PES · Onkologia kliniczna · Nowotwory narządowe

Czerniak i inne nowotwory skóry

89 pytań CEM z testu PES z onkologii klinicznej o zagadnieniu „Czerniak i inne nowotwory skóry”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 2 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

29
wiosna 2026U pacjentów z czerniakiem warianty w następujących genach mogą stanowić podstawę do włączenia określonego leczenia:
45
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia uzupełniającego po resekcji w czerniaku:
46
wiosna 2026W przypadku immunoterapii w czerniaku skóry: 1) nie są znane czynniki predykcyjne odpowiedzi na leczenie kombinacją niwolumabu z relatlimabem; 2) do leczenia uzupełniającego kwalifikują się tylko chorzy po resekcji w stopniu IIB, IIC oraz III; 3) wyniki leczenia skojarzonego ipilimumabem z niwolumabem były lepsze przy obecności mutacji BRAF; 4) w grupie chorych z klinicznymi przerzutami do węzłów chłonnych leczenie przedoperacyjne immunoterapią skojarzoną niwolumab plus ipilimumab poprawia czas przeżycia całkowitego; 5) monoterapia przeciwciałami anty-PD-1 związana jest z odsetkiem powikłań w stopniu 3 i 4 wynoszącym ponad 40%. Prawidłowa odpowiedź to:
47
wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia systemowego w rakach skóry:
70
wiosna 2026Do poradni onkologicznej zgłosił się 34-letni mężczyzna po usunięciu znamienia z kończyny górnej prawej. W badaniu histopatologicznym stwierdzono czerniaka skóry stopniu zaawansowania pT4b. Wskaż prawidłowe postępowanie: 1) wskazane jest poszerzenie diagnostyki i przy braku cech rozsiewu procesu nowotworowego dalsze leczenie polegające na doszczętnym wycięciu blizny z odpowiednimi marginesami oraz jednoczasowej biopsji węzła wartownika; 2) biopsja węzła wartowniczego w tym przypadku nie jest zalecana, należy chorego pozostawić w obserwacji; 3) przy braku klinicznie jawnych węzłów chłonnych należy wykonać tylko radykalne wycięcie blizny po biopsji wycinającej czerniaka; 4) limfadenektomia po dodatnim węźle wartowniczym jest zawsze konieczna i jest zalecana; 5) limfadenektomia jest wskazana w przypadku obecności przerzutów czerniaka w klinicznie jawnych węzłach chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to:
71
wiosna 2026Na konsylium wielodyscyplinarne zgłosił się 80-letni chory po usunięciu zmiany barwnikowej z uda prawego. W badaniu histopatologicznym stwierdzono czerniaka skóry Breslow 2 mm z owrzodzeniem (pT2b). W badaniu fizykalnym w prawej pachwinie powiększone, ruchome węzły chłonne. W kolejnym kroku należy:
72
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia systemowego chorych na czerniaki skóry:
74
wiosna 2026Rak z komórek Merkla jest rzadko występującym nowotworem skóry o wysokiej złośliwości wywodzącym się prawdopodobnie z komórek neuroendokrynnych (komórek Merkla). W przypadku rozpoznania raka z komórek Merkla u 55-letniej kobiety należy:
75
wiosna 202640-letni pacjent z rozpoznaniem czerniaka skóry, z obecną mutacją aktywującą BRAF, z przerzutami do płuc i wątroby, leczony od 6 tygodni niwolumabem z ipilimumabem zgłosił się do poradni onkologicznej z powodu biegunki (4-5 wodniste stolce na dobę) od około 5 dni, która ulega stopniowemu nasileniu. Ostanie podanie obu leków 2 tygodnie wcześniej. W tym przypadku należy:
47
jesień 2025Na konsylium wielodyscyplinarne zgłosił się 32-letni chory po usunięciu zmiany barwnikowej z ramienia prawego. W badaniu histopatologicznym stwierdzono czerniaka skóry Breslow 2 mm bez owrzodzenia. W badaniu fizykalnym w prawym dole pachowym są powiększone, ruchome węzły chłonne. W kolejnym kroku:
65
jesień 202545-letnia chora na czerniaka skóry ramienia ze stwierdzonym w biopsji węzłów wartowniczych 1,2 mm przerzutem bez przekraczania torebki węzła chłonnego, bez przerzutów odległych i bez cech przerzutów odległych w badaniach obrazowych nie powinna obecnie mieć zastosowanego jako postępowania z wyboru:
