Leczenie wspomagające

103 pytania CEM z testu PES z onkologii klinicznej o zagadnieniu „Leczenie wspomagające”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 1 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 36
   wiosna 2026Żywienie pozajelitowe: 1) jest wskazane, gdy żywienie doustne lub dojelitowe jest niewystarczające lub niemożliwe; 2) powinno być wdrażane dopiero po 14 dniach całkowitego głodzenia; 3) może być prowadzone w warunkach domowych po odpowiednim przeszkoleniu pacjenta; 4) jest przeciwwskazane u chorych po chemioterapii; 5) stanowi jedyną metodę leczenia żywieniowego rekomendowaną u chorych na nowotwory. Prawidłowa odpowiedź to:
2. 44
   wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) kamica żółciowa zwiększa ryzyko zachorowania na nowotwory złośliwe dróg żółciowych; 2) w przebiegu niedoboru witaminy B12 występuje niedokrwistość makrocytarna; 3) przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych wiążą się z krótszym czasem przeżycia u chorych na nowotwory; 4) w razie wskazań do suplementacji żelaza w chorobie nowotworowej należy podawać preparaty żelaza drogą dożylną ze względu na ograniczone wchłanianie żelaza z przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to:
3. 6
   jesień 2025Częstości krwawień u chorych z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową w przebiegu nowotworów nie zwiększa:
4. 9
   jesień 2025W leczeniu zakrzepicy związanej z cewnikiem w żyle centralnej u chorych na nowotwory:
5. 52
   jesień 2025Bezwzględnym wskazaniem do stosowania ubogoleukocytarnego koncentratu krwinek czerwonych (UKKCz) jest: 1) przetoczenie u chorych, u których wystąpiły niehemolityczne reakcje gorączkowe; 2) przetoczenie u chorych, u których stwierdzono przeciwciała RH lub podejrzewa się obecność tych przeciwciał; 3) u wielokrotnych biorców, np. w przebiegu nowotworów układu krwiotwórczego lub przewlekłej niewydolności nerek jako profilaktyka immunizacji antygenami erytrocytów; 4) profilaktyka infekcji grzybiczych; 5) wyłącznie u chorych na nowotwory hematoonkologiczne. Prawidłowa odpowiedź to:
6. 72
   jesień 2025Do żywienia pozajelitowego kwalifikują się:
7. 100
   jesień 2025Etapy rozwoju zespołu wyniszczenia u chorych na nowotwory obejmują:
8. 101
   jesień 2025W leczeniu objawowym zespołu wyniszczenia u chorych na nowotwory skuteczność wykazuje:
9. 104
   jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące żywienia chorego z wysokim ryzkiem rozwoju zespołu ponownego odżywienia: 1) w grupie ryzyka są kobiety ciężarne, osoby z chorobą alkoholową, diabetycy, osoby ciężko pracujące fizycznie; 2) zespół ten jest typowym powikłaniem żywienia pozajelitowego; 3) wymaga profilaktycznej suplementacji tiaminy w dawce 200-300 mg/dobę; 4) wymaga redukcji podaży energii do <50% wyliczonego zapotrzebowania; 5) wymaga dodatkowej suplementacji witamin rozpuszczalnych w tłuszczach i pierwiastków śladowych. Prawidłowa odpowiedź to:
10. 80
    wiosna 2025Powikłania poprzetoczeniowe występujące podczas pierwszych 24 godzin po przetoczeniu obejmują:
11. 101
    wiosna 2025Substancjami rekomendowanymi do leczenia kacheksji nowotworowej są:
12. 102
    wiosna 2025Do najczęściej spotykanych powikłań żywienia pozajelitowego należy: 1) zespół ponownego odżywienia; 2) zakażenia; 3) zakrzepica; 4) odma opłucnowa; 5) zaburzenia elektrolitowe i hiperglikemia. Prawidłowa odpowiedź to:
13. 39
    jesień 2024Denosumab jest:
14. 70
    jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące profilaktycznego przetaczania koncentratu krwinek płytkowych (KKP): 1) jest uzależnione od oceny stanu klinicznego chorego, a nie tylko od liczby płytek; 2) u chorych z małopłytkowością spowodowaną zmniejszonym wytwarzaniem płytek przez szpik zaleca się profilaktyczne przetoczenie KKP, gdy liczba płytek spadnie poniżej 10 000/µl; 3) dla przeprowadzenia dużych zabiegów operacyjnych liczba płytek nie powinna być niższa niż 100 000/µl niezależnie od rodzaju zabiegu operacyjnego; 4) dla przeprowadzenia małych zabiegów operacyjnych liczba płytek nie powinna być niższa niż 20 000/µl; 5) endoskopowe badania przewodu pokarmowego można wykonać bez biopsji, można przeprowadzić przy liczbie płytek nie mniejszej niż 75 000 /µl. Prawidłowa odpowiedź to:
15. 86
    jesień 2024Do immunizacyjnych reakcji poprzetoczeniowych po podaniu koncentratu krwinek czerwonych (KKCZ) nie zalicza się:
16. 87
    jesień 2024W leczeniu niedokrwistości indukowanej chemioterapią stosuje się czynniki stymulujące erytropoezę (ESA). Wskaz fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia ESA:
17. 108
    jesień 2024Stosowanie czynników stymulujących erytropoezę, w onkologii, w celu zmniejszenie częstości przetoczeń jest wskazane:
18. 4
    wiosna 2024Wczesnym powikłaniem poprzetoczeniowym nie jest:
19. 20
    wiosna 2024Addycyjny synergizm, który może nasilać upośledzenie czynności nerek, dotyczy łącznego stosowania kwasu zoledronowego w skojarzeniu z:
20. 83
    wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) jednym z głównych mechanizmów powstawania niedoboru żelaza w chorobie nowotworowej jest niedostateczna produkcja i uwalnianie hepcydyny; 2) hepcydyna poprzez stymulowanie ferroportyny (białko transportujące żelazo przez błonę̨ enterocytu) zwiększa wchłanianie żelaza do krwi z przewodu pokarmowego; 3) u chorych na nowotwory poddawanych przetoczeniom składników krwi stwierdza się̨ krótszy czas przeżycia całkowitego i większą̨ śmiertelność́ z powodu nawrotu choroby nowotworowej; 4) przeciwwskazaniem do suplementacji żelaza jest leczenie lekami mającymi działanie kardiotoksyczne (antracykliny, leki alkilujące i alkaloidy roślinne); 5) czynniki stymulujące erytropoezę mają pozytywny wpływ na układ immunologiczny, np. zmniejszają̨ ekspresję genów prozapalnych cytokin. Prawidłowa odpowiedź to:
21. 100
    wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipokaliemii: 1) występuje w przypadku immunopochodnego zapalenia jelita; 2) towarzyszy zespołowi niedożywienia; 3) w badaniu EKG widoczne jest poszerzenie zespołów QRS i zwiększenie amplitudy załamka T; 4) w badaniu EKG widoczne jest pojawienie się załamka U; 5) leczenie obejmuje podawanie tiazydów. Prawidłowa odpowiedź to:
22. 32
    jesień 2023Wskazaniem do przetaczania ubogoleukocytarnego koncentratu krwinek czerwonych jest:
23. 60
    jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące denosumabu:
24. 102
    jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące denosumabu i kwasu zoledronowego: 1) stosowane w celu zapobiegania powikłaniom kostnym u dorosłych pacjentów z zaawansowanym procesem nowotworowym z zajęciem kości; 2) u chorych z umiarkowaną niewydolnością nerek i klirensem kreatyniny w granicach 30-40 należy obniżyć dawkę kwasu zoledronowego do 3 mg, dawka denosumabu nie wymaga modyfikacji; 3) ryzyko wystąpienia martwicy żuchwy jest znacznie większe w przypadku kwasu zoledronowego niż w przypadku denosumabu; 4) u chorych z umiarkowaną niewydolnością nerek i klirensem kreatyniny w granicach 30-40 należy obniżyć dawkę kwasu zoledronowego do 3 mg, a dawkę denosumabu do 90 mg; 5) w trakcie leczenia zarówno kwasem zoledronowym jak i denosumabem należy stosować preparaty wapnia i witaminę D3. Prawidłowa odpowiedź to:
25. 114
    jesień 2023Podstawowa jednostka Koncentratu Krwinek Czerwonych zawiera:
26. 5
    wiosna 2023Zasada 6E w leczeniu niefarmakologicznym zespołu przewlekłego zmęczenia obejmuje:
27. 18
    wiosna 2023Prawidłowe stwierdzenia dotyczące stosowania kwasu zoledronowego obejmują: 1) kwas zoledronowy stosuje się w celu zapobiegania powikłaniom kostnym u dorosłych pacjentów z zaawansowanym procesem nowotworowym z zajęciem kości; 2) u chorych z umiarkowaną niewydolnością nerek i klirensem kreatyniny w granicach 30-40 należy zmniejszyć dawkę kwasu zoledronowego do 3 mg; 3) u chorych z umiarkowaną niewydolnością nerek i klirensem kreatyniny poniżej 40 nie należy podawać kwasu zoledronowego; 4) zastosowanie kwasu zoledronowego u pacjentów z przerzutami do kości zmniejsza częstość powikłań kostnych; 5) kwas zoledronowy stosowany jest również w leczeniu uzupełniającym u wszystkich chorych z hormonozależnym rakiem piersi. Prawidłowa odpowiedź to:
28. 34
    wiosna 2023Według zaleceń European Society for Medical Oncology (ESMO) wskazaniem do stosowania leków stymulujących erytropoezę u chorych na nowotwory jest:
29. 42
    wiosna 2023Przeciwwskazaniami do żywienia pozajelitowego chorych na nowotwory są: 1) prawidłowa lub nadmierna masa ciała; 2) niedokrwienie jelit; 3) niestabilność hemodynamiczna bez względu na przyczynę; 4) niewydolność nerek u chorego dializowanego; 5) ciężkie zapalenie błony śluzowej przewodu pokarmowego w trakcie przeszczepienia komórek macierzystych szpiku kostnego. Prawidłowa odpowiedź to:
30. 105
    wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) oprócz niskiej wartości średniej objętości krwinki czerwonej, do nieprawidłowych parametrów laboratoryjnych w przypadku niedoboru żelaza typowo należą obniżona całkowita zdolność wiązania żelaza i obniżone stężenie rozpuszczalnych receptorów transferyny; 2) indukowane przetoczeniem składników krwi uwalnianie cytokin ma udowodnione działanie prozapalne i immunosupresyjne i nie można wykluczyć jego klinicznie istotnej interakcji z mechanizmem działania leków modulujących układ immunologiczny; 3) ze względu na możliwość wystąpienia licznych poprzetoczeniowych reakcji niepożądanych, wskazane jest stosowanie profilaktyki poprzez redukcję leukocytów w składnikach krwi i/lub napromieniowanie promieniami jonizującymi; 4) do wskazań do rozpoczęcia suplementacji żelazem należy m.in. względny niedobór żelaza definiowany stężeniem ferrytyna >100 ng/ml i wysyceniem transferyny <20%; 5) ze względu na bardzo częste w chorobie nowotworowej znacznie ograniczone wchłanianie żelaza z przewodu pokarmowego należy podawać preparaty żelaza drogą dożylną. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
31. 107
    wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażeń krwi związanych z obecnością cewnika w żyle centralnej:
32. 108
    wiosna 2023Bezwzględnym przeciwwskazaniem do zabiegu implantacji portu naczyniowego nie jest:
33. 120
    wiosna 2023Modulatory obrotu kostnego (kwas zoledronowy, denosumab) u chorych z przerzutami do kości:
34. 38
    jesień 2022Do następstw kacheksji nowotworowej należą: 1) zmniejszenie masy ciała; 2) podwyższenie stężenia białek w surowicy; 3) upośledzenie odporności; 4) osłabienie siły mięśniowej, zanik mm. oddechowych, pogorszenie sprawności wentylacyjnej (niedodma, hipoksja, zapalenia płuc); 5) zanik kosmków jelitowych, osłabienie perystaltyki jelit - zaburzenia trawienia i wchłaniania. Prawidłowa odpowiedź to:
35. 54
    jesień 2022W leczeniu farmakologicznym kacheksji u chorych na nowotwory można stosować:
36. 87
    jesień 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące czynników pobudzających rozwój kolonii granulocytowych (G-CSF): 1) u chorych na nowotwory G-CSF stosuje się w ramach profilaktyki pierwotnej i wtórnej; 2) w okresie epidemii SARS-CoV należy stosować G-CSF u wszystkich pacjentów poddanych chemioterapii; 3) profilaktykę pierwotną G-CSF należy stosować u wszystkich chorych leczonych z powodu raka piersi wg schematu AC (doksorubicyna, cyklofosfamid) ze skróconymi przerwami pomiędzy cyklami chemioterapii (tzw. dose-dense chemotherapy); 4) po podaniu G-CSF często występują działania niepożądane, takie jak objawy pseudogrypowe i bóle kostne i mięśniowe; 5) G-CSF to cytokina regulująca wytwarzanie i uwalnianie do krwi dojrzałych granulocytów obojętnochłonnych. Prawidłowa odpowiedź to:
37. 26
    wiosna 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące podaży dodatkowych dawek mikroskładników w celu profilaktyki zespołu ponownego odżywienia u chorego wyniszczonego:
38. 28
    wiosna 2022Zgodnie z kryteriami GLIM (Global Leadership Inititive on Malnutrition) dla rozpoznania niedożywienia potrzebne jest jedno kryterium fenotypowe i jedno kryterium etiologiczne. Właściwe kryteria rozpoznania niedożywienia obejmują: 1) utratę masy ciała 5% w 6 miesięcy; 2) hipoalbuminemię; 3) BMI (Body Mass Index) <22 kg/m?, jeśli wiek> 70 r.ż.; 4) obecność przewlekłej choroby zapalnej; 5) redukcję spontanicznego przyjmowania pokarmów <70% w czasie tygodnia. Prawidłowa odpowiedź to:
39. 65
    wiosna 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące denosumabu:
40. 73
