki biologiczne - przeciwciała monoklonalne, które cechują się wysoką skutecznością w leczeniu chorych z seropozytywnym NMOSD. Które z przeciwciał monoklonalnych może być stosowane zarówno w monoterapii, jak i terapii skojarzonej z glikokortykosteroidami, azatiopryną lub mykofenolanem mofetylu?
30
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące różnicowania CADASIL i stwardnienia rozsianego (SM): 1) obecność prążków oligoklonalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym jest charakterystyczna dla SM i nie występuje w CADASIL; 2) objaw O’Sullivana jest radiologiczną cechą CADASIL; 3) migrena z aurą częściej występuje w CADASIL niż w SM; 4) zmiany istoty białej w CADASIL są symetryczne i z czasem zlewają się, natomiast w SM są dobrze odgraniczone i asymetryczne; 5) „palce Dawsona” (ogniska prostopadłe do ciała modzelowatego) są charakterystyczne dla CADASIL. Prawidłowa odpowiedź to:
49
jesień 2025Wzmocnienie kontrastowe opon mózgowo-rdzeniowych stwierdzone w badaniu rezonansu magnetycznego u pacjenta diagnozowanego z podejrzeniem procesu demielinizacyjnego OUN wymaga różnicowania pomiędzy stwardnieniem rozsianym (SM) a następującymi jednostkami chorobowymi: 1) chorobą z obecnością przeciwciał przeciwko MOG (MOGAD); 2) neurosarkoidozą; 3) zespołem Susaca; 4) CLIPPERS; 5) neuroboreliozą. Prawidłowa odpowiedź to:
50
jesień 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia stwardnienia rozsianego (SM):
51
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące współwystępowania chorób ze spektrum zapalenia nerwów wzrokowych i rdzenia z innymi chorobami autoimmunologicznymi:
53
jesień 2025Glikokortykosteroidy podawane w formie doustnej znajdują zastosowanie w leczeniu: 1) rzutu stwardnienia rozsianego; 2) przewlekłym stwardnienia rozsianego; 3) przewlekłym NMOSD; 4) przewlekłym MOGAD; 5) przewlekłym ADEM u dzieci do 12. r. ż.; 6) przewlekłym zespołu Susaca. Prawidłowa odpowiedź to:
101
jesień 2025W przypadku oznaczenia przeciwciał przeciwko akwaporynie 4 w diagnostyce spektrum neuromyelitis optica (NMOsd): 1) przy uzasadnionym podejrzeniu klinicznym, wynik dodatni testu ELISA nie wymaga potwierdzenia testem CBA; 2) przy uzasadnionym podejrzeniu klinicznym, ujemny wynik testu ELISA należy zweryfikować testem CBA; 3) wynik dodatni testu ELISA wymaga potwierdzenia testem CBA; 4) wynik ujemny testu CBA nie wyklucza rozpoznania NMOsd; 5) w przypadku wyniku ujemnego CBA u pacjenta z typowymi objawami NMOSD badanie należy powtórzyć po 2-4 tygodniach. Prawidłowa odpowiedź to:
102
jesień 202557-letnia pacjentka z rozpoznaniem postaci rzutowo-remisyjnej SM postawionym 20 lat temu, 9 rzutami w przebiegu choroby, ostatnim 7 lat temu, jest leczona od 10 lat z zastosowaniem interferonu beta-1B. Podczas leczenia nie obserwowano rzutów, ale w czasie ostatnich 4 lat pacjentka z roku na rok obserwuje skrócenie dystansu chodu. Wynik rezonansu był stabilny przez cały okres leczenia, aż 3 miesiące temu stwierdzono wzmacniające się ognisko w rdzeniu, bez rzutu. W badaniu neurologicznym zespół móżdżkowo-piramidowy, przejdzie około 300 m bez pomocy. Jaką postać choroby aktualnie należy rozpoznać i jakie leczenie należy zaproponować?
