41-letni pacjent hospitalizowany na oddziale kardiologii z powodu pogorszenia tolerancji wysiłku, utraty masy ciała oraz stanów podgorączkowych występujących od 2 miesięcy, dotychczas zdrowy, bez obciążeń internistycznych. W badaniach laboratoryjnych przy przyjęciu do szpitala CRP 114 mg/L, WBC 12 tys./µl, gorączka 38,2°C. W badaniu echokardiograficznym cechy wegetacji na zastawce aortalnej o wielkości 12x4 mm. W posiewie krwi wyhodowano Staphylococcus aureus, rozpoczęto antybiotykoterapię empiryczną. W trzeciej dobie hospitalizacji na oddziale kardiologii, o godzinie 6.40 u chorego wystąpił nagły niedowład połowiczy prawostronny oraz zaburzenia mowy o typie dysfazji. Całkowity deficyt neurologiczny oceniono na 12 pkt. w skali NIHSS. O godzinie 7.10 wykonano pilne badanie TK głowy oraz angioTK naczyń mózgowych. W badaniu TK głowy bez istotnej patologii, wykluczono obecność krwawienia. W badaniu angioTK drożność głównych naczyń wewnątrzczaszkowych zachowana. Dostępne są wyniki badań laboratoryjnych z dnia poprzedniego z godzin porannych (m.in. płytki krwi 125 tys./µl, układ krzepnięcia prawidłowy). Wskaż dalszą ścieżkę diagnostyczno-terapeutyczną dla tego chorego:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychCzynne infekcyjne zapalenie wsierdzia jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do dożylnego leczenia trombolitycznego udaru niedokrwiennego mózgu.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorego z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia i nagłym deficytem neurologicznym rozpoznaje się udar niedokrwienny mózgu o etiologii zatorowo-septycznej, jednak czynne infekcyjne zapalenie wsierdzia jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do dożylnego leczenia trombolitycznego ze względu na wysokie ryzyko krwotocznej transformacji ogniska niedokrwiennego oraz pęknięcia tętniaka grzybiczego naczyń mózgowych. W tej sytuacji leczenie reperfuzyjne środkiem trombolitycznym jest przeciwwskazane niezależnie od czasu, jaki upłynął od wystąpienia pierwszych objawów neurologicznych.
Dlaczego nieWytyczne AHA/ASA dotyczące wczesnego postępowania w udarze niedokrwiennym mózgu, 2019, Stroke
Draft: claude-sonnet 2026-09-22