PES · Onkologia kliniczna

Sesja wiosna 2018

120 pytań CEM z testu PES z onkologii klinicznej (sesja wiosna 2018) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi.

1
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ozymertynibu:
2
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sunitynibu:
3
Skojarzone leczenie anty-BRAF i anty-MEK w czerniaku:
4
Inhibitorem PD-L1, który w badaniu PACIFIC wykazał wartość w konsolidującym leczeniu po radiochemioterapii chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca, jest:
5
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące lapatynibu:
6
W badaniu KT klatki piersiowej stwierdzono obecność guza w środkowym płacie płuca prawego o średnicy 6 cm. W badaniu materiału uzyskanego za pomocą przezoskrzelowej biopsji węzłów chłonnych poniżej rozwidlenia tchawicy stwierdzono utkanie gruczolakoraka. Wskaż stopień zaawansowania nowotworu wg klasyfikacji z 2015 roku:
7
U chorego z rozpoznaniem gruczolakoraka płuca w stadium zaawansowanym (przerzuty w drugim płucu i nadnerczach) z mutacją w eksonie 19. genu EGFR przez 12 miesięcy stosowano erlotynib z częściową odpowiedzią. Obecnie stwierdzono progresję zmian w płucach i pojawienie się zmian w kościach. W opisanej sytuacji należy:
8
Do grupy cytotoksycznych leków o średnim ryzyku wywoływania nudności i wymiotów nie należy:
9
Wśród alkaloidów roślinnych (pochodne Vinca rosea) największym ryzykiem hepatotoksyczności cechuje się:
10
U chorych na złośliwego międzybłoniaka opłucnej w stadium zaawansowanym lekami o wartości potwierdzonej podczas badań prospektywnych są:
11
W zespole ostrego rozpadu guza nie występuje:
12
Predykcyjnego znaczenia nie ma:
13
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gorączki neutropenicznej:
14
Biegunkę występującą w pierwszej dobie po zastosowaniu chemioterapii powoduje:
15
Ostrą niewydolność nerek mogą spowodować niektóre – niżej wymienione – leki przeciwnowotworowe. Patomechanizm niewydolności polega na:
16
Śródmiąższowe zapalenie płuc jest powikłaniem leczenia:
17
Typowym objawem niepożądanym ewerolimusu jest:
18
Szybkie narastanie osłabienia i obniżenie ciepłoty ciała u chorego na czerniaka leczonego ipilimumabem jest – w pierwszej kolejności – wskazaniem do oznaczenia stężenia:
19
Niekorzystne rokowanie chorych na nienasieniaki jądra występuje, gdy:
20
Wykonanie badania PET-KT przed planowanym leczeniem chirurgicznym o założeniu radykalnym jest uzasadnione w przypadku:
21
Wartość stężenia CEA u chorych na raka jelita grubego ma znaczenie:
22
Ograniczeniem konwencjonalnej rentgenografii jest trudność w: 1) wykrywaniu zmian o średnicy poniżej 10 mm; 2) uwidocznianiu zmian położonych za sercem; 3) obrazowaniu węzłów chłonnych; 4) obrazowaniu zmian osteoblastycznych; 5) różnicowaniu charakteru pojedynczych guzków w płucach. Prawidłowa odpowiedź to:
23
Podczas stosowania chemioterapii według schematu PE (cisplatyna 30 mg/m2 i etopozyd 100 mg/m2) z 3-dniowym frakcjonowaniem obu leków w ramach profilaktyki przeciwwymiotnej należy zastosować:
24
W ramach wstępnej diagnostyki chorych na raka jajnika nie musi być wykonywane badanie:
25
Uzupełniające leczenie pooperacyjne trastuzumabem chorych na raka piersi:
26
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dermatofibrosarcoma protuberans (włókniakomięsaka guzowatego skóry):
27
40-letni mężczyzna zgłosił się po wykonanej przed 3 tygodniami biopsji wycinającej z marginesem 5 mm czerniaka skóry podudzia prawego o grubości 0,7 mm według Breslowa, bez owrzodzenia, liczba figur podziału poniżej 1/mm2 w badaniu histopatologicznym. W badaniu przedmiotowym i ultrasonograficznym nie stwierdza się powiększonych obwodowych węzłów chłonnych. Jaki jest następny najwłaściwszy krok w postępowaniu diagnostyczno-terapeutycznym?