    wiosna 2022Bezwzględnym przeciwwskazaniem do implantacji portu naczyniowego nie jest:
41. 3
    jesień 2021Wskazaniem do przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych jest:
42. 21
    jesień 2021Do bezwzględnych wskazań do stosowania ubogoleukocytarnego koncentratu krwinek czerwonych nie zalicza się:
43. 77
    jesień 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bisfosfonianów: 1) u chorych na raka piersi przed menopauzą zastosowanie bisfosfonianów w leczeniu uzupełniającym nie przynosi korzyści klinicznych; 2) u chorych na raka piersi po menopauzie (naturalnej lub indukowanej farmakologicznie) bisfosfoniany znamiennie zmniejszają ryzyko przerzutów w kościach i zgonu z powodu raka piersi; 3) korzyści ze stosowania bifosfonianów u chorych na raka piersi po menopauzie są zależne od rodzaju bisfosfonianu i jego dawkowania; 4) korzyści ze stosowania bifosfonianów u chorych na raka piersi po menopauzie są zależne od wcześniejszego leczenia systemowego; 5) podawanie bisfosfonianów zapobiega powikłaniom towarzyszącym jatrogennej utracie masy kostnej (szczególnie u chorych otrzymujących IA). Prawidłowa odpowiedz to:
44. 87
    jesień 2021Stosowanie czynników stymulujących erytropoezę (ESA, erytropoiesis stimulating agents) u chorych na nowotwory wymagających leczenia systemowego nie jest związane z:
45. 94
    jesień 2021Wskazania do przetoczenia koncentratu krwinek płytkowych (KKP) u chorych na guzy lite występują:
46. 111
    jesień 2021Czynniki wzrostu kolonii granulocytów są powszechnie stosowane w leczeniu i zapobieganiu neutropenii. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
47. 18
    wiosna 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków stymulujących erytropoezę (ESA) u chorych na nowotwory: 1) stosowanie ESA poprawia jakość życia chorych z niedokrwistością związaną ze stosowaniem chemioterapii; 2) celem leczenia ESA jest uzyskanie stężenia hemoglobiny powyżej 14 g/dl; 3) stosowanie ESA wpływa na czas przeżycia chorych z niedokrwistością związaną ze stosowaniem chemioterapii; 4) dopuszcza się stosowanie ESA u chorych ze stężeniem Hb wynoszącym 10 g/dl lub niższym w trakcie radykalnej radioterapii; 5) u chorych niepoddawanych chemioterapii nie ma wskazań do leczenia ESA Prawidłowa odpowiedź to:
48. 98
    wiosna 2021Do niepożądanych immunizacyjnych reakcji poprzetoczeniowych związanych z przetaczaniem koncentratów krwinek czerwonych należą wszystkie wymienione, z wyjatkiem:
49. 18
    jesień 2020Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pegfilgrastymu:
50. 69
    jesień 2020Kacheksja nowotworowa jest złożonym zespołem, który charakteryzuje się głębokim uszkodzeniem metabolizmu makroskładników. Cechami typowymi dla zespołu kacheksja-anoreksja są: 1) insulinooporność; 2) zwiększona synteza białek w wątrobie; 3) zmniejszony wychwyt i obrót glukozy; 4) zmniejszony obrót glicerolu i kwasów tłuszczowych; 5) zmniejszona synteza białek mięśni. Prawidłowa odpowiedź to:
51. 70
    jesień 2020Doustne suplementy pokarmowe (ONS – oralnutritionalsupplements) służą poprawie stanu odżywienia u chorych niedożywionych lub zagrożonych niedożywieniem, którzy są w stanie przyjmować preparaty drogą doustną. Wskaż prawdziwe stwierdzenie: 1) izokaloryczny ONS oznacza, że preparat ma 0,9-1,2 kcal w 1 ml; 2) polimeryczny ONS oznacza, że preparat zawiera całe cząsteczki białkowe, np. kazeinę, serwatkę; 3) ONS immunomodelujące zawierające pewne składniki w dawkach ponadfizjologicznych np. tiaminę, selen, kwasy tłuszczowe z rodziny omega-3 oraz fosforany; 4) ONS mogą być podawane do dostępów sztucznych do przewodu pokarmowego jak zgłębnik, gastrostomie, jejunostomia; 5) ONS powinny być zalecane każdemu pacjentowi z rozpoznaniem nowotworu złośliwego. Prawidłowa odpowiedź to:
52. 52
    wiosna 2020Który z czynników nie jest brany pod uwagę przez Międzynarodowe Towarzystwo Leczenia Wspomagającego w Chorobach Nowotworowych w określaniu ryzyka wystąpienia poważnych powikłań gorączki neutropenicznej (GN):
53. 67
