PES · Neurologia · Choroby naczyniowe układu nerwowego

Udar niedokrwienny i TIA

188 pytań CEM z testu PES z neurologii o zagadnieniu „Udar niedokrwienny i TIA”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

20
wiosna 2026U 87-letniego mężczyzny o godzinie 17.00 wystąpił nagły niedowład połowiczy lewostronny. Pacjent obciążony utrwalonym migotaniem przedsionków, w profilaktyce udaru niedokrwiennego mózgu przyjmuje na stałe apiksaban w dawce 2x 5 mg. O godzinie 19.30 u chorego wykonano badanie TK. Badanie zobrazowało obecność świeżego krwawienia o objętości 15 ml w prawym płacie ciemieniowym. Możliwość ewentualnego zobrazowania objawu plamki (spot sign), związanego ze zwiększonym ryzykiem ekspansji ogniska krwotocznego istnieje w:
26
wiosna 2026U 50-letniego, nie chorującego przewlekle mężczyzny po przebytym udarze niedokrwiennym mózgu, u którego stwierdza się aktywność a-galaktozydazy A na poziomie 3-30% właściwym postępowaniem będzie:
34
wiosna 2026Następstwem uszkodzenia nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka jest niedowład:
35
wiosna 2026Uszkodzenie nerwu promieniowego na wysokości rowka spiralnego (tzw. porażenie sobotniej nocy) nie powoduje niedowładu w zakresie:
42
wiosna 2026Który z objawów nie występuje w typowych przypadkach udaru przysadki mózgowej?
86
wiosna 2026Podstawowym lekiem rekomendowanym w celu szybkiego obniżenia wartości ciśnienia tętniczego krwi u pacjenta przyjmowanego do polskiego oddziału udarowego z powodu ostrego udaru mózgu jest:
98
wiosna 2026W uszkodzeniu nerwu łokciowego nie występuje niedowład:
111
wiosna 2026Leczenia trombolitycznego u pacjenta z udarem niedokrwiennym mózgu spełniającym inne kryteria włączenia tej terapii nigdy nie stosuje się, gdy:
112
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące udaru niedokrwiennego z tylnego obszaru unaczynienia:
114
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące czynników ryzyka i postępowania redukującego ryzyko udaru niedokrwiennego mózgu: 1) czynniki ryzyka udaru niedokrwiennego mózgu i zawału serca są tożsame w strukturalnym i ilościowym (waga czynników) wymiarze; 2) najistotniejszym czynnikiem ryzyka udaru mózgu jest hipercholesterolemia, która prowadzi do miażdżycy i zwężenia tętnic szyjnych; 3) każda osoba, u której zarejestrowano migotanie przedsionków w dowolnej technice diagnostycznej powinna mieć włączone leczenie przeciwkrzepliwe; 4) u pacjentów z mikrokrwawieniami mózgowymi w liczbie poniżej 5, u których w badaniu fizykalnym neurologicznym i internistycznym nie wykazano odchyleń, zawsze należy włączyć lek przeciwpłytkowy, o ile nie występują określone w charakterystyce produktu przeciwwskazania do takiej terapii; 5) u pacjentów po przejściowych incydentach niedokrwienia mózgu (TIA), u których wykryto migotanie przedsionków, leczenie przeciwkrzepliwe należy włączać od 3. doby po ustąpieniu objawów. Prawidłowa odpowiedź to:
115
wiosna 2026U pacjenta z udarem mózgu, hiperintensywny obszar w obrazowaniu zależnym od dyfuzji rezonansu magnetycznego (DWI) odwzorowuje:
116
wiosna 2026U pacjenta kwalifikującego się wyjściowo do leczenia trombolitycznego zaobserwowano fluktuację deficytu neurologicznego - z wyjściowego 7. w skali NIHSS, podczas diagnostyki, zmniejszył się do 3., po czym ponownie narósł do 8., i znów zaczął wolno zmniejszać się. W chwili podejmowania decyzji wynosił 6. Wskaż właściwe postępowanie:
23
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obrzęku mózgu: 1) u pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym mózgu obrzęk mózgu osiąga swoje maksimum zazwyczaj 7-8 dni po udarze; 2) hemikraniektomia odbarczająca w populacji pacjentów >60. r.ż. nie zwiększa szans na przeżycie w przeciwieństwie do populacji pacjentów ≤60. r.ż.; 3) hemikraniektomia odbarczająca powinna być rozważana również w oknie czasowym 48-96 godz. od wystąpienia objawów, zwłaszcza u pacjentów młodszych; 4) obecność transformacji krwotocznej ogniska zawałowego stanowi przeciwwskazanie do wykonania zabiegu hemikraniektomii odbarczającej; 5) u pacjentów z podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym w przebiegu samoistnego krwawienia śródmózgowego można rozważyć bolus terapii hiperosmolarnej; 6) obrzęk złośliwy dotyczy <1% pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
34
jesień 2025Jakie leczenie powinno być standardowym postępowaniem farmakologicznym u pacjenta z udarem niedokrwiennym mózgu kwalifikującym się do dożylnego leczenia trombolitycznego w oknie terapeutycznym <4,5 godz.? 1) należy zastosować alteplazę; 2) można zastosować alteplazę; 3) alteplaza jest niewskazana; 4) należy preferować zastosowanie tenekteplazy zamiast alteplazy; 5) tenekteplaza jest niewskazana. Prawidłowa odpowiedź to:
35
jesień 2025Kwalifikując do leczenia trombolitycznego udaru niedokrwiennego mózgu 35-letniego mężczyznę rasy białej, dotychczas w pełni sprawnego, nieleczącego się przewlekle, ważącego 110 kg, z bardzo ciężkim zespołem neurologicznym (NIHSS 32) w oknie terapeutycznym <4,5 godz. należy:
36
jesień 2025Kwalifikując do leczenia trombolitycznego udaru niedokrwiennego mózgu 91-letnią kobietę rasy białej, wymagającą dotychczas niewielkiej pomocy w czynnościach dnia codziennego, ważącą 45 kg, z zespołem neurologicznym zagrażającym istotną progresją niepełnosprawności w oknie terapeutycznym <4,5 godz. należy: 1) odstąpić od leczenia trombolitycznego z uwagi na uprzednią niesamodzielność; 2) odstąpić od leczenia trombolitycznego z uwagi na zaawansowany wiek; 3) podać tenekteplazę w dawce 10 mg; 4) podać tenekteplazę w dawce 15 mg; 5) z uwagi na niską masę ciała preferuje się alteplazę w dawce całkowitej 41 mg. Prawidłowa odpowiedź to:
37
jesień 2025U pacjenta o znanym czasie zachorowania na udar niedokrwienny mózgu w oknie 4,5-9 godz.: 1) należy odstąpić od leczenia trombolitycznego z uwagi na przekroczenie okna ≤4,5 godz.; 2) należy rozważyć leczenie trombolityczne, ale wyłącznie z zastosowaniem tenekteplazy; 3) należy rozważyć leczenie trombolityczne; 4) jednym z warunków leczenia trombolitycznego jest wykazanie, że stosunek objętości hipoperfuzji do dokonanego niedokrwienia wynosi >1,2; 5) jednym z warunków leczenia trombolitycznego jest wykazanie, że stosunek objętości hipoperfuzji do dokonanego niedokrwienia wynosi >1,6. Prawidłowa odpowiedź to:
54
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące klinicznych zespołów zawałów mózgu: 1) zespół zaniedbywania ruchowego często spotykany jest w zawale w zakresie unaczynienia t. przedniej mózgu; 2) jednostronny zawał w zakresie t. przedniej mózgu wywołuje zespół człowieka w beczce; 3) apraksja chodu może wystąpić zarówno w uszkodzeniu obustronnym, jak i w jednostronnym udarze mózgu; 4) zachowana utylizacyjne mogą wystąpić wskutek zawału kory ruchowej; 5) zachowania naśladowcze mogą wystąpić wskutek zawału kory przedczołowej. Prawidłowa odpowiedź to:
57
jesień 202565-letni mężczyzna, obciążony chorobą niedokrwienną serca, cukrzycą typu 2, przewlekłą niewydolnością nerek oraz ze wszczepionym stymulatorem serca 3 miesiące temu. Dotychczas sprawny, pre-mRS - 0 pkt. O godzinie 6.30 rano obudził się z niedowładem połowiczym lewostronnym (położył się spać bez deficytu neurologicznego o godzinie 23.30). Przetransportowany przez ZRM na najbliższy oddział udarowy o godzinie 8.00. Deficyt neurologiczny oceniono na 8 pkt wg NIHSS. W warunkach SOR/izby, w kwalifikacji do leczenia przyczynowego udaru mózgu pierwszym badaniem obrazowym, które należy wykonać w trypie pilnym jest:
59
jesień 2025U 72-letniego mężczyzny o godzinie 8.00 wystąpił nagły niedowład połowiczy lewostronny. Pacjent obciążony utrwalonym migotaniem przedsionków, w profilaktyce udaru niedokrwiennego mózgu przyjmuje na stałe dabigatran w dawce 2x 150 mg (ostatnia dawka leku przyjęta w dniu zachorowania o godzinie 6.30). Przetransportowany do szpitala o godzinie 9.30. W badaniu TK obecne ognisko krwotoczne w obrębie prawego płata ciemieniowego o objętości 70 ml. Ciśnienie tętnicze krwi: 165/75 mmHg, akcja serca niemiarowa 100/min. Najlepszą opcją terapeutyczną jest:
60
jesień 202588-letni pacjent z udarem niedokrwiennym lewej półkuli mózgu, migotaniem przedsionków oraz chorobą tętnic obwodowych został przyjęty do szpitala poza oknem czasowym do leczenia reperfuzyjnego. Deficyt neurologiczny przy przyjęciu oceniono na 14 pkt w skali NIHSS. W 6. dobie hospitalizacji u chorego włączono doustny lek przeciwkrzepliwy. Do czasu włączenia doustnej terapii przeciwkrzepliwej spośród leków zmieniających funkcje układu krzepnięcia należy zastosować:
63
jesień 202574-letni pacjent z udarem niedokrwiennym prawej półkuli mózgu z obszaru tętnicy środkowej (MCA), NHSS 7 pkt., obciążony nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2. W holter EKG rytm zatokowy. W trakcie hospitalizacji w badaniach dodatkowych wykryto zwężenie MCA prawej w odcinku M1 powyżej 50%. Wskaż najlepszą opcję terapeutyczną:
82
jesień 2025Uszkodzenie nerwu kulszowego może skutkować niedowładem w zakresie:
89
jesień 202535-letni mężczyzna zgłosił się do poradni neurologicznej z powodu nawracających silnych dolegliwości bólowych kończyn dolnych, które określał jako palenie lub pieczenie, i które nasilały się po wysiłku i stresie. W wywiadzie: epizod TIA, zaburzenia rytmu serca. W badaniu neurologicznym stwierdzono osłabienie czucia bólu i temperatury w dystalnych częściach kończyn dolnych, obecne drobne czerwono-fioletowe grudki na skórze brzucha. W wywiadzie rodzinnym: podobne objawy u matki i siostry, ale o znacznie mniejszym nasileniu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
120
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) zmniejszenie ciśnienia skurczowego o 10 mmHg zmniejsza ryzyko wystąpienia pierwszego w życiu udaru mózgu o ponad 40%; 2) osoby z cukrzycą w wieku 40-75 lat powinny otrzymać statynę, o ile nie mają do tego przeciwwskazań; 3) leczenie nadciśnienia tętniczego ma kluczowe znaczenie w prewencji pierwotnej udaru mózgu; 4) udar niedokrwienny mózgu jest powiązany z dużym stężeniem cholesterolu w podobnym stopniu jak ostry zespół wieńcowy; 5) osoby obciążone dużym ryzykiem zdarzeń naczyniowych powinny otrzymywać leczenie zmniejszające stężenie cholesterolu w mechanizmie inhibicji białka PCSK9. Prawidłowa odpowiedź to:
19
wiosna 2025Potencjalne przyczyny nieskuteczności klinicznej leczenia reperfuzyjnego udaru niedokrwiennego mózgu to: 1) okluzja powstała wtórnie do patologii tkanki łącznej ściany naczynia w tym miejscu; 2) zjawisko braku powrotu przepływu (no-reflow); 3) bogata sieć naczyń kolateralnych; 4) wydolny drenaż żylny; 5) niewydolny drenaż żylny. Prawidłowa odpowiedź to:
23
wiosna 202552-letni chory, praworęczny, z objawami o początku nagłym przed 3 godzinami w postaci niedowładu kończyny górnej prawej oraz afazji typu ruchowego, ale ze względnie zachowaną umiejętnością powtarzania usłyszanych wypowiedzi trafia na SOR. Wskaż najbardziej prawdopodobne wstępne rozpoznanie i wymagane badania diagnostyczne: 1) udar niedokrwienny typu lakunarnego; 2) udar niedokrwienny typu terytorialnego; 3) udar niedokrwienny w granicznej strefie unaczynienia; 4) TK głowy; 5) TK i angio-TK głowy. Prawidłowa odpowiedź to:
28
wiosna 2025W prewencji wtórnej udaru niedokrwiennego mózgu najlepiej udokumentowaną skuteczność kliniczną ma:
29
wiosna 202545-letni pacjent po pierwszym w życiu nielakunarnym udarze niedokrwiennym mózgu bez ewidentnego klasycznego czynnika etiologicznego powinien być kwalifikowany do zabiegowego zamknięcia przetrwałego otworu owalnego:
31
wiosna 2025Wytyczne PTN rekomendują trombektomię mechaniczną w leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego mózgu w przypadku: 1) izolowanej niedrożności tętnicy środkowej mózgu; 2) izolowanej niedrożności tętnicy szyjnej wewnętrznej w odcinku zewnątrzczaszkowym; 3) izolowanej niedrożności tętnicy szyjnej wewnętrznej w odcinku wewnątrzczaszkowym; 4) niedrożności tętnicy szyjnej wewnętrznej w odcinku zewnątrzczaszkowym z tożstronną niedrożnością tętnicy środkowej mózgu; 5) niedrożności tętnicy szyjnej wewnętrznej w odcinku wewnątrzczaszkowym z tożstronną niedrożnością tętnicy środkowej mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
33
wiosna 2025Kwalifikując do leczenia trombolitycznego udaru niedokrwiennego mózgu 91-letnią kobietę rasy białej wymagającą dotychczas niewielkiej pomocy w czynnościach dnia codziennego, ważącą 40 kg, z zespołem neurologicznym zagrażającym istotną progresją niepełnosprawności i niewydolnością nerek (eGFR 25 ml/min):
58
wiosna 202555-letnia pacjentka chorująca na migotanie przedsionków (przyjmowała z tego powodu dabigatran o 7.00 i 19.00 +/- 1 godzina) obudziła się o godzinie 7.00 z objawami udaru pod postacią afazji czuciowo-ruchowej i niedowładu prawostronnego (4/5 w skali MRC). Syn natychmiast wezwał ZRM. Wg relacji syna miała położyć się spać ostatniego wieczoru o godzinie 22.00 (oglądali razem telewizję), a także podał, że chora wg zaleceń chirurga od 2 dni nie stosowała leku przeciwkrzepliwego z powodu planowanego zabiegu usunięcia pęcherzyka żółciowego z powodu kamicy, natomiast przyjmowała heparynę frakcjonowaną 1x/dobę rano, syn nie znał dawki. Do tej pory była samodzielna. Na izbę przyjęć była przywieziona o godzinie 7.30. Oceniona wg NIHSS na 4 pkt. Na podstawie badania CT głowy wykluczono krwawienie wewnątrzczaszkowe. Które badania dodatkowe są najważniejsze w tym momencie?
81
wiosna 202541-letni pacjent hospitalizowany na oddziale kardiologii z powodu pogorszenia tolerancji wysiłku, utraty masy ciała oraz stanów podgorączkowych występujących od 2 miesięcy, dotychczas zdrowy, bez obciążeń internistycznych. W badaniach laboratoryjnych przy przyjęciu do szpitala CRP 114 mg/L, WBC 12 tys./µl, gorączka 38,2°C. W badaniu echokardiograficznym cechy wegetacji na zastawce aortalnej o wielkości 12x4 mm. W posiewie krwi wyhodowano Staphylococcus aureus, rozpoczęto antybiotykoterapię empiryczną. W trzeciej dobie hospitalizacji na oddziale kardiologii, o godzinie 6.40 u chorego wystąpił nagły niedowład połowiczy prawostronny oraz zaburzenia mowy o typie dysfazji. Całkowity deficyt neurologiczny oceniono na 12 pkt. w skali NIHSS. O godzinie 7.10 wykonano pilne badanie TK głowy oraz angioTK naczyń mózgowych. W badaniu TK głowy bez istotnej patologii, wykluczono obecność krwawienia. W badaniu angioTK drożność głównych naczyń wewnątrzczaszkowych zachowana. Dostępne są wyniki badań laboratoryjnych z dnia poprzedniego z godzin porannych (m.in. płytki krwi 125 tys./µl, układ krzepnięcia prawidłowy). Wskaż dalszą ścieżkę diagnostyczno-terapeutyczną dla tego chorego:
83
wiosna 202574-letni pacjent został przyjęty na oddział udarowy ze względu na wystąpienie w dniu poprzednim 60-minutowego epizodu umiarkowanie nasilonego niedowładu lewych kończyn z towarzyszącymi zaburzeniami mowy o typie dyzartrii. Chory dotychczas nieleczony przewlekle, bez obciążeń internistycznych. W chwili przyjęcia na oddział udarowy pacjent bez ogniskowego deficytu neurologicznego. W badaniu TK głowy bez cech świeżego niedokrwienia mózgu. W wykonanym badaniu EKG migotanie przedsionków z akcją komór 100/min rozpoznane de novo. Najlepszym postępowaniem terapeutycznym dla tego chorego w dniu przyjęcia będzie:
84
wiosna 202588-letni pacjent z udarem niedokrwiennym lewej półkuli mózgu, ze znanym klinicznie migotaniem przedsionków oraz chorobą tętnic obwodowych, został przyjęty do szpitala poza oknem czasowym do leczenia reperfuzyjnego. Deficyt neurologiczny przy przyjęciu oceniono na 14 pkt. w skali NIHSS. W 6 dobie hospitalizacji u chorego włączono doustny lek przeciwkrzepliwy. Do czasu włączenia doustnej terapii przeciwkrzepliwej w świetle najnowszych wytycznych najlepszą opcją terapeutyczną dla tego chorego jest:
85
wiosna 2025U 82-letniego mężczyzny o godzinie 9.00 wystąpił nagły niedowład połowiczy lewostronny. Pacjent obciążony utrwalonym migotaniem przedsionków. W profilaktyce udaru niedokrwiennego mózgu przyjmuje na stałe dabigatran w dawce 2x110 mg (ostatnia dawka leku przyjęta w dniu zachorowania o godzinie 6.30). Przetransportowany do szpitala o godzinie 11.30. W badaniu TK obecny krwiak w obrębie prawego płata ciemieniowego o objętości 24 ml. Ciśnienie tętnicze krwi 130/82 mmHg, akcja serca niemiarowa 100/min. Najlepszą opcją terapeutyczną dla tego chorego jest podanie:
86
wiosna 202572-letni mężczyzna obciążony nieleczonym nadciśnieniem tętniczym oraz nikotynizmem zgłosił się do szpitala o godzinie 18.00. Od godziny 8.00 rano u chorego utrzymuje się niewielkiego stopnia niedowład lewej kończyny górnej oraz cechy nieznacznego uszkodzenia ośrodkowego lewego nerwu VII. NIHSS całkowity 2 pkt. W badaniu TK głowy obraz prawidłowy. Bez odchyleń w podstawowych badaniach laboratoryjnych (morfologia, układ krzepnięcia), ciśnienie tętnicze krwi 158/100 mmHg, akcja serca miarowa 88/min. Najlepszą opcją terapeutyczną dla tego chorego jest podanie, jak najszybciej:
87
wiosna 2025U 57-letniego mężczyzny o godzinie 16.00 wystąpił nagły niedowład połowiczy lewostronny. Pacjent obciążony utrwalonym migotaniem przedsionków, w profilaktyce udaru niedokrwiennego mózgu przyjmuje na stałe apiksaban w dawce 2x5 mg. O godzinie 17.30 u chorego wykonano badanie TK oraz angioTK naczyń wewnątrzczaszkowych. Badanie zobrazowało obecność świeżego krwawienia o objętości 15 ml w lewym płacie skroniowym. Wystąpienie którego z objawów radiologicznych w badaniu angioTK będzie związane z podwyższonym ryzykiem ekspansji ogniska krwotocznego:
104
wiosna 2025W której z chorób nawracającym udarom niedokrwiennym towarzyszą typowe dla tych chorób zmiany skórne? 1) CADASIL; 2) choroba Fabry’ego; 3) choroba moyamoya; 4) dysplazja włóknisto-mięśniowa; 5) toczeń rumieniowaty układowy; 6) zespół Sneddona. Prawidłowa odpowiedź to:
111
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ratunkowego stentowania tętnicy szyjnej wewnętrznej w odcinku zewnątrzczaszkowym w ostrym udarze niedokrwiennym mózgu:
119
wiosna 2025W standardach kwalifikacji do leczenia udarów niedokrwiennych mózgu metodą trombektomii mechanicznej powstałych wtórnie do badania DAWN uwzględnione są następujące badania neuroobrazowe: 1) badanie spektroskopowe protonowe rezonansu magnetycznego (1HMRS); 2) DWI (obrazowanie dyfuzyjne rezonansu magnetycznego - ocena restrykcji dyfuzji); 3) angio-TK (badanie angiograficzne tomografii komputerowej); 4) angio-RM (badanie angiograficzne rezonansu magnetycznego); 5) badanie perfuzyjne TK (badanie perfuzyjne tomografii komputerowej). Prawidłowa odpowiedź to:
9
jesień 2024Wskaż chorobę związaną z małym lub nieznanym ryzykiem sercopochodnego udaru mózgu:
112
jesień 2024Model drip-and-ship postępowania z pacjentem kwalifikowanym do trombektomii mechanicznej w udarze niedokrwiennym mózgu zakłada: 1) transport każdego pacjenta z podejrzeniem udaru mózgu do najbliższego oddziału udarowego; 2) określenie wskazań do trombektomii mechanicznej w najbliższym pacjentowi oddziale udarowym; 3) przesyłanie do centrum trombektomijnego pacjentów z podejrzeniem niedrożności dużej tętnicy w odcinku wewnątrzczaszkowym wysuniętym w macierzystym oddziale udarowym; 4) przesyłanie do centrum trombektomijnego pacjentów z podejrzeniem niedrożności dużej tętnicy w odcinku zewnątrzczaszkowym wysuniętym w podstawowym oddziale udarowym; 5) jest modelem o potwierdzonej badaniami (wysoka klasa dowodu) przewadze nad strategią mothership. Prawidłowa odpowiedź to:
114
jesień 2024Kwalifikowany do dożylnego leczenia trombolitycznego udaru niedokrwiennego mózgu 95-letni mężczyzna rasy białej, ważący 120 kg, z niewydolnością nerek (eGFR 25 ml/min) i rzetelnie stosujący rywaroksaban w dawce naczyniowej powinien otrzymać:
115
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące roli wieku w leczeniu reperfuzyjnym udaru niedokrwiennego mózgu: 1) pacjenci w wieku podeszłym rokują gorzej niż pacjenci młodsi; 2) brak jest górnej granicy wieku dla dożylnego leczenia trombolitycznego w oknie 3,0 godz.; 3) brak jest górnej granicy wieku dla dożylnego leczenia trombolitycznego w oknie 3,0-4,5 godz.; 4) brak jest górnej granicy wieku dla trombektomii mechanicznej; 5) trombektomia mechaniczna nie jest wskazana u chorych >85. roku życia. Prawidłowa odpowiedź to:
31
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące palenia tytoniu jako czynnika ryzyka udaru mózgu:
43
wiosna 2024Która ze skal pozwala określić zwiększone ryzyko wystąpienia udaru mózgu u chorego z TIA?
48
wiosna 2024Na objawy zespołu bocznego opuszki - Wallenberga składają się następujące objawy:
61
wiosna 2024U 39-letniego pacjenta z upośledzeniem funkcji poznawczych, wywiadem rodzinnym w kierunku otępienia i udarem niedokrwiennym mózgu wykonano RM mózgu i stwierdzono zmiany hiperintensywne w istocie białej podkorowej, w tym w przednich biegunach płatów skroniowych i torebce zewnętrznej. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
91
wiosna 2024Na uszkodzenie splotu lędźwiowego wskazuje niedowład w zakresie:
93
wiosna 2024Niedowład odwracania stopy wskazuje na uszkodzenie nerwu:
100
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące organizacji opieki nad chorymi z udarem mózgu:
114
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia ostrej fazy udaru mózgu:
115
wiosna 2024U 80-letniego pacjenta wystąpił epizod zaburzeń mowy oraz asymetria twarzy. Objawy trwały około 2 godzin i ustąpiły samoistnie. Wskaż właściwe postępowanie:
116
wiosna 2024W jakim przypadku można rozważać leczenie alteplazą chorego z objawami udaru niedokrwiennego, który wystąpił w czasie snu?
9
jesień 2023Ramienno-strzałkowy rozkład niedowładu czterech kończyn, obecność wczesnych przykurczów w stawach kręgosłupa, łokciowych i kolanowych, a także zaburzenia przewodnictwa w sercu to cechy typowe dla:
10
jesień 2023Utrwalony postępujący niedowład proksymalny czterech kończyn z wcześnie pojawiającą się niewydolnością oddechową i ze współistniejącym tętniakiem aorty to cechy wskazujące w pierwszej kolejności na:
13
jesień 2023U 35-letniego mężczyzny w następstwie urazu barku doszło do niedowładu odwodzenia ramienia w zakresie pierwszych 15-30 stopni oraz niedowładu obracania ramienia na zewnątrz. Objawy wskazują na uszkodzenie nerwu:
28
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia udaru niedokrwiennego mózgu metodą trombektomii mechanicznej: 1) badanie MR w sekwencji dyfuzyjnej (diffusion weighted imaging, DWI) może być rozważone w celu kwalifikacji do trombektomii, jeżeli czas od momentu kiedy pacjent był ostatnio widziany zdrowy wynosi 6-24 godzin; 2) badania MR DWI i ocena w sekwencji perfuzyjnej (perfusion-weighted imaging, PWI) z oceną niezgodności mogą być rozważone w celu kwalifikacji do trombektomii mechanicznej, jeżeli czas od momentu, kiedy pacjent był ostatnio widziany zdrowy wynosi 6-16 godzin; 3) górna granica wieku pacjenta kwalifikowanego do zabiegu wynosi 65 lat; 4) trombektomia mechaniczna z zastosowaniem systemów II generacji (stent-retrievery) lub systemów aspiracyjnych jest najskuteczniejszą metodą leczenia udaru w przebiegu niedrożności lub krytycznego zwężenia dużych tętnic z przedniego kręgu unaczynienia mózgu; 5) zabieg ten jest przeciwwskazany w przypadku niedrożności lub krytycznego zwężenia w tylnym kręgu unaczynienia (np. dotyczącym tętnicy podstawnej mózgu); 6) trombektomia nie powinna być wykonywana u pacjentów z niedrożnością lub krytycznym zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej w odcinku zewnątrzczaszkowym, u których istnieje również niedrożność lub krytyczne zwężenie tętnicy wewnątrzczaszkowej (podwójna patologia), ze względu na nadmierne ryzyko związane z zabiegiem i brak jego efektywności. Prawidłowa odpowiedź to:
29
jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia udaru niedokrwiennego:
30
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zadań realizowanych przez ośrodki kompleksowego leczenia udaru mózgu (OKLUM) z centrum interwencyjnego leczenia udarów mózgu, oddziały udarowe oraz lekarzy pracujących w tych ośrodkach: 1) z założenia podstawą funkcjonowania oddziału udarowego w Polsce jest właściwe zabezpieczenie oddziału 24 h/dobę przez 7 dni w tygodniu, jednak w związku z niedoborem kadry medycznej zmodyfikowano przepisy w ten sposób, że działanie ośrodka prowadzącego trombolizę można w uzasadnionych przypadkach ograniczyć do godzin dziennych od 7.00 do 19.00; 2) zgodnie z rekomendacjami National Institute For Clinical Excellence (NICE) leczenie trombolityczne powinno być prowadzone przez lekarzy posiadających doświadczenie w leczeniu chorób naczyniowych mózgowia mających stały dostęp do neuroobrazowania oraz monitorowania ewentualnych powikłań terapii i przy udziale doświadczonego personelu pielęgniarskiego; 3) do zadań oddziałów udarowych nie należy wstępna kwalifikacja chorego do leczenia trombektomią mechaniczną, wstępną kwalifikację powinny przeprowadzać wyłącznie ośrodki kompleksowego leczenia udaru mózgu z centrum interwencyjnego leczenia udarów mózgu; 4) leczenie trombolitycznie (przy pomocy altepalzy) może prowadzić wyłącznie lekarz specjalista neurolog; 5) ośrodki udarowe powinny mieć ustalone zasady stałej edukacji chorych oraz członków ich rodzin lub opiekunów; 6) do zadań ośrodków kompleksowego leczenia udaru mózgu z centrum interwencyjnego leczenia udarów mózgu OKLUM należy m.in.: prowadzenie szkoleń dla zespołów udarowych, lekarzy POZ, radiologów i innych specjalistów, dyspozytorów medycznych i zespołów ratownictwa medycznego. Prawidłowa odpowiedź to:
31
jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w ostrej fazie udaru mózgu:
45
jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące modelu postępowania z pacjentem kwalifikowanym do trombektomii mechanicznej w udarze niedokrwiennym mózgu:
46
jesień 2023Brak podstaw do rozpoznania udaru niedokrwiennego mózgu jest w przypadku:
47
jesień 2023Według kryteriów zastosowanych w badaniach CHANCE i POINT dotyczących podwójnej terapii przeciwpłytkowej łagodny udar niedokrwienny mózgu to udar:
48
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące 85-letniej kobiety rasy białej kwalifikowanej do dożylnego leczenia trombolitycznego udaru niedokrwiennego mózgu, ważącej 45 kg i stosującej podwójną terapię przeciwpłytkową (kwas acetylosalicylowy i klopidogrel):
49
jesień 2023Wskaż kryteria kwalifikacji do trombektomii mechanicznej w oknie terapeutycznym 6-24 godziny według protokołu badania DAWN: 1) wiek ≥80 lat, NIHSS ≥10, ognisko martwicy niedokrwiennej <21 ml; 2) wiek ≥80 lat, NIHSS ≥10, ognisko martwicy niedokrwiennej <31 ml; 3) wiek <80 lat, NIHSS ≥10, ognisko martwicy niedokrwiennej <31 ml; 4) wiek ≥80 lat, NIHSS ≥20, ognisko martwicy niedokrwiennej 31-51ml; 5) wiek <80 lat, NIHSS ≥20, ognisko martwicy niedokrwiennej 31-51 ml. Prawidłowa odpowiedź to:
93
jesień 2023Do oceny ryzyka wystąpienia udaru mózgu po incydencie TIA służy skala:
99
jesień 202340-letni pacjent, w wywiadzie nadciśnienie tętnicze, trafił na Oddział Neurologii z powodu niewielkiego niedowładu prawostronnego od 2 dni przed przyjęciem. W MRI głowy z kontrastem mnogie, drobne rozsiane ogniska świeżego niedokrwienia w lewej półkuli mózgu. W ECHO serca podejrzenie śluzaka. Wskaż prawidłowe postępowanie:
112
jesień 2023U pacjenta z podejrzeniem udaru żylnego stwierdzono porażenie nerwu III, IV i VI. Można podejrzewać, że zmiany zakrzepowe są zlokalizowane w obrębie:
31
wiosna 2023W zespole bocznym opuszki (Wallenberga) przeciwstronnie do miejsca uszkodzenia występuje:
32
wiosna 2023Rozwarstwienie t. szyjnej wewnętrznej jako przyczyna udaru występuje szczególnie często: 1) u osób starszych, >65 r.ż.. 2) u młodych dorosłych, <45 r.ż.. 3) w przebiegu nadciśnienia tętniczego. 4) w przebiegu dysplazji włóknisto-mięśniowej. 5) w przebiegu zespołu Marfana. Prawidłowa odpowiedź to:
35
wiosna 2023W ostrej fazie udaru żylnego w pierwszej kolejności do leczenia antykoagulacyjnego jest zalecana/y :
36
wiosna 2023Wskaż objaw, który jest charakterystyczny dla napadu przemijającego niedokrwienia mózgu (TIA).
47
wiosna 2023Do objawów udaru mózgu spowodowanego zamknięciem tętnicy naczyniówkowej przedniej nie należy:
54
wiosna 2023Pacjent 75-letni dotychczas w pełni samodzielny, obudził się o godz. 6.00 z objawami udaru mózgu pod postacią zaburzeń mowy o typie dyzartrii, ośrodkowego uszkodzenia nerwu VII oraz niedowładu lewostronnego. W SOR o godzinie 10.00 - deficyt oceniono wg skali NIHSS na 10 punktów. Parametry pacjenta stabilne; RR 165/100 mm Hg, glikemia 125 mg/dl. W KT głowy nie stwierdzono obecności świeżej krwi, w badaniu angioKT nie stwierdzono niedrożności dużego naczynia mózgowego. Uzupełniono wywiad od rodziny: pacjent położył się spać o godz. 23.00 sprawny, w nocy nie wstawał. Wskaż najbardziej optymalne postępowanie w przypadku tego pacjenta:
68
wiosna 2023Wskaż właściwą dawkę całkowitą alteplazy dla pacjenta ze świeżymi objawami udaru niedokrwiennego mózgu ważącego 130kg:
70
wiosna 2023Do Izby Przyjęć Neurologicznej została przywieziona 66-letnia pacjentka, obciążona cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym, u której wystąpił pierwszy w życiu około 15-minutowy epizod osłabienia kończyn prawych. Ciśnienie tętnicze wynosiło 150/100 mm Hg, poziom glukozy 123 mg/dl. W chwili badania w Izbie Przyjęć pacjentka była bez odchyleń w badaniu neurologicznym. Wykonana TK głowy wypadła prawidłowo. U pacjentki rozpoznano TIA. Liczba punktów skali ABCD2 wynosiła:
71
wiosna 2023Pacjentka 69-letnia z ostrym udarem niedokrwiennym mózgu, NIHSS 5 punktów, obciążona niezastawkowym migotaniem przedsionków została przyjęta na Oddział Neurologii. Do tej pory zażywała dabigatran. Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami u chorej tej należy:
100
wiosna 2023Przeciwwskazaniem do trombolizy dożylnej w ostrym udarze niedokrwiennym nie jest:
105
wiosna 2023Terapia doustnymi antykoagulantami nie jest zalecana u chorych z udarem mózgu lub TIA:
108
wiosna 2023U chorych z udarem niedokrwiennym niekwalifikujących się do leczenia trombolitycznego obniżanie ciśnienia tętniczego w przypadku ciśnienia skurczowego powyżej 220 mm Hg i rozkurczowego 121-140 mm Hg polega na obniżaniu wartości początkowej ciśnienia w pierwszej dobie o 15-25%. Wyjątkiem gdzie należy obniżać ciśnienie szybciej jest współwystępowanie:
118
wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia ostrego udaru niedokrwiennego mózgu:
27
jesień 2022Do udaru niedokrwiennego mózgu w następstwie infekcji wirusowej dochodzi najczęściej w wyniku zakażenia wirusem:
33
jesień 2022U 19-letniego mężczyzny wystąpił udar niedokrwienny mózgu o niejasnej przyczynie. W wywiadzie: od dzieciństwa występują napadowe bóle brzucha, parestezje rąk i stóp oraz krótkotrwałe epizody gorączki. W badaniu przedmiotowym: niewielki niedowład połowiczy prawostronny, stwierdza się również w obrębie pachwin, moszny i pośladków mnogie, drobne szkarłatne zmiany skórne z nadmiernym rogowaceniem. Obraz kliniczny wskazuje w pierwszej kolejności na:
58
jesień 2022Wskaż objaw/y charakterystyczny/e dla udaru związanego z chorobą małych naczyń: 1) afazja; 2) niedowład połowiczy z ataksja; 3) wyłączny zespół czuciowy; 4) podwójne widzenie. Prawidłowa odpowiedź to:
63
jesień 2022Według wytycznych Sekcji Chorób Naczyniowych PTN z 2019 r. ostry udar niedokrwienny mózgu należy rozpoznać w następujących przypadkach: 1) brak świeżych zmian niedokrwiennych w badaniu TK mózgu, objawy kliniczne utrzymują się >24 godz.; 2) brak świeżych zmian niedokrwiennych w badaniu MR mózgu, objawy kliniczne utrzymują się >24 godz.; 3) brak świeżych zmian niedokrwiennych w badaniu TK mózgu, a pacjent z objawami zmarł <24 godz. od zachorowania; 4) brak świeżych zmian niedokrwiennych w badaniu MR mózgu, objawy kliniczne wycofały się po zastosowaniu leczenia reperfuzyjnego; 5) obecne są świeże zmiany niedokrwienne w MR mózgu przy braku objawów klinicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
64
jesień 2022Skala kliniczna FAST służąca do rozpoznawania udaru mózgu w warunkach przedszpitalnych nie uwzględnia:
65
jesień 2022Pacjent w pełni sprawny w zmodyfikowanej Skali Rankina otrzyma: 1) 6 pkt; 2) 3 pkt; 3) 2 pkt; 4) 1 pkt; 5) 0 pkt. Prawidłowa odpowiedź to:
68
jesień 2022Pacjent może być kwalifikowany do trombektomii mechanicznej w oknie 6-24 godz. w protokole badania DAWN, jeśli wg wytycznych Sekcji Chorób Naczyniowych PTN z 2019 r. m.in.: 1) ognisku ograniczenia dyfuzji nie odpowiada wyraźnie hiperintensywny sygnał w sekwencji FLAIR; 2) zespół neurologiczny oceniony został na 6 pkt NIHSS; 3) potwierdzona została niedrożność tętnicy środkowej mózgu lub szyjnej wewnętrznej; 4) potwierdzona została niedrożność tętnicy podstawnej; 5) objętosć ogniska zawałowego wynosi 20 ml. Prawidłowa odpowiedź to:
70
jesień 2022Według wytycznych Sekcji Chorób Naczyniowych PTN z 2019 r. u pacjenta w ostrej fazie udaru niedokrwiennego mózgu z niezastawkowym migotaniem przedsionków nie należy:
71
jesień 2022Według wytycznych Sekcji Chorób Naczyniowych PTN z 2019 r. zabieg endarterektomii u pacjenta po udarze niedokrwiennym mózgu wynikającym z istotnego hemodynamicznie zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej najlepiej wykonać:
79
jesień 2022Zespół TIA jest czynnikiem ryzyka wystąpienia udaru mózgu (UM). Skale ABCD2 i ABCD3 pozwalają wyodrębnić chorych z TIA, u których ryzyko wystąpienia UM jest wysokie. Wskaż parametr wprowadzony do skali ABCD3 (w porównaniu do ABCD2), który pozwala bardziej precyzyjnie określić wzrost ryzyka:
80
jesień 2022Wskaż parametr uwzględniany przy kwalifikacji do leczenia zabiegowego chorych z udarem, który wystąpił w mechanizmie zatoru paradoksalnego w zespole PFO (patent foramen ovale): 1) wiek chorego <60. r.ż.; 2) przebyty udar nielakunarny lub TIA; 3) żylaki kończyn dolnych; 4) zatorowość płucna w wywiadzie; 5) wynik w skali RoPE (Risk of Paradoxical Embolism) ≥7 pkt, który sugeruje prawdopodobny mechanizm zatorowy. Prawidłowa odpowiedź to:
81
jesień 2022Wskaż lek/leki o najlepiej udokumentowanym działaniu hipolipemizującym w profilaktyce wtórnej udaru niedokrwiennego:
82
jesień 2022Jakie sekwencje w badaniu MRI powinny być wykonane w cel ewentualnej kwalifikacji pacjenta do trombektomii w sytuacji gdy czas, w którym pacjent był ostatni raz widziany w dobrym stanie zdrowia przekracza okno terapeutyczne (6 godz.)? 1) Mismatch DWI/ADC; 2) Mismatch DWI/FLAIR (badanie WAKE-UP); 3) angio-MRI; 4) Mismatch kliniczno-neurologiczny: NIHSS >10 pkt / małe ogniska niedokrwienia w DWI (badanie DAWN); 5) Mismatch DWI/PWI (badanie DEFUSE). Prawidłowa odpowiedź to:
84
jesień 2022U pacjenta z ostrym udarem niedokrwiennym mózgu i świeżym zawałem serca:
85
jesień 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące trombektomii mechanicznej:
87
jesień 2022U osób z przemijającym niedokrwieniem mózgu największe ryzyko wystąpienia udaru mózgu występuje w grupie pacjentów z:
106
jesień 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia ostrej fazy udaru niedokrwiennego mózgu:
11
wiosna 2022Modyfikowalny czynnik ryzyka udaru niedokrwiennego mózgu o największym znaczeniu populacyjnym to:
17
wiosna 2022Wskaż falszywe stwierdzenie dotyczące migotania przedsionków i udaru niedokrwiennego mózgu:
26
wiosna 202269-letnia chora przyjęta z powodu udaru niedokrwiennego mózgu, w badaniu tomografii komputerowej stwierdzono ognisko hipodensyjne o średnicy 1,4 cm, z wywiadu objawy od ok. 16 godzin; chora z utrwalonym zastawkowym migotaniem przedsionków leczona przewlekle warfaryną (INR w dniu przyjęcia 2,4). U tej chorej w ramach profilaktyki wtórnej udaru należy:
27
wiosna 202269-letnia chora przyjęta z powodu udaru niedokrwiennego mózgu, który wystąpił przed 4 godzinami, z wywiadu chora z utrwalonym zastawkowym migotaniem przedsionków, leczona przewlekle warfaryną (wartość INR na SOR w dniu przyjęcia: 2,3). Wykonano badanie angio-KT, które wykazało niedrożność odcinka M2 tętnicy środkowej mózgu lewej. U tej chorej w ramach leczenia udaru, aby uzyskać optymalny efekt leczenia, należy:
29
wiosna 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przemijającego niedokrwienia mózgu (przemijającego ataku niedokrwienia):
56
wiosna 2022Wskaż falszywe stwierdzenie dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego w ostrym udarze mózgu:
57
wiosna 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia udaru mózgu: 1) w leczeniu ostrego udaru mózgu zaleca się stosowanie heparyny drobnocząsteczkowej w pierwszych dobach od zachorowania; 2) w przypadku niekardiogennego udaru mózgu z niewielkim zespołem neurologicznym można rozważyć zastosowanie podwójnej terapii przeciwpłytkowej; 3) podwójną terapię przeciwpłytkową stosuje się przez 90 dni; 4) jedynie w ciężkim niedokrwiennym udarze mózgu można zastosować cerebrolizynę; 5) podstawowym lekiem przeciwpłytkowym w ostrej fazie udaru mózgu niedokrwiennego jest kwas acetylosalicylowy. Prawidłowa odpowiedź to:
60
wiosna 2022Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie w następującym zespole objawów: zmiany skórne, przeszywające bóle kończyn, niewydolność nerek, nadciśnienie tętnicze, udary w młodym wieku, to:
62
wiosna 2022Dożylnego leczenia trombolitycznego w ostrym udarze mózgu nie zaleca się:
28
jesień 2021Który z poniższych objawów klinicznych wskazuje, że przyczyną udaru są zmiany miażdżycowe zwężające światło t. szyjnej wewnętrznej?
29
jesień 2021Najczęstszą przyczyną udaru niedokrwiennego u osób poniżej 45. r.ż., jest/są:
30
jesień 2021Wskaż, u którego z pacjentów trombektomia mechaniczna nie może być stosowana jako metoda pierwszego rzutu w leczeniu udaru niedokrwiennego mózgu:
32
jesień 2021Które z poniższych badań laboratoryjnych ma najbardziej istotne znaczenie w diagnostyce udaru żylnego?
33
jesień 2021Który z poniższych objawów nie występuje w przypadku udaru spowodowanego ogniskowym niedokrwieniem w rejonie t. przedniej mózgu?
34
jesień 2021U pacjenta z udarem niedokrwiennym objawy zaobserwowano bezpośrednio po obudzeniu się chorego. Jakie sekwencje w badaniu RM mogą ułatwić decyzję o włączeniu leczenia trombolitycznego?
115
jesień 2021Który z poniższych guzów nie stanowi bezwzględnego przeciwwskazania do leczenia dożylną trombolizą u pacjenta z ostrym udarem niedokrwiennym mózgu?
118
jesień 2021W ocenie ryzyka udaru mózgu przy pomocy skali ABCD2 u pacjentów po przemijającym incydencie niedokrwiennym nie uwzględnia się:
119
jesień 2021Jaka powinna być wartość ciśnienia tętniczego (Systolic Blood Pressure - SBP, Diastolic Blood Pressure - DBP) u chorego z udarem niedokrwiennym kwalifikowanego do leczenia trombolitycznego?
36
wiosna 2021Które z poniższych stwierdzeń dotyczących afazji przewodzeniowej jest prawdziwe?
46
wiosna 2021Ciąża i połóg są czynnikami ryzyka udaru mózgu, a największe ryzyko zachorowania dotyczy:
47
wiosna 2021Skala ASPECTS pozwala oszacować wielkość obszaru niedokrwienia mózgu z zakresu unaczynienia:
74
wiosna 2021Która skala pomaga ocenić ryzyko wystąpienia udaru po epizodzie TIA i ułatwia wyłonienie pacjentów wymagających natychmiastowej interwencji i hospitalizacji?
75
wiosna 2021W kontekście dożylnego leczenia trombolitycznego udaru niedokrwiennego mózgu najistotniejszym pojedynczym czynnikiem wpływającym na uzyskiwany efekt terapeutyczny jest:
76
wiosna 2021Które stwierdzenie dotyczące nadciśnienia tętniczego w udarze niedokrwiennym mózgu jest fałszywe?
77
wiosna 2021Które stwierdzenie dotyczące endarterektomii jest prawdziwe?
83
wiosna 2021Według wytycznych Sekcji Chorób Naczyniowych PTN z 2019 r. w przy-padku skrajnie wysokich wartości ciśnienia tętniczego (skurczowe >220 mmHg lub rozkurczowe >120 mmHg) u pacjenta z udarem niedokrwiennym mózgu niekwalifikującego się do leczenia reperfuzyjnego wskazane jest:
84
wiosna 2021Zapisany w wytycznych Sekcji Chorób Naczyniowych PTN z 2019 r. schemat leczenia przeciwpłytkowego u pacjenta w ostrej fazie udaru niedokrwiennego mózgu dopuszcza: 1) w przypadku niekardiogennego udaru z NIHSS 0-3 klopidogrel (dawka wysycająca 300 mg, a następnie 75 mg/d) w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym 300 mg/d przez 21 dni; 2) standardowo kwas acetylosalicylowy 100 mg/d w monoterapii; 3) standardowo kwas acetylosalicylowy 150 mg/d w monoterapii; 4) standardowo kwas acetylosalicylowy 300 mg/d w monoterapii; 5) standardowo kwas acetylosalicylowy w pojedynczej wysycającej dawce 300 mg, a następnie 100 mg/d. Prawidłowa odpowiedź to:
88
wiosna 2021Przeciwwskazaniem do leczenia trombolitycznego w udarze niedokrwiennym mózgu nie jest:
106
wiosna 2021Zespół hiperperfuzji mózgowej może być powikłaniem po leczeniu: 1) endarterektomii szyjnej; 2) stentowania tętnic szyjnych; 3) trombolitycznym; 4) trombektomii mechanicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
118
wiosna 2021Jaka jest zalecana dzienna dawka atorwastatyny u chorych po przebytym udarze niedokrwiennym lub TIA, niezależnie od stężenia cholesterolu i jego frakcji?
2
jesień 202084-letni pacjent zgłosił się do neurologa z powodu uogólnionego spowolnienia oraz zaburzeń chodu - chód drobnymi krokami z licznymi zastygnięciami, szczególnie podczas obrotu. Objawy nasilają się od ok 2-3 lat. Z wywiadu wiadomo, że choruje na nadciśnienie tętnicze.15 lat temu przebył udar niedokrwienny prawej półkuli mózgu skutecznie leczony trombolizą dożylną. Co podejrzewasz w pierwszej kolejności u tego pacjenta?
34
jesień 2020U pacjentów z rozległym udarem niedokrwiennym mózgu terapią o dowiedzionym korzystnym wpływie na rokowanie w leczeniu narastającego ciśnienia śródczaszkowego jest:
35
jesień 2020W codziennej praktyce po dożylnym leczeniu trombolitycznym udaru niedokrwiennego mózgu alteplazą objawowy krwotok do mózgu według definicji SITS (ognisko krwotoczne zajmujące >30% obszaru zawałowego stwierdzone w ciągu pierwszych 22–36 godz. od rozpoczęcia trombolizy, którego wystąpieniu towarzyszy pogorszenie stanu neurologicznego pacjenta o co najmniej 4 punkty w NIHSS lub zgon pacjenta) występuje ze średnią częstością około:
36
jesień 2020Pacjenci w wieku powyżej 80 lat z ostrym udarem niedokrwiennym mózgu:
38
jesień 2020Które badania obrazowe mózgu są niezbędne do kwalifikacji do dożylnego leczenia trombolitycznego w przypadku chorego na udar niedokrwienny o nieustalonym czasie zachorowania?
39
jesień 2020Skala ABCD2 ułatwia ustalenie sposobu dalszego postępowania u chorych po przebytym napadzie przemijającego niedokrwienia mózgu (TIA). Którą z poniższych zmiennych uwzględniono w tej skali jako czynnik zwiększający ryzyko wystąpienia udaru niedokrwiennego mózgu po TIA?
40
jesień 2020Przed rozpoczęciem leczenia trombolitycznego u chorego na udar niedokrwienny, który prawdopodobnie przyjmuje przewlekle warfarynę, konieczne jest uzyskanie wyników następujących badań krwi:
41
jesień 2020Punktacja poniżej 10 pkt w skali ASPECTS oznacza, że w tomografii komputerowej głowy u chorego z objawami udaru niedokrwiennego mózgu stwierdzono:
43
jesień 2020Łączne leczenie kwasem acetylosalicylowym i klopidogrelem w ostrym okresie udaru niedokrwiennego lub po napadzie przemijającego niedokrwienia mózgu (TIA) można rozważyć w przypadku:
45
jesień 2020Rozpoczęte leczenie udaru niedokrwiennego alteplazą należy przerwać, jeżeli w otrzymanych w międzyczasie wynikach badań laboratoryjnych stwierdzi się następującą nieprawidłowość:
46
jesień 2020Która z poniższych zmiennych jest uwzględniana w podejmowaniu decyzji o czasie rozpoczęcia leczenia doustnym antykoagulantem w profilaktyce wtórnej udaru niedokrwiennego mózgu?
72
jesień 2020Do tzw. wczesnych zmian niedokrwiennych w TK głowy w ostrej fazie udaru mózgu należy: 1) wygładzenie bruzd; 2) hiperdensja tętnicy środkowej mózgu; 3) hipodensja tętnicy środkowej mózgu; 4) zatarcie wstęgi wyspy. Prawidłowa odpowiedź to:
73
jesień 2020Zastosowanie leczenia trombolitycznego z rtPa w udarze niedokrwiennym mózgu możliwe jest, gdy: 1) wlew z rtPa zakończy się w nieprzekraczalnym czasie do 4,5 godziny od początku wystąpienia udaru; 2) maksymalne wartości ciśnienia tętniczego krwi w momencie podania bolusa z rtPa nie przekraczają 195/110 mmHg; 3) wiek pacjenta nie jest wyższy niż 80 r.ż.; 4) pacjent nie przebył przed udarem żadnych urazów i/lub operacji; 5) wg skali ASPECT pacjent uzyskał nie więcej niż 7 pkt. Prawidłowa odpowiedź to:
107
jesień 2020Porażenie nerwów VI, VII po stronie ogniska zawałowego mózgu oraz niedowład połowiczy po stronie przeciwnej to zespół:
108
jesień 2020Skala HAS-BLED służy do oceny:
1
wiosna 2020Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące udaru niedokrwiennego mózgu: 1) powiadomienie dyżurnego lekarza neurologa Oddziału Udarowego przez Zespół Ratownictwa Medycznego o planowanym transporcie chorego z podejrzeniem udaru mózgu poprawia rokowanie chorego; 2) chory będący w oknie leczenia przyczynowego udaru niedokrwiennego mózgu (to jest trombolizy lub trombektomii), optymalnie powinien być transportowany przez Zespół Ratownictwa Medycznego na noszach transportowych karetki bezpośrednio do pracowni TK, MR lub pracowni leczenia endowaskularnego; 3) badanie MR z opcją DWI (diffusion-weighted imaging — obrazowanie dyfuzyjne) jest mniej czułą i swoistą metodą obrazowania wczesnych zmian niedokrwiennych niż standardowe badanie tomografii komputerowej; 4) chorzy z przemijającym niedokrwieniem mózgu (przemijającym atakiem niedokrwiennym, TIA) nie wymagają pilnej diagnostyki, a leczenie profilaktyczne można wdrożyć w trybie planowym; z reguły kilka tygodni po epizodzie TIA ze względu na niskie ryzyko wystąpienia udaru w tej grupie; 5) u chorych, u których czas od początku udaru niedokrwiennego mózgu jest dłuższy niż 4,5 godziny nie ma wskazań do wdrażania procedur szybkiego transportu; 6) u każdego chorego z udarem niedokrwiennym mózgu i ze skurczowym ciśnieniem tętniczym przy przyjęciu do szpitala rzędu 160-180 mmHg, należy je jak najszybciej obniżyć do wartości około 120 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to:
2
wiosna 2020Chora lat 69 została przyjęta z powodu udaru niedokrwiennego mózgu, który wystąpił 4 godziny wcześniej. W wywiadzie utrwalone zastawkowe migotaniem przedsionków, leczona przewlekle warfaryną (wartość INR na SOR w dniu przyjęcia 2,3). Wykonano badanie angio-KT, które wykazało niedrożność odcinka M2 tętnicy środkowej mózgu lewej. U tej chorej w ramach leczenia udaru, aby uzyskać optymalny efekt leczenia należy:
3
wiosna 2020Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) leczenie trombolitycznie alteplazą jest dozwolone tylko do 80. roku życia chorego; 2) zaleca się leczenie alteplazą, jeżeli deficyt neurologiczny utrzymuje się ≥ 30 min; 3) można rozważyć leczenie alteplazą w przypadku szybko ustępującego zespołu neurologicznego, o ile jego nasilenie w momencie rozpoczęcia trombolizy w ocenie lekarza lub pacjenta nadal stwarza zagrożenie niesprawnością; 4) u chorych o niejasnym czasie zachorowania (zwłaszcza budzących się z objawami udaru ze snu nocnego) można rozważyć leczenie alteplazą ≤ 4,5 h od stwierdzenia objawów udaru niedokrwiennego mózgu, jednak do rozpoczęcia leczenia konieczne jest stwierdzenie odpowiedzialnego za objawy ogniska restrykcji dyfuzji w badaniu DWI (diffusion-weighted imaging - obrazowanie dyfuzyjne) i jednocześnie stwierdzenie hiperintensywnego sygnału w sekwencji FLAIR, a rozmiar wspomnianego ogniska nie powinien przekraczać 1/3 obszaru unaczynienia tętnicy środkowej mózgu, 1/2 obszaru unaczynienia tętnicy przedniej mózgu ani 1/2 obszaru unaczynienia tętnicy tylnej mózgu; 5) jeżeli objawy kliniczne silnie sugerują krwotok podpajęczynówkowy, ale badanie TK lub MR głowy nie potwierdza obecności krwi w przestrzeniach płynowych i mózgowiu, można rozpoznać udar niedokrwienny i rozpocząć leczenie trombolityczne alteplazą. Prawidłowa odpowiedź to:
4
wiosna 2020Chora lat 69 przyjęta z powodu udaru niedokrwiennego mózgu, w badaniu tomografii komputerowej stwierdzono ognisko hipodensyjne o średnicy 1,4 cm, z wywiadu objawy od ok. 16 godzin; chora z utrwalonym zastawkowym migotaniem przedsionków leczona przewlekle warfaryną (INR w dniu przyjęcia 2,4). U tej chorej w ramach profilaktyki wtórnej udaru należy:
6
wiosna 2020Do najbardziej charakterystycznych objawów mielinolizy mostu należy niedowład czterech kończyn oraz:
67
wiosna 2020Radiologiczny efekt trombektomii mechanicznej określany mianem rekanalizacji po zabiegu oznacza uzyskanie przepływu, który w skali Thrombolysis in Cerebral Infarction (TICI) jest oceniany jako:
68
wiosna 2020Epizod przemijającego niedokrwienia ośrodkowego układu nerwowego (TIA, transient ischaemic attack) definiowany jest jako epizod zaburzeń neurologicznych ustępujących w ciągu 24 godzin spowodowany:
73
wiosna 2020Która z wymienionych nie należy do zasad postępowania, którego celem jest zapobieganie występowaniu udarów mózgu (profilaktyka pierwotna)?
90
wiosna 202065-letnia kobieta z cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie przebyła około 30-minutowy, ustępujący niedowład lewych kończyn. RR wynosiło 160/90 mmHg. Ile punktów w skali ABCD2 uzyskała?
2
jesień 2019Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do leczenia trombolitycznego udaru niedokrwiennego mózgu są: 1) wiek powyżej 80 lat; 2) czas od wystąpienia udaru do przybycia do szpitala powyżej 6 godz.; 3) jakakolwiek świeża zmiana krwotoczna wewnątrzczaszkowa w badaniu TK głowy; 4) brak potwierdzenia niedokrwienia mózgu badaniem TK głowy; 5) udar u kobiety w wieku rozrodczym. Prawidłowa odpowiedź to:
3
jesień 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące udaru żylnego OUN: 1) głównym czynnikiem ryzyka jest nadciśnienie tętnicze; 2) chorują głownie mężczyźni w wieku starszym; 3) choroba nowotworowa nie zwiększa ryzyka; 4) hormonalne środki antykoncepcyjne zwiększają ryzyko; 5) odwodnienie zwiększa ryzyko choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
24
jesień 2019Trombektomia mechaniczna może być wykonana u pacjentów z deficytem mierzonym w skali NIHSS:
25
jesień 2019Kiedy tromboliza dożylna powinna być podana przed planowaną trombektomią?
41
jesień 2019Lipidozą, w której udar mózgu należy do obrazu klinicznego jest:
53
jesień 2019Które objawy przemijającego niedokrwienia mózgu mają najistotniejsze znaczenie w przewidywaniu ryzyka wystąpienia udaru mózgu (skala ABCDZ)? 1) bóle głowy; 2) niedowład połowiczy; 3) połowicze zaburzenia czucia powierzchniowego; 4) zaburzenia połykania; 5) zaburzenia mowy. Prawidłowa odpowiedź to:
32
wiosna 201965-letnia kobieta z cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie przebyła około 30-minutowy, ustępujący niedowład lewych kończyn. RR wynosiło 160/90 mmHg. Ile punktów w skali ABCD2 uzyskała?
34
wiosna 2019Do oddziału udarowego został przyjęty 70-letni mężczyzna, u którego około 6h przed przyjęciem doszło do zaburzeń mowy i osłabienia prawej kończyny górnej. W skali NIHSS chory uzyskał 5 punktów. W wywiadzie NT, cukrzyca typu 2 leczona doustnymi lekami hipoglikemizującymi, utrwalone AF, przewlekłe leczenie przeciwkrzepliwe (rywaroksaban 20 mg/dobę). RR przy przyjęciu wynosiło 190/100 mmHg. W TK mózgu – bez cech krwawienia do OUN. Wskaż postępowanie w ostrej fazie udaru:
36
wiosna 2019Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące perfuzyjnej tomografii komputerowej (pTK) mózgu:
39
wiosna 2019Porażenie nerwów VI, VII po stronie ogniska zawałowego mózgu oraz niedowład połowiczy po stronie przeciwnej to zespół:
42
wiosna 2019Skala HAS-BLED służy do oceny:
43
wiosna 2019Spośród wymienionych poniżej przyczyn udarów kardiogennych, wskaż przyczynę o najmniejszym znaczeniu etiologicznym w populacji poniżej 50. r.ż.:
44
wiosna 2019Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowych leków antykoagulacyjnych (nie-antagonistów witaminy K) stosowanych w prewencji niedokrwiennego udaru mózgu u pacjentów z niezastawkowym migotaniem przedsionków:
39
jesień 2018Obszar wokół ogniska zawału mózgu, objęty procesem niedokrwiennym, ale mogący ulec procesowi naprawczemu, gdy w badaniach za pomocą PET udokumentowano w tym obszarze mały mózgowy przepływ krwi, względnie dobrze zachowany mózgowy metabolizm tlenu nazywa się:
70
jesień 2018Porażenie nerwu III po stronie ogniska zawałowego mózgu oraz niedowład połowiczy po stronie przeciwnej to zespół:
71
jesień 2018Skala ABCD2 służy do oceny:
72
jesień 2018Do tzw. wczesnych zmian niedokrwiennych w TK głowy w ostrej fazie udaru mózgu nie należy:
96
jesień 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania metodą rezonansu magnetycznego mózgu u pacjenta z udarem niedokrwiennym mózgu: 1) w okresie 0-6 godzin od zachorowania obraz w sekwencji T1 wykazuje „świeże” niedokrwienie mózgu jako obszar hiperintensywny; 2) w okresie 0-6 godzin od zachorowania obraz w sekwencji T2 zwykle nie wykazuje zmian; 3) opcja SWI jest sekwencją najszybciej wykazującą „świeże” niedokrwienie mózgu; 4) „świeże” ognisko niedokrwienne mózgu w okresie 0-6 godzin od zachorowania ma obraz hiperintensywny w sekwencji DWI i hipointensywny w ADC; 5) MRI w sekwencji T2 w okresie 0-6 godzin od zachorowania lepiej niż TK obrazuje wtórne ukrwotocznienie. Prawidłowa odpowiedź to:
97
jesień 2018W profilaktyce nawrotów udaru niedokrwiennego można stosować przewlekle łącznie następujące leki przeciwpłytkowe: 1) klopidogrel; 4) dipirydamol; 2) indobufen; 5) aspirynę. 3) tikagrelol; Prawidłowa odpowiedź to:
98
jesień 2018W przypadku pacjenta z wysokim ciśnieniem tętniczym > 220/110 mmHg z udarem niedokrwiennym mózgu, u którego planowane jest leczenie trombolityczne r-TPA prawdą jest, że: 1) nie należy obniżać ciśnienia tętniczego; 2) lekami z wyboru są leki moczopędne dożylne lub nitrogliceryna; 3) można zastosować labetalol 200 mg i.v jednorazowo z następczym wlewem infuzyjnym 50 mg/min; 4) w przypadku braku możliwości obniżenia ciśnienia tętniczego poniżej 185/110 mmHg należy odstąpić od leczenia r-TPA; 5) można zastosować urapidyl 10-50 mg i.v. w bolusie. Prawidłowa odpowiedź to:
100
jesień 2018Skala NIHSS to: 1) skala niepełnosprawności; 2) skala codziennego funkcjonowania; 3) skala opisująca lokalizację udaru; 4) National Institutes of Health Stroke Scale; 5) ocenia punktów ciężkość deficytu neurologicznego u chorych z udarem. Prawidłowa odpowiedź to:
101
jesień 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące udaru żylnego OUN: 1) głównym czynnikiem ryzyka jest nadciśnienie tętnicze; 2) chorują głownie mężczyźni w wieku starszym; 3) choroba nowotworowa nie zwiększa ryzyka; 4) hormonalne środki antykoncepcyjne zwiększa ryzyko; 5) odwodnienie zwiększa ryzyko choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
102
jesień 2018Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do leczenia trombolitycznego udaru niedokrwiennego mózgu są: 1) wiek powyżej 80 lat; 2) czas od wystąpienia udaru do przybycia do szpitala powyżej 6 godz.; 3) jakakolwiek świeża zmiana krwotoczna wewnątrzczaszkowa w badaniu TK głowy; 4) brak potwierdzenia niedokrwienia mózgu badaniem TK głowy; 5) udar u kobiety w wieku rozrodczym. Prawidłowa odpowiedź to:
40
wiosna 2018W przypadku pacjenta z wysokim ciśnieniem tętniczym > 220/110 mmHg z udarem niedokrwiennym mózgu, u którego planuje się leczenie trombolityczne: 1) nie należy obniżać ciśnienia tętniczego; 2) lekiem z wyboru są leki moczopędne dożylne; 3) można zastosować labetalol 200 mg i.v jednorazowo z następczym wlewem infuzyjnym 50 mg/min; 4) w przypadku braku możliwości obniżenia ciśnienia tętniczego poniżej 185/110 mmHg należy odstąpić od leczenia rt-P; 5) można zastosować urapidyl 10-50 mg i.v. w bolusie. Prawidłowa odpowiedź to:
42
wiosna 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skali ABCD2: 1) służy do oceny ciężkości udaru; 2) wyższa punktacja wskazuje na dobre rokowanie; 3) stosowana jest w przypadkach TIA; 4) punktacja 3-7 stanowi podstawę do szybkiej hospitalizacji; 5) cukrzyca nie jest elementem skali. Prawidłowa odpowiedź to:
43
wiosna 2018Skala NIHSS to: 1) skala niepełnosprawności; 2) skala codziennego funkcjonowania; 3) skala opisującą lokalizację udaru; 4) National Institutes of Health Stroke Severity Scale; 5) skala oceniająca ciężkość deficytu neurologicznego u chorych z udarem. Prawidłowa odpowiedź to:
44
wiosna 2018W profilaktyce nawrotów udaru niedokrwiennego stosuje się następujące leki przeciwpłytkowe: 1) klopidogrel; 4) dipirydamol; 2) indobufen; 5) aspirynę. 3) tikagrelor; Prawidłowa odpowiedź to:
46
wiosna 2018Pacjent 81-letni z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2 oraz migotaniem przedsionków leczonym lekiem przeciwkrzepliwym nowej generacji (wiadomo z wywiadu od rodziny, że przy stosowaniu tego leku nie musiał uważać na dietę, lek przyjmował systematycznie dwa razy dziennie, ostatnią dawkę przyjął 12 godzin temu) został przyjęty do oddziału udarowego w trzeciej godzinie od początku wystąpienia objawów udaru – zaburzeń mowy o charakterze afazji globalnej i niedowładu prawostronnego. W skali NIHSS otrzymał 14 punktów. W badaniu tomografii komputerowej nie uwidoczniono zmian ogniskowych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące możliwości zastosowania leczenia trombolitycznego u tego pacjenta:
47
wiosna 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące udaru żylnego oun: 1) głównym czynnikiem ryzyka jest nadciśnienie tętnicze; 2) chorują głownie mężczyźni w wieku starszym; 3) choroba nowotworowa zwiększa ryzyko; 4) hormonalne środki antykoncepcyjne zwiększają ryzyko; 5) odwodnienie nie ma wpływu na ryzyko. Prawidłowa odpowiedź to:
48
wiosna 2018Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do leczenia trombolitycznego udaru niedokrwiennego mózgu są:
72
wiosna 2018Udar objawiający się wyłącznie niedowładem połowiczym, jest objawem uszkodzenia:
108
wiosna 2018Do tzw. wczesnych zmian niedokrwiennych w TK głowy w ostrej fazie udaru mózgu nie należy:
109
wiosna 2018Wskaż sekwencje MRI, w których najwcześniej stwierdza się zmiany wywołane ostrym niedokrwiennym udaru mózgu:
111
wiosna 2018Jaki odsetek wszystkich udarów niedokrwiennych wiąże się z migotaniem przedsionków?