70-letni pacjent zgłosił się do poradni z powodu biegunki (4-5 wodniste stolce na dobę) od około 3 dni. Chory leczony od 6 tygodni niwolumabem z ipilimumabem z powodu czerniaka błon śluzowych z przerzutami do płuc i wątroby. Ostanie podanie leków 2 tygodnie wcześniej. W tym przypadku należy:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychUmiarkowana biegunka po immunoterapii to sygnał, żeby wstrzymać leki, wyrównać elektrolity i dać sterydy - a nie czekać albo od razu sięgać po najsilniejszy lek biologiczny.
Pełne wyjaśnienie ›
Biegunka 4-5 wodnistych stolców na dobę u chorego leczonego immunoterapią odpowiada toksyczności stopnia G2 wg CTCAE, dlatego postępowaniem z wyboru jest wykluczenie innych przyczyn biegunki, wyrównanie zaburzeń wodno-elektrolitowych oraz włączenie glikokortykosteroidu ogólnoustrojowego - prednizonu w dawce 0,5-1 mg/kg m.c./dobę - przy jednoczesnym wstrzymaniu immunoterapii do ustąpienia objawów.
Dlaczego nieManagement of Toxicities from Immunotherapy - Clinical Practice Guideline, 2022, ESMO · Zalecenia postępowania w powikłaniach immunoterapii nowotworów, 2023, PTOK
Draft: claude 2026-09-10