    wiosna 2020Parametrami pozwalającymi na kwalifikację chorego do grupy dużego ryzyka żywieniowego są: 1) zmniejszenie masy ciała o ponad 5% w ciągu 3 miesięcy; 2) zmniejszenie masy ciała o ponad 10-15% w ciągu 6 miesięcy; 3) BMI poniżej 18,5 kg/m2; 4) stężenie albumin w surowicy krwi poniżej 30 g/l; 5) stężenie albumin w surowicy krwi poniżej 20 g/l. Prawidłowa odpowiedź to:
54. 76
    wiosna 2020Bezwzględnym przeciwwskazaniem do zabiegu implantacji portu naczyniowego do podawania chemioterapii nie jest:
55. 105
    wiosna 2020Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące denosumabu:
56. 118
    wiosna 2020Zgodnie z zaleceniami ESPEN (2017) w leczeniu kacheksji zaleca się: 1) analogi greliny; 2) glikokortykosteroidy; 3) octan megestrolu; 4) nienasycone kwasy tłuszczowe z rodziny omega-3; 5) kannabinoidy. Prawidłowa odpowiedź to:
57. 120
    wiosna 2020Wskazania do leczenia żywieniowego obejmują: 1) stężenie albumin < 30 g/l; 2) liczbę limfocytów < 1000/mm3; 3) spodziewany brak możliwości włączenia diety doustnej przez ponad 7 dni, nawet jeżeli pacjent jest w dobrym stanie odżywienia; 4) wskaźnik beztłuszczowej masy ciała (FFMI, fat free mass index) < 17 (K) lub < 19 (M) kg/m2; 5) obecne niedożywienie niezależnie od jego rodzaju (niedożywienie proste lub kacheksja, sarkopenia). Prawidłowa odpowiedź to:
58. 23
    jesień 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące portów dożylnych: 1) jednym ze standardowych wskazań do implantacji portu naczyniowego jest żywienie pozajelitowe; 2) częstość zakażeń związanych z obecnością portu dożylnego ocenia się na 12-25%; 3) do wczesnych powikłań po implantacji portu należy zakrzepica żylna; 4) udowodniono, że płukanie portu roztworem heparyny w porównaniu do 0,9% NaCl istotnie zmniejsza ryzyko okluzji cewnika; 5) w celu utrzymania drożności portu dożylnego, który nie jest w użyciu zaleca się jego płukanie co 4 tygodnie. Prawidłowa odpowiedź to:
59. 106
    jesień 2019Ryzyko wystąpienia martwicy kości szczęki podczas leczenia bisfosfonianem u chorych onkologicznych wynosi:
60. 35
    wiosna 2019Wskazania do żywienia pozajelitowego chorego na nowotwór złośliwy nie stanowią: 1) wymioty i/lub biegunka niepoddające się leczeniu farmakologicznemu; 2) stężenie albumin < 20 g/l; 3) wielopoziomowa niedrożność przewodu pokarmowego; 4) dysfagia; 5) zespół krótkiego jelita. Prawidłowa odpowiedź to:
61. 36
    wiosna 2019Na dyżurze przyjęto pacjenta z wielopoziomową niedrożnością przewodu pokarmowego. Chory jest wyniszczony, w ostatnich 6 miesiącach schudł 32 kg, obecnie waży 40 kg. Jak bezpiecznie rozpocząć żywienie pozajelitowe?
62. 39
    wiosna 2019Stosowanie czynników stymulujących erytropoezę (ESA) zgodnie z aktualnymi zaleceniami ESMO, wiąże się z możliwością wystąpienia następujących zdarzeń niepożądanych, z wyjątkiem:
63. 50
    wiosna 2019Przeciwwskazaniem do stosowania czynników stymulujących erytropoezę nie jest:
64. 70
    wiosna 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu kacheksja/anoreksja nowotworowa:
65. 76
    wiosna 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania białek stymulujących erytropoezę (ESP) u chorych z niedokrwistością w przebiegu nowotworów: 1) celem leczenia jest zwiększenie stężenia hemoglobiny powyżej 12 g/dl; 2) zastosowanie ESP zmniejsza częstość przetoczeń koncentratu krwinek czerwonych; 3) zastosowanie ESP wpływa na wydłużenie przeżycia całkowitego; 4) przy uzyskaniu stężenia hemoglobiny powyżej 12 g/dl należy przerwać leczenie ESP; 5) ESP powinny być stosowane jedynie w przypadku niedokrwistości towarzyszącej leczeniu przeciwnowotworowemu. Prawidłowa odpowiedź to:
66. 32
    jesień 2018Jakie jest średnie zapotrzebowanie na białko i energię u chorego z nowotworem złośliwym?
67. 33
    jesień 2018W celu profilaktyki zespołu ponownego odżywienia u chorego wyniszczonego często konieczna jest podaż dodatkowych dawek mikroskładników. Należą do nich:
68. 35
    jesień 2018Pacjent 45-letni, wyniszczony, z rozpoznaniem raka żołądka, w trakcie przedoperacyjnej chemioterapii. Zabieg operacyjny zaplanowano za 6 tygodni. Chory ma słaby apetyt, schudł 20 kg w ciągu 3 miesięcy, zjada z dietą doustną około 75-80% zapotrzebowania na energię i białko. Jaki rodzaj wsparcia żywieniowego należy zalecić?
69. 61
    jesień 2018Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące zastosowania bisfosfonianów u pacjentów z nowotworami narządowymi:
70. 65
    jesień 2018Wskaż które z niżej wymienionych nie należy do zasad stosowania czynników stymulujących erytropoezę (ESA) według aktualnych zaleceń ESMO:
71. 75
    jesień 2018Do działań niepożądanych bisfosfonianów nie należy/ą:
72. 103
    jesień 2018Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia wspomagającego:
73. 79
    wiosna 2018Na dyżurze przyjęto pacjenta z wielopoziomową niedrożnością przewodu pokarmowego. Chory jest wyniszczony, wymiotuje treścią zalegającą. Chory kwalifikuje się do żywienia pozajelitowego, ale wykorzystać można jedynie dostęp do żył obwodowych. Jak długo można żywić do żył obwodowych i jaką osmolarność mieszaniny żywieniowej należy zastosować?
74. 80
    wiosna 2018Jednym z najbardziej niebezpiecznych powikłań żywienia pozajelitowego jest zespół ponownego odżywienia (refeeding syndrome RF). Wskaż prawdziwe stwierdzenie na temat tego powikłania: 1) RF szczególnie często występuje u chorych z towarzyszącą przewlekłą chorobą nerek; 2) u podłoża problemu leży głęboki niedobór fosforanów i tiaminy (wit. B1) w obliczu napływu dużych ilości glukozy i innych składników odżywczych; 3) u podłoża problemu leży głęboki niedobór cynku i kobalaminy (wit. B12) w obliczu napływu dużych ilości glukozy i innych składników odżywczych; 4) zespół RF może wystąpić również u pacjentów żywionych dojelitowo; 5) w przypadku rozwiniętego zespołu RF śmiertelność przekracza 50%. Prawidłowa odpowiedź to:
75. 81
    wiosna 2018Samodzielnym wskazaniem do żywienia pozajelitowego chorego na nowotwór złośliwy nie są: 1) wymioty i/lub biegunka niepoddające się leczeniu farmakologicznemu; 2) stężenie albumin < 20 g/l; 3) wysokowydzielająca przetoka przewodu pokarmowego; 4) dysfagia; 5) zespół krótkiego jelita. Prawidłowa odpowiedź to:
76. 82
    wiosna 2018Wskaż podstawowe przeciwwskazania do żywienia dojelitowego: 1) niedokrwienie jelit; 2) niewydolność oddechowa, chorzy sztucznie wentylowani; 3) niedrożność mechaniczna bądź porażenna; 4) wstrząs, bez względu na etiologię; 5) niewydolność wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
77. 93
    wiosna 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia niedokrwistości u chorych na nowotwory poddawanych chemioterapii: 1) u chorych, u których wystąpiły niehemolityczne odczyny gorączkowe, w sytuacji wskazań do przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych należy zastosować preperat ubogoleukocytarny; 2) analizy sugerują, że u chorych na nowotwory, których poddawano przetoczeniom składników krwi stwierdzono krótszy czas przeżycia całkowitego; 3) celem podawania czynników stymulujących erytropoezę jest utrzymanie u chorych jak najniższego stężenia hemoglobiny, które nie wymaga przetoczenia krwinek czerwonych; 4) w przypadku, gdy po 4 tygodniach stosowania czynników stymulujących erytropoezę nie uzyskano wzrostu stężenia hemoglobiny dawkę czynników można zwiększyć; 5) czynniki stymulujące erytropoezę można stosować także u chorych bez objawów niedokrwistości. Prawidłowa odpowiedź to:
78. 13
    jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwiolecznictwa: 1) zaleca się, aby rozpocząć przetaczanie koncentratu krwinek płytkowych nie później niż 30 minut po jego otrzymaniu z banku krwi; 2) przetaczanie ubogoleukocytarnego koncentratu krwinek czerwonych zmniejsza ryzyko wystąpienia niehemolitycznych reakcji gorączkowych; 3) zespół rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego jest jedną z przyczyn oporności na przetaczanie płytek; 4) przemywany koncentrat krwinek czerwonych jest wykorzystywany u osób z dużym ryzykiem wystąpienia poprzetoczeniowej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi, np. leczonych analogami puryn. Prawidłowa odpowiedź to:
79. 90
