PES · Onkologia kliniczna · jesień 2018 · pytanie 90

Na konsultację celem ustalenia dalszego postępowania trafił pacjent po zabiegu orchidektomii lewostronnej, z rozpoznanym na podstawienie wyniku pooperacyjnego badania histopatologicznego nasieniakiem. Na podstawie wyniku badania histopatologicznego, wykonanych badań obrazowych oraz badań krwi stopień zaawansowania choroby oceniono ostatecznie na pT2, N0, M0, S0. Jakie informacje należy brać pod uwagę uzgadniając z pacjentem dalsze postępowanie?

1. 1w takim stopniu zaawansowania możliwe są 3 strategie postępowania charakteryzujące się podobną skutecznością w odniesieniu do czasu przeżycia całkowitego, różniące się profilem toksyczności;
2. 2ryzyko nawrotu w przypadku wyłącznej aktywnej obserwacji wynosi około 15-20%;
3. 3zastosowanie 1 cyklu uzupełniającej chemioterapii według schematu BEP zmniejsza ryzyko nawrotu do około 5%;
4. 4w przypadku zastosowania uzupełniającej RT ryzyko nawrotu choroby nie przekracza 5%;
5. 5preferowaną opcją jest aktywna obserwacja, która prowadzona w ośrodkach referencyjnych pozwala na uzyskanie odsetka wyleczeń sięgających 97-100%.