66
jesień 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tebentafuspu w leczeniu czerniaka błony naczyniowej oka:
70
jesień 2025W czerniaku skóry:
71
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raków skóry:
91
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uzupełniającego leczenia w czerniaku skóry: 1) przed rozpoczęciem uzupełniającej immunoterapii wymagana jest ocena mutacji BRAF; 2) leczenie BRAF/MEK inhibitorami wskazane jest w leczeniu uzupełniającym u chorych po resekcji zmian przerzutowych w stopniu III i stopniu IV; 3) w przypadku nietolerancji dabrafenibu i trametynibu w leczeniu uzupełniającym możliwa jest zmiana schematu na inną kombinację BRAF/MEK inhibitorów; 4) u pacjentów po resekcji zmiany w stopniu IIB i IIC możliwe jest zastosowanie w leczeniu uzupełniającym tylko immunoterapii; 5) leczenie uzupełniające dabrafenibem i trametynibem istotnie poprawia czas przeżycia całkowitego; 6) pacjent po resekcji zmian przerzutowych o charakterze in transit może być kwalifikowany tylko do leczenia uzupełniającego niwolumabem. Prawidłowa odpowiedź to:
108
jesień 2025W komórkach czerniaka błon śluzowych wykrywa się warianty w genach: 1) BRAF; 2) CDKN2A; 3) KIT; 4) NF1; 5) SF3B1. Prawidłowa odpowiedź to:
1
wiosna 2025Do poradni onkologicznej zgłosiła się 54-letnia kobieta po usunięciu znamienia z kończyny dolnej lewej. W badaniu histopatologicznym stwierdzono czerniaka skóry w stopniu zaawansowania pT3a. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) przy braku cech rozsiewu procesu nowotworowego dalsze leczenie polega na doszczętnym wycięciu blizny z odpowiednimi marginesami oraz jednoczasowej biopsji węzła wartownika; 2) biopsja węzła wartowniczego jest zalecana tylko w przypadku stopnia pT1a; 3) przy braku klinicznie jawnych węzłów chłonnych należy wykonać tylko radykalne wycięcie blizny po biopsji wycinającej czerniaka; 4) limfadenektomia po dodatnim węźle wartowniczym jest zawsze konieczna i jest zalecana; 5) limfadenektomia jest wskazana w przypadku obecności przerzutów czerniaka w klinicznie jawnych węzłach chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to:
2
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia systemowego chorych na czerniaki skóry:
3
wiosna 2025Rak z komórek Merkla (MCC, Merkel cell carcinoma) jest rzadko występującym nowotworem skóry o wysokiej złośliwości wywodzącym się prawdopodobnie z komórek neuroendokrynnych (komórek Merkla). W przypadku rozpoznania raka z komórek Merkla u 70-letniego mężczyzny należy:
103
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące relatlimabu w czerniaku:
104
wiosna 2025W ocenie zaawansowania czerniaka skóry według TNM AJCC/UICC z 2017 roku nie jest brane pod uwagę:
109
wiosna 2025Dla czerniaka skóry najbardziej charakterystyczne jest występowanie patogennych wariantów w genach:
38
jesień 2024W uogólnionym raku z komórek Merkla podczas pierwszej linii leczenia należy stosować:
40
jesień 2024U chorych na raka podstawnokomórkowego skóry, po wyczerpaniu możliwości miejscowego leczenia można stosować:
58
jesień 2024U chorych na czerniaka z licznymi nieoperacyjnymi przerzutami bez mutacji w genie BRAF nie można zastosować leczenia systemowego:
76
jesień 2024Po usunięciu znamienia z ramienia prawego u 70-letniej kobiety w badaniu histopatologicznym stwierdzono czerniaka skóry pT2b. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) zaleca się tylko doszczętne wycięcie blizny z odpowiednimi marginesami (czerniak in situ - margines 5 mm, czerniak grubości ≤2 mm - margines 1 cm, czerniak grubości >2 mm - margines 2 cm); 2) biopsja węzła wartowniczego jest zalecana tylko w przypadku pT1a; 3) przy braku klinicznie jawnych węzłów chłonnych należy wykonać biopsję węzłów wartowniczych z jednoczasowym radykalnym wycięciem blizny po biopsji wycinającej czerniaka; 4) limfadenektomia po dodatnim węźle wartowniczym jest zawsze konieczna i jest zalecana; 5) limfadenektomia jest wskazana w przypadku obecności przerzutów czerniaka w klinicznie jawnych węzłach chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to:
