78-letni pacjent obciążony nadciśnieniem tętniczym. Hospitalizowany na oddziale udarowym z powodu udaru krwotocznego z ogniskiem zlokalizowanym w okolicy torebki wewnętrznej lewej półkuli mózgu. Wielkość ogniska krwotocznego 25x25 mm. Klinicznie - utrzymujący się głęboki niedowład połowiczy prawostronny. W 5. dobie hospitalizacji u chorego wystąpił nagły spadek saturacji krwi włośniczkowej (do 80%), tachypnoe (25/min), cechy wzmożonego wysiłku oddechowego, ciśnienie tętnicze krwi 115/70 mmHg, akcja serca 110/min. W wykonanym pilnie badaniu angioTK tętnic płucnych cechy centralnej zatorowości płucnej. W takiej sytuacji najlepszą opcją terapeutyczną dla tego chorego będzie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychCentralna, objawowa zatorowość płucna wymaga pełnej dawki leczniczej antykoagulacji nawet wkrótce po niedużym, stabilnym krwotoku śródmózgowym.
Pełne wyjaśnienie ›
Centralna, hemodynamicznie istotna zatorowość płucna u chorego po niedużym, stabilnym już krwotoku śródmózgowym stanowi bezpośrednie zagrożenie życia, dlatego mimo niedawnego udaru krwotocznego uzasadnione jest zastosowanie pełnej dawki leczniczej heparyny drobnocząsteczkowej — ryzyko zgonu z powodu nieleczonej masywnej zatorowości przewyższa ryzyko nawrotu krwawienia przy stabilnym, niewielkim ognisku krwotocznym w piątej dobie choroby.
Dlaczego nieWytyczne AHA/ASA dotyczące postępowania w samoistnym krwotoku śródmózgowym, 2022, American Heart Association / American Stroke Association, Stroke
Draft: claude-sonnet 2026-09-22