28
Tzw. podtyp luminalny A raka piersi charakteryzuje się m.in. następującymi cechami:
29
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii czerniaków skóry: 1) dabrafenib i trametynib lub wemurafenib i kobimetynib stosuje się w leczeniu przerzutowych czerniaków z obecnością mutacji BRAF V600; 2) biopsja węzła wartowniczego ma najistotniejsze znaczenie rokownicze w leczeniu i diagnostyce pierwotnych czerniaków w stopniu ≥pT1b; 3) T-VEC znajduje zastosowanie w leczeniu przerzutów czerniaka ograniczonych do tkanki podskórnej; 4) niwolumab i pembrolizumab wydłużają przeżycia całkowite chorych w porównaniu z komparatorami tylko w grupie chorych bez mutacji BRAF w komórkach czerniaka; 5) w przypadku stwierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonnych czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym postępowaniem z wyboru jest leczenie systemowe +/- radioterapia; 6) izolowana perfuzja kończynowa i elektrochemioterapia ma znaczenie w terapii przerzutów in-transit na kończynach. Prawidłowa odpowiedź to:
30
Jaka jest minimalna liczba węzłów chłonnych, która powinna być usunięta podczas resekcji onkologicznej odpowiedniego fragmentu jelita wraz z regionalnymi węzłami chłonnymi (en block) z powodu raka okrężnicy?
31
50-letni chory zgłosił się z powodu guzowatej masy wielkości 10 cm zlokalizowanej w dystalnej części kości udowej bez naciekania tkanek miękkich. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono chrzęstniakomięsaka o wielkości 9 cm w stopniu złośliwości G2 bez cech przerzutów odległych. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne?
32
Po wycięciu radykalnym nowotworu podścieliskowego przewodu pokarmowego jelita cienkiego wielkości 7,5 cm z indeksem mitotycznym 6/50 HPF i obecnością mutacji w eksonie 11 KIT należy:
33
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zmian nowotworowych w układzie kostnym:
34
Do czynników wysokiego ryzyka u chorych na szpiczaka plazmocytowego należą: 1) del(17p); 4) aktywność LDH w surowicy > normy; 2) t(4;14); 5) wiek>60 lat. 3) t(14;16); Prawidłowa odpowiedź to:
35
Wskaż prawdziwe stwierdzenie będące podstawą aktualnych (2018 r.) międzynarodowych rekomendacji terapeutycznych w naciekających glejakach WHO 2:
36
W przypadku chłoniaka rozlanego z dużych komórek B inaczej nieokreślonego (DLBCL NOS) w umiejscowieniu okołokręgosłupowym z penetracją do kanału kręgowego na poziomie Th10-Th12 optymalnym leczeniem pierwszej linii jest:
37
Do odczynów poinfuzyjnych na leki przeciwnowotworowe podawane dożylnie należą: 1) reakcja pirogenna; 2) zespół uwalniania cytokin; 3) odczyn alergiczny; 4) zespół rozpadu guza; 5) odczyn anafilaktyczny. Prawidłowa odpowiedź to:
38
U chorych na glejaka wielopostaciowego w przedziale wiekowym ≤ 70 lat i dobrym stanie sprawności ogólnej KPS > 60:
39
Prowadzenie aktywnego nadzoru (active surveillance) w raku gruczołu krokowego polega na:
40
Wskaż prawdziwe sformułowania dotyczące uzupełniającej (wczesnej) radioterapii po prostatektomii:
41
Wiązkę protonów stosowaną w radioterapii charakteryzuje:
42
U 45-letniego mężczyzny rozpoznano raka nosowej części gardła (rak nierogowaciejący, grupa II wg WHO) w stopniu zaawansowania cT2N1M0. Rekomendowanym leczeniem w tym przypadku jest:
43
Wyniki badań klinicznych wskazują, że dodanie do chemioradioterapii z udziałem cisplatyny przeciwciała monoklonalnego hamującego aktywność receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) u chorych na płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi nie skutkuje poprawą skuteczności leczenia w porównaniu do wyłącznej chemioradioterapii. Jednymi z przyczyn takiego zjawiska mogą być:
44
Wyniki badań klinicznych wskazują na celowość uzupełnienia chirurgii i radioterapii chemioterapią wg schematu PCV (prokarbazyna, lomustyna, winkrystyna) w przypadku:
45
Wskaż schemat podawania cetuksymabu w skojarzeniu z cisplatyną (lub karboplatyną) i flurouracylem u chorych z nawrotami lub przerzutami odległymi płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi:
46
Stopień klinicznego zaawansowania CS IV w raku płaskonabłonkowym ustnej części gardła p16+ wg obecnie obowiązującej klasyfikacji UICC TNM jest ustalany w przypadku występowania cech:
47
Badania kliniczne wykazały, że leczenie niwolumabem w porównaniu do standardowego postępowania terapeutycznego (metotreksat lub docetaksel lub cetuksymab) u chorych z opornymi na pochodne platyny nawrotami lub przerzutami odległymi płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi skutkuje:
48
Do nowotworów warunkowanych genetycznie z predyspozycjami do rodzinnego występowania zalicza się:
49
Prawidłowym postępowaniem po wycięciu przyusznicy (resekcja R0) w przypadku raka z przewodów ślinowych (salivary duct carcinoma) jest:
50
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia płaskonabłonkowego raka kanału odbytu:
51
Chemioterapia uzupełniająca u pacjentów po operacji raka okrężnicy jest stosowana w III stopniu zaawansowania. Może być stosowana w II stopniu zaawansowania, jeśli występują czynniki ryzyka wznowy. Takim czynnikiem nie jest:
52
U 40-letniej pacjentki, w stanie sprawności 0, bez chorób towarzyszących rozpoznano raka szyjki macicy. Rak płaskonabłonkowy G3, w badaniach obrazowych nie stwierdzono przerzutów odległych. Tomografia komputerowa wykazała naciek na pochwę (obejmuje 1/3 dolną). Jakie leczenie należy zastosować u tej chorej?
53
Pacjentka lat 51, stan sprawności PS=0, schudła 2 kg w ciągu ostatniego miesiąca, niewielkie dolegliwości bólowe w nadbrzuszu. W badaniu usg stwierdzono guz głowy trzustki o śr. 3 cm. W tomografii komputerowej brzucha i miednicy nie stwierdzono innych patologii niż opisywany w usg guz. Rtg klatki piersiowej – prawidłowy. CA 19,9 – 237U/ml. Która z opcji postępowania jest prawidłowa?
54
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów żołądka:
55
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wczesnego raka jajnika:
56
U pacjentek z zaawansowanym rakiem jajnika prawidłowy zabieg powinien obejmować:
57
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące inhibitora PARP - olaparybu u chorych na raka jajnika:
58
Niekorzystnymi czynnikami predykcyjnymi do leczenia przeciwciałami anty-EGFR chorych na raka jelita grubego są:
59
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chemioterapii okołooperacyjnej w raku żołądka:
60
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka piersi związanego z ciążą:
61
Analogi somatostatyny (SSA) stanowią podstawową formę farmakoterapii wysoko zróżnicowanych nowotworów neuroendokrynnych, ze względu na swoje właściwości, takie jak: 1) hamowanie wydzielania hormonów trzustkowych; 2) pobudzenie sekrecji hormonów jelitowych; 3) pobudzenie motoryki przewodu pokarmowego i transportu jelitowego; 4) zwiększanie przepływu krwi w naczyniach trzewnych; 5) działanie antyproliferacyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
62
W diagnostyce wysoko zróżnicowanych GEP – NET powszechnie wykorzystywanymi metodami diagnostycznymi o akceptowalnej czułości i swoistości są: 1) tomografia komputerowa; 2) ultrasonografia endoskopowa, szczególnie w diagnostyce guzów trzustki; 3) scyntygrafia receptorowa z użyciem metajodobenzyloguanidyny (MIBG) znakowanej jodem radioaktywnym 131J; 4) badanie FDG - PET /KT; 5) scyntygrafia receptorowa z zastosowaniem analogów somatostatyny znakowanych technetem. Prawidłowa odpowiedź to:
63
Z wyników badań PROMID oraz CLARINET z wykorzystaniem analogów somatostatyny w leczeniu guzów neuroendokrynnych można wyciągnąć następujące wnioski:
64
W następstwie stosowania hormonoterapii „nowej generacji” (abirateron, emzalutamid) w leczeniu raka prostaty może dojść na skutek mechanizmów adaptacyjnych w komórkach guza do utraty fenotypu raka gruczołowego. O różnicowaniu w kierunku raka neuroendokrynnego prostaty należy pomyśleć w przypadku: 1) gwałtownej progresji w narządach miąższowych; 2) zmiany charakteru przerzutów w kościach z osteosklerotycznych na osteolityczne; 3) niewielkiej lub braku progresji markerowej (PSA) przy znaczącej progresji obrazowej i klinicznej; 4) podwyższonego stężenia CEA; 5) rak neuroendokrynny prostaty jest pierwotnym bardzo rzadko występującym nowotworem prostaty, a opisany w treści pytania proces różnicowania w jego kierunku w trakcie hormonoterapii nie jest obserwowany. Prawidłowa odpowiedź to:
65
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kabozantynibu: 1) jest inhibitorem kinaz tyrozynowych związanych z VEGFR, dodatkowo hamującym kinazy MET i AXL; 2) w badaniu klinicznym III fazy w porównaniu z ewerolimusem istotnie poprawił czas całkowitego przeżycia oraz odsetek obiektywnych odpowiedzi w populacji chorych na zaawansowanego raka nerki; 3) w badaniu klinicznym III fazy, w porównaniu z ewerolimusem, inaczej niż niwolumab, kabozantynib istotnie wydłużył czas przeżycia wolnego od progresji choroby nowotworowej (PFS); 4) w badaniu II fazy przeprowadzonym wśród wcześniej nieleczonych pacjentów z przerzutowym rakiem nerkowokomórkowym kabozantynib charakteryzował się istotnie krótszym PFS w porównaniu do sunitynibu; 5) jest wskazany do stosowania w zaawansowanym raku nerkowo-komórkowym po niepowodzeniu uprzednio przeprowadzonego leczenia ukierunkowanego molekularnie o aktywności anty-VEGF. Prawidłowa odpowiedź to:
66
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postaci guzkowej z przewagą limfocytów (NLPHL) chłoniaka Hodgkina (HL):
67
Inhibitorem kinaz tyrozynowych związanych z receptorami dla naczyniowo-śródbłonkowego czynnika wzrostu, stosowanym w leczeniu jasnokomórkowego raka nerki nie jest:
68
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia chirurgicznego raka nerki:
69
Według zmodyfikowanej w Lugano (2014r.) klasyfikacji z Ann Arbor chłoniaków pierwotnie węzłowych, zmiany dotyczące dwóch grup węzłowych powyżej przepony oraz śledziony stanowią stopień zaawansowania:
70
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania nowotworowych markerów surowiczych u mężczyzn z nowotworem jądra: 1) AFP, β-hCG oraz LHD odrywają istotną rolę w ocenie zaawansowania choroby, rokowania oraz w monitorowaniu odpowiedzi na leczenie i w wykrywaniu nawrotów; 2) około 1/3 chorych na nasieniaka ma podniesione stężenie AFP; 3) podwyższone stężenia AFP i β-hCG są stwierdzane u ponad połowy chorych na zaawansowane nienasieniaki; 4) podwyższone stężenie AFP może towarzyszyć m.in. zaburzeniom czynności wątroby i zapaleniom wątroby; 5) czas półtrwania β-hCG wynosi 4-6 dni. Prawidłowa odpowiedź to:
71
Badaniem obrazowym wykazującym najwyższą skuteczność w różnicowaniu pomiędzy AML (angiomyolipoma) a RCC (rak nerkowokomórkowy) jest:
72
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka prącia: 1) od początkowej fazy ma charakterystyczny obraz rozrostu egzofitycznego; 2) szerząc się typowo stopniowo zajmuje poszczególne stacje węzłowe: pachwinowe powierzchowne, głębokie, położone w miednicy, otaczające naczynia biodrowe, żyłę główną dolną i aortę; 3) szybko i często daje przerzuty odległe, do wątroby, płuc, kości i mózgu; 4) w stadium zawansowanym może wywoływać niezwiązaną z przerzutami do kości hiperkalcemię spowodowaną paranowotworowym wytwarzaniem parathormonu lub substancji do niego podobnych; 5) może w momencie rozpoznania przebiegać z limfadenopatią, która nawet w połowie przypadków może mieć charakter odczynowy. Prawidłowa odpowiedź to:
73
