PES · Onkologia kliniczna · Nowotwory narządowe

Nowotwory płuca i klatki piersiowej

132 pytania CEM z testu PES z onkologii klinicznej o zagadnieniu „Nowotwory płuca i klatki piersiowej”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

15
wiosna 2026Według 9 klasyfikacji TNM wg UJCC, AJCCC margines resekcji w materiale operacyjnym raka płuca należy określić jako niepewny R0(un), jeżeli: 1) w naczyniach błony śluzowej brzegu odcięcia oskrzela stwierdza się zatory z komórek raka; 2) liczba pobranych i ocenionych mikroskopowo stacji węzłowych jest niższa od rekomendowanej; 3) w ocenianych mikroskopowo węzłach chłonnych śródpiersia stwierdza się przerzuty raka przekraczające torebkę węzłów; 4) węzeł chłonny najwyższej resekowanej stacji węzłowej jest objęty przerzutem raka; 5) naciek raka zajmuje i przekracza opłucną płucną. Prawidłowa odpowiedź to:
16
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące grasiczaków:
17
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mutacji EGFR w raku gruczołowym płuca:
19
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące skojarzonego leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC):
25
wiosna 202654-letni chory na zaawansowanego gruczołowego raka płuca z delecją w eksonie 19 genu EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor) otrzymał w pierwszej linii leczenia afatynib (inhibitor EGFR 2. generacji). Po 3 latach leczenia doszło do progresji zmian w płucach. Nieprawidłowością genetyczną najczęściej odpowiadającą za oporność na terapię inhibitorem kinazy tyrozynowej EGFR starszych generacji, służącą do kwalifikacji do terapii ozymertynibem jest:
30
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wariantów genu KRAS wykrywanych u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca: 1) są wykrywane u około 30-35% chorych; 2) najczęściej występująca substytucja genu KRAS to zamiana glicyny na kwas asparaginowy w kodonie 12 (p.G12D); 3) ekspozycja na dym tytoniowy sprzyja transwersjom G>T, które prowadzą do powstania m.in. wariantu p.G12C; 4) substytucje G>A, prowadzące do powstania wariantu p.G12D występują częściej u osób niepalących; 5) obecnie dostępne inhibitory KRAS są stosowane wyłącznie u chorych, u których wykryto wariant p.G12C. Prawidłowa odpowiedź to:
83
wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki obrazowej raka płuca:
104
wiosna 2026Po okresie wzrostu umieralności z powodu raka płuca u mężczyzn w Polsce (z poziomu 27/105 w 1963 roku) w latach 90 XX wieku nastąpiła stabilizacja umieralności (ok. 70/105), a następnie trwający do dziś spadek umieralności (54/105 w 2012 roku). W populacjach niepalących ryzyko raka płuca jest takie samo u mężczyzn i kobiet i wynosi:
14
jesień 2025Uzupełniające leczenie pooperacyjne ozymertynibem w niedrobnokomórkowym raku płuca:
25
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące międzybłoniaka opłucnej:
30
jesień 202573-letni chory z rozpoznaniem raka płuca, w przeszłości nie leczony onkologicznie, obecnie w trakcie paliatywnej chemioimmunoterapii pierwszej linii zgłosił się na oddział pomiędzy cyklami z powodu nasilenia duszności. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić: 1) progresję choroby; 2) zatorowość płucną; 3) immunologiczne zapalenie płuc; 4) popromienne zapalenie płuc; 5) COVID. Prawidłowa odpowiedź to:
45
jesień 2025Wyniki badania III fazy Keynote-189 dotyczącego skojarzenia pembrolizumabu z dwulekową chemioterapią zawierającą pochodną platyny i pemetreksed u dotychczas nieleczonych chorych na niepłaskonabłonkowego raka płuca w IV stopniu zaawansowania bez obecności zaburzeń w genach EGFR i ALK wykazały, że pembrolizumab z chemioterapią w porównaniu z samodzielną chemioterapią:
85
jesień 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące patomorfologicznej oceny doszczętności leczenia operacyjnego raka płuca (R0):
107
jesień 2025Ryzyko zachorowania na raka płuca jest wyraźnie wyższe u osób palących w stosunku do niepalących. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
114
jesień 2025Obecność de novo mutacji T790M EGFR u chorego na gruczołowego raka płuca: 1) jest wskazaniem do leczenia skojarzonego IKT EGFR III generacji z immunoterapią; 2) wymaga potwierdzenia w niezależnie pobranym materiale genetycznym izolowanym z komórek krwi obwodowej; 3) wymaga dalszej diagnostyki, jeśli zakres częstości allelicznej wariantu wynosi 35-60%; 4) w razie potwierdzenia bezwzględnie wskazane jest rozpoczęcie diagnostyki kaskadowej; 5) nie zmienia postępowania klinicznego ze względu na potwierdzoną aktywność ozymertynibu wobec komórek nowotworowych z mutacją T790M EGFR. Prawidłowa odpowiedź to:
116
jesień 2025Częstość występowania przerzutów w kościach u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP) wynosi:
5