103
jesień 2025Które badania są niezbędne u osoby z postacią rzutowo-remisyjną SM, u której planowane jest włączenie okrelizumabu? 1) badanie EKG; 2) badania przesiewowe w kierunku HBV; 3) badanie OCT; 4) badania przesiewowe w kierunku gruźlicy; 5) badania przesiewowe w kierunku raka piersi (u kobiet). Prawidłowa odpowiedź to:
104
jesień 2025W postaci pierwotnie postępującej SM jedyna zarejestrowana terapia to:
106
jesień 2025Regularna ocena ryzyka postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii (PML) za pomocą indeksu JCV zalecana jest w przebiegu leczenia stwardnienia rozsianego przy użyciu:
62
wiosna 2025Do typowych objawów stwardnienia rozsianego należą: 1) zaburzenia widzenia wynikające z jednostronnego pozagałkowego zapalenia nerwu wzrokowego; 2) zaburzenia widzenia wynikające z obustronnego pozagałkowego zapalenia nerwu wzrokowego; 3) objawy tzw. triady Charcota; 4) afazja; 5) napady padaczkowe; 6) niedowład piramidowy; 7) niedowład wiotki. Prawidłowa odpowiedź to:
64
wiosna 2025Do leków o wysokiej skuteczności, tzw. HETA (Highly Effective Treatment Agents), dla rzutowo-remisyjnej postaci stwardnienia rozsianego (RRMS) nie należy:
65
wiosna 2025W leczeniu objawowym zespołu przewlekłego zmęczenia w przebiegu stwardnienia rozsianego znajduje zastosowanie:
66
wiosna 2025Opis typowych zmian radiologicznych w obrazach T2-zależnych dla stwardnienia rozsianego w badaniu MRI mózgowia to: 1) średnica około 3-15 mm; 2) kształt okrągły; 3) lokalizacja okołokomorowa, most; 4) lokalizacja stożek rdzeniowy; 5) lokalizacja układ limbiczny. Prawidłowa odpowiedź to:
67
wiosna 2025Typowym objawem dla choroby ze spektrum neuromyelitis optica (NMOSD) mogą być: 1) napady padaczkowe; 2) parapareza spastyczna; 3) parapareza wiotka; 4) zamazane widzenie; 5) uporczywe wymioty. Prawidłowa odpowiedź to:
69
wiosna 2025Choroba z obecnością przeciwciał przeciw glikoproteinie mieliny oligodendrocytów (MOGAD) jest ostatnio wyodrębnioną jednostką nozologiczną zaliczaną do pierwotnych chorób demielinizacyjnych. Ze względu na zróżnicowany obraz kliniczny w diagnostyce różnicowej wymagane jest m.in. uwzględnienie stwardnienia rozsianego oraz zapalenia nerwów wzrokowych i rdzenia. Który z zespołów klinicznych występuje najczęściej w przebiegu MOGAD u dorosłych?
72
wiosna 2025Warunkiem rozpoznania seronegatywnego zapalenia nerwów wzrokowych i rdzenia (NMOSD) jest m.in. stwierdzenie obecności przynajmniej dwóch kluczowych zespołów objawów klinicznych w przebiegu co najmniej jednego rzutu choroby. Kluczowe objawy kliniczne konieczne do postawienia powyższego rozpoznania to: 1) zapalenie nerwów wzrokowych; 2) ostre zapalenie rdzenia kręgowego; 3) zespół uszkodzenia pola najdalszego; 4) ostry zespół uszkodzenia pnia mózgu; 5) narkolepsja lub ostry zespół uszkodzenia międzymózgowia. Prawidłowa odpowiedź to:
73
wiosna 2025U 35-letniej kobiety z powodu nawracających dolegliwości bólowych głowy wykonano badanie MR mózgowia. Badanie uwidoczniło charakterystyczne dla stwardnienia rozsianego zmiany demielinizacyjne pod postacią dobrze odgraniczonych i owalnych ognisk, spełniające 3 z 4 kryteriów radiologicznych Barkhofa, które nie pasowały do wzorca zmian naczyniowych. W badaniu przedmiotowym nie wykazano jakichkolwiek cech uszkodzenia układu nerwowego. W trakcie dalszej diagnostyki u chorej wykonano następnie badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, w którym stwierdzono obecność prążków oligoklonalnych przy ich braku w surowicy. Na podstawie obrazu klinicznego i wyników badań postawiono rozpoznanie:
74
wiosna 2025Stwardnienie rozsiane przebiega klinicznie pod postacią różnych fenotypów. Rozpoznanie określonego fenotypu ma istotne znaczenie ze względu na wybór leku w ramach terapii modyfikującej chorobę. Obecnie dysponujemy jedynie jednym lekiem, który ma wskazanie zarówno w leczeniu postaci rzutowo-remisyjnej jak i pierwotnie postępującej stwardnienia rozsianego. Jest to:
75
wiosna 2025Wirus Johna Cunninghama (JCV) odpowiedzialny jest za katastrofalne zakażenie oportunistyczne mózgu, znane jako postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (PML). Początkowo PML opisywano w przebiegu chorób limfoproliferacyjnych, następnie w zawansowanym stadium HIV. Ostatnie lata to jednak wzrost reaktywacji JCV i występowania PML w wyniku stosowanego leczenia biologicznego. Który z leków ma najistotniejsze znaczenie i wiąże się z największym ryzykiem rozwoju PML?
