Patomorfologiczna ocena stopnia zaawansowania nowotworów obejmuje: 1) wielkość guza pierwotnego oraz zasięg miejscowego rozprzestrzenienia się nowotworu; 2) radykalność zabiegu chirurgicznego; 3) ocenę obecności zatorów nowotworowych w naczyniach; 4) zajęcie regionalnych węzłów chłonnych; 5) obecność odległych przerzutów. Prawidłowa odpowiedź to:

PES · Onkologia kliniczna · jesień 2025 · pytanie 83

83 / 120

Patomorfologiczna ocena stopnia zaawansowania nowotworów obejmuje:

wielkość guza pierwotnego oraz zasięg miejscowego rozprzestrzenienia się nowotworu;
radykalność zabiegu chirurgicznego;
ocenę obecności zatorów nowotworowych w naczyniach;
zajęcie regionalnych węzłów chłonnych;
obecność odległych przerzutów.

Prawidłowa odpowiedź to:

Pokaż Klucz bez odpowiadania

Klucz CEMC

Poprawnych w CEM40%

Dlaczego C

AI · niezweryfikowane

Patomorfologiczny stopień zaawansowania (pTNM wg UICC/AJCC, 8. wydanie) opisują wyłącznie trzy cechy: pT — wielkość guza pierwotnego i głębokość/zasięg naciekania struktur sąsiednich, pN — liczba i lokalizacja zajętych regionalnych węzłów chłonnych (z wymaganą minimalną liczbą węzłów zbadanych, np. ≥ 12 w raku jelita grubego), pM — potwierdzone mikroskopowo przerzuty odległe (istnieje tylko kategoria pM1; „pM0” nie jest używane). Radykalność resekcji (klasyfikacja R0/R1/R2) oraz zatory w naczyniach limfatycznych i krwionośnych (deskryptory L i V) i naciekanie nerwów (Pn) są w TNM deskryptorami dodatkowymi: istotne rokowniczo i przy kwalifikacji do leczenia uzupełniającego, ale nie wchodzą do definicji stopnia zaawansowania (stage grouping). Dlatego staging opisują tylko punkty 1, 4 i 5.

Pełne wyjaśnienie

Dlaczego nie

AZawiera punkt 3 — zatory nowotworowe w naczyniach (LVI; deskryptory L i V) są czynnikiem rokowniczym i obowiązkowym elementem raportu patomorfologicznego, ale nie są składową pTNM.

BZawiera punkt 2 — margines/radykalność (klasyfikacja R) to odrębna klasyfikacja opisująca jakość zabiegu, nie zaawansowanie nowotworu; ten sam guz pT3N1 może być wycięty R0 albo R1.

DPomija wielkość i zasięg guza pierwotnego (pT) — podstawową składową TNM — a włącza klasyfikację R i LVI, które do stopnia zaawansowania nie należą.

EPomija węzły chłonne i przerzuty odległe (pN, pM), łącząc cechę T z deskryptorami spoza stagingu; 33% zdających wybrało ten wariant, myląc zawartość raportu patomorfologicznego z definicją pTNM.

Perła

pTNM = pT + pN + pM; klasyfikacja R oraz deskryptory L/V/Pn są w raporcie patomorfologicznym, ale poza stopniem zaawansowania.

Źródła · wytyczne do 2023

Brierley JD, Gospodarowicz MK, Wittekind C (red.). TNM Classification of Malignant Tumours, 8th ed., UICC/Wiley-Blackwell, 2017, Introduction: general rules of the TNM system; pTNM; R classification; optional descriptors L, V, Pn · Onkologia kliniczna, t. 1 (red. M. Krzakowski i wsp.), Via Medica, 2023, rozdziały: patomorfologia nowotworów; ocena stopnia zaawansowania (klasyfikacja TNM) · AJCC Cancer Staging Manual, 8th ed. (Amin MB i wsp.), 2017, Part I: Principles of cancer staging — pathological classification, residual tumor (R)

Draft: claude-fable-5 2026-08-21

Źródło pytania: CEM, cem.edu.pl/pytcem, pobrano 2026-08-21; dziedzina Onkologia kliniczna, sesja jesień 2025, nr 83. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.

Następne pytanie