wiosna 2025Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zakażenia SARS-CoV-2 u chorych na nowotwory lite: 1) szczególnie niebezpieczne jest zajęcie obustronne płuc w przebiegu zakażenia SARS-CoV-2 u chorych na pierwotny nowotwór płuca i w przypadku obecności obustronnych zmian przerzutowych; 2) aktywne leczenie chemioterapią wiąże się ze zwiększonym ryzykiem ciężkiego przebiegu infekcji SARS-CoV-2, zwiększonego ryzyka hospitalizacji i zgonu; 3) wyniki wielu badań (w tym metaanalizy) wykazały również wpływ na zwiększone ryzyko hospitalizacji i zgonu w przebiegu infekcji SARS-CoV-2 u chorych aktywnie leczonych immunoterapią, radioterapią oraz terapią ukierunkowaną molekularnie; 4) negatywne następstwa przebytego COVID-19 dotyczą około 15% chorych na nowotwory złośliwe i mają niekorzystny wpływ na wyniki leczenia onkologicznego oraz konieczność przerwania/odroczenia terapii przeciwnowotworowej; 5) gorszy stan sprawności według ECOG oraz wyższy stopień zaawansowania nowotworu u chorych na nowotwory lite jest związany z większym ryzykiem zgonu z powodu COVID-19. Prawidłowa odpowiedź to:
36
wiosna 2025W algorytmie oceny czynnościowej, stratyfikacji ryzyka i kwalifikacji do zabiegów resekcyjnych w raku płuca, ocena ryzyka operacyjnego ze strony układu sercowo-naczyniowego z wynikiem w teście schodów >22 metrów lub wahadłowym teście chodu >400 metrów oznacza:
50
wiosna 2025Najczęściej aktywujące zaburzenia molekularne w niedrobnokomórkowych rakach płuca dotyczą genu:
52
wiosna 2025U chorego na niedrobnokomórkowego raka lewego płuca w badaniu PET/TK stwierdzono obecność przywnękowego guza o wymiarach 4x6 cm z naciekaniem osierdzia i przerzutami w węzłach chłonnych grup 4 i 7. Badanie PET/TK i badanie MR mózgu nie wykazały przerzutów odległych. W tym przypadku należy zastosować:
61
wiosna 2025Zwłóknienie płuc jest jednym z najczęstszych powikłań w przypadku stosowania:
64
wiosna 2025Do najczęstszych czynników etiologicznych charakterystycznych dla szpitalnego zapalenia płuc należą: 1) pałeczki Gram-ujemne; 2) Haemophilus influenzae; 3) Klebsiella pneumoniae; 4) Escherichia coli; 5) Mycoplasma pneumoniae. Prawidłowa odpowiedź to:
71
wiosna 2025Zgodnie z aktualnym standardem postępowania opisanym przez program lekowy Ministerstwa Zdrowia, zakres ewentualnej diagnostyki predykcyjnej zalecanej do wykonania przed rozpoczęciem postępowania terapeutycznego u chorych na gruczołowego raka płuca w stopniu zaawansowania II obejmuje: 1) mutacje genu EGFR; 2) rearanżacje genu ALK; 3) rearanżacje genu ROS-1; 4) mutacje genu EGFR (wymagana tylko analiza eksonów 19 i 21); 5) ekspresja białka PD-L1. Prawidłowa odpowiedź to:
83
wiosna 2025W zatorowości płucnej należy: 1) stosować tlenoterapię; 2) w każdym przypadku wyrównać hipotonię za pomocą przetaczania płynów dożylnie; 3) rozważyć stosowanie amin presyjnych; 4) stosować heparynę niefrakcjonowaną po wykluczeniu przeciwwskazań do leczenia przeciwkrzepliwego; 5) monitorować wartości wskaźników APTT i INR. Prawidłowa odpowiedź to:
93
wiosna 2025Radiochemioterapia o założeniu radykalnym w zaawansowanym miejscowo niedrobnokomórkowym raku płuca:
108
wiosna 2025Ocena czynników predykcyjnych w krążącym nowotworowym DNA (ctDNA, circulating tumor DNA) z krwi obwodowej (płynna biopsja) przed zastosowaniem leczenia pierwszej linii u chorych na zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca jest:
35
jesień 2024Podczas podejmowania decyzji o uzupełniającym leczeniu pooperacyjnym w niedrobnokomórkowym raku płuca nie ma znaczenia:
41
jesień 2024Zastosowanie niwolumabu z ipilimumabem u chorych na zaawansowanego międzybłoniaka opłucnej w porównaniu do chemioterapii:
51
jesień 2024Program wczesnego wykrywania raka płuca w Polsce:
81
jesień 2024U chorych z rozpoznanym pierwotnym rakiem płuca w materiale biopsyjnym i cytologicznym istotnym czynnikiem kwalifikującym do oceny czynników predykcyjnych i wyboru odpowiedniego leczenia jest: 1) stopień zaawansowania nowotworu; 2) stopień histologicznej złośliwości raka (tzw. grading, G); 3) postać morfologiczna raka; 4) naciekanie naczyń krwionośnych i limfatycznych; 5) szerzenie się nowotworu przestrzeniami powietrznymi (tzw. STAS). Prawidłowa odpowiedź to:
115
jesień 2024U 50-letniego pacjenta po lobektomii płuca prawego przed 3 laty z powodu raka niedrobnokomórkowego płuca, pozostającego dotychczas w remisji, stwierdzono w kontrolnym badaniu TK klatki piersiowej zmianę ogniskową w nadnerczu lewym o wymiarach 23x24 mm i gęstości 14 j.H. w fazie natywnej. Wskaż optymalne postępowanie:
59
wiosna 2024Zastosowanie elektywnej radioterapii ośrodkowego układu nerwowego (OUN) u chorych na drobnokomórkowego raka płuca w stopniach zaawansowania I-III, którzy uzyskują całkowitą lub częściową odpowiedź po radiochemioterapii:
60
wiosna 2024U chorych z rozpoznaniem miejscowo zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca w III stopniu zaawansowania klinicznego durwalumab jest stosowany:
61
wiosna 2024Na podstawie wyników badania CodeBreak 200 sotorasib jest stosowany u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium uogólnienia lub stadium III z brakiem możliwości przeprowadzenie leczenia radykalnego:
71
wiosna 2024Badaniem molekularnym rutynowo zalecanym w przypadku raka płaskonabłonkowego płuca jest ocena genu:
92
wiosna 2024Cechą kwalifikującą do leczenia inhibitorami kinazy tyrozynowej ALK u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca jest:
120
wiosna 2024Kryteriami prawdziwymi dla rozlanego międzybłoniaka opłucnej są: 1) najczęstszą postacią jest międzybłoniak nabłonkowaty; 2) lokalizacja międzybłoniaka w opłucnej jest najczęstsza; 3) największe zagrożenie rozwojem międzybłoniaka stanowią azbestowe włókna proste, długie, cienkie włókna amfibolowe (głównie krokidolit i amozyt); 4) rozpoznanie mikroskopowe wymaga badań immunohistochemicznych z wykorzystaniem przynajmniej dwóch markerów typowych dla międzybłoniaka i dwóch dla raka naciekającego opłucną; 5) utrata ekspresji białka BAP1 i MTAP w komórkach nowotworowych jest jednym z kryteriów różnicowania pomiędzy międzybłoniakiem a reaktywnym rozrostem międzybłonka. Prawidłowa odpowiedź to:
33
jesień 2023Ozymertynib podczas uzupełniającego leczenia pooperacyjnego w niedrobnokomórkowym raku płuca powinien być stosowany w przypadku: 1) rozpoznania raka gruczołowego lub nowotworu z przewagą gruczolakoraka; 2) wyłącznie chorych z brakiem wskazań do adiuwantowej chemioterapii; 3) przeprowadzenia resekcji R0 lub R1; 4) stanu sprawności 0-1 według ECOG; 5) stopnia zaawansowania II lub III. Prawidłowa odpowiedź to:
37
jesień 2023Aktywujące mutacje genu EGFR w niedrobnokomórkowym raku płuca:
119
jesień 2023Częstość występowania zespołu żyły głównej górnej u chorych na drobnokomórkowego raka płuca wynosi:
11
wiosna 2023U chorego lat 56 ustalono rozpoznanie złośliwego miedzybłoniaka opłucnej prawej o typie mięsakowatym z zajęciem węzłów chłonnych wnęki i śródpiersia (przytchawiczych) po stronie guza. Z powodu wysięku opłucnowego wykonano drenaż jamy opłucnej i skuteczną pleurodezę. Właściwym sposobem postępowania w tym przypadku jest:
49
wiosna 202365-letnia chora na przerzutowego raka gruczołowego płuca dotychczas nie leczona, w dobrym stanie sprawności, bez odchyleń w podstawowych badaniach laboratoryjnych została poddana badaniu czynników predykcyjnych w materiale pobranych podczas bronchoskopii. W komórkach nowotworowych nie stwierdzono mutacji w genie EGFR, rearanżacji genów ALK i ROS1 oraz brak ekspresji PD-L1 na komórkach nowotworowych (<1% komórek nowotworowych z ekspresją PD-L1). Najbardziej odpowiednią formą leczenia 1. linii spośród wymienionych poniżej u takiej chorej będzie:
75
wiosna 2023Histologicznym typem, niezaliczanym do pierwotnych raków płuca jest:
89
wiosna 2023Radiochemioterapia jednoczesna u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium zaawansowania miejscowego: 1) obejmuje napromienianie w dawce 60-66 Gy; 2) obejmuje napromienianie obszaru guza pierwotnego oraz węzłów chłonnych wnęki i śródpiersia; 3) może dotyczyć chorych w stopniu sprawności 0 lub 1; 4) może obejmować stosowanie cisplatyny z pemetreksedem; 5) może obejmować stosowanie schematu z karboplatyną. Prawidłowa odpowiedź to:
90
wiosna 2023Niwolumab w skojarzeniu z ipilimumabem w porównaniu do chemioterapii (pemetreksed i platyna) podczas leczenia chorych na zaawansowanego międzybłoniaka opłucnej:
97
wiosna 2023Najczęstszą przyczyną oporności na ozymertynib u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium zaawansowanym jest:
7
jesień 2022Pooperacyjna radioterapia u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca: 1) jest wskazana w przypadku stwierdzenia cechy R1; 2) nie powinna być stosowana w przypadku cechy pN1; 3) polega na zastosowaniu dawki całkowitej 50 Gy; 4) nie powinna być stosowana równocześnie z chemioterapią; 5) może być rozpoczynana najwcześniej po 3 miesiącach od daty resekcji. Prawidłowa odpowiedź to:
8
jesień 2022Radioterapia stosowana w skojarzeniu z chemioterapią podczas pierwszej linii leczenia chorych na drobnokomórkowego raka płuca:
9
jesień 2022Aktywność w leczeniu chorych na zaawansowanego międzybłoniaka opłucnej wykazuje:
10
jesień 2022Pooperacyjna radioterapia w grasiczakach powinna być rutynowo stosowana w stopniu:
11
jesień 2022Nintedanib w skojarzeniu z docetakselem u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca:
14
jesień 2022Oznaczanie markerów neuroendokrynnych w niedrobnokomórkowych rakach płuca:
74
jesień 2022Plynna biopsja jest materiałem, w którym zawarte jest m.in. wolne, krążące nowotworowe DNA u chorych na nowotwory. W jakim wskazaniu nie jest možliwe rutynowe oznaczenie markerów predykcyjnych w płynnej biopsji u chorych na zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca?
