Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
- jednym z głównych mechanizmów powstawania niedoboru żelaza w chorobie nowotworowej jest niedostateczna produkcja i uwalnianie hepcydyny;
- hepcydyna poprzez stymulowanie ferroportyny (białko transportujące żelazo przez błonę̨ enterocytu) zwiększa wchłanianie żelaza do krwi z przewodu pokarmowego;
- u chorych na nowotwory poddawanych przetoczeniom składników krwi stwierdza się̨ krótszy czas przeżycia całkowitego i większą̨ śmiertelność́ z powodu nawrotu choroby nowotworowej;
- przeciwwskazaniem do suplementacji żelaza jest leczenie lekami mającymi działanie kardiotoksyczne (antracykliny, leki alkilujące i alkaloidy roślinne);
- czynniki stymulujące erytropoezę mają pozytywny wpływ na układ immunologiczny, np. zmniejszają̨ ekspresję genów prozapalnych cytokin.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychZapalenie → IL-6 → hepcydyna w górę → ferroportyna zablokowana → żelazo uwięzione w makrofagach: czynnościowy niedobór żelaza wymaga żelaza dożylnie, nie doustnie.
Pełne wyjaśnienie ›
W niedokrwistości chorób przewlekłych cytokiny zapalne (głównie IL-6) zwiększają wątrobową produkcję hepcydyny; hepcydyna wiąże ferroportynę i powoduje jej degradację, przez co żelazo zostaje uwięzione w makrofagach i enterocytach, a jego wchłanianie spada — powstaje czynnościowy niedobór żelaza. Stwierdzenia 1 i 2 opisują dokładnie odwrotny mechanizm, więc odpadają warianty zawierające 1 lub 2. Pozostają 3, 4 i 5: przetoczenia KKCz wiążą się w analizach obserwacyjnych z krótszym przeżyciem i większym ryzykiem nawrotu (immunomodulacja potransfuzyjna; m.in. metaanaliza Cochrane w raku jelita grubego), dlatego ESMO 2018 ogranicza je do objawowej niedokrwistości. Kanon wymienia leczenie lekami kardiotoksycznymi jako przeciwwskazanie do suplementacji żelaza (stres oksydacyjny, odkładanie żelaza w kardiomiocytach), a erytropoetynie przypisuje działanie przeciwzapalne i immunomodulujące.
Dlaczego nieAapro M i wsp. Management of anaemia and iron deficiency in patients with cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol 29(suppl 4):iv96-iv110, 2018, sekcje Pathophysiology (hepcydyna/ferroportyna), Iron therapy, Transfusion, ESAs · Onkologia kliniczna, t. 1 (Via Medica), 2023, rozdział Niedokrwistość u chorych na nowotwory — patogeneza, przetoczenia, żelazo, ESA · Amato A, Pescatori M. Perioperative blood transfusions for the recurrence of colorectal cancer. Cochrane Database Syst Rev CD005033, 2006, metaanaliza: przetoczenia a ryzyko nawrotu
Draft: claude-fable-5 2026-08-21