Konwersja do amputacji odbytnicy z całkowitym wycięciem mezorektum (lub częściowym wycięciem mezorektum co najmniej 5 cm poniżej guza - w rakach górnego odcinka odbytnicy) konieczna jest po leczeniu endoskopowym raków odbytnicy, gdy występuje/ą:
- niski stopień zróżnicowania (G3);
- głębokie naciekanie błony podśluzowej (≥ 1000 um poniżej poziomu blaszki mięśniowej błony śluzowej albo sm2-3 dla polipów nieuszypułowanych, klasa Haggitta 4 dla zmian uszypułowanych);
- naciekanie naczyń krwionośnych lub limfatycznych (LVI);
- obecność intensywnego pączkowania (tumour budding);
- dodatnie marginesy resekcji (R1), zdefiniowane jako linia cięcia ≤1 mm od utkania raka lub gdy nie można ich określić (wycięcie nie było wykonane w jednym bloku - en-block). Prawidłowa odpowiedz to:
Pokaż Klucz bez odpowiadania
Klucz CEMB
Wyjaśnienie
Wyjaśnienie jeszcze nie powstało dla tego pytania. Obowiązuje wyłącznie Klucz CEM.
Źródło pytania: CEM (via NIL, nil.org.pl, ZIP 2023-04), OCR; dziedzina Onkologia kliniczna, sesja jesień 2022, nr 101. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.