93
jesień 2022Optymalne postępowanie u 50-letniego chorego (ECOG 1) z rozpoznaniem raka płaskonabłonkowego płuca prawego w stopniu zaawansowania IIIB to:
94
jesień 2022Ozymertynib jest pierwszym lekiem ukierunkowanym molekularnie, który został zarejestrowany przez FDA, a w maju 2021 roku uzyskał także rejestrację EMA do leczenia uzupełniającego chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca. Wskaż prawdziwe kryteria kwalifikacji do takiego leczenia:
102
jesień 2022Standardową dawką całkowitą stosowaną w leczeniu z wyboru chorych na miejscowo zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca jest:
104
jesień 2022Dawka stosowana w elektywnym napromienianiu mózgu w drobnokomórkowym raku płuca to:
6
wiosna 202257-letniego chorego na płaskonabłonkowego raka płuca zlokalizowanego w górnym płacie lewego płuca poddano doszczętnej lobektomii. Stopień zaawansowania nowotworu w badaniu patomorfologicznym materiału operacyjnego oceniono jako pT3N1. Po trzech tygodniach od zabiegu chory jest w dobrym stanie ogólnym, PS1. Należy zastosować:
21
wiosna 2022Zgodnie z aktualnym standardem postępowania w Polsce zakres diagnostyki predykcyjnej zalecanej do wykonania przed | linią leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium rozsiewu obejmuje niezależnie od podtypu histologicznego: 1) mutacje genu EGFR; 2) rearanżacje genu ALK; 3) rearanżacje genu ROS-1; 4) mutacje genu BRAF; 5) ekspresję białka PD-L1. Prawidłowa odpowiedź to:
55
wiosna 2022W komórkach nowotworowych chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca obecność amplifikacji lub mutacji punktowych stwierdza się w genach:
84
wiosna 2022Na podstawie wyników badań z grupą kontrolną najskuteczniejszym leczeniem I linii chorych na uogólnionego niedrobnokomórkowego raka płuca z obecnością rearanżacji ALK i ekspresją PD-L1 w mniej niż 50% komórek jest:
87
wiosna 2022Na podstawie wyników badań III fazy dotyczących czasu ogólnego przeżycia najskuteczniejszym systemowym leczeniem chorych na drobnokomórkowego raka płuca w IV stopniu zaawansowania jest zastosowanie: 1) karboplatyny, etopozydu i atezolizumabu; 2) cisplatyny albo karboplatyny, etopozydu i durwalumabu; 3) cisplatyny albo karboplatyny, etopozydu i pembrolizumabu. Prawidłowa odpowiedź to:
91
wiosna 2022W przypadku zaawansowania T1-2aNOMO niedrobnokomórkowego raka płuca o lokalizacji obwodowej stereotaktyczna radioterapia w dawce ablacyjnej jest opcją dla:
43
jesień 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ozymertynibu:
68
jesień 2021Za oporność wtórną u pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca leczonych kryzotynibem mogą odpowiadać mutacje genu: 1) EGFR; 2) KRAS; 3) ALK; 4) KIT; 5) MET. Prawidłowa odpowiedź to:
85
jesień 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów grasicy: 1) w przypadku raka grasicy odsetek przeżyć 5-letnich wynosi ok. 20-35%; 2) najlepsze rokowanie dotyczy grasiczaków z pojedynczymi komórkami nowotworowymi i licznymi limfocytami; 3) w przypadku grasiczaka o II stopniu zaawansowania, o typie histologicznym B1, po radykalnym zabiegu operacyjnym, jeżeli guz naciekał torebkę grasicy należy zastosować uzupełniającą radioterapię i chemioterapię; 4) w przypadku braku moźliwości doszczętnego wycięcia grasiczaka w III stopniu zaawansowania należy zastosować radykalną radiochemioterapię; 5) paliatywna chemioterapia grasiczaków innych niż rak grasicy wiąże się z niewielkim (20-35%) prawdopodobieństwem uzyskania remisji choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
90
jesień 2021Rearanżacja genu ROS1 u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca występuje:
97