77
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia systemowego chorych na czerniaki skóry:
78
jesień 202470-letni pacjent zgłosił się do poradni z powodu biegunki (4-5 wodniste stolce na dobę) od około 3 dni. Chory leczony od 6 tygodni niwolumabem z ipilimumabem z powodu czerniaka błon śluzowych z przerzutami do płuc i wątroby. Ostanie podanie leków 2 tygodnie wcześniej. W tym przypadku należy:
24
wiosna 2024Na konsylium wielodyscyplinarne zgłosił się 32-letni chory po usunięciu zmiany barwnikowej z podudzia prawego. W badaniu histopatologicznym stwierdzono czerniaka skóry Breslow 4 mm z obecnym owrzodzeniem. W badaniu fizykalnym w prawej pachwinie powiększone, ruchome węzły chłonne. W kolejnym kroku należy:
25
wiosna 2024Rak z komórek Merkla (MCC, Merkel Cell Carcinoma) jest rzadko występującym nowotworem skóry o wysokiej złośliwości wywodzącym się prawdopodobnie z komórek neuroendokrynnych (komórek Merkla). W przypadku rozpoznania raka z komórek Merkla:
63
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia uzupełniającego u chorych na czerniaka skóry:
80
wiosna 202440-letni chory na czerniaka skóry ramienia po wycięciu klinicznych przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych pachwinowych, bez przerzutów odległych nie powinien obecnie mieć zastosowanego jako postępowania z wyboru:
81
wiosna 2024W leczeniu czerniaka błony naczyniowej oka miejscowo zaawansowanego nie stosuje się:
82
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kontroli po leczeniu u chorych na czerniaka skóry:
21
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mutacji genu KIT w czerniaku: 1) dotyczy 80-90% chorych; 2) najczęściej występuje w eksonie 11. genu; 3) jest czynnikiem predykcyjnym odpowiedzi na imatynib; 4) w przypadku mutacji w 9. eksonie dotyczy 10-15% chorych; 5) w przypadku mutacji w 9. eksonie wskazuje na potrzebę zwiększenia dawki imatynibu. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
62
wiosna 2023Po usunięciu znamienia z pleców u 40-letniego mężczyzny w badaniu histopatologicznym stwierdzono czerniaka skóry. Zalecane postępowanie obejmuje: 1) doszczętne wycięcie blizny po wykonanej biopsji wycinającej czerniaka z odpowiednimi marginesami (czerniak in situ - margines 5 mm, czerniak grubości ≤ 2 mm -margines 1 cm, czerniak grubości > 2 mm - margines 2 cm); 2) biopsję węzła wartowniczego, jeśli grubość nacieku Breslow ≥ 0,8 mm lub z (mikro-) owrzodzeniem na powierzchni czerniaka niezależnie od grubości nacieku (pT1b-T4b); 3) biopsję węzłów wartowniczych jednoczasowo z radykalnym wycięciem blizny po biopsji wycinającej czerniaka; 4) limfadenektomię po dodatnim węźle wartowniczym zawsze; 5) limfadenektomia nie jest wskazana w przypadku obecności przerzutów czerniaka w klinicznie jawnych węzłach chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to:
63
wiosna 2023Na konsylium wielodyscyplinarne zgłosiła się 65 letnia chora po usunięciu zmiany barwnikowej z podudzia prawego. W badaniu histopatologicznym stwierdzono czerniaka skóry Breslow 2mm z obecnym owrzodzeniem. W badaniu fizykalnym w prawej pachwinie powiększone, ruchome węzły chłonne. Należy:
64
wiosna 2023W przypadku rozpoznania raka z komórek Merkla należy:
66
wiosna 2023Pacjentka lat 55 zgłosiła się do poradni z powodu biegunki (4-5 wodniste stolce na dobę) od około 3 dni. Chora leczona od 3 miesięcy niwolumabem z powodu z czerniaka z przerzutami do płuc i wątroby. Ostanie podanie leków 2 tygodnie wcześniej. W tym przypadku należy:
67
