Pacjent skarży się na wypływ wydzieliny ropnej z kanalików łzowych oraz uporczywe łzawienie po stronie prawej od kilkunastu miesięcy. Poza tym od lat leczył się w poradni laryngologicznej z powodu przewlekłego zapalenia zatok przynosowych. W roku poprzednim przebył obustronną operację zatok (FESS). Podczas badania w lampie szczelinowej zauważono uwypuklenie poniżej kąta przyśrodkowego oka prawego, przy ucisku wydobywa się wydzielina ropna z kanalików łzowych. Test płukania dróg łzowych wykazuje niedrożność, worek łzowy dobrze się wypełnia. Wskaż możliwe rozpoznania:
- niedrożność przewodu nosowo-łzowego po stronie prawej;
- niedrożność obukanalikowa prawostronna;
- przewlekłe zapalenie worka łzowego po stronie prawej;
- ostre zapalenie worka łzowego po stronie prawej;
- podejrzenie jatrogennego uszkodzenia przewodu nosowo-łzowego podczas operacji FESS po stronie prawej.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychDobre wypełnianie się worka łzowego podczas płukania wskazuje na drożne kanaliki i niedrożność zlokalizowaną w przewodzie nosowo-łzowym.
Pełne wyjaśnienie ›
Wypełnianie się worka łzowego podczas testu płukania wskazuje na drożne kanaliki i niedrożność zlokalizowaną dystalnie w przewodzie nosowo-łzowym, a przewlekły, kilkunastomiesięczny wywiad z uwypukleniem i ropną wydzieliną bez cech ostrego stanu zapalnego odpowiada przewlekłemu zapaleniu worka łzowego; przebyta obustronna operacja zatok nasuwa uzasadnione podejrzenie jatrogennego uszkodzenia przewodu nosowo-łzowego, co odpowiada prawdziwości pierwszego, trzeciego i piątego rozpoznania.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie okulistyki, 2023, CMKP
Draft: claude-sonnet 2026-09-23