jesień 2021Według aktualnych rekomendacji NCCN (v2.2021), u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca, niekwalifikujących się do leczenia operacyjnego z powodów medycznych, wskazaniem do stereotaktycznej radioterapii, jako wyłącznej metody leczenia, jest zaawansowanie w stopniu:
100
jesień 2021U chorego z rozpoznanym rakiem drobnokomórkowym płuca w stopniu cT2 N2 MO, w dobrym stanie ogólnym - WHO 1, leczeniem z wyboru jest:
103
jesień 2021U chorego w dobrym stanie ogólnym, z rakiem płuca i 4 przerzutami do mózgu o średnicy 0,5 cm, postępowaniem z wyboru jest:
112
jesień 2021Badania molekularnego oznaczenia mutacji w genie EGFR u chorego na raka gruczołowego płuca nie można wykonać: 1) w materiale cytologicznym na szkiełku mikroskopowym wybarwionym hematoksyliną i eozyną, na którym patomorfolog oznaczył miejsce występowania komórek nowotworowych; 2) w świeżym materiale tkankowym pobranym podczas bronchoskopii biopsją szczypczykową z egzofitycznego guza oskrzela o nieznanej zawartości komórek nowotworowych; 3) w płynnej biopsji (krew obwodowa) w przypadku braku materiału z guza pierwotnego lub przerzutów; 4) w materiale histologicznym krojonym z bloczka parafinowego na szkiełko mikroskopowe po przeprowadzeniu reakcji immunohistochemicznej w celu określenia typu raka płuca (materiał zawiera komórki nowotworowe); Prawidłowa odpowiedź to:
5
wiosna 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące terapii w niedrobnokomórkowym raku płuca:
16
wiosna 2021Immunochemioterapia w drobnokomórkowym raku płuca:
59
wiosna 2021Blastoma płuc (pulmonary blastoma) jest podtypem niedrobnokomórkowego raka płuca o typie:
62
wiosna 2021Wskaż prawdziwy udział procentowy kobiet i mężczyzn wśród przypadków pierwotnych zarodkowych nowotworów śródpiersia:
75
wiosna 2021Wskazaniem do wykonania badania PET-TK w diagnostyce stopnia zaawansowania raka płuca jest:
80
wiosna 2021W badaniu klinicznym 3. fazy (PACIFIC) oceniającym skuteczność i bezpieczeństwo durwalumabu w leczeniu konsolidującym niedrobnokomórkowego raka płuca:
81
wiosna 2021Wskaż falszywe stwierdzenia dotyczące chemioterapii uzupełniającej w niedrobnokomórkowym raku płuca: 1) wskazana jest u wszystkich chorych z guzem > 4 cm; 2) powinna się rozpocząć w ciągu 3-4 tygodni od zabiegu operacyjnego; 3) zastosowanie chemioterapii wg schematu cisplatyna + winorelbina wiąże się ze zwiększeniem odsetka pięcioletnich przeżyć o 20%; 4) ryzyko działań niepożądanych znacząco rośnie po 60. roku życia oraz u chorych poddanych pneumonektomii; 5) w przypadku, gdy istnieją wskazania do radioterapii uzupełniającej powinna się ona odbyć przed chemioterapią. Prawidłowa odpowiedz to:
89
wiosna 2021U chorych na gruczołowego raka płuca w stadium IIIB lub IV z rearanżacją genu ALK w bardzo dobrym stanie sprawności progresujących (bezobjawowe nowe ogniska przerzutowe w wątrobie i nadnerczach oraz w kościach) po początkowo skutecznej terapii kryzotynibem powinno się:
91
wiosna 202145-letnia chora na przerzutowego raka gruczołowego płuca dotychczas nieleczona, nigdy niepaląca papierosów i w dobrym stanie sprawności, bez odchyleń w podstawowych badaniach laboratoryjnych została poddana badaniu czynników predykcyjnych. W komórkach nowotworowych nie stwierdzono mutacji w genie EGFR. Stwierdzono natomiast rearanżację genu ALK i ekspresję PD-L1 na ponad 50% komórek nowotworowych. W badaniu rezonansu magnetycznego głowy stwierdzono dwa małe ogniska przerzutowe bez cech obrzęku. Przerzuty były bezobjawowe. Jakie leczenie należy zastosować u tej chorej?
93
wiosna 2021Jakie czynniki predykcyjne w kwalifikacji do rutynowych terapii 1. linii dostępnych w ramach programu lekowego B6 NFZ należy bezwzględnie zbadać u chorych na zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca o typie innym niż płaskonabłonkowy?
