PES · Onkologia kliniczna

Sesja jesień 2020

120 pytań CEM z testu PES z onkologii klinicznej (sesja jesień 2020) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi.

1
Rearanżacja genu ALK:
2
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pemetreksedu: 1) działa przeciwnowotworowo w fazie M cyklu komórkowego; 2) jest wskazany w leczeniu chorych na międzybłoniaka opłucnej w skojarzeniu z cisplatyną lub karboplatyną; 3) powinien być poprzedzony stosowaniem przynajmniej 5 dawek kwasu foliowego przez 7 dni; 4) wymaga premedykacji witaminą B12; 5) nie powinien być stosowany w monoterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
3
Drugim pod względem częstości występowania nowotworem nerki jest rak:
4
W leczeniu pierwszej linii chorych na jasnokomórkowego raka nerki:
5
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raków skóry:
6
Pooperacyjne leczenie uzupełniające w raku okrężnicy:
7
Obserwacja po radykalnym leczeniu u chorych na raka okrężnicy obejmuje: 1) oznaczanie stężenia CEA co 3 miesiące; 2) wykonywanie badania KT jamy brzusznej i miednicy co 6 miesięcy; 3) wykonywanie badania RTG klatki piersiowej co 12 miesięcy; 4) wykonywanie badania morfologii krwi i badań biochemicznych co 6 miesięcy; 5) wykonywanie kolonoskopii po 3 miesiącach, jeżeli pełnego badania nie było przed operacją. Prawidłowa odpowiedź to:
8
U chorych na czerniaki skóry mutacje somatyczne w genie BRAF:
9
Do kryteriów CRAB uszkodzenia narządowego związanego z rozpoznaniem objawowego szpiczaka plazmocytowego należy:
10
Najczęstszym działaniem niepożądanym kryzotynibu jest:
11
W leczeniu pierwszej linii chorych na zaawansowanego (obecność przerzutów odległych) raka trzustki:
12
Badania kliniczne III fazy nad leczeniem pierwszej linii w zaawansowanym raku wątrobowokomórkowym wykazały, że czas całkowitego przeżycia chorych:
13
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka żołądka HER2-dodatniego:
14
Powikłania sercowo-naczyniowe w trakcie immunoterapii za pomocą inhibitorów punktów kontrolnych:
15
Wśród twierdzeń na temat epidemiologii raka żołądka nie jest prawdą, że:
16
Lekiem o potwierdzonej wartości w leczeniu nowotworów neuroendokrynnych nie jest:
17
Koniugatem stanowiącym połączenie monoklonalnego przeciwciała z lekiem cytotoksycznym nie jest:
18
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pegfilgrastymu:
19
Rybocyklib stosowany u chorych na hormonozależnego raka piersi:
20
Prawdziwym twierdzeniem na temat leczenia chorych na uogólnionego raka pęcherza moczowego jest:
21
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia bólu w przebiegu choroby nowotworowej: 1)leki z I stopnia drabiny analgetycznej powinny być stosowane w bólu o nasileniu 1-4 w skali NRS; 2)na II stopniu drabiny analgetycznej można stosować tzw. silne opioidy w dawkach do 30 mg p.o. na dobę morfiny lub 20 mg p.o. na dobę oksykodonu; 3)oksykodon może być bezpiecznie stosowany u chorych z niewydolnością nerek; 4)u chorych z uporczywym kaszlem i bólem o nasileniu 7 w skali NRS należy zastosować dihydrokodeinę w połączeniu z morfiną lub oksykodonem; 5)metadon ma zastosowanie w przypadku nieskuteczności innych silnych opioidów. Prawidłowa odpowiedź to:
22
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące cisplatyny:
23
Przeciwciałem przeciwko ligandowi receptora jest:
24
Wykonanie owariektomii odpowiada farmakologicznej hormonoterapii o działaniu:
25
Częstość występowania gorączki neutropenicznej podczas leczenia inhibitorami kinaz cyklinozależnych 4/6 (CDK 4/6) wynosi:
26
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące corocznych szczepień przeciw grypie u chorych na nowotwory:
27
U chorego z neutropenią w stopniu 2 według skali CTCAE w drugiej dobie od przyjęcia do szpitala stwierdzono w badaniu przedmiotowym zmiany osłuchowe nad płucami, temp.38,3st C, 26 oddechów/min. Objawy stanowią podstawę do podejrzewania:
28
Najniższych wskaźników morfologii krwi występujących po około 3-6 tygodniach i ich normalizacji po 6-8 tygodniach można się spodziewać podczas leczenia:
29
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące charakterystyki leków biopodobnych:
30
Profilaktyka wtórna neutropenii polega nazastosowaniu:
31
Wskaż odpowiedź błędnie opisującą rolę chemioterapii w leczeniu uzupełniającym chorych na raka okrężnicy w III stopniu zaawansowania klinicznego:
32
Deeskalacja leczenia systemowego stosowanego w I linii terapii paliatywnej u chorych na raka okrężnicy:
33
Wskazaniami do zastosowania radioterapii uzupełniającej u chorych na inwazyjnego raka piersi po mastektomii są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
34
U chorych na nienasieniaka jądra w III stopniu zaawansowania po wcześniejszej chemioterapii stwierdzenie zmian resztkowych o średnicy >1cm, przy prawidłowym poziomie markerów implikuje konieczność:
35
W przypadku wystąpienia w przebiegu prowadzonej immunoterapii immunologicznego zapalenia płuc w stopniu G3 toksyczności wg CTCAE, prawidłowym postępowaniem jest:
36
Wydłużenie QTcF (QT intervalcorrected for heartrateaccording to Fridericia’sformula) w trakcie leczenia rybocyklibem (inhibitor CDK4/6) i letrozolem, u chorych na raka piersi:
37
Przyrost masy ciała ≥10% u chorych na raka piersi po zakończeniu leczenia radykalnego:
38
U chorych na raka piersi w wieku rozrodczym metody zmniejszające ryzyko utraty płodności stosuje się:
39
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące denosumabu (monoklonalnego przeciwciała skierowanego przeciw ligandowi receptora RANKL) u chorych na raka piersi z przerzutami do kości:
40
W leczeniu uderzeń gorąca u chorych na raka piersi otrzymujących tamoksyfen zalecanym lekiem z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny jest:
41
Według najnowszych zaleceń porty należy płukać co:
42
Do najważniejszych objawów klinicznych zapalenia błon śluzowych związanych z chemioterapią i radioterapią należą:
43
Do skutecznej terapii wynaczynieńantracyklin zalicza się:
44
W profilaktyce nudności i wymiotów podczas chemioterapii o wysokim potencjale emetogennym(np.cisplatyna w dawce ≥ 50 mg/m2, program AC) zaleca się:
45
U chorego z bólem nowotworowym i niewydolnością nerek nie należy stosować:
46
Zastosowanie jednoczesnej radiochemioterapii w miejscowo zaawansowanym niedrobnokomórkowym raku płuca jest możliwe, gdy:
47
Płucne powikłania podczas stosowania leków anty-PD1 lub anty-PDL1: 1) występują u około 25% leczonych osób; 2) są rozpoznawane na podstawie badania KT klatki piersiowej; 3) są wskazaniem do stosowania kortykosteroidów; 4) są zawsze wskazaniem do przerwania immunoterapii; 5) są wskazaniem do przerwania immunoterapii jedynie w przypadku nasilenia w stopniu 4. Prawidłowa odpowiedź to:
48
Ryzyko wystąpienia gorączki neutropenicznej u chorych na nowotwory zarodkowe jest największe w przypadku chemioterapii według schematu:
49
Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego:
50
W odniesieniu do radioterapii pooperacyjnej u chorych na miejscowo zaawansowanego raka piersi prawdziwym twierdzeniemnie jest:
51
Niepożądanymi działaniami inhibitorów aromatazy są: 1) zaćma; 2) mialgia; 3) artralgia; 4) zmniejszenie mineralnej gęstości kości; 5) przerost endometrium. Prawidłowa odpowiedź to:
52
Glikokortykosteroidy w zespole ucisku rdzenia kręgowego:
53
Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące choroby kostnej w przebiegu szpiczaka plazmocytowego:
54
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chłoniaka grudkowego:
55
Negatywnym czynnikiem rokowniczym w zaawansowanym chłoniakuHodgkinanie jest:
56
Rak piersi „trójujemny”:
57
Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące pierwotnych nowotworów grasicy:
58
U chorych na złośliwego międzybłoniaka opłucnej:
59
Immunoterapia w drobnokomórkowym raku płuca ma potwierdzoną wartość:
60
Immunoterapia za pomocą inhibitorów punktów kontrolnych nie powinna być stosowana u chorych z współwystępowaniem:
61
W badaniach przesiewowych w kierunku raka płuca obecne rekomendacje obejmują wykonanie:
62
Elektywne napromienianie mózgu stosowane jest w:
63
Leczeniem z wyboru w nowotworze złośliwym gardła środkowego (rak płaskonabłonkowy migdałka podniebiennego cT2N2) jest:
64
Radioterapia po zabiegu oszczędzającym wykonanym z powodu raka piersi powinna być stosowana w przypadku:
65
Nowotwory neuroendokrynne charakteryzują się najczęściej nadekspresją receptora somatostatynowego (SST) typu:
66
Postępowaniem z wyboru u chorego 80-letniego, obciążonego internistycznie, z rozpoznanym epizodycznie nowotworem neuroendokrynnym trzonu trzustki i bez objawów klinicznych choroby nowotworowej oraz bez objawów nadprodukcji hormonalnej i w EUS z BAC z guzem dobrze zróżnicowanym (G1) o średnicy 10mm, jest:
67
Schematem leczenia systemowego nieresekcyjnego, zaawansowanego, dobrze zróżnicowanego guza neuroendokrynnego trzustki z wysokim indeksem proliferacyjnym NETG3 (Ki-67=40%) jest:
68
Leczeniem z wyboru zaawansowanego, nieresekcyjnego nowotworu neuroendokrynnego (NET), dobrze (G1, Ki-67<2%) i średnio (G2 Ki- 67<10%)zróżnicowanego, pochodzącego z układu pokarmowego, z lub bez czynności hormonalnej jest:
69
Kacheksja nowotworowa jest złożonym zespołem, który charakteryzuje się głębokim uszkodzeniem metabolizmu makroskładników. Cechami typowymi dla zespołu kacheksja-anoreksja są: 1) insulinooporność; 2) zwiększona synteza białek w wątrobie; 3) zmniejszony wychwyt i obrót glukozy; 4) zmniejszony obrót glicerolu i kwasów tłuszczowych; 5) zmniejszona synteza białek mięśni. Prawidłowa odpowiedź to:
70
Doustne suplementy pokarmowe (ONS – oralnutritionalsupplements) służą poprawie stanu odżywienia u chorych niedożywionych lub zagrożonych niedożywieniem, którzy są w stanie przyjmować preparaty drogą doustną. Wskaż prawdziwe stwierdzenie: 1) izokaloryczny ONS oznacza, że preparat ma 0,9-1,2 kcal w 1 ml; 2) polimeryczny ONS oznacza, że preparat zawiera całe cząsteczki białkowe, np. kazeinę, serwatkę; 3) ONS immunomodelujące zawierające pewne składniki w dawkach ponadfizjologicznych np. tiaminę, selen, kwasy tłuszczowe z rodziny omega-3 oraz fosforany; 4) ONS mogą być podawane do dostępów sztucznych do przewodu pokarmowego jak zgłębnik, gastrostomie, jejunostomia; 5) ONS powinny być zalecane każdemu pacjentowi z rozpoznaniem nowotworu złośliwego. Prawidłowa odpowiedź to:
71
W przypadku wynaczynienia paklitakselu zaleca się zastosowanie:
72
Chory lat 66, stan sprawności - ECOG 1, z rozpoznaniem raka gruczołowego płuca prawego IV, bez zaburzeń molekularnych. W wywiadzie zakrzepica żył kończyn dolnych, dobrze kontrolowane nadciśnienie tętnicze, dna moczanowa. Stan po chemioterapii 1. linii według schematu cisplatyna+pemetreksed, najlepsza odpowiedź na leczenie – częściowa odpowiedź według kryteriów RECIST 1.1. W pierwszej ocenie 3 tygodnie po zakończeniu leczenia stwierdzono progresję choroby. Optymalnym postepowaniem w tym przypadku jest:
73
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia hiperkalcemii: 1) chorzy bez objawów hiperkalcemii i z poziomem wapnia <12 mg/dl (3 mmol/l) nie wymagają natychmiastowego leczenia; 2) w przypadku przełomu hiperkalcemicznego należy zastosować nawodnienie za pomocą 0,9% roztworu NaCL i natychmiast podać furosemid; 3) kalcytonina jest rzadko stosowana w leczeniu hiperkalcemii ze względu na krótki czas działania (może być zastosowana, gdy konieczne jest szybkie zmniejszenie poziomu wapnia); 4) denosumab można zastosować u chorych nieodpowiadających na leczenie kwasem zoledronowym pod warunkiem, że u chorych tych nie występują zaburzenia czynności nerek; 5) w przypadku przełomu hiperkalcemicznego należy zastosować nawodnienie za pomocą 0,9% roztworu NaCL i po uzyskaniu normowolemii podać furosemid. Prawidłowa odpowiedź to:
74
Przeciwwskazaniem do zastosowania jednoczesnej chemioradioterapii u chorych na zaawansowane lokoregionalnie raki krtani jest:
75
U 60-letniego mężczyzny stwierdzono guz w okolicy prawego kąta żuchwy. Biopsja wykazała utkanie raka płaskonabłonkowego o średnim stopniu zróżnicowania (G2). W tomografii komputerowej stwierdzono liczne, powiększone do 4 cm węzły chłonne w grupach IIA, IIB i III szyi po stronie prawej,bez naciekania wielkich naczyń.Nie wykryto zmian w pozostałych narządach. Również endoskopia i badanie PET – TK nie ujawniły ogniska pierwotnego. Właściwym postępowaniem w tym przypadku jest:
76
Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami NCCN (v3.2019), wastrocytoma WHO G II z mutacją IDH1/2 u chorych w wieku ≤40 lat, po doszczętnej chirurgicznej resekcji guza (GTR), potwierdzonej badaniem MR, właściwym postępowaniem jest:
77
U chorych na przerzutowego raka gruczołu krokowego w fazie wrażliwości na kastrację, w badaniach 3 fazy z analizą podgrup, zastosowanie antyandrogenów drugiej generacji w stosunku do klasycznej hormonoterapii, wykazało poprawę ogólnego przeżycia w przypadku:
78
W leczeniu bólu u chorych na nowotwory morfina może być podawana drogą:
79
Pacjenci z rozpoznaniem kostniakomięsaka regionu głowy szyi nie powinni:
80
Czynnikiem ryzyka wystąpienia gorączki neutropenicznej w przebiegu leczenia przeciwnowotworowego uprawniającym do zastosowania profilaktyki pierwotnej gorączki neutropenicznejnie jest:
81
U chorego z rozpoznaniem nowotworu zarodkowego jądra prawego po orchidektomii (utkanie mieszane - nasieniak, rak zarodkowy oraz potworniak niedojrzały) w stopniu zaawansowania pT2cN3M0S1, po chemioterapii (3 kursy według schematu BEP), w kontrolnej tomografii komputerowej wykonanej 6 tygodni po zakończonym leczeniu stwierdzono częściową regresję wg RECIST 1.1 - obecność powiększonych węzłów chłonnych okołoaortalnych o wymiarach maksymalnych 34x17 mm. Stężenie markerów nowotworowych było prawidłowe. Prawidłowym postępowaniem u opisanego chorego jest:
82
Do zmian przedinwazyjnych raka płuca należy: 1) atypowa hiperplazja gruczołowa; 2) atypowa metaplazja gruczołowa; 3) rak płaskonabłonkowy in situ; 4) blastoma płuc; 5) rozlana hiperplazja idiopatyczna płuc neuroendokrynnokomórkowa. Prawidłowa odpowiedź to:
83
Częstość występowania pierwotnej (de novo) mutacji oporności w genie EGFR w niedrobnokomórkowym raku płuca wynosi:
84
Zastosowanie konsolidującej immunoterapii durwalumabem u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w stopniu zaawansowania III po jednoczaso-wejradiochemioterapii i uzyskaniu odpowiedzi co najmniej SD, zmniejsza względne ryzyko progresji choroby o:
85
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ozymertynibu: 1) jest inhibitorem tyrozynowej EGFR trzeciej generacji; 2) jest inhibitorem tyrozynowej EGFR czwartej generacji; 3) jest aktywny wobec mutacji w genie EGFR w eksonie 18; 4) jest aktywny wobec mutacji w genie EGFR w eksonie 19; 5) jest aktywny wobec mutacji w genie EGFR w eksonie20 (T790M). Prawidłowa odpowiedź to:
86
Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące okołooperacyjnego leczenia raka piersi:
87
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące uzupełniającej chemioterapii w leczeniu raka piersi:
88
Zastosowanie podwójnej blokady anty-HER2 z udziałem pertuzumabu i trastuzumabu w połączeniu z taksoidem w leczeniu przedoperacyjnym powoduje:
89
Leki z grupy inhibitorów CDK4/6 mogą wywoływać neutropenię. Prawdziwe jest, że:
90
Lek z grupy inhibitorów CDK 4/6 -rybocyklib - może powodować zmiany w EKG. Przy jakiej wartości odstępu QTcF należy wstrzymać podawanie leku?
91
Wskazania do rozpoczęcia leczenia w przewlekłej białaczce limfocytowej nie obejmują:
92
Podanie wysokodawkowej chemioterapii z następowym przeszczepieniem własnych komórek krwiotwórczych wchłoniakuHodgkina:
93
Do ilu cykli stosuje się immunochemioterapię R-CHOP w zaawansowanym rozlanym chłoniaku z dużej komórki B?
94
Leczenie pierwszorzutowe w szpiczaku plazmocytowym obejmuje z zasady skojarzenie kilku leków. Które leki standardowo wykorzystuje się w tym celu w Polsce:
95
W przypadku nawrotowego surowiczego raka jajnika high grade, u chorej zakwalifikowanej do wtórnej cytoredukcji o rokowaniu mogą zadecydować: 1) kompletna cytoredukcja guza – R0; 2) obecność mutacji somatycznej BRCA w guzie; 3) ponad 12 miesięczny okres od zakończenie poprzedniej linii chemioterapii do daty operacji; 4) prawidłowe stężenia antygenu najądrza HE4 przed operacją; 5) leczenie chirurgiczne przeprowadzone w ośrodku z bogatym doświadczeniem w leczeniu chorych na raka jajnika. Prawidłowa odpowiedź to:
96
Obecnie w leczeniu zaawansowanego surowiczego i endometrioidalnego raka jajnika zastosowanie mają inhibitory polimerazy poli-ADP-rybozy. Spośród poniższych sformułowań nieprawdziwe jest, że wymienione leki mają:
97
W przypadku rozpoznania nowotworu jajnika w ciąży leczenie chirurgiczne nie można uznać za wystarczające w przypadku:
98
Skuteczność zastosowania bewacyzumabu została potwierdzona badaniami klinicznymi w: 1) nawrotowym raku szyjki macicy; 2) nawrotowym raku jajnika platynoopornym; 3) pierwotnym raku jajnika po leczeniu chirurgicznym; 4) raku endometrium z mutacją genu p53; 5) raku kosmówki. Prawidłowa odpowiedź to:
99
W przypadku przetrwałej choroby trofoblastycznej u chorej lat 34, której ciąża zakończyła się poronieniem przed 4 miesiącami, stężenie HCG wynosi 1896IU/ml i nie ma przerzutów a największy wymiar guza w macicy wynosi 5 cm, liczba punktów prognostycznych wg skali FIGO/WHO wyniesie:
100
Obszar napromieniania w przypadku skojarzonego leczenia uzupełniającegordzeniaka płodowego grupy standardowego ryzyka po radykalnym leczeniu chirurgicznym obejmuje:
101
Dawka całkowita radioterapii stosowana na obszar loży po radykalnym zabiegu chirurgicznym glejaka wielopostaciowego w uzupełniającejradiochemioterapii (schemat Stuppa) wynosi:
102
W celu redukcji dawki w sercu i lewej tętnicy wieńcowej w przypadku napromieniania lewostronnego raka piersi zaleca się stosowanie radioterapii:
103
Rekomendowanym postępowaniem w przypadku ostrego popromiennego odczynu skórnego piersi w 2. stopniu nasilenia w trakcie radioterapii po oszczędzającym leczeniu chirurgicznym jest:
104
Wielodyscyplinarne leczenie chorych na raka pęcherza z intencją zachowania tego narządu: 1)jest możliwe u chorych bez wodonercza z cechą N0 i M0 niezależnie od cechy T; 2)w pierwszym etapie polega naprzezcewkowej resekcji guza; 3)uwzględnia kontrolną cystoskopię wykonywaną w trakcie jednoczasowej chemioradioterapii; 4)pozwala na uzyskanie u około 50% chorych pięcioletnich przeżyć. Prawidłowa odpowiedź to:
105
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chłoniaka z komórek płaszcza: 1)wywodzi się z dojrzałych obwodowych limfocytów B; 2)występuje z podobną częstością u obydwu płci; 3)niemal zawsze w komórkach chłoniaka dochodzi do nadmiernej ekspresji cykliny D1; 4)w większości przypadków rozpoznawany jest w I lub II stopniu zaawansowania, ale z czasem dochodzi do uogólnienia choroby; 5)w leczeniu stosowany jest m.in. ibrutynib. Prawidłowa odpowiedź to:
106
Które z wymienionych genów podlegają rearanżacji w rozlanym chłoniaku z dużych komórek B tzw. „triple hit”? 1)MYC; 2)BCL2; 3)BCL6; 4)BCR-ABL; 5)PDGFRα; 6)PDGFRβ. Prawidłowa odpowiedź to:
107
Nowotwory złośliwe układu pokarmowego w Polsce: 1)odpowiadają za ok. 1/3 zgonów z powodu nowotworów złośliwych; 2)umieralność na raka żołądka u kobiet rośnie, a u mężczyzn maleje; 3)rak przełyku występuje z podobną częstością u obydwu płci; 4)od początku XXI wieku umieralność na raka trzustki rośnie, zarówno u kobiet jak i u mężczyzn; 5)rak pęcherzyka żółciowego występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. Prawidłowa odpowiedź to:
108
Pod pojęciem mikroprzerzutu należy rozumieć ognisko nowotworowe, które:
109
Które z poniższy określeń definiuje „umieralność” i „śmiertelność” z powodu nowotworów? 1) „umieralność” z powodu nowotworów określa liczbę zgonów z powodu nowotworów w określonej populacji przeliczoną na umowną liczbę osób w tej populacji (np. 100 tys.); 2) „umieralność” z powodu nowotworów określa liczbę zgonów z powodu nowotworów wśród osób chorych na nowotwory przeliczoną na umowną liczbę osób w tej populacji (np. 100 tys.); 3) „śmiertelność” z powodu nowotworów oznacza liczbę zgonów z powodu nowotworów wśród osób chorych na nowotwory (zwykle określa się jako odsetek, ale też w przeliczeniu na umowną liczbę osób chorych w danej populacji); 4) „śmiertelność” z powodu nowotworów oznacza liczbę zgonów z powodu nowotworów wśród osób, które zachorowały na nowotwory w konkretnym roku (zwykle określa się jako odsetek, ale też w przeliczeniu na umowną liczbę osób chorych w danej populacji); 5) termin „umieralność” odnosi się tylko do umieralności ogółem (z powodu wszystkich przyczyn). Prawidłowa odpowiedź to:
110
Badanie mutacji w genie EGFR (epidermalgrowthfactorrecpetor) w kwalifikacji do terapii inhibitorami kinazy tyrozynowej EGFR powinno być wykonane:
111
Usunięcie mięsaka tkanek miękkich bez wstępnej diagnostyki histopatologicznej traktowane jest w chirurgii onkologicznej jako:
112
Chory lat 72 z rakiem stercza wyjściowo w IV stopniu zawansowania klinicznego jest leczony analogiem LH-RH. Po trzech latach terapii zgłasza się na badanie kontrolne z dolegliwościami bólowymi ze strony kręgosłupa piersiowego (NRS -6), bez ubytków neurologicznych. Wymaga leczenia silnymi opioidami oraz pregabaliną. Występuje progresja biochemiczna przy kastracyjnym stężeniu testosteronu. Scyntygrafia ujawnia nowe zmiany przerzutowe w kośćcu (w tomografii bez zmian w tkankach miękkich). W leczeniu systemowym u tego chorego należy:
113
Najskuteczniejszymi lekami przeciwwymiotnymi stosowanymi w profilaktyce nudności i wymiotów w chemioterapii o wysokim potencjale emetogennym są:
114
Chemioterapię można bezpiecznie stosować:
115
Chemioterapia wg schematu TIP w nieoperacyjnym raku prącia z przerzutami do węzlów chłonnych wykazuje wysoką skuteczność w badaniu II fazy,o czym świadczy 50% odsetek odpowiedzi oraz odpowiedzi całkowitych wynoszący:
116
Stwierdzenia prawdziwe dotyczące terapii czerniaków skóry to: 1) w czerniakach inwazyjnych o grubości poniżej 2 mm wg Breslowa zaleca się 1 cm ostateczny margines radykalnego leczenia zmiany pierwotnej; 2) immunoterapia przeciwciałami anty-PD-1 (niwolumab lub pembrolizumab) zalecana jest w leczeniu zaawansowanych czerniaków oraz w leczeniu uzupełniającym bez względu na status mutacji BRAF; 3) T-VEC stosowany jest w leczeniu przerzutów in transit czerniaka; 4) po stwierdzeniu przerzutu do węzła wartowniczego można rozważyć radykalną limfadenektomię uzupełniająca szczególnie przy wielkości mikroprzerzutu>1 mm; 5) w przypadku stwierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonnych czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym postępowaniem z wyboru jest radioterapia; 6) biopsja węzła wartowniczego istotnie poprawia przeżycia całkowite chorych w całej populacji poddawanej tej procedurze. Prawidłowa odpowiedź to:
117
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wymienionych leków:
118
U 22-letniej chorej, operowanej z powodu guza pęcherzyka żółtkowego (yolksac tumor) (guz jajnika o średnicy 3 cm dotyczył jednego jajnika) należy zastosować po zabiegu operacyjnym oszczędzającym płodność:
119
W leczeniu chorych na nowotwory tkanek miękkich prawdziwe jest, że: 1) zastosowanie szerokiego wycięcia mięsaka w skojarzeniu z radioterapią uzupełniającą okołooperacyjną pozwala na uzyskanie podobnych przeżyć jak chorych poddawanych amputacji; 2) korzyści z pooperacyjnej radioterapii w leczeniu miejscowym mięsaka obejmują m.in. zmniejszenie powikłań późnych radioterapii w porównaniu z napromienianiem przedoperacyjnym przy niezmienionej objętości napromienianych tkanek; 3) blizna po wykonanej biopsji diagnostycznej jest usuwana podczas radykalnej operacji mięsaka; 4) w przypadku mięsaków tkanek miękkich zlokalizowanych na kończynie badaniem obrazowym z wyboru jest tomografia komputerowa obejmująca guz nowotworowy; 5) obecność przerzutów w węzłach chłonnych jest istotnie niekorzystna rokowniczo — wspomniane przypadki należy traktować jako rozsiew choroby, a w planie leczenia uwzględniać przedoperacyjne CTH i RTH; Prawidłowa odpowiedź to:
120
W przypadku stwierdzenia PIRADS ≥ 3 w obrazowaniu wieloparametrycznym rezonansu magnetycznego gruczołu krokowego (mpMRI):

Źródło pytań: Centrum Egzaminów Medycznych, cem.edu.pl/pytcem; dziedzina Onkologia kliniczna, sesja jesień 2020. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.