77
wiosna 2025Które z odchyleń stwierdzanych w badaniu elektroneurograficznym (ENG) to objaw demielinizacji? 1) zwolnienie szybkości przewodzenia; 2) zwiększona dyspersja czasowa potencjału; 3) wydłużenie latencji ruchowej/czuciowej; 4) blok przewodzenia; 5) znaczne obniżenie amplitudy potencjału. Prawidłowa odpowiedź to:
79
wiosna 2025Które z odchyleń w zapisie wzrokowych potencjałów wywołanych należy stwierdzić u pacjenta z zapaleniem nerwu wzrokowego? 1) brak fali P100; 2) wydłużona latencja fali P100; 3) skrócona latencja fali P100; 4) zwiększona amplituda fali (P100); 5) zmniejszona amplituda fali (P100). Prawidłowa odpowiedź to:
112
wiosna 2025Mężczyźni chorujący na stwardnienie rozsiane muszą stosować antykoncepcję w trakcie leczenia: 1) interferonem beta; 2) natalizumabem; 3) kladrybiną; 4) mitoksantronem; 5) modulatorami receptora S1P. Prawidłowa odpowiedź to:
116
wiosna 2025Przed zastosowaniem leku z grupy przeciwciał monoklonalnych anty-CD20 w terapii stwardnienia rozsianego należy:
117
wiosna 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące prowadzenia pacjentek chorujących na stwardnienie rozsiane w wieku rozrodczym:
74
jesień 2024Które z leków można stosować w leczeniu uogólnionej postaci miastenii w ramach programu lekowego NFZ? 1) tocilizumab; 2) satralizumab; 3) rytuksymab; 4) efgartigimod alfa; 5) natalizumab; 6) inebilizumab. Prawidłowa odpowiedź to:
21
wiosna 2024Który z leków stosowanych w stwardnieniu rozsianym wywiera działanie lecznicze poprzez wpływ na receptory sfingozyno-1-fosforanu?
23
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaburzeń z kręgu zapalenia rdzenia kręgowego i nerwów wzrokowych (NMOSD):
80
wiosna 2024Który ze stanów jest najczęstszą przyczyną postępującej leukoencefalopatii wieloogniskowej?
101
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia chorób ze spektrum zapalenia nerwów wzrokowych i rdzenia kręgowego (NMOSD):
119
wiosna 2024Opis typowych zmian radiologicznych w obrazach T2-zależnych dla stwardnienia rozsianego w badaniu MRI ośrodkowego układu nerwowego to: 1) średnica około 3-15 mm; 2) kształt okrągły; 3) lokalizacja okołokomorowa, most; 4) lokalizacja stożek rdzeniowy; 5) lokalizacja układ limbiczny. Prawidłowa odpowiedź to:
81
jesień 2023U 40-letniej kobiety doszło do nagłego obustronnego pogorszenia widzenia pod postacią niewyraźnego widzenia z niewielką poprawą widzenia po kilku dniach. Poza zaburzeniem widzenia brak innych odchyleń w badaniu neurologicznym. Wykonano MR mózgowia, w którym nie stwierdzono istotnych zmian. Diagnostykę poszerzono o MR oczodołów, w którym stwierdzono rozległe (>1/2 długości nerwu) zmiany T1-Gd (+) w przedniej części nerwu wzrokowego obustronnie oraz w skrzyżowaniu wzrokowym. Nie stwierdzono obecności prążków oligoklonalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym. Przeciwciała przeciwko akwaporynie 4 były dodatnie, natomiast przeciwko glikoproteinie oligodendrocytów i mieliny ujemne. W celu wykluczenia innych chorób pacjentkę konsultowano okulistycznie oraz reumatologicznie. Wskaż odpowiednie leczenie:
56
wiosna 2023Wzmocnienie plamki demielinizacyjnej w MRI po podaniu gadolinu to: 1) najwcześniejsza faza powstania ogniska; 2) dowód na rozsianie procesu w przestrzeni; 3) następstwo przerwania bariery krew-mózg; 4) odzwierciedlenie aktywnego procesu zapalnego; 5) cecha widoczna w sekwencji T2 MRI. Prawidłowa odpowiedź to:
58
wiosna 2023Najczęstszą przyczyną postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii, poza zakażeniem HIV jest leczenie:
77
wiosna 2023Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do stwardnienia rozsianego (SM). 1) rzuty w SM traktuje się jako odrębne, jeśli wystąpienie objawów jest przedzielone okresem minimum 4 tygodni; 2) rzuty w SM traktuje się jako odrębne, jeśli wystąpienie objawów jest przedzielone okresem minimum 2 tygodni; 3) badanie płynu mózgowo-rdzeniowego nie jest konieczne przed postawieniem diagnozy SM; 4) badanie w kierunku obecności prążków oligoklonalnych wystarczy wykonać tylko w płynie mózgowo-rdzeniowym; 5) brak lub niewielka liczba zmian w ciele modzelowatym i przykomorowo powinny skłonić do różnicowania z rozsianym zapaleniem mózgu i rdzenia (ADEM). Prawidłowa odpowiedź to:
99
wiosna 2023Pseudoprogresja (ang. pseudoprogression) w stwardnieniu rozsianym to:
101
wiosna 2023Działaniem niepożądanym związanym ze stosowaniem interferonu beta 1b w leczeniu postaci rzutowo-remisyjnej stwardnienia rozsianego typowo może być:
120
wiosna 2023Zgodnie z aktualnymi kryteriami rozpoznania stwardnienia rozsianego McDonalda w rewizji 2017 przy wystąpieniu co najmniej dwóch rzutów oraz obecnych w badaniu neurologicznym objawów klinicznych z jednego ogniska, celem postawienia rozpoznania należy:
89
jesień 2022Przed rozpoczęciem leczenia u pacjenta ze stwardnieniem rozsianym należy ocenić obecnosć przeciwciał przeciw wirusowi JC. Wskaż lek, przed którego włączeniem należy oznaczyć poziom przeciwciał przeciw JCV:
101
jesień 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu demielinizacji osmotycznej (ZDO): 1) stosowanie leków tiazydowych związane jest z częstszym występowaniem ZDO; 2) do rozwoju ZDO predysponuje znacząca hipernatremia (>145 mmol/l); 3) rozwojowi ZDO sprzyjają towarzyszące hipokaliemia i hipowolemia; 4) objawy neurologiczne zazwyczaj rozwijają są po kilku dniach od wyrównania zaburzeń elektrolitowych i w większości przypadków są związane z zajęciem mostu; 5) ZDO często towarzyszą zaburzenia świadomości; 6) w ZDO często wstępuje afazja, szczególnie niepłynna. Prawidłowa odpowiedz to:
107
jesień 2022Wskaż typowe dla stwardnienia rozsianego zmiany radiologiczne w obrazach T2-zależnych w badaniu MRI ośrodkowego układu nerwowego: 1) Srednica ok. 3-15 mm; 2) ksztalt owalny; 3) zlokalizowane w ciele modzelowatym; 4) zlokalizowane w półkulach móżdżku; 5) występuje obrączkowate wzmocnienie po podaniu kontrastu gadolinowego. Prawidłowa odpowiedź to:
108
jesień 2022Wskaż podawane drogą wstrzyknięć podskórnych leki modyfikujące przebieg choroby w rzutowo-remisyjnej postaci stwardnienia rozsianego: 1) interferon beta-1b; 5) octan glatirameru; 2) interferon beta-1a; 6) teryflunomid; 3) fingolimod; 7) natalizumab. 4) fumaran dimetylu; Prawidłowa odpowiedz to:
109
jesień 2022Wskaż typowe objawy choroby ze spektrum neuromyelitis optica (NMOSD): 1) nieostre widzenie; 2) niedowład kończyny dolnej; 3) zmniejszenie kontrastu dla barwy niebieskiej; 4) objawy z pola najdalszego; 5) uporczywe wymioty. Prawidłowa odpowiedź to:
110
jesień 2022Zastosowanie octanu glatirameru w leczeniu postaci rzutowo-remisyjnej stwardnienia rozsianego może wiązać się z wystąpieniem typowego działania niepożądanego w postaci:
111
jesień 2022U 28-letniej pacjentki z rozpoznaną 2 lata wcześniej postacią rzutowo-remisyjną stwardnienia rozsianego wystąpił ciężki rzut choroby w postaci dużego niedowładu połowiczego. W wyniku aktualnego badania MRI mózgowia: ujawniono 3 nowe zmiany demielinizacyjne wzmacniające się po podaniu kontrastu gadolinowego. Chora od 2 lat leczona fumaranem dimetylu jako lekiem modyfikującym przebieg stwardnienia rozsianego, w trakcie leczenia w ostatnim roku wystapiły 2 umiarkowane rzuty choroby. Poza tym wywiad chorobowy nieobciążony. Wskaż optymalną terapię uwzględniającą obecną aktywność choroby: 1) rozpoczęcie leczenia teryflunomidem; 2) rozpoczęcie leczenia octanem glatirameru; 3) utrzymanie dotychczasowego leczenie i poczekanie na kolejny rzut choroby; 4) rozpoczęcie leczenia fingolimodem; 5) rozpoczęcie leczenia natalizumabem. Prawidłowa odpowiedź to:
113
jesień 2022Wskaż leki stosowane w terapii spastyczności uogólnionej u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym:
114
jesień 2022Siponimod jest lekiem wykazującym skuteczność u chorych z:
115
jesień 2022Lekiem immunomodulującym, który można zastosować w przypadku konieczności leczenia pacjentek ze stwardnieniem rozsianym w trakcie ciąży, jest:
119
jesień 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia rdzenia kręgowego i nerwów wzrokowych (NMO): 1) przeciwciała w surowicy krwi przeciw akwaporynie 4 stwierdza się u większości pacjentów z NMO; 2) w badaniu NMR mózgu w istocie białej mogą występować ogniska demielinizacyjne; 3) wśród objawów klinicznych stwierdza się zaburzenia ostrości widzenia oraz ból przy ruchach gałki ocznej; 4) w leczeniu stosuje się plazmaferezę; 5) prążki oligoklonalne w PMR stwierdza się u większości chorych z NMO. Prawidłowa odpowiedz to:
1