2
jesień 2020Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pemetreksedu: 1) działa przeciwnowotworowo w fazie M cyklu komórkowego; 2) jest wskazany w leczeniu chorych na międzybłoniaka opłucnej w skojarzeniu z cisplatyną lub karboplatyną; 3) powinien być poprzedzony stosowaniem przynajmniej 5 dawek kwasu foliowego przez 7 dni; 4) wymaga premedykacji witaminą B12; 5) nie powinien być stosowany w monoterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
10
jesień 2020Najczęstszym działaniem niepożądanym kryzotynibu jest:
27
jesień 2020U chorego z neutropenią w stopniu 2 według skali CTCAE w drugiej dobie od przyjęcia do szpitala stwierdzono w badaniu przedmiotowym zmiany osłuchowe nad płucami, temp.38,3st C, 26 oddechów/min. Objawy stanowią podstawę do podejrzewania:
46
jesień 2020Zastosowanie jednoczesnej radiochemioterapii w miejscowo zaawansowanym niedrobnokomórkowym raku płuca jest możliwe, gdy:
58
jesień 2020U chorych na złośliwego międzybłoniaka opłucnej:
59
jesień 2020Immunoterapia w drobnokomórkowym raku płuca ma potwierdzoną wartość:
61
jesień 2020W badaniach przesiewowych w kierunku raka płuca obecne rekomendacje obejmują wykonanie:
82
jesień 2020Do zmian przedinwazyjnych raka płuca należy: 1) atypowa hiperplazja gruczołowa; 2) atypowa metaplazja gruczołowa; 3) rak płaskonabłonkowy in situ; 4) blastoma płuc; 5) rozlana hiperplazja idiopatyczna płuc neuroendokrynnokomórkowa. Prawidłowa odpowiedź to:
83
jesień 2020Częstość występowania pierwotnej (de novo) mutacji oporności w genie EGFR w niedrobnokomórkowym raku płuca wynosi:
8
wiosna 2020W przypadku jednoczesnej radiochemioterapii chorych niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium zaawansowania miejscowego:
87
wiosna 2020Zgodnie z aktualnymi wytycznymi postępowania diagnostyczno-terapeutycznego u chorych z rozpoznaniem gruczolakoraka lub nieokreślonego niedrobnokomórkowego raka płuca bez obecności mutacji aktywujących w genie EGFR należy przeprowadzić ocenę genów:
103
wiosna 2020U chorego na niedrobnokomórkowego raka płuca po 6 tygodniach leczenia niwolumabem stwierdzono następujące wyniki badań dodatkowych: TSH < 0,01 µU/ml, fT4 przekraczające 2-krotnie górną granicę normy, czynność serca 90/min, RR 125/75 mmHg, brak innych objawów klinicznych. Prawidłowe postępowanie obejmuje:
107
wiosna 202045-letnia chora na przerzutowego raka gruczołowego płuca nigdy nie paląca papierosów i w dobrym stanie sprawności bez odchyleń w podstawowych badaniach laboratoryjnych została poddana badaniu czynników predykcyjnych. W komórkach nowotworowych nie stwierdzono mutacji w genie EGFR oraz rearanżacji genu ALK. Stwierdzono natomiast ekspresję PD-L1 na ponad 50% komórek nowotworowych oraz rearanżację genu ROS1. Jakie leczenie 1. linii należy zastosować?
114
wiosna 2020W badaniu klinicznym 3. fazy u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca z rearanżacją w genie ALK porównywano skuteczność i bezpieczeństwo leczenia 1. linii alektynibem i kryzotynibem. W badaniu tym:
115
wiosna 2020U chorego na raka płuca stwierdza się: guz PS 3 o wymiarach 55x30 mm wraz z guzkami satelitarnymi, spośród których największy ma wymiar 12x11 mm, powiększone węzły chłonne pod rozwidleniem tchawicy o wymiarach 22 x 16 mm oraz zmiany przerzutowe w wątrobie o najdłuższych wymiarach 37 i 17 mm. Po zastosowaniu 2 kursów chemioterapii opartych na pochodnych platyny w badaniu KT stwierdzono: guz w PS3 uległ rozpadowi na dwa mniejsze ogniska: 30 x 12 mm i 9 x 9 mm, w miejscu największego guzka satelitarnego obecna zmiana, obecnie zbyt mała do jednoznacznej oceny, węzły chłonne o wymiarach 32 x 30 mm, zmiany przerzutowe w wątrobie o największym wymiarze 52 i 40 mm. W opisanej sytuacji:
116
wiosna 2020W badaniach przesiewowych w kierunku raka płuca obecne rekomendacje obejmują wykonanie:
117
wiosna 2020Do zmian przedinwazyjnych raka płuca należy: 1) atypowa hiperplazja gruczołowa; 2) atypowa metaplazja gruczołowa; 3) rak płaskonabłonkowy in situ; 4) blastoma płuc; 5) rozlana hiperplazja idiopatyczna płuc neuroendokrynnokomórkowa. Prawidłowa odpowiedź to:
119
wiosna 2020Częstość występowania pierwotnej (de novo) mutacji oporności genu EGFR w niedrobnokomórkowym raku płuca wynosi:
7
jesień 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia chorych na złośliwego międzybłoniaka opłucnej: 1) w przypadku wykrycia w badaniu PET/TK aktywnej metabolicznie masy nowotworowej w obrębie opłucnej z naciekiem na ścianę klatki piersiowej oraz obecności komórek nowotworowych w badaniu cytologicznym płynu z opłucnej można postawić diagnozę międzybłoniaka opłucnej; 2) jeśli w badaniach diagnostycznych zostanie potwierdzona obecność przerzutów do węzłów chłonnych śródpiersia po stronie guza przy braku cech większego zaawansowania choroby możliwe jest radykalne leczenie operacyjne; 3) uzupełniająca chemioterapia po doszczętnym leczeniu operacyjnym w IIIB stopniu zaawansowania wpływa na zmniejszenie ryzyka zgonu; 4) mediana całkowitego czasu przeżycia przy wykorzystaniu paliatywnej chemioterapii z pemetreksedem i cisplatyną skojarzonej z bewacyzumabem jest większa o około 6 mies. wobec samodzielnej dwulekowej chemioterapii; 5) w przypadku obecności przeciwwskazań do terapii cisplatyną możliwe jest zastosowanie skojarzenia karboplatyny z pemetreksedem. Prawidłowa odpowiedź to:
