63-letni pacjent leczony z powodu typowej postaci CIDP. W momencie rozpoczęcia leczenia u pacjenta stwierdzano niedowład 4-kończynowy szacowany w skali Medical Research Council sum score (MRC-SS) na 51 pkt. oraz niepełnosprawność ocenianą w skali Inflammatory Neuropathy Cause and Treatment (INCAT) na 4 pkt., a w skali Inflammatory Rasch-built Overall Disability Scale (I-RODS) na 33 pkt. Chory przez 3 miesiące był leczony cyklicznymi (co 4 tygodnie) wlewami metyloprednizolonu 500 mg przez 4 dni. W kontrolnej ocenie po tym czasie wynik MRC-SS wyniósł 55 pkt., INCAT 3 punkty, a I-RODS 38 pkt. Pacjent dobrze toleruje leczenie, poza trudnościami z zaśnięciem w trakcie wlewów. W takiej sytuacji należy zalecić:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Uwagi zgłoszone na stronie CEM: Uwaga 1: Prawidłowa odpowiedz miała by być wdrożenia leczenia zmniejszające zapotrzebowanie na sterydyUwaga 2: Prawidłowa odpowiedz miała by być wdrożenia leczenia zmniejszające zapotrzebowanie na sterydy
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychPoprawa jednocześnie w skalach MRC-SS, INCAT i I-RODS przy dobrej tolerancji leczenia to sygnał, by kontynuować sprawdzoną terapię, a nie ją zmieniać.
Pełne wyjaśnienie ›
Po trzech miesiącach cyklicznych pulsów metyloprednizolonu doszło do poprawy we wszystkich trzech skalach oceny - wzrostu MRC-SS z 51 do 55 pkt., poprawy INCAT z 4 do 3 pkt. oraz wzrostu I-RODS z 33 do 38 pkt., co świadczy o klinicznie istotnej odpowiedzi na leczenie. Przy dobrej tolerancji terapii (poza niegroźnymi trudnościami z zaśnięciem) uzasadnione jest kontynuowanie dotychczasowego schematu, a nie jego zmiana.
Dlaczego nieEAN/PNS Guideline on diagnosis and treatment of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy, 2021, European Journal of Neurology
Draft: claude-sonnet 2026-09-22