wiosna 2022Do leków drugiego wyboru modyfikujących przebieg choroby w rzutowej postaci stwardnienia rozsianego należą: 1) interferon beta-1b; 2) fingolimod; 3) fumaran dimetylu; 4) octan glatirameru; 5) teriflunomid; 6) natalizumab. Prawidłowa odpowiedź to:
2
wiosna 2022Jednostronne zapalenie nerwu wzrokowego, zwykle pelna poprawa po rzucie choroby, obecność prążków oligoklonalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym jest najbardziej charakterystyczna dla:
3
wiosna 2022Skuteczność terapii modyfikującej przebieg choroby w rzutowo-remisyjnej postaci stwardnienia rozsianego oceniamy na podstawie wpływu leku na:
4
wiosna 2022Lekiem wykazującym skuteczność dla aktywnej postaci wtórnie postępującej stwardnienia rozsianego jest: 1) siponimod; 2) okrelizumab; 3) octan glatirameru; 4) teriflunomid; 5) natalizumab. Prawidłowa odpowiedz to:
5
wiosna 2022Lekiem, który może być poddany procedurze przyspieszonej eliminacji u pacjentek z SM planujących ciążę, jest:
16
wiosna 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian demielinizacyjnych w stwardnieniu rozsianym w badaniu MRI: 1) mają kształt owalny/okrągły i średnicę ≥3 mm; 2) ułożone są prostopadle do stycznej względem ciała modzelowatego; 3) mają niską intensywność sygnału (hipointensywne) na obrazach T2 zależnych; 4) w rdzeniu kręgowym obejmują mniej niż 2 segmenty rdzenia i mniej niż połowę przekroju poprzecznego rdzenia; 5) po podaniu kontrastu wszystkie jednoczasowo wzmacniają się i towarzyszy temu również wzmocnienie opon mózgowo-rdzeniowych. Prawidłowa odpowiedź to:
35
wiosna 202236-letnia pacjentka przeszła epizod zapalenia pozagałkowego nerwu wzrokowego prawego 4 miesięcy temu. Wówczas w badaniu rezonansu magnetycznego mózgowia nie stwierdzono ognisk demielinizacyjnych. Objawy ustapiły całkowicie po dożylnej sterydoterapii. Aktualnie od 3 dni ponownie ma objawy zapalenia pozagałkowego prawego nerwu wzrokowego. W rezonansie magnetycznym mózgowia i rdzenia szyjnego - bez ognisk demielinizacyjnych. W płynie mózgowo-rdzeniowym obecne prążki oligoklonalne, które nie są obecne w surowicy. Zgodnie z kryteriami McDonalda 2017 w powyższej sytuacji:
36
wiosna 2022Do cech sugerujących rozpoznanie spektrum neuromyelitis optica (NMO), a nie stwardnienia rozsianego, nie zalicza się:
37
wiosna 2022U 28-letniej pacjentki ze stwardnieniem rozsianym, u której chorobę rozpoznano 4 lata temu, od początku leczonej beta-interferonem, w ostatnim roku leczenia wystąpiły 2 ciężkie rzuty, a w kontrolnym badaniu rezonansu magnetycznego mózgowia stwierdzono 3 nowe, w tym 2 wzmacniające się ogniska po podaniu kontrastu, łącznie ≥30 zmian nadnamiotowo, 3 ogniska w pniu mózgu i 2 ogniska w rdzeniu kręgowym. Pacjentka zgłasza, że chciałaby w najbliższych 2 latach zajść w ciążę. Jaka decyzja terapeutyczna będzie najbardziej odpowiednia z punktu widzenia przebiegu choroby, a także zgodna z zasadami programu leczenia stwardnienia rozsianego obowiązującego w Polsce?
38
wiosna 2022U pacjenta z rozpoznaną postacią rzutowo-remisyjną stwardnienia rozsianego, leczonego natalizumabem od 8 lat, w ostatnich 2 miesiącach pojawiły się zaburzenia zachowania oraz funkcji poznawczych. W badaniu rezonansu magnetycznego mózgowia wykazano: co najmniej 4 nowe, asymetryczne, duże (>3 cm) ogniska podkorowe, przy czym 2 największe wykazują obwodową restrykcję dyfuzji w sekwencji DWI. Wskaż prawidłowe rozpoznanie i postępowanie u tego pacjenta:
39
wiosna 2022Sterydozależność, ogniska demielinizacyjne w stożku rdzeniowym oraz obustronne zapalenie nerwów wzrokowych z obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego to cechy charakterystyczne dla:
40
wiosna 2022W leczeniu objawów nadczynności mięśnia wypieracza pęcherza moczowego w przebiegu stwardnienia rozsianego nie stosuje się:
41
wiosna 2022Kiedy można rozpoznać rzut stwardnienia rozsianego?
52
wiosna 2022Nagłe zaczerwienienie skóry twarzy występuje typowo u pacjentów leczonych z powodu stwardnienia rozsianego po podaniu:
67
wiosna 2022Wskaż, która z przyczyn ostrego upośledzenia wzroku jest ustępująca:
79
wiosna 2022Warunkiem bezwzględnie koniecznym rozpoznania postaci pierwotnie postępującej stwardnienia rozsianego, jest:
10
jesień 2021Który czynnik najczęściej usposabia do wystąpienia postępującej leukoencefalopatii wieloogniskowej?
46
jesień 2021Która z niżej wymienionych cech jest charakterystyczna dla zapalenia nerwu wzrokowego u osób dorosłych?