8
jesień 2019Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące chorych na raka płuca niedrobnokomórkowego: 1) wystąpienie progresji wielkości zmian nowotworowych w trakcie chemioterapii przed planowaną sekwencyjną radioterapią (zaawansowanie IIIB) jest wskazaniem do leczenia systemowego II linii; 2) obecność przerzutów do węzłów chłonnych nadobojczykowych po stronie guza płuca uniemożliwia zastosowanie radykalnej radioterapii; 3) niewydolność nerek z filtracją kłębuszkową około 50 ml/min. u chorego na raka płuca o zaawansowaniu T3N2, nie jest przeciwwskazaniem do zastosowania równoczasowej radiochemioterapii; 4) standardowa dawka radioterapii (przy frakcjonowaniu konwencjonalnym) stosowana w ramach jednoczasowej radiochemioterapii wynosi 60-66 Gy; 5) obecność mutacji w eksonie 21 genu receptora dla naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) u chorego na raka płuca o zaawansowaniu IIIA sugeruje większą korzyść z terapii inhibitorem EGFR niż z radiochemioterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
52
jesień 2019Rearanżacja genu ALK w przerzutowym raku gruczołowym płuca: 1) występuje u około 15% chorych z wymienionym rozpoznaniem; 2) ma korzystne znaczenie prognostyczne; 3) jest wskazaniem do zastosowania kryzotynibu w przypadku niepowodzenia wcześniejszej chemioterapii; 4) jest wskazaniem do zastosowania alektynibu w pierwszej linii leczenia; 5) jest wskazaniem do rozważenia immunoterapii atezolizumabem. Prawidłowa odpowiedź to:
54
jesień 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące równoczesnej chemioradioterapii u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca:
55
jesień 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu nieadekwatnego wydzielenia hormonu antydiuretycznego: 1)występuje najczęściej u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca; 2)dobowy wzrost stężenia sodu przy jego uzupełnianiu nie powinien przekraczać 10 mmol/l; 3)cechą charakterystyczną jest ograniczone wydzielanie wazopresyny; 4)w głębokiej hiponatremii docelowe stężenie sodu powinno wynosić 120-125 mmol/l. Prawidłowa odpowiedź to:
58
jesień 2019U chorego na raka gruczołowego płuca T3 N2 M1b w stopniu sprawności wg ECOG-1 stwierdzono del19EGFR i ekspresję PDL-1= 90%. Wskaż właściwe postępowanie:
62
jesień 2019Wskaż właściwą kolejność wykonywania badań molekularnych przed kwalifikacją do leczenia chorego na niepłaskonabłonkowego raka płuca:
63
jesień 2019Wskazania do wykonania badania PET-TK u chorych na raka płuca obejmują: 1) wszystkich chorych przez kwalifikacją do leczenia systemowego NDRP; 2) ocenę cechy M przed kwalifikacją do leczenia chirurgicznego; 3) planowanie radykalnej radioterapii u chorych na NDRP; 4) planowanie radiochemioterapii u chorych w III stopniu zaawansowania NDRP; 5) u chorych na DRP przed leczeniem radykalnym jako alternatywa dla innych badań obrazowych i trepanobiopsji szpiku kostnego. Prawidłowa odpowiedź to:
108
jesień 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zatorowości płucnej:
110
jesień 2019Dawka enoksaparyny stosowana w leczeniu podtrzymującym i przedłużonym żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u chorego na zaawansowanego raka płuca leczonego cisplatyną wynosi:
58
wiosna 2019Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pooperacyjnej radioterapii w grasiczakach:
66
wiosna 2019Aktualnie obowiązująca klasyfikacja histologiczna WHO guzów płuca i opłucnej nie uwzględnia obecności:
68
wiosna 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guza Pancoasta:
74
wiosna 2019U chorego na raka gruczołowego płuca w czwartym stopniu zaawansowania klinicznego stwierdzono rearanżację genu ROS1. Lekiem wykazującym skuteczność w tym zaburzeniu molekularnym jest:
75
wiosna 2019U chorego na niepłaskonabłonkowego raka płuca w stopniu sprawności 1 w skali ECOG, u którego doszło do progresji choroby w trakcie leczenia afatynibem właściwym postępowaniem będzie:
77
wiosna 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia chorych na drobnokomórkowego raka płuca:
78
wiosna 2019Spośród wymienionych opcji terapeutycznych raka płuca istotny statystycznie wpływ na czas przeżycia całkowitego wykazano dla: 1) aksytynibu w porównaniu z chemioterapią I linii u chorych z mutacją aktywującą EGFR; 2) kryzotynibu vs chemioterapia I linii u chorych z rearanżacją ALK; 3) atezolizumabu w porównaniu z docetakselem u chorych na raka płuca w badaniu, do którego kwalifikowano chorych niezależnie od ekspresji PD-L1; 4) pembrolizumabu w porównaniu z chemioterapią I linii u chorych z ekspresją PD-L1 na co najmniej 50% komórek nowotworowych; 5) niwolumabu wobec docetakselu u chorych na raka płuca płaskonabłonkowego w badaniu, do którego kwalifikowano chorych niezależnie od ekspresji PD-L1. Prawidłowa odpowiedź to:
79
wiosna 2019U chorej na przerzutowego gruczołowego raka płuca z mutacją w eksonie 20 genu EGFR (insercja T790M) w trakcie terapii I linii ozymertynibem doszło do progresji choroby nowotworowej. W trakcie oceny mutacji EFGR wykorzystano cały dostępny materiał cytologiczny, a z uwagi na trudne warunki kliniczne nie ma możliwości pobrania materiału histopatologicznego. Dalsze postępowanie powinno obejmować:
83
wiosna 2019U chorych z rozpoznaniem przewlekłej obturacyjnej choroby płuc z przewlekłą niewydolnością oddechową napęd oddechowy ma charakter:
13
jesień 2018Rak płuca:
54
jesień 2018W histopatologicznym badaniu pooperacyjnym u chorego po lobektomii górnej prawej rozpoznano raka drobnokomórkowego płuca w stopniu zaawansowania pT3 N0 M0. Właściwą metodą postepowania pooperacyjnego będzie:
55
jesień 2018Chorego w stopniu sprawności 2 według skali ECOG diagnozowano z powodu objawowej niedokrwistości i nawracającego płynu w prawej jamie opłucnowej. Po przeprowadzonych badaniach rozpoznano zaawansowanego złośliwego międzybłoniaka opłucnej typ mięsakowaty z zajęciem węzłów chłonnych śródpiersia. Właściwą metodą postępowania będzie:
60
jesień 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania pemetreksedu w leczeniu podtrzymującym u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca:
105
jesień 2018Wskaż opcje terapeutyczne w 1. linii paliatywnego leczenia systemowego uogólnionego raka płuca, dla których uzyskano pozytywne (pod względem czasu przeżycia wolnego od progresji lub czasu przeżycia całkowitego) wyniki badań III fazy: 1) cisplatyna + pemetreksed u chorych na raka płaskonabłonkowego; 2) erlotynib w przypadku ekspresji EGFR w komórkach raka niepłaskonabłonkowego; 3) aksytynib w przypadku mutacji aktywującej genu EGFR w komórkach raka niepłaskonabłonkowego; 4) ozymertynib w przypadku mutacji aktywującej genu EGFR w komórkach raka niepłaskonabłonkowego; 5) alektynib w przypadku rearanżacji ALK w komórkach raka niepłaskonabłonkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
7
wiosna 2018U chorego z rozpoznaniem gruczolakoraka płuca w stadium zaawansowanym (przerzuty w drugim płucu i nadnerczach) z mutacją w eksonie 19. genu EGFR przez 12 miesięcy stosowano erlotynib z częściową odpowiedzią. Obecnie stwierdzono progresję zmian w płucach i pojawienie się zmian w kościach. W opisanej sytuacji należy:
10
wiosna 2018U chorych na złośliwego międzybłoniaka opłucnej w stadium zaawansowanym lekami o wartości potwierdzonej podczas badań prospektywnych są:
16
wiosna 2018Śródmiąższowe zapalenie płuc jest powikłaniem leczenia:
90
wiosna 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki PET/CT u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca: 1) cechuje się dużą czułością w ocenie stanu układu chłonnego śródpiersia; 2) cechuje się dużą częstością występowania wyników fałszywie ujemnych w odniesieniu do zmian odległych o wielkości > 1 cm; 3) ujemny wynik badania w obrębie powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia po stronie guza uzasadnia rezygnację z diagnostyki cytologicznej przed leczeniem operacyjnym; 4) zastosowanie badania PET/CT nie zwalnia z konieczności przeprowadzenia diagnostyki MR lub TK mózgowia przed leczeniem operacyjnym; 5) w odniesieniu do węzłów chłonnych śródpiersia może dawać wyniki fałszywie dodatnie. Prawidłowa odpowiedź to:
92
wiosna 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przedoperacyjnej chemioterapii u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca:
99
wiosna 2018Wskaż sytuację, w której standardem postępowania jest przeprowadzenie uzupełniającej chemioterapii: 1) rak płuca drobnokomórkowy w I stopniu zaawansowania po doszczętnym pierwotnym leczeniu operacyjnym; 2) grasiczak typu AB w II stopniu zaawansowania po niedoszczętnym wycięciu; 3) kosmówczak zarodkowy o pierwotnej lokalizacji w śródpiersiu po doszczętnym leczeniu operacyjnym ogniska w sytuacji, gdy aktywność dehydrogenazy mleczanowej jest zwiększona, ale nie przekracza 1,5-krotności górnej granicy normy; 4) atypowy rakowiak płuca w II stopniu zaawansowania po lobektomii z limfadenektomią. Prawidłowa odpowiedź to:
110
wiosna 2018Kluczowe do podjęcia decyzji terapeutycznej w I linii leczenia u chorych na niepłaskonabłonkowego raka płuca w stopniu uogólnienia (IV) są: 1) ocena stopnia sprawności ogólnej chorego; 2) określenie stopnia złośliwości histologicznej; 3) wykonanie badania PET-TK; 4) określenie stanu mutacji w genie EGFR; 5) określenie poziomu receptorów PD-1. Prawidłowa odpowiedź to:
111
wiosna 2018U 45-letniego chorego w bardzo dobrym stanie sprawności ogólnej (ECOG-0) z rozpoznanym rakiem gruczołowym płuca prawego w stopniu T3N2M0 z przerzutami wielkości 4 cm do węzłów chłonnych śródpiersia po stronie guza, stwierdzono obecność mutacji w eksonie 21 genu EGFR. Właściwą metodą leczenia będzie:
112
wiosna 2018Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące inhibitorów kinazy tyrozynowej (IKT) EGFR stosowanych u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca:

Źródło pytań: Centrum Egzaminów Medycznych, cem.edu.pl/pytcem; dziedzina Onkologia kliniczna. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.