19-letnia pacjentka z padaczką rozpoznaną w 15. r.ż., napady z utratą przytomności poprzedzoną drgawkami lewych kończyn. W badaniu neuropsychologicznym stwierdzono deficyty intelektualne, w badaniu neurologicznym dyskretną ataksję chodu. Pacjentka jest w obserwacji nefrologicznej z powodu zmiany ogniskowej w nerce prawej - angiomyolipoma w sugestii radiologicznej. W MR głowy z kontrastem opisano guz komory bocznej lewej, podwyściółkowy, w sąsiedztwie otworu Monro, wielkości 11 mm - SEGA, ponadto drobne guzki podwyściółkowe hipointensywne w obrazach T1 zależnych, hiperintensywne w obrazach T2 zależnych i FLAIR. Wysunięto podejrzenie stwardnienia guzowatego. Co jest potrzebne, aby ustosunkować się do zasadności tego rozpoznania:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychDwa duże kryteria kliniczne, na przykład SEGA i liczne guzki podwyściółkowe, wystarczają do pewnego rozpoznania stwardnienia guzowatego bez badania genetycznego.
Pełne wyjaśnienie ›
Obecność podwyściółkowego guza w sąsiedztwie otworu Monro o wielkości powyżej 1 cm, spełniającego kryteria SEGA, razem z licznymi guzkami podwyściółkowymi w badaniu MRI, stanowi dwa niezależne, duże (główne) kryteria diagnostyczne stwardnienia guzowatego. Spełnienie dwóch kryteriów głównych wystarcza do postawienia pewnego rozpoznania klinicznego, bez konieczności wykonywania badania genetycznego.
Dlaczego nieZaktualizowane międzynarodowe kryteria diagnostyczne stwardnienia guzowatego, 2021, Pediatric Neurology, Northrup i wsp.
Draft: claude-sonnet 2026-09-22