wiosna 2023Chory na czerniaka skóry ramienia po wycięciu przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych pachowych nie powinien mieć wdrożonego:
68
wiosna 2023Czynnikiem ryzyka dla rozwoju raka podstawnokomórkowego nie jest:
69
wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące oceny mutacji genu BRAF u chorych na czerniaki:
70
wiosna 2023W przypadku stwierdzenia w badaniu przedmiotowym i zweryfikowanych w biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej przerzutów czerniaka skóry podudzia pT3a do węzłów chłonnych pachwinowych wielkości 3 cm, klinicznie resekcyjnych nie zaleca się obecnie:
79
wiosna 2023Chorego konsultujemy z chirurgiem w celu ewentualnego oczyszczenia rany i/lub przeszczepu skóry, jeśli się utrzymują:
100
jesień 2022U chorych na raki skóry dopuszczalne są następujące metody leczenia: 1) imikwimod stosowany przez okres 6-8 tygodni; 2) terapia fotodynamiczna; 3) laseroterapia; 4) krioterapia; 5) elektrokoagulacja. Prawidłowa odpowiedź to:
114
jesień 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii nowotworów skóry: 1) po stwierdzeniu przerzutu do węzła wartowniczego obecnie zalecanym postępowaniem jest ścisła kontrola ultrasonograficzna spływu chłonnego oraz kwalifikacja chorego do uzupelniającego leczenia systemowego; 2) zastosowanie kombinacji inhibitorów BRAF i MEK (dabrafenib z trametynibem, wemurafenib z kobimetynibem lub enkorafenib z binimetynibem) w leczeniu zaawansowanych czerniaków bez obecności mutacji BRAF wykazuje podobną skuteczność terapeutyczną jak u chorych na czerniaki z obecnością mutacji BRAF; 3) cemiplimab jest obecnie zarejestrowany do leczenia chorych na zaawansowanego raka kolczystokomórkowego skóry oraz raka podstawnokomórkowego (po niepowodzeniu inhibitorów hedgehog); 4) immunoterapia przeciwciałami anty-PD-1 (miwolumab lub pembrolizumab) zalecana jest w leczeniu zaawansowanych czerniaków oraz w leczeniu uzupełniającym bez względu na status mutacji BRAF; 5) najważniejszymi czynnikami rokowniczymi u chorych na pierwotne czerniaki skóry bez przerzutów są grubość (wg Breslowa) i obecność (mikro-)owrzodzenia ogniska pierwotnego. Prawidłowa odpowiedź to:
48
wiosna 2022Chory z rozpoznaniem czerniaka skóry postawionym na podstawie badania mikroskopowego po biopsji wycinającej podejrzanego znamienia barwnikowego, ma wskazania do biopsji węzłów chłonnych wartowniczych, gdy:
79
wiosna 2022Na podstawie kryteriów włączenia i wyników badań z randomizacją (stan na listopad 2021 r.) leczenie uzupełniające u chorego na czerniaka skóry z mutacją BRAF V600 po metastazektomii R0 z powodu przerzutów w pozaregionalnych węzłach chłonnych powinno obejmować:
86
wiosna 2022Optymalnym postępowaniem u chorego leczonego niwolumabem z powodu przerzutowego czerniaka, jeśli wystąpiła u niego osutka grudkowo-krostkowa w I stopniu nasilenia według CTCAE z towarzyszącym miejscowym świądem, jest:
112
wiosna 2022W przypadku chorego w stanie sprawności ECOG 0 z przerzutowym i nieresekcyjnym rakiem podstawnokomórkowym skóry z mnogimi zmianami przerzutowymi w płucach potwierdzonymi histologicznie postępowaniem z wyboru jest:
60
jesień 2021U chorego na czerniaka kończyny dolnej pT2b bez cech przerzutów odległych, po wykonaniu biopsji węzłów wartowniczych, stwierdzono podtorebkowy przerzut do węzła wartowniczego pachwinowego wielkości 1,2 mm. Obecnie zalecanym postępowaniem jest:
117
jesień 2021Które z wymienionych czynników zwiększają ryzyko zachorowania na raka z komórek Merkla? 1) AIDS; 2) współistnienie przewlekłej białaczki limfatycznej; 3) przebycie allogenicznych przeszczepień narządów; 4) infekcja wirusem zapalenia wątroby typu B. Prawidłowa odpowiedz to:
90
wiosna 2021Uwzględniając stopień zaawansowania i możliwości leczenia, jakiego badania czynników predykcyjnych nie trzeba wykonywać u chorych na czerniaka?
118
wiosna 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii czerniaków skóry: 1) po stwierdzeniu przerzutu do węzła wartowniczego należy obecnie wykonać radykalną limfadenektomię uzupełniającą niezależnie od parametrów przerzutów do węzłów wartowniczych; 2) w czerniakach inwazyjnych o grubości powyżej 2 mm wg Breslowa zaleca się 2 cm ostateczny margines radykalnego leczenia zmiany pierwotnej; 3) immunoterapia przeciwciałami anty-PD-1 przez rok zalecana jest w leczeniu zaawansowanych czerniaków oraz w leczeniu uzupełniającym bez względu na status mutacji BRAF; 4) zastosowanie kombinacji inhibitorów BRAF i MEK (dabrafenib z trametynibem, wemurafenib z kobimetynibem lub enkorafenib z binimetynibem) w leczeniu zaawansowanych czerniaków bez obecności mutacji BRAF wykazuje podobną skuteczność terapeutyczną jak u chorych na czerniaki z obecnością mutacji BRAF; 5) w leczeniu przerzutów in transit zastosowanie znajduje oprócz chirurgii m.in. izolowana perfuzja kończynowa, T-VEC czy elektrochemioterapia. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
119
wiosna 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia skojarzonego pilimu-mabem z niwolumabem w terapii chorych na zaawansowanego czerniaka:
5
jesień 2020Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raków skóry:
8
jesień 2020U chorych na czerniaki skóry mutacje somatyczne w genie BRAF:
116
jesień 2020Stwierdzenia prawdziwe dotyczące terapii czerniaków skóry to: 1) w czerniakach inwazyjnych o grubości poniżej 2 mm wg Breslowa zaleca się 1 cm ostateczny margines radykalnego leczenia zmiany pierwotnej; 2) immunoterapia przeciwciałami anty-PD-1 (niwolumab lub pembrolizumab) zalecana jest w leczeniu zaawansowanych czerniaków oraz w leczeniu uzupełniającym bez względu na status mutacji BRAF; 3) T-VEC stosowany jest w leczeniu przerzutów in transit czerniaka; 4) po stwierdzeniu przerzutu do węzła wartowniczego można rozważyć radykalną limfadenektomię uzupełniająca szczególnie przy wielkości mikroprzerzutu>1 mm; 5) w przypadku stwierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonnych czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym postępowaniem z wyboru jest radioterapia; 6) biopsja węzła wartowniczego istotnie poprawia przeżycia całkowite chorych w całej populacji poddawanej tej procedurze. Prawidłowa odpowiedź to:
11
wiosna 2020Do cech warunkowo określanych w raporcie patomorfologicznym po wycięciu ogniska pierwotnego czerniaka należy:
12
wiosna 2020Po leczeniu chirurgicznym czerniaka w stopniu IIIB nie zaleca się obecnie:
14
wiosna 2020Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka podstawnokomórkowego (BCC):
31
wiosna 2020U chorych na zaawansowanego czerniaka podczas kwalifikacji do leczenia należy wykonać badanie:
89
wiosna 2020Czerniaki podpaznokciowe lub błon śluzowych wiążą się z mutacjami w genie:
22
jesień 2019Jaka kombinacja leków ukierunkowanych molekularnie okazała się skuteczna w leczeniu chorych z zaawansowanym czerniakiem z obecną mutacją BRAF?
46
jesień 2019W kolczystokomórkowym raku skóry: 1) zmianę należy wycinać z marginesem 6 mm; 2) nawroty po leczeniu pierwotnym występują zwykle w ciągu pierwszych dwóch lat obserwacji; 3) radioterapia nie powinna być stosowana, ponieważ jest skuteczna jedynie u około 30% chorych; 4) potwierdzoną skuteczność w przypadku uogólnienia ma immunoterapia interferonem; 5) w stadium uogólnienia wskazane jest stosowanie wismodegibu. Prawidłowa odpowiedź to:
47
jesień 2019Rokowanie chorych na czerniaka po wycięciu ogniska pierwotnego jest gorsze w przypadku:
85
jesień 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii czerniaków skóry: 1) T-VEC stosowany jest w leczeniu przerzutów in-transit czerniaka; 2) zastosowanie kombinacji inhibitorów BRAF i MEK w leczeniu zaawansowanych czerniaków bez obecności mutacji BRAF wykazuje podobną skuteczność terapeutyczną jak u chorych na czerniaki z obecnością mutacji BRAF; 3) immunoterapia przeciwciałami anty-PD-1 zalecana jest w leczeniu zaawansowanych czerniaków oraz w leczeniu uzupełniającym bez względu na status mutacji BRAF; 4) po stwierdzeniu przerzutu do węzła wartowniczego można wykonać radykalną limfadenektomię uzupełniającą, szczególnie przy wielkości mikroprzerzutu > 1 mm; 5) w przypadku stwierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonnych czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym, postępowaniem z wyboru jest radioterapia. Prawidłowa odpowiedź to:
86
jesień 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oznaczania mutacji BRAF w czerniaku skóry:
87
jesień 2019Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka z komórek Merkla:
88
jesień 2019Po leczeniu chirurgicznym czerniaka w stopniu IIIB zaleca się obecnie wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
96
jesień 2019Stwierdzenie w wyniku histopatologicznym po biopsji wycinającej ogniska pierwotnego czerniaka skóry zlokalizowanego na skórze owłosionej głowy czerniaka o grubości 1,5 mm wg Breslowa z owrzodzeniem, liczbą figur podziału poniżej 1/mm2 i bez satelitozy to według skali TNM - AJCC z 2017 roku (wersja 8) cecha:
29
wiosna 2019W większości raków podstawnokomórkowych skóry stwierdza się aktywację szlaku wewnątrzkomórkowego:
32
wiosna 2019Kobieta lat 40 stwierdziła powiększenie piersi prawej. Zgłosiła się do chirurga onkologa – stwierdzono obrzęk i zaczerwienienie piersi prawej z tworzeniem „skórki pomarańczy” obejmujące > 1/3 powierzchni skóry piersi, w obrębie tego nacieku guzek o średnicy 30 mm. Węzły chłonne pachowe - wyczuwalne, słabo ruchome o średnicy 30 mm. W biopsji gruboigłowej stwierdzono raka przewodowego NST G3; ER –0%, PR -0%, HER2 -0; W BAC węzła chłonnego – komórki raka; wycinek skóry – naciekanie naczyń chłonnych skóry przez komórki raka; pozostałe badania w normie. Wskaż właściwe postępowanie w tym przypadku:
33
wiosna 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii czerniaka skóry: 1) zastosowanie kombinacji inhibitorów BRAF i MEK w leczeniu zaawansowanych czerniaków bez obecności mutacji BRAF wykazuje podobną skuteczność terapeutyczną jak u chorych na czerniaki z obecnością mutacji BRAF; 2) niwolumab lub dabrafenib z trametynibem w leczeniu uzupełniającym po limfadenektomii prowadzą do znamiennego zmniejszenia ryzyka nawrotu czerniaka o dużym ryzyku; 3) wemurafenib z kobimetynibem, dabrafenib z trametynibem lub enkorafenib z binimetynibem stosuje się w leczeniu przerzutowych czerniaków z obecnością mutacji BRAF V600; 4) w czerniakach inwazyjnych o grubości powyżej 2 mm wg Breslowa zaleca się ostateczny margines radykalnego leczenia zmiany pierwotnej wynoszący 3 cm; 5) immunoterapia przeciwciałami anty-PD-1 może być stosowana w leczeniu zaawansowanych czerniaków bez względu na status mutacji BRAF; 6) ipilimumab prowadzi do długotrwałych przeżyć u około 20% chorych. 7) T-VEC stosowany jest do zapobiegania wznowom miejscowym czerniaka. Prawidłowa odpowiedź to:
34
wiosna 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ognisk mikrosatelitarnych w czerniaku skóry:
54
wiosna 2019Niwolumab u chorych na uogólnionego czerniaka powinien być stosowany w dawce:
24
jesień 2018U chorych na zaawansowanego czerniaka niwolumab:
45
jesień 2018Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dermatofibrosarcoma protuberans (włókniakomięsaka guzowatego skóry):
46
jesień 2018Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka z komórek Merkla:
48
jesień 2018Stwierdzenie w wyniku histopatologicznym po biopsji wycinającej ogniska pierwotnego czerniaka skóry zlokalizowanego na skórze owłosionej głowy czerniaka o grubości 0,9 mm wg Breslowa bez owrzodzenia, z liczbą figur podziału 2/mm2 to według skali TNM - AJCC z 2017 roku (wersja 8) cecha:
49
jesień 2018Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka podstawnokomórkowego (BCC) skóry:
50
jesień 2018Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące limfadenektomii u chorych na czerniaka skóry:
78
jesień 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mutacji genu BRAF:
3
wiosna 2018Skojarzone leczenie anty-BRAF i anty-MEK w czerniaku:
18
wiosna 2018Szybkie narastanie osłabienia i obniżenie ciepłoty ciała u chorego na czerniaka leczonego ipilimumabem jest – w pierwszej kolejności – wskazaniem do oznaczenia stężenia:
26
wiosna 2018Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dermatofibrosarcoma protuberans (włókniakomięsaka guzowatego skóry):
27
wiosna 201840-letni mężczyzna zgłosił się po wykonanej przed 3 tygodniami biopsji wycinającej z marginesem 5 mm czerniaka skóry podudzia prawego o grubości 0,7 mm według Breslowa, bez owrzodzenia, liczba figur podziału poniżej 1/mm2 w badaniu histopatologicznym. W badaniu przedmiotowym i ultrasonograficznym nie stwierdza się powiększonych obwodowych węzłów chłonnych. Jaki jest następny najwłaściwszy krok w postępowaniu diagnostyczno-terapeutycznym?
29
wiosna 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii czerniaków skóry: 1) dabrafenib i trametynib lub wemurafenib i kobimetynib stosuje się w leczeniu przerzutowych czerniaków z obecnością mutacji BRAF V600; 2) biopsja węzła wartowniczego ma najistotniejsze znaczenie rokownicze w leczeniu i diagnostyce pierwotnych czerniaków w stopniu ≥pT1b; 3) T-VEC znajduje zastosowanie w leczeniu przerzutów czerniaka ograniczonych do tkanki podskórnej; 4) niwolumab i pembrolizumab wydłużają przeżycia całkowite chorych w porównaniu z komparatorami tylko w grupie chorych bez mutacji BRAF w komórkach czerniaka; 5) w przypadku stwierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonnych czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym postępowaniem z wyboru jest leczenie systemowe +/- radioterapia; 6) izolowana perfuzja kończynowa i elektrochemioterapia ma znaczenie w terapii przerzutów in-transit na kończynach. Prawidłowa odpowiedź to:
101
wiosna 2018W zapisie EKG pacjenta z rozpoznaniem czerniaka kwalifikowanego do terapii inhibitorem BRAF zaobserwowano czas trwania załamka P 80 milisekund (ms.), odstępu PQ 200 ms., zespołów QRS 110 ms., odcinka ST 160 ms., a załamka T 140 ms. Wskaż wartość odstępu QT (nieskorygowanego):

Źródło pytań: Centrum Egzaminów Medycznych, cem.edu.pl/pytcem; dziedzina Onkologia kliniczna. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.