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chłoniaka grudkowego (FL): 1) u chorych w stadium zaawansowania I i II bez cech „bulky” rozpoczęcie leczenia należy uzależnić od obecności jednego z kryteriów opracowanych np. przez GELF lub BNL; 2) u bezobjawowych chorych w stadium zaawansowania I i II bez cech „bulky”, ze względu na indolentny rodzaj NHL oraz brak możliwości uzyskania wyleczenia należy zastosować strategię uważnej obserwacji (watch and wait); 3) u chorych w stadium zaawansowania II z cechą „bulky” postępowaniem z wyboru jest radykalna radioterapia obszarów pierwotnie zajętych (IF-RT); 4) pacjenci z FL G3 (G3B) powinni być leczeni jak chorzy na DLBCL; 5) rekomendowanym leczeniem pierwszej linii w stadium zawansowania III- IV u młodszych chorych jest immunochemioterapia oparta na rytuksymabie i analogach puryn (fludarabina, kladrybina). Prawidłowa odpowiedź to:
74
Do zmian niemierzalnych według klasyfikacji RECIST 1.1 można zaliczyć: 1) ognisko przerzutowe w wątrobie, którego najdłuższy wymiar mierzony na podstawie badania TK wynosi 9 mm; 2) zmieniony przerzutowo węzeł chłonny o wymiarach 17 x 13 mm; 3) osteoblastyczne zmiany kostne; 4) wysięk nowotworowy w jamie opłucnowej większy niż 500 ml; 5) wyczuwalną zmianę przerzutową w obrębie tkanki podskórnej, której wymiar mierzony linijką wynosi 12 mm. Prawidłowa odpowiedź to:
75
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rybocyklibu: 1) jest inhibitorem mTOR; 2) jest wskazany w leczeniu kobiet po menopauzie chorych na uogólnionego raka piersi z obecnością receptorów hormonalnych i z nadekspresją receptora ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu 2 (HER2) jako leczenie hormonalne pierwszego rzutu; 3) stosowany w skojarzeniu z inhibitorem aromatazy, letrozolem, w badaniu III fazy MONALEESA-2 znacznie wydłużył czas całkowitego przeżycia oraz czas wolny od progresji choroby w porównaniu z letrozolem; 4) ze względu na znaczną toksyczność podczas przyjmowania rybocyklibu prawie 70% pacjentów w badaniu MONALEESA-2 musiało przerwać zaplanowaną terapię tym lekiem; 5) najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi związanymi z rybocyklibem były neutropenia, zakażenia i nudności. Prawidłowa odpowiedź to:
76
Który z wymienionych sposobów hormonoterapii samodzielnie lub w przedstawionym połączeniu wskazany jest u kobiet chorych na uogólnionego raka piersi przed menopauzą? 1) tamoksyfen; 2) tamoksyfen + antagonista LHRH; 3) inhibitor aromatazy; 4) fulwestrant + palbocyklib; 5) analog LHRH + letrozol + palbocyklib. Prawidłowa odpowiedź to:
77
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące fulwestrantu:
78
Do objawów narządowych zależnych od szpiczaka wchodzących w skład kryteriów diagnostycznych szpiczaka plazmocytowego według klasyfikacji WHO z 2008 r. nie należy:
79
Na dyżurze przyjęto pacjenta z wielopoziomową niedrożnością przewodu pokarmowego. Chory jest wyniszczony, wymiotuje treścią zalegającą. Chory kwalifikuje się do żywienia pozajelitowego, ale wykorzystać można jedynie dostęp do żył obwodowych. Jak długo można żywić do żył obwodowych i jaką osmolarność mieszaniny żywieniowej należy zastosować?
80
Jednym z najbardziej niebezpiecznych powikłań żywienia pozajelitowego jest zespół ponownego odżywienia (refeeding syndrome RF). Wskaż prawdziwe stwierdzenie na temat tego powikłania: 1) RF szczególnie często występuje u chorych z towarzyszącą przewlekłą chorobą nerek; 2) u podłoża problemu leży głęboki niedobór fosforanów i tiaminy (wit. B1) w obliczu napływu dużych ilości glukozy i innych składników odżywczych; 3) u podłoża problemu leży głęboki niedobór cynku i kobalaminy (wit. B12) w obliczu napływu dużych ilości glukozy i innych składników odżywczych; 4) zespół RF może wystąpić również u pacjentów żywionych dojelitowo; 5) w przypadku rozwiniętego zespołu RF śmiertelność przekracza 50%. Prawidłowa odpowiedź to:
81
Samodzielnym wskazaniem do żywienia pozajelitowego chorego na nowotwór złośliwy nie są: 1) wymioty i/lub biegