U 50-letniego pacjenta po lobektomii płuca prawego przed 3 laty z powodu raka niedrobnokomórkowego płuca, pozostającego dotychczas w remisji, stwierdzono w kontrolnym badaniu TK klatki piersiowej zmianę ogniskową w nadnerczu lewym o wymiarach 23x24 mm i gęstości 14 j.H. w fazie natywnej. Wskaż optymalne postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychZanim ktokolwiek dotknie tego guzka nadnercza skalpelem albo igłą, trzeba najpierw sprawdzić hormony i zrobić właściwy protokół obrazowy.
Pełne wyjaśnienie ›
Zmiana w nadnerczu o gęstości 14 j.H. w fazie natywnej nie spełnia kryterium łagodnego gruczolaka bogatolipidowego (poniżej 10 j.H.), więc wymaga dalszej diagnostyki różnicowej. Postępowanie w przypadkowo wykrytym guzie nadnercza (incydentaloma) wymaga najpierw wykluczenia czynności hormonalnej (hiperkortyzolemii, guza chromochłonnego), a następnie wykonania TK lub MRI w protokole nadnerczowym — dopiero te wyniki pozwalają zaplanować dalsze postępowanie.
Dlaczego nieZalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w nowotworach złośliwych — nowotwory kory nadnerczy, 2023, PTOK · ESMO Clinical Practice Guidelines: Adrenocortical carcinoma, 2020, ESMO Guidelines, diagnostyka incydentaloma nadnercza
Draft: claude 2026-09-10