    jesień 2017Denosumab stosowany w przypadku przerzutów raka piersi do kości, w porównaniu z bisfosfonianami: 1) nieco skuteczniej zmniejsza ryzyko powikłań związanych z przerzutami w kościach oraz wpływa na wydłużenie czasu całkowitego przeżycia; 2) zastosowany zapobiegawczo u chorych z pozakostną lokalizacją przerzutów w sposób istotny zmniejsza ryzyko wystąpienia przerzutów do kości; 3) może być stosowany u chorych z zaburzeniem czynności nerek (gdy klirens kreatyniny nie jest mniejszy niż 30 ml/min) bez konieczności modyfikacji dawki; 4) nie wymaga jednoczesnej suplementacji wapnia i witaminy D3; 5) podawany jest w postaci iniekcji podskórnej a nie dożylnej. Prawidłowa odpowiedź to:
80. 108
    jesień 2017Celem zastosowania białek stymulujących erytropoezę u chorych z niedokrwistością w przebiegu nowotworów jest:
81. 13
    wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwiolecznictwa: 1) w stanach bezpośredniego zagrożenia życia można przetoczyć KKCz nie znając grupy krwi biorcy ani wyniku próby zgodności; 2) koszt koncentratu krwinek płytkowych uzyskanego metodą aferezy jest mniejszy niż preparatu uzyskanego metodą zlewania; 3) wystąpienie przeciwciał przeciwko antygenom HLA jest jedną z przyczyn immunologicznej oporności na przetaczanie krwinek płytkowych; 4) jednym ze wskazań do zastosowania świeżo mrożonego osocza jest przetoczenie bardzo dużej ilości KKCz, np. u chorych z krwotokiem; 5) napromieniowany KKCz jest wykorzystywany u osób z dużym ryzykiem wystąpienia poprzetoczeniowej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi, np. leczonych analogami puryn. Prawidłowa odpowiedź to:
82. 33
    wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania bisfosfonianów u chorych na narządowy nowotwór złośliwy:
83. 65
    wiosna 2017W którym przypadku zastosowanie czynnika stymulującego wzrost granulocytów (G-CSF) nie jest zalecane?
84. 67
    wiosna 2017Przeciwwskazania do żywienia pozajelitowego pacjenta chorego na nowotwór złośliwy to: 1) prawidłowa lub nadmierna masa ciała pacjenta; 2) niedokrwienie jelit; 3) niestabilność hemodynamiczna bez względu na przyczynę; 4) niewydolność nerek u chorego dializowanego; 5) ciężkie zapalenie śluzówek u chorego w trakcie przeszczepienia komórek macierzystych szpiku kostnego. Prawidłowa odpowiedź to:
85. 68
    wiosna 2017W celu żywienia dojelitowego założono pacjentowi zgłębnik nosowo-żołądkowy, silikonowy w rozmiarze 10F. Położenie zgłębnika potwierdzono w RTG klp. Jak długo tego typu zgłębnik może być utrzymywany w celu żywienia dojelitowego?
86. 100
    jesień 2016Które z wymienionych cech są charakterystyczne dla niedokrwistości towarzyszącej chorobom przewlekłym? 1) zmniejszone lub prawidłowe stężenie żelaza w surowicy; 2) zmniejszone stężenie ferrytyny w surowicy; 3) zwiększone stężenie erytropoetyny w surowicy; 4) zwiększone stężenie transferyny w surowicy; 5) zwiększona całkowita zdolność wiązania żelaza. Prawidłowa odpowiedź to:
87. 102
    jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwiolecznictwa: 1) przemywany koncentrat krwinek czerwonych jest wykorzystywany w celu zapobiegania poprzetoczeniowej chorobie przeszczep przeciwko gospodarzowi; 2) koncentrat krwinek płytkowych uzyskany metodą aferezy powoduje istotnie mniej powikłań poprzetoczeniowych niż preparat uzyskany metodą zlewania; 3) jednym ze wskazań do przetoczenia świeżo mrożonego osocza jest zagrażające życiu krwawienie w wyniku przedawkowania acenokumarolu; 4) oczekiwanym efektem przetoczenia jednej jednostki koncentratu krwinek czerwonych u osób bez aktywnego krwawienia lub niszczenia erytrocytów jest zwiększenie stężenia hemoglobiny o ok. 1 g/dl. Prawidłowa odpowiedź to:
88. 28
    wiosna 2016Typowymi działaniami niepożądanymi denosumabu nie są:
89. 94
    wiosna 2016Najczęstsze powikłanie żywienia dojelitowego to:
90. 117
    wiosna 2016W farmakoterapii zespołu kacheksji nowotworowej stosowane są m.in. progestageny takie jak octan megestrolu. Na który z podanych niżej parametrów nie wpływa ten lek?
91. 119
    wiosna 2016Wskazania do żywienia pozajelitowego pacjenta chorego na nowotwór złośliwy to: 1) utrata masy ciała > 15%; 2) stężenie albumin < 20 g/l; 3) wielopoziomowa niedrożność przewodu pokarmowego; 4) zapalenie śluzówek przewodu pokarmowego z wystąpieniem nudności, wymiotów i/lub biegunek niereagujące na standardowe leczenie i uniemożliwiające wykorzystanie przewodu pokarmowego przez ponad 7 dni; 5) okres okołooperacyjny w przypadku rozległego zabiegu nowotworu jamy brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to:
92. 26
    jesień 2015Białka stymulujące erytropoezę (erythropoiesis-stimulating protein, ESP) mogą być stosowane u chorych na nowotwory złośliwe. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania ESP u chorych na nowotwory złośliwe:
93. 28
    jesień 2015Wskazania do stosowania koncentratu krwinek płytkowych (KKP) u chorych na nowotwory złośliwe z małopłytkowością po chemioterapii obejmują indywidualną ocenę ryzyka krwawienia i ogólnego stanu chorego (np. ocena według ruchomej skali Gmür i wsp.). Przetoczenie KKP u chorych z małopłytkowością po chemioterapii jest wskazane:
94. 80
    jesień 2015U chorych na raka piersi w stadium uogólnienia z niedokrwistością należy stosować białko stymulujące erytropoezę - erytropoetynę, ponieważ:
95. 104
    jesień 2015Zastosowanie G-CSF jest uzasadnione dowodami klinicznymi w:
96. 105
    jesień 2015Wskaż fałszywe stwierdzenie:
97. 34
    wiosna 2015Wyniki prób klinicznych przeprowadzonych w ostatnich latach wykazały, że zapadalność na objawową zakrzepicę związaną z obecnością cewników w żyłach centralnych jest stosunkowo mała (wynosi 3-4%), a profilaktyka przeciwzakrzepowa nie jest w stanie wyraźnie zmniejszyć lub wyeliminować tego powikłania (I), dlatego nie zaleca się rutynowego stosowania pierwotnej profilaktyki przeciwzakrzepowej u chorych z cewnikami w żyłach centralnych (II).
98. 90
    wiosna 2015Wskaż fałszywe stwierdzenie:
99. 24
    jesień 2014Główne różnice między kacheksją a głodzeniem to:
100. 79
     wiosna 2014Wskaż zdania prawdziwe: 1) heparyny drobnocząsteczkowe są eliminowane z moczem, dlatego ich stosowanie u chorych z niewydolnością nerek wiąże się z wyższym ryzykiem powikłań krwotocznych; 2) chemioterapia u chorych hospitalizowanych wymaga rutynowej pierwotnej profilaktyki przeciwzakrzepowej; 3) u chorych onkologicznych po epizodzie zakrzepowo-zatorowym, u których stosuje się antagonistów witaminy K, należy dążyć do utrzymania INR w granicach 2,5-3,5. Prawidłowa odpowiedź to:
101. 4
     wiosna 2013Wybierz stwierdzenia prawdziwe dotyczące czynników pobudzających rozwój kolonii granulocytowych (G-CSF): 1) u chorych na nowotwory G-CSF stosuje się w ramach profilaktyki pierwotnej i wtórnej; 2) u pacjenta, u którego po pierwszym kursie chemioterapii wystąpiła neutropenia należy bezwzględnie w ramach profilaktyki wtórnej zastosować G-CSF po drugim kursie chemioterapii; 3) po podaniu G-CSF często występują działania niepożądane takie, jak objawy pseudogrypowe i bóle kostno-mięśniowe; 4) wystąpienie gorączki neutropenicznej stanowi bezwzględne wskazanie do natychmiastowego zastosowania G-CSF; 5) rzadko występujące objawy uboczne terapii G-CSF to niewymagające leczenia, przemijające obniżenie ciśnienia tętniczego krwi i zaburzenia dysuryczne. Prawidłowa odpowiedź to:
102. 33
     wiosna 2013Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące denosumabu: 1) jest przeciwciałem humanizowanym; 2) zapobiega powstawaniu przerzutów do kości u chorych na raka piersi; 3) hamuje aktywność osteoklastów; 4) znamiennie wydłuża przeżycie chorych na raka piersi i gruczołu krokowego z przerzutami do kości; 5) zmniejsza ryzyko powikłań kostnych (SRE - Skeletal Related Events). Prawidłowa odpowiedź to:
103. 94
     wiosna 2013Występowanie powikłań zakrzepowo-zatorowych u chorych otrzymujących białka pobudzające erytropoezę występują najczęściej przy: 1) stężeniu hemoglobiny powyżej 10 g/dl; 2) zwiększeniu stężenia hemoglobiny o więcej niż 1 g/dl w ciągu 14 dni; 3) stężeniu hemoglobiny powyżej 12 g/dl; 4) zwiększeniu stężenia hemoglobiny o więcej niż 2 g/dl w ciągu 28 dni; 5) stężeniu hemoglobiny powyżej 14 g/dl. Prawidłowa odpowiedź to: