PES · Onkologia kliniczna

Sesja jesień 2018

120 pytań CEM z testu PES z onkologii klinicznej (sesja jesień 2018) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi.

1
U chorych na piersi po menopauzie (naturalnej lub indukowanej farmakologicznie) w trakcie uzupełniającej hormonoterapii, w postępowaniu wspomagającym: 1) stosuje się kwas zoledronowy w dawce 4 mg dożylnie co 6 miesięcy przez 3-5 lat; 2) stosuje się kwas zoledronowy w dawce 4 mg dożylnie co 3 miesięce przez 2 lata; 3) bisfosfoniany zmniejszają ryzyko przerzutów do kości i zgonu z powodu raka piersi wyłącznie u chorych leczonych inhibitorami aromatazy; 4) bisfosfoniany zmniejszają ryzyko przerzutów do kości i zgonu z powodu raka piersi; 5) bisfosfoniany stosowane drogą doustną są lepiej tolerowane. Prawidłowa odpowiedź to:
2
Do cytostatyków charakteryzujących się wysokim ryzykiem późnego wystąpienia reakcji nadwrażliwości w zakresie skóry należą:
3
Termin onychomadeza oznacza:
4
Do późnych odczynów popromiennych nie zalicza się:
5
Oksykodon jest: 1) półsyntetycznym opioidem; 4) agonistą receptora κ; 2) syntetycznym opioidem; 5) antagonistą receptora δ; 3) agonistą receptora μ; 6) antagonistą receptora φ. Prawidłowa odpowiedź to:
6
Do cytostatyków często powodujących neutropenię w 25.-40. dniu od podania pojedynczej dawki nie należy:
7
Obecność – w badaniach immunohistochemicznych – cech ER/+/ i PgR/+/ oraz HER2/1+/ i Ki67 < 20% odpowiada rakowi:
8
Temsyrolimus:
9
Wartość sorafenibu wykazano podczas prospektywnych badań w przypadku:
10
Cyklofosfamid:
11
Naciekający rak przewodowy piersi:
12
Wykonanie badania PET-KT jest wskazane w ramach:
13
Rak płuca:
14
Do grupy cytotoksycznych leków o średnim ryzyku wywoływania nudności i wymiotów nie należy:
15
Olanzapina stosowana w zapobieganiu nudnościom i wymiotom związanym z chemioterapią:
16
W leczeniu chorych na chłoniaki ma zastosowanie:
17
Chemioterapia metronomiczna:
18
Okołooperacyjna chemioterapia poprawia: 1) przeżycie wolne od nawrotu i całkowite w gruczolakoraku żołądka; 2) przeżycie wolne od nawrotu bez wpływu na całkowite przeżycie w gruczolakoraku żołądka; 3) przeżycie całkowite w raku płaskonabłonkowym przełyku; 4) przeżycie całkowite w gruczolakoraku połączenia przełykowo-żołądkowego; 5) przeżycie całkowite w neuroendokrynnych nowotworach jelita cienkiego. Prawidłowa odpowiedź to:
19
W przebiegu niedokrwistości chorób przewlekłych nie występuje:
20
Rzekomobłoniaste zapalenie jelit występuje częściej u chorych:
21
W przypadku wynaczynienia doksorubicyny należy stosować:
22
Mięsaki tkanek miękkich u dorosłych występują najczęściej w obrębie:
23
Najczęstszym powikłaniem podczas stosowania pazopanibu w raku nerkowo-komórkowym jest:
24
U chorych na zaawansowanego czerniaka niwolumab:
25
W ramach uzupełniającej hormonoterapii pooperacyjnej chorych na raka piersi przed menopauzą: 1) podstawowym lekiem jest tamoksyfen; 2) dłuższe niż 5 lat stosowanie należy rozważyć niezależnie od stanu węzłów chłonnych; 3) analog GnRH w skojarzeniu z eksemestanem można stosować u chorych w wieku < 35 lat z zajęciem węzłów chłonnych; 4) w przypadku wystąpienia amenorrhea podczas chemioterapii można zastosować inhibitor aromatazy; 5) analog GnRH można stosować w zapobieganiu przedwczesnej menopauzie w następstwie chemioterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
26
Ból neuropatyczny u chorych na nowotwory:
27
Określanie stężenia CA15-3 w raku piersi:
28
Makroglobulinemia Waldenstrőma: 1) stanowi około 2% wszystkich zespołów mielodysplastycznych; 2) jest głównie rozpoznawana u dzieci; 3) zwykle ma przebieg wieloletni; 4) może być leczona z wykorzystaniem autotransplantacji komórek krwiotwórczych; 5) może być leczona z wykorzystaniem rytuksymabu. Prawidłowa odpowiedź to:
29
W uzupełniającym leczeniu pooperacyjnym chorych na gruczołowego raka trzustki na podstawie dowodów naukowych w praktyce klinicznej powinno się stosować:
30
Nasilenie przeciwzakrzepowego działania warfaryny powoduje jednoczesne stosowanie:
31
Wystąpienie nawrotu miejscowego w raku piersi:
32
Jakie jest średnie zapotrzebowanie na białko i energię u chorego z nowotworem złośliwym?
33
W celu profilaktyki zespołu ponownego odżywienia u chorego wyniszczonego często konieczna jest podaż dodatkowych dawek mikroskładników. Należą do nich:
34
Wskaż, które z wymienionych nie są samodzielnym wskazaniem do założenia PEG (przeskórnej endoskopowej gastrostomii) u chorych na nowotwory złośliwe: 1) niskie stężenie albumin w surowicy krwi; 2) nowotwory narządów głowy i szyi z zaburzeniami połykania; 3) guz mózgu z zaburzeniami połykania; 4) resekcyjne przypadki raka przełyku; 5) uogólniony rozsiew raka jajnika do otrzewnej. Prawidłowa odpowiedź to:
35
Pacjent 45-letni, wyniszczony, z rozpoznaniem raka żołądka, w trakcie przedoperacyjnej chemioterapii. Zabieg operacyjny zaplanowano za 6 tygodni. Chory ma słaby apetyt, schudł 20 kg w ciągu 3 miesięcy, zjada z dietą doustną około 75-80% zapotrzebowania na energię i białko. Jaki rodzaj wsparcia żywieniowego należy zalecić?
36
Przeciwwskazaniem do zastosowania chemioradioterapii w ramach leczenia radykalnego u chorych na miejscowo zaawansowane płaskonabłonkowe raki krtani i krtaniowej części gardła jest:
37
Do najpoważniejszych powikłań zależnych od dodania temozolomidu do radioterapii w ramach leczenia chorych na glejaki wielopostaciowe należy/ą:
38
W badaniach randomizowanych u chorych z nawrotami lub przerzutami odległymi raka płaskonabłonkowego i opornością na pochodne platyny, wykazano wyższość mierzalną wydłużeniem czasu przeżycia całkowitego w porównaniu do postępowania standardowego w przypadku:
39
Optymalnym postępowaniem u 50-letniego chorego z rozpoznaniem HPV-zależnego raka ustnej części gardła w stopniu zaawansowania cT2N3 wg klasyfikacji UICC/AJCC 2017, bez obciążeń medycznych, jest:
40
Uwarunkowania genetyczne są stwierdzane w znaczącej części przypadków:
41
Rekomendowany schemat kojarzenia temozolomidu z radioterapią u chorych po leczeniu operacyjnym z powodu glejaka wielopostaciowego zakłada podawanie leku:
42
Analizy danych pochodzących z kontrolowanych badań klinicznych wskazują, że minimalna dawka skumulowana cisplatyny warunkująca u chorych na raki płaskonabłonkowe narządów głowy i szyi wysoką skuteczność chemioradioterapii wynosi:
43
Raki ustnej części gardła zależne od zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) w porównaniu do innych raków płaskonabłonkowych narządów głowy i szyi charakteryzują się:
44
U 35-letniej chorej w 3 lata po leczeniu radykalnym (chemioradioterapia i uzupełniająca chemioterapia) z powodu niezróżnicowanego (grupa III) raka nosowej części gardła stwierdzono liczne przerzuty do obu płuc i węzłów chłonnych śródpiersia. Biopsja przez ścianę klatki piersiowej potwierdziła raka niezróżnicowanego typu nosogardłowego. Leczeniem systemowym z wyboru w tym przypadku jest:
45
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dermatofibrosarcoma protuberans (włókniakomięsaka guzowatego skóry):
46
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka z komórek Merkla:
47
23-letni chory zgłosił się z powodu guzowatej masy o średnicy 8 cm zlokalizowanej w przynasadowej dalszej części kości udowej ze złamaniem patologicznym. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka kościopochodnego bez cech przerzutów odległych. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne?
48
Stwierdzenie w wyniku histopatologicznym po biopsji wycinającej ogniska pierwotnego czerniaka skóry zlokalizowanego na skórze owłosionej głowy czerniaka o grubości 0,9 mm wg Breslowa bez owrzodzenia, z liczbą figur podziału 2/mm2 to według skali TNM - AJCC z 2017 roku (wersja 8) cecha:
49
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka podstawnokomórkowego (BCC) skóry:
50
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące limfadenektomii u chorych na czerniaka skóry:
51
Po wycięciu radykalnym nowotworu podścieliskowego przewodu pokarmowego jelita cienkiego wielkości 7,5 cm z indeksem mitotycznym 6/50 HPF i obecnością mutacji w eksonie 11 KIT należy:
52
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zmian nowotworowych w układzie kostnym:
53
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nowotworów tkanek miękkich: 1) korzyści z pooperacyjnej radioterapii po leczeniu miejscowym mięsaka obejmują m.in. zmniejszenie powikłań późnych radioterapii w porównaniu z napromienianiem przedoperacyjnym; 2) zastosowanie szerokiego wycięcia mięsaka w skojarzeniu z radioterapią uzupełniającą okołooperacyjną pozwala na uzyskanie podobnych przeżyć jak u chorych poddawanych amputacji; 3) pazopanib nie jest stosowany u chorych na tłuszczakomięsaka; 4) trabektedyna wykazuje największą skuteczność w leczeniu tzw. L-mięsaków, czyli liposarcoma i leiomyosarcoma; 5) przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych najczęściej występują w MPNST; 6) jako wyjściowe postępowanie w przypadku włókniakowatości (aggressive fibromatosis) najczęściej proponowane obecnie jest leczenie zachowawcze i czynna obserwacja, bowiem wyniki czynnej obserwacji (wait-andsee) wskazują, że jedynie u około 20% chorych dochodzi do progresji choroby, u części obserwowanych chorych stwierdza się nie tylko stabilizację, ale również spontaniczną regresję. Prawidłowa odpowiedź to:
54
W histopatologicznym badaniu pooperacyjnym u chorego po lobektomii górnej prawej rozpoznano raka drobnokomórkowego płuca w stopniu zaawansowania pT3 N0 M0. Właściwą metodą postepowania pooperacyjnego będzie:
55
Chorego w stopniu sprawności 2 według skali ECOG diagnozowano z powodu objawowej niedokrwistości i nawracającego płynu w prawej jamie opłucnowej. Po przeprowadzonych badaniach rozpoznano zaawansowanego złośliwego międzybłoniaka opłucnej typ mięsakowaty z zajęciem węzłów chłonnych śródpiersia. Właściwą metodą postępowania będzie:
56
Postępowanie w bezobjawowej neutropenii 4. stopnia stwierdzonej w ósmym dniu po podaniu chemioterapii zawierającej cisplatynę, docetaksel i fluoropirymidynę u chorego na zaawansowanego raka żołądka polega na:
57
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące inhibitorów kinazy chłoniaka anaplastycznego:
58
U chorego o masie ciała 100 kg leczonego pembrolizumabem stwierdzono immunopochodne zapalenie jelita grubego w stopniu 3. według CTCAE. Wskaż właściwe postępowanie:
59
Określenie tak zwanej „podwójnej blokady” immunologicznych punktów kontrolnych dotyczy skojarzonego zastosowania:
60
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania pemetreksedu w leczeniu podtrzymującym u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca:
61
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące zastosowania bisfosfonianów u pacjentów z nowotworami narządowymi:
62
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące komputerowej tomografii (KT):
63
Optymalnym leczeniem chorego w wieku 42 l. ze świeżym rozpoznaniem chłoniaka DLBCL NOS z zajęciem węzłów chłonnych przestrzeni zaotrzewnowej, szpiku oraz podwyższoną aktywnością LDH, bez istotnych schorzeń współistniejących jest:
64
Do czynników podwyższonego ryzyka wg klasyfikacji międzynarodowego wskaźnika rokowniczego (International Prognostic Index) dla chorych na chłoniaki agresywne zalicza się: 1) płeć męska; 2) wiek > 60 lat; 3) stężenie beta2-mikroglobuliny w surowicy > normy; 4) aktywność LDH w surowicy > normy; 5) stadium zaawansowania choroby III i IV wg klasyfikacji Ann Arbor. Prawidłowa odpowiedź to:
65
Wskaż które z niżej wymienionych nie należy do zasad stosowania czynników stymulujących erytropoezę (ESA) według aktualnych zaleceń ESMO:
66
Klasyfikacja ryzyka powikłań gorączki w trakcie neutropenii po chemioterapii MASCC (Multinational Association for Supportive Care in Cancer) uwzględnia następujące czynniki ryzyka: 1) wiek ≥ 60 lat; 2) otyłość; 3) hipotonia; 4) brak profilaktycznej antybiotykoterapii; 5) współistnienie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
67
U chorych na potencjalnie resekcyjnego raka żołądka, w dobrym stanie ogólnym, w zaawansowaniu ≥ T2 N0-3 M0 prawidłowe postępowanie obejmuje:
68
W odniesieniu do raka piersi u mężczyzn, prawdą jest, że: 1) najczęściej jest to rak NST, ER-dodatni, PR-dodatni; 2) rzadko daje przerzuty odległe; 3) w hormonalnym leczeniu systemowym preferowane są inhibitory aromatazy; 4) rokowanie u mężczyzn i kobiet chorych na raka piersi (w tym samym wieku i stopniu zaawansowania) jest zbliżone; 5) w postaci in situ określany jest mianem choroby Bowena. Prawidłowa odpowiedź to:
69
Aseptyka onkologiczna w chirurgii onkologicznej oznacza: 1) operowanie w granicach tkanek zdrowych; 2) operowanie w miarę możliwości bez dotykania nowotworu; 3) stosowanie okładania pola operacyjnego serwetami, które po usunięciu tkanki nowotworowej są wymieniane; 4) zmianę rękawiczek i oprzyrządowania chirurgicznego po usunięciu guza; 5) płukanie pola operacyjnego roztworami środków dezynfekcyjnych. Prawidłowa odpowiedź to:
70
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące biopsji węzłów wartowniczych w raku piersi: 1) jest wykonywana w celu właściwej oceny stanu zaawansowania raka piersi w regionalnych węzłach chłonnych; 2) wskazaniem do jej wykonania są zmienione klinicznie węzły chłonne; 3) stosowana jest u mężczyzn chorych na raka piersi; 4) nie jest stosowana u chorych w starszym wieku; 5) jest dokładniejsza, jeśli usunięte są więcej niż 4 węzły wartownicze. Prawidłowa odpowiedź to:
71
W ramach leczenia uzupełniającego raka piersi, bisfosfoniany mogą być stosowane:
72
U chorych na raka piersi bez nadekspresji HER2 poddanych chemioterapii przedoperacyjnej, u których nie osiągnięto całkowitej odpowiedzi patomorfologicznej (choroba resztkowa), w leczeniu pooperacyjnym należy rozważyć podanie:
73
U chorych na zrazikowego raka piersi w ramach uzupełniającej hormonoterapii najwłaściwszym postępowaniem jest:
74
Do działań niepożądanych tamoksyfenu u kobiet po menopauzie nie należy/ą:
75
Do działań niepożądanych bisfosfonianów nie należy/ą:
76
41-letnia pacjentka z rozpoznaniem miejscowo zaawansowanego raka piersi NST G3 pT2N3 podtyp luminalny B HER2-ujemny, została poddana chemioterapii uzupełniającej 4xAC → 12xPaklitaksel. W momencie kwalifikacji do uzupełniającego leczenia hormonalnego, na podstawie badań laboratoryjnych potwierdzono stan przedmenopauzalny. W oparciu o aktualne zalecenia, pacjentka powinna otrzymać:
77
U chorych z rozpoznaniem choroby nowotworowej charakteryzującej się niestabilnością mikrosatelitarną, strategią terapeutyczną o wysokiej aktywności klinicznej jest inhibitor:
78
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mutacji genu BRAF:
79
Do raków rozwijających się z komórek pęcherzykowych tarczycy (tyreocytów) należy: 1) rak brodawkowaty; 2) rak anaplastyczny; 3) rak rdzeniasty; 4) guz chromochłonny. Prawidłowa odpowiedź to:
80
Spośród wymienionych cytostatyków wskaż te, które charakteryzują się hepatotoksycznością i wymagają w przypadku jej wystąpienia (np. wzrost aktywności aminotransferaz) zmniejszenia dawki: 1) paklitaksel; 2) etopozyd; 3) cisplatyna; 4) pazopanib; 5) cyklofosfamid. Prawidłowa odpowiedź to:
81
Wskaż szereg, w którym obecność mutacji aktywującej genu stanowi podstawę zastosowania wymienionych terapii we wskazanych nowotworach:
82
W materiale pooperacyjnym po zabiegu prostej appendektomii wykonanej z powodu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego stwierdzono obecność nowotworu neuroendokrynnego o indeksie proliferacyjnym Ki 67 2%, średnicy guza 1,8 cm, zlokalizowanego w podstawnej części wyrostka. Marginesy wycięcia były wolne od nacieku nowotworowego. Wskaż dalsze postępowanie:
83
Sunitynib jest wskazany do leczenia GEP - NET:
84
Chemioterapia uzupełniająca po radykalnym leczeniu operacyjnym nowotworów neuroendokrynnych przewodu pokarmowego:
85
Jak należy zinterpretować wynik badania mammograficznego piersi u kobiety, w którym typ budowy piersi według systemu ACR oceniono na 1, a wykrytą w badaniu 1,5 cm zmianę w piersi w klasyfikacji BIRADS na 3?
86
Dokonano oceny stanu receptora HER2 metodą FISH. Średnia liczba kopii genów dla pojedynczej sondy wyniosła 5 sygnałów na komórkę, co zinterpretowano jako wynik niejednoznaczny. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
87
Do poradni onkologicznej zgłosiła się 54-letnia kobieta, bez chorób przewlekłych w wywiadzie, która wyczuła u siebie guz w sutku prawym. Lekarz w przeprowadzonym badaniu przedmiotowym stwierdził obecność zmiany w sutku prawym o wymiarach 4,0 x 3,0 cm oraz ruchomego względem podłoża węzła chłonnego pachowego prawego o średnicy 2 cm. Jakie powinno być zlecone przez niego dalsze postępowanie diagnostyczne? 1) biopsja gruboigłowa zmiany w obrębie sutka prawego oraz cienkoigłowa węzłów chłonnych pachowych prawych celem ustalenia rozpoznania; 2) biopsja gruboigłowa zmiany w obrębie sutka prawego celem ustalenia rozpoznania bez konieczności wykonania biopsji pachy ze względu na jawne kliniczne podejrzenie przerzutu; 3) obustronna mammografia piersi; 4) ze względu na podejrzewany III stopień zaawansowania klinicznego raka piersi: badanie RTG klatki piersiowej, USG jamy brzusznej oraz scyntygrafia kości; 5) morfologia krwi z rozmazem oraz podstawowe badania biochemiczne: AST, ALT, AFP, kreatynina, CA 15-3. Prawidłowa odpowiedź to:
88
62-letnia chora na raka piersi (wyjściowo guz 1,5 cm, cN0) zgłosiła się z wynikiem badania histopatologicznego po BCT oraz SLNB, w którym stwierdzono: „Rak naciekający piersi NST G2; obszar nacieku 9 mm, marginesy chirurgiczne (min. 2 mm) wolne od nacieku nowotworu. W materiale nadesłanym do badania opisanym jako węzeł chłonny wartowniczy stwierdzono obecność tkanki łącznej, bez utkania węzła i bez nacieku raka. ER 70%, PR 70%, HER 2 – 3 (dodatni), Ki 67 – 25%”. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tej chorej?
89
U chorego po wykonanej orchidektomii prawostronnej, z rozpoznanym na podstawie wyniku histopatologicznego nasieniakiem wykonano badania obrazowe klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy stwierdzając obecność zmian przerzutowych do regionalnych węzłów chłonnych średnicy maksymalnie 4 cm oraz obustronnie do płuc. Oznaczone w 3. tyg. po zabiegu stężenia markerów wynosiły odpowiednio: AFP 2500 ng/ml, β-hCG – 3000 j.m/l a LDH dwukrotnie przekraczało górną granicę normy. Uwzględniając alternatywne schematy chemioterapii pacjent powinien zostać zakwalifikowany do: 1) 4 cykli EP; 2) 4 cykli PEI (VIP); 3) 3 cykli BEP ze względu na III stopień zaawansowania i przynależność do korzystnej kategorii rokowniczej; 4) 3 cykli BEP ze względu na III stopień zaawansowania i przynależność do pośredniej kategorii rokowniczej; 5) 4 cykli BEP ze względu na III stopień zaawansowania i przynależność do pośredniej kategorii rokowniczej. Prawidłowa odpowiedź to:
90
Na konsultację celem ustalenia dalszego postępowania trafił pacjent po zabiegu orchidektomii lewostronnej, z rozpoznanym na podstawienie wyniku pooperacyjnego badania histopatologicznego nasieniakiem. Na podstawie wyniku badania histopatologicznego, wykonanych badań obrazowych oraz badań krwi stopień zaawansowania choroby oceniono ostatecznie na pT2, N0, M0, S0. Jakie informacje należy brać pod uwagę uzgadniając z pacjentem dalsze postępowanie? 1) w takim stopniu zaawansowania możliwe są 3 strategie postępowania charakteryzujące się podobną skutecznością w odniesieniu do czasu przeżycia całkowitego, różniące się profilem toksyczności; 2) ryzyko nawrotu w przypadku wyłącznej aktywnej obserwacji wynosi około 15-20%; 3) zastosowanie 1 cyklu uzupełniającej chemioterapii według schematu BEP zmniejsza ryzyko nawrotu do około 5%; 4) w przypadku zastosowania uzupełniającej RT ryzyko nawrotu choroby nie przekracza 5%; 5) preferowaną opcją jest aktywna obserwacja, która prowadzona w ośrodkach referencyjnych pozwala na uzyskanie odsetka wyleczeń sięgających 97-100%. Prawidłowa odpowiedź to:
91
Które z wymienionych nowotworów układu chłonnego nie wywodzą się z dojrzałych komórek B? 1) białaczka włochatokomórkowa; 2) pozawęzłowy chłoniak strefy brzeżnej MALT; 3) chłoniak z komórek płaszcza; 4) ziarniniak grzybiasty; 5) chłoniak Burkitta. Prawidłowa odpowiedź to:
92
„Chłoniak ten jest zbudowany z małych centrocytów i dużych centroblastów. Od liczby centroblastów zależy jego stopniowanie cytologiczne (G1-2/G3AB). Zazwyczaj występuje nadekspresja BCL2+, ale występują przypadki BCL2-. Typowo również występuje translokacja t(14;18)(q32;q21) z rearanżacją IGH/BCL2.” jest to opis charakteryzujący:
93
Do lekarza zgłosił się chory z wywiadem narastających stopniowo dolegliwości bólowych w lewej okolicy podżebrowej. W wywiadzie pacjent podaje infekcję HCV. W morfologii stwierdzono małopłytkowość i niedokrwistość. Jakiego chłoniaka należy podejrzewać u takiego pacjenta w pierwszej kolejności i jaki będzie jego najbardziej charakterystyczny obraz w podstawowym badaniu USG jamy brzusznej?
94
Spośród wymienionych cytostatyków wskaż te wchodzące w skład schematów chemioterapii wykorzystywanych w leczeniu chorych na chłoniaki rozlane z dużych komórek B (DLBCL): 1) winkrystyna; 2) cytarabina; 3) cisplatyna; 4) etopozyd; 5) ifosfamid. Prawidłowa odpowiedź to:
95
U kobiet chorych na raka piersi zastosowanie wydłużonej do 10 lat uzupełniającej hormonoterapii tamoksyfenem w porównaniu z leczeniem trwającym 5 lat (badanie aTTom) pozwala na:
96
Zastosowanie pamidronianu u chorych na raka piersi przed menopauzą jest wskazane w sytuacji:
97
U 33-letniej chorej na raka piersi lewej po oszczędzającym zabiegu operacyjnym z procedurą biopsji węzłów chłonnych wartowniczych (usunięto 2 węzły chłonne) w badaniu histopatologicznym rozpoznano raka zrazikowego o zaawansowaniu pT3pN1mi(sn), z ekspresją ER TS 6/8, PR TS 0/8, HER2: 1+. Margines wycięcia wyniósł 1 mm. Stwierdzono ponadto obecność ognisk LCIS. W wywiadzie: pacjentka bez chorób współistniejących, w badaniach obrazowych bez cech rozsiewu, w przedoperacyjnym badaniu mammograficznym ponadto stwierdzono 1-centymetrową zmianę w piersi prawej (BIRADS 1). Dalsze leczenie powinno na pewno obejmować: 1) poszerzenie marginesów wycięcia lub amputację piersi lewej; 2) limfadenektomię pachową lewostronną; 3) biopsję gruboigłową guza piersi prawej; 4) uzupełniającą radioterapię; 5) uzupełniającą chemioterapię karboplatyną z docetakselem i trastuzumabem; 6) uzupełniającą hormonoterapię fulwestrantem z gosereliną. Prawidłowa odpowiedź to:
98
Wielogenowe testy predykcyjne mają zastosowanie u chorych na wczesnego raka piersi o fenotypie:
99
U chorych z odwodnieniem hipertonicznym występują: 1) zwiększony hematokryt; 2) zmniejszony hematokryt; 3) zwiększone MCV (średnia objętość krwinki czerwonej); 4) zmniejszone MCV (średnia objętość krwinki czerwonej); 5) zwiększona zawartość wody wewnątrzkomórkowej; 6) zmniejszona zawartość wody wewnątrzkomórkowej. Prawidłowa odpowiedź to:
100
Prawidłowa osmolalność osocza wynosi około:
101
W przypadku wystąpienia ciężkich zaburzeń hemodynamicznych w przebiegu tamponady osierdzia do czasu dostępu do echokardiografii należy zastosować: 1) diuretyk; 2) płyny dożylnie; 3) nitroglicerynę; 4) leki inotropowe. Prawidłowa odpowiedź to:
102
W przebiegu zespołu nieadekwatnego wydzielania wazopresyny obserwuje się: 1) hiponatremię hiperosmolalną; 2) hiponatremię hipoosmolalną; 3) hiperosmolalny mocz; 4) hipoosmolalny mocz; 5) euwolemię; 6) hipowolemię. Prawidłowa odpowiedź to:
103
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia wspomagającego:
104
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia rakowiaków płuca:
105
Wskaż opcje terapeutyczne w 1. linii paliatywnego leczenia systemowego uogólnionego raka płuca, dla których uzyskano pozytywne (pod względem czasu przeżycia wolnego od progresji lub czasu przeżycia całkowitego) wyniki badań III fazy: 1) cisplatyna + pemetreksed u chorych na raka płaskonabłonkowego; 2) erlotynib w przypadku ekspresji EGFR w komórkach raka niepłaskonabłonkowego; 3) aksytynib w przypadku mutacji aktywującej genu EGFR w komórkach raka niepłaskonabłonkowego; 4) ozymertynib w przypadku mutacji aktywującej genu EGFR w komórkach raka niepłaskonabłonkowego; 5) alektynib w przypadku rearanżacji ALK w komórkach raka niepłaskonabłonkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
106
Do przeciwciał anty-PD-L1 zarejestrowanych do terapii 2. linii chorych na przerzutowego niedrobnokomórkowego raka płuca należą:
107
U pacjenta w badaniach laboratoryjnych wykonanych przy kwalifikacji do leczenia systemowego z powodu nowotworu złośliwego jądra wykryto obecność przeciwciał anty-HBc i anty-HBs. Nie stwierdzono obecności antygenu HBs, ani DNA wirusa zapalenia wątroby typu B w surowicy. Dostępne wyniki sugerują:
108
W zapisie EKG przy szybkości przesuwu taśmy 25 mm/sek. odstęp pomiędzy cienkimi liniami siatki wynosi:
109
Wskaż wartość graniczną czasu trwania skorygowanego odstępu QT, powyżej której należy rozpoznać wydłużony odstęp QT:
110
U chorych na raka przełyku odsetek przeżyć 5-letnich wynosi:
111
Aby podjąć decyzję o leczeniu uzupełniającym u pacjenta po radykalnym zabiegu operacyjnym z powodu raka okrężnicy trzeba:
112
Czynnikiem ryzyka zachorowania na raka brzegu i kanału odbytu nie jest/nie są:
113
Jeżeli u pacjenta rozpoznano HCC to, aby zakwalifikować go do leczenia sorafenibem, należy ocenić stan sprawności wątroby wg klasyfikacji Child-Pugh. Wskaż dane potrzebne do tego celu:
114
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
115
U pacjentki lat 44 stwierdzono guz w jajniku prawym. W badaniu doraźnym stwierdzono zmianę łagodną. Usunięto jajnik z guzem (6 cm), wykonano rewizję jamy brzusznej i miednicy mniejszej. W ostatecznym badaniu histopatologicznym stwierdzono: guz o granicznym złośliwości (borderline tumor, podtyp surowiczy) usunięty w całości bez przerwania ciągłości torebki guza. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tej chorej?
116
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka jajnika:
117
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
118
W diagnostyce guzów jajnika zaleca się ocenę wskaźnika MRI (risk of malignancy index). Do składowych, które bierze się pod uwagę, należy/ą:
119
W badaniu FLOT4-AIO porównano skuteczność chemioterapii okołooperacyjnej u chorych na resekcyjnego raka żołądka i raka połączenia żołądkowo-przełykowego: FLOT vs. ECF/ECX. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wyników badania:
120
U pacjentki rozpoznano surowiczego raka trzonu macicy w stopniu zaawansowania IVb, (resekcja narządu rodnego niemożliwa, przerzuty do węzłów chłonnych pachwinowych i węzła nadobojczykowego), stan sprawności chorej - ECOG 1. Jakie leczenie systemowe jest zalecane i jaki jest odsetek obiektywnych odpowiedzi na taką terapię?

Źródło pytań: Centrum Egzaminów Medycznych, cem.edu.pl/pytcem; dziedzina Onkologia kliniczna, sesja jesień 2018. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.