61
jesień 2021Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kobiet w ciąży chorujących na stwardnienie rozsiane:
90
jesień 2021Zgodnie z aktualnymi kryteriami rozpoznania stwardnienia rozsianego przy kryterium klinicznym wystąpienia co najmniej dwóch rzutów oraz obecnych w badaniu neurologicznym objawów wskazujących na dwa lub więcej ognisk albo objawów klinicznych z jednego ogniska z uprzednim rzutem w wywiadzie celem postawienia rozpoznania należy:
99
jesień 2021Do leków pierwszego wyboru modyfikujących przebieg choroby w rzutowej postaci stwardnienia rozsianego należą: 1) mitoksantron; 4) octan glatirameru; 2) fingolimod; 5) teriflunomid; 3) fumaran dimetylu; 6) natalizumab. Prawidłowa odpowiedź to:
100
jesień 2021Typowa dla stwardnienia rozsianego lokalizacja zmian radiologicznych w obrazach T2-zależnych w badaniu MRI ośrodkowego układu nerwowego obejmuje: 1) wzgórze; 4) obszar przykorowy; 2) jądra podkorowe; 5) układ limbiczny. 3) obszar okołokomorowy; Prawidłowa odpowiedź to:
68
wiosna 2021Do leczenia stwardnienia rozsianego w programie lekowym I linii „Leczenie stwardnienia rozsianego (ICD-10 G.35)" (zał. B.29) kwalifikują się pacjenci z rozpoznaniem, opartym na kryteriach diagnostycznych McDonalda 2017:
69
wiosna 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące programu lekowego II linii „Leczenie stwardnienia rozsianego po niepowodzeniu terapii lekami pierwszego rzutu lub szybko rozwijającej się ciężkiej postaci stwardnienia rozsianego lub pierwotnie postępującej postaci stwardnienia rozsianego (ICD-10 G.35)" (zat. B.46):
70
wiosna 2021Celem rozpoznania pierwotnie postępującej postaci stwardnienia rozsianego według aktualnych kryteriów diagnostycznych McDonalda (2017) należałoby wykonać następujące badania dodatkowe: 1) badanie białek płynu-mózgowo rdzeniowego; 2) rezonans magnetyczny mózgu; 3) koherentną optyczną tomografię (OCT); 4) rezonans magnetyczny rdzenia kręgowego; 5) wzrokowe potencjały wywołane (VEP). Prawidłowa odpowiedź to:
21
jesień 2020Do leków modyfikujących przebieg choroby zarejestrowanych do leczenia stwardnienia rozsianego należą:
24
jesień 2020Błędne stwierdzenie dotyczące stwardnienia rozsianego to:
101
jesień 2020Do charakterystycznych objawów chorób ze spektrum neuromyelitis optica należą: 1) nieostre widzenie; 2) ból przy ruchach gałki ocznej; 3) osłabienie kończyn dolnych; 4) trudna do opanowania czkawka; 5) uporczywe wymioty. Prawidłowa odpowiedź to:
17
wiosna 2020Do leków pierwszego wyboru modyfikujących przebieg choroby w rzutowej postaci stwardnienia rozsianego należą: 1) mitoksantron; 4) octan glatirameru; 2) fingolimod; 5) teriflunomid; 3) fumaran dimetylu; 6) natalizumab. Prawidłowa odpowiedź to:
18
wiosna 2020Typowa dla stwardnienia rozsianego lokalizacja zmian radiologicznych w obrazach T2-zależnych w badaniu MRI ośrodkowego układu nerwowego obejmuje: 1) wzgórze; 4) obszar przykorowy; 2) jądra podkorowe; 5) układ limbiczny. 3) obszar okołokomorowy; Prawidłowa odpowiedź to:
19
wiosna 2020Do oddziału neurologii został przyjęty z powodu ciężkiego rzutu choroby pod postacią paraparezy spastycznej i zaburzeń zwieraczy 43-letni pacjent z rozpoznaną 5 miesięcy wcześniej aktywną postacią rzutowo-nawracającą stwardnienia rozsianego. Badanie MRI ujawniło obecnie nowe zmiany demielinizacyjne Gd(+) mózgowia w liczbie 4 oraz rdzenia Th w liczbie 2. Chory dotychczas nieleczony lekami modyfikującymi przebieg stwardnienia rozsianego. Dodatkowo, wywiad chorobowy nieobciążony. Obecnie chory kwalifikowany do leczenia modyfikującego przebieg stwardnienia rozsianego. Którego z leków nie należy proponować pacjentowi jako leku pierwszego wyboru? 1) interferonu beta-1b; 4) fingolimodu; 2) interferonu beta-1a; 5) natalizumabu. 3) octanu glatirameru; Prawidłowa odpowiedź to:
20
wiosna 2020Pacjent z rozpoznanym stwardnieniem rozsianym nie jest w stanie przejść samodzielnie więcej niż 5 m, nawet z pomocą; poruszanie się jest ograniczone do korzystania z wózka inwalidzkiego. Jaką punktację w Rozszerzonej Skali Niesprawności EDSS uzyska ten chory przy braku innych deficytów neurologicznych?
22
wiosna 2020Choroby ze spektrum neuromyelitis optica (NMOSD) mogą objawiać się: 1) paraparezą spastyczną; 4) podwójnym widzeniem; 2) zmniejszeniem kontrastu dla barwy czerwonej; 5) uporczywymi wymiotami. 3) narkolepsją; Prawidłowa odpowiedź to:
120
wiosna 2020U pacjenta alkoholika wystąpiły: postępujący zespół otępienny, wieloogniskowe objawy neurologiczne oraz drgawki. W badaniu NMR stwierdzono zmiany w ciele modzelowatym oraz symetryczne ogniska demielinizacji w podkorowej istocie białej. W obrazie sekcyjnym stwierdzono martwicę środkowej części ciała modzelowatego i spoidła przedniego z zaoszczędzeniem części brzeżnych. Powyższy obraz wskazuje na:
112
jesień 2019Do oddziału neurologii została przyjęta z powodu umiarkowanego rzutu choroby 31-letnia pacjentka z rozpoznaną rok wcześniej postacią rzutowo-nawracającą stwardnienia rozsianego. Chora dotychczas nieleczona lekami modyfikującymi przebieg stwardnienia rozsianego z powodu planowanej ciąży. Wywiad chorobowy obciążony jedynie rozpoznaną od 2 lat depresją. Obecnie kwalifikowana do leczenia modyfikującego przebieg stwardnienia rozsianego. Który z leków należy proponować pacjentce jako lek pierwszego wyboru?
113
jesień 2019Pacjent z rozpoznanym stwardnieniem rozsianym jest w stanie przejść dystans 150 m jedynie przy pomocy jednej kuli łokciowej. Jaką punktację w Rozszerzonej Skali Niesprawności EDSS uzyska ten chory przy braku innych deficytów neurologicznych?
114
jesień 2019Do charakterystycznych objawów chorób ze spektrum neuromyelitis optica należą: 1) nieostre widzenie; 2) ból przy ruchach gałki ocznej; 3) osłabienie kończyn dolnych; 4) trudna do opanowania czkawka; 5) uporczywe wymioty. Prawidłowa odpowiedź to:
116
jesień 2019Monitorowanie obecności przeciwciał przeciwko wirusowi JC (Johna Cunninghama) typowo prowadzi się przy leczeniu stwardnienia rozsianego:
117
jesień 2019Zgodnie z aktualnymi kryteriami rozpoznania stwardnienia rozsianego przy kryterium klinicznym wystąpienia co najmniej dwóch rzutów oraz obecnych w badaniu neurologicznym objawów wskazujących na dwa lub więcej ognisk albo objawów klinicznych z jednego ogniska z uprzednim rzutem w wywiadzie celem postawienia rozpoznania należy:
118
jesień 2019Typowa dla stwardnienia rozsianego lokalizacja zmian radiologicznych w obrazach T2-zależnych w badaniu MRI ośrodkowego układu nerwowego to: 1) stożek końcowy; 2) jądra podkorowe; 3) lokalizacja okołokomorowa; 4) pień mózgu; 5) układ limbiczny. Prawidłowa odpowiedź to:
119
jesień 2019Wśród pacjentów z rozpoznanym stwardnieniem rozsianym postać pierwotnie postępująca dotyczy około:
120
jesień 2019Do leków doustnych modyfikujących przebieg choroby w rzutowej postaci stwardnienia rozsianego należą: 1) mitoksantron; 2) fingolimod; 3) fumaran dimetylu; 4) octan glatirameru; 5) teriflunomid; 6) natalizumab. Prawidłowa odpowiedź to:
2
wiosna 2019Wskaż jednostki chorobowe, które wymagają różnicowania ze stwardnieniem rozsianym: 1) sarkoidoza; 4) neuro-AIDS; 2) choroba Behçeta; 5) neuroborelioza. 3) toczeń układowy; Prawidłowa odpowiedź to:
13
wiosna 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia stwardnienia rozsianego: 1) natalizumab podaje się w dawce 300 mg/dobę raz na cztery tygodnie; 2) mitoksantron wykazuje skuteczność terapeutyczną we wtórnie postępującej postaci stwardnienia rozsianego; 3) główne działania niepożądane interferonów beta to dolegliwości przypominające grypę; 4) najczęstszymi działaniami niepożądanymi octanu glatirameru są reakcje w miejscu wstrzyknięcia; 5) interferony beta powodują zmniejszenie częstości rzutów choroby o około 30%. Prawidłowa odpowiedź to:
14
wiosna 2019Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia SM natalizumabem: 1) znalazł zastosowanie w leczeniu pierwotnie postępującej postaci choroby; 2) jest stosowany przy nieskuteczności leków I linii; 3) może skutkować wystąpieniem postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii; 4) jest przeciwciałem monoklonalnym blokującym VCAM-1; 5) może powodować powstawanie autoprzeciwciał zmniejszających jego skuteczność. Prawidłowa odpowiedź to:
84
wiosna 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stwardnienia rozsianego: 1) przynależność do określonej grupy etnicznej ma wpływ na ryzyko zachorowania na SM; 2) w immunopatogenezie choroby odgrywają rolę zarówno limfocyty T, jak i B; 3) częstość rzutów w czasie ciąży chorej z SM ulega wyraźnemu zmniejszeniu; 4) ogniska demielinizacyjne w obrębie rdzenia kręgowego są częstsze w odcinku szyjnym niż piersiowym; 5) pleocytozę limfocytarną lub zwiększone stężenie białka stwierdza się u około 80% pacjentów. Prawidłowa odpowiedź to:
85
wiosna 2019Wskaż prawidłowy sposób podawania natalizumabu u chorych ze stwardnieniem rozsianym:
87
wiosna 2019Wśród następujących jednostek chorobowych wymień te, które wymagają różnicowania ze stwardnieniem rozsianym: 1) choroba Devica; 2) ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego; 3) neuroborelioza; 4) adrenomieloneuropatia; 5) zespół antyfosfolipidowy. Prawidłowa odpowiedź to:
102
wiosna 2019W stwardnieniu rozsianym w obszarach aktywnej demielinizacji można obserwować obecność następujących komórek, z wyjątkiem:
31
jesień 2018Zespół Devica, choroba zapalna nerwu wzrokowego i rdzenia kręgowego, jest rzadką chorobą autoimmunologiczną. We wczesnych stadiach przypomina stwardnienie rozsiane (SM). Istotną cechą odróżniającą niektórych pacjentów z zespołem Devica, od pacjentów z stwardnieniem rozsianym jest:
51
jesień 2018Który z poniżej podanych leków stosowanych w SM jest kardiotoksyczny?
53
jesień 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stwardnienia rozsianego: 1) odosobniony zespół kliniczny (CIS) zwiastuje początek SM u około 30% chorych; 2) u około 70% chorych występuje spastyczność, najczęściej kończyn dolnych; 3) częstość rzutów w czasie ciąży chorej z SM ulega wyraźnemu zmniejszeniu; 4) u 10% chorych przebieg choroby jest pierwotnie postępujący; 5) u 70-85% chorych wskaźnik IgG jest zwiększony. Prawidłowa odpowiedź to:
56
jesień 2018Wśród następujących czynników wymień te, które są niekorzystne rokowniczo w SM: 1) zajęcie móżdżku jako pierwszy objaw; 2) krótki odstęp między pierwszymi dwoma rzutami; 3) młody wiek w momencie zachorowania; 4) zapalenie nerwu wzrokowego jako pierwszy objaw choroby; 5) płeć żeńska. Prawidłowa odpowiedź to:
57
jesień 2018Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenia rdzenia kręgowego i nerwów wzrokowych (NMO): 1) mężczyźni chorują częściej niż kobiety; 2) u 10-15% chorych występują objawy uszkodzenia innych struktur iż nerwy wzrokowe i rdzeń kręgowy; 3) niestwierdzenie przeciwciał przeciwko akwaporynie wyklucza rozpoznanie choroby; 4) obserwuje się ogniska w rdzeniu kręgowym rozciągające się co najmniej na długość trzech segmentów rdzenia; 5) w leczeniu zastosowanie mają steroidy. Prawidłowa odpowiedź to:
3
wiosna 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stwardnienia rozsianego: 1) odosobniony zespół kliniczny (CIS) zwiastuje początek SM u około 85-90% chorych; 2) u około 70% pacjentów występuje spastyczność kończyn dolnych; 3) często występuje zespół przewlekłego zmęczenia; 4) w przebiegu choroby występują zaburzenia funkcji poznawczych; 5) u około 20% chorych w przebiegu choroby mogą występować bóle z różną intensywnością. Prawidłowa odpowiedź to:
6
wiosna 2018Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przewlekłej zapalnej poliradikuloneuropatii demielinizacyjnej:
7
wiosna 2018Wskaż czynniki korzystne rokowniczo w SM: 1) płeć żeńska; 2) zajęcie móżdżku jako pierwszy objaw; 3) młody wiek w momencie zachorowania; 4) krótki odstęp miedzy pierwszymi dwoma rzutami; 5) zapalenie nerwu wzrokowego jako pierwszy objaw choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
8
wiosna 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenie rdzenia kręgowego i nerwów wzrokowych (NMO): 1) w surowicy krwi stwierdza się przeciwciała przeciwko akwaporynie 4; 2) kobiety chorują częściej niż mężczyźni; 3) u 10-15% chorych występują objawy uszkodzenia innych struktur niż nerwy wzrokowe i rdzeń kręgowy; 4) charakterystyczne są zmiany w NMR rdzenia kręgowego rozciągające się na 3 i więcej segmentów rdzenia; 5) w leczeniu stosowana jest plazmafereza. Prawidłowa odpowiedź to:
81
wiosna 2018Aby uniknąć jatrogennego zespołu osmotycznej demielinizacji szybkość wyrównania ciężkiej hiponatremii nie powinna przekraczać:
86
wiosna 2018Leki wymagające wstępnej oceny kardiologicznej przed ich włączeniem to: