62-letni pacjent skarży się na narastające od 3 miesięcy zaburzenia chodu. W badaniu neurologicznym stwierdzono ataksję czuciową (dodatnia próba Romberga, niepewny chód), głębokie zaburzenia czucia wibracji i ułożenia w stopach i dłoniach, brak osłabienia siły mięśniowej (siła 5/5 w skali MRC we wszystkich grupach), zniesienie odruchów skokowych i kolanowych, w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego białko 85 mg/dl i cytoza 1/µl, w badaniu ENG cechy demielinizacji we włóknach ruchowych nerwów strzałkowego powierzchownego i piszczelowego po stronie prawej oraz we włóknach czuciowych nerwu łokciowego, pośrodkowego, piszczelowego i strzałkowego powierzchownego po stronie prawej. Wskaż właściwe rozpoznanie, zgodnie z klasyfikacją EAN/PNS (2021):
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychElektrofizjologiczne cechy demielinizacji we włóknach ruchowych, nawet przy klinicznie czystym obrazie czuciowym, wskazują na wariant CIDP z dominującymi objawami czuciowymi, a nie na CISP.
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz kliniczny zdominowany przez ataksję czuciową bez osłabienia siły mięśniowej, przy jednoczesnym potwierdzeniu cech demielinizacji nie tylko we włóknach czuciowych, lecz również we włóknach ruchowych nerwu strzałkowego i piszczelowego w badaniu ENG, odpowiada zgodnie z klasyfikacją EAN/PNS 2021 wariantowi CIDP z dominującymi objawami czuciowymi — elektrofizjologiczne zajęcie włókien ruchowych, nawet bez klinicznie jawnego niedowładu, odróżnia ten wariant od czystej przewlekłej ataksji demielinizacyjnej z czuciową neuropatią (CISP), w której badanie przewodnictwa ruchowego pozostaje prawidłowe.
Dlaczego nieWytyczne EAN/PNS dotyczące rozpoznawania i leczenia przewlekłej zapalnej poliradikuloneuropatii demielinizacyjnej (CIDP), 2021, European Journal of Neurology / Journal of the Peripheral Nervous System
Draft: claude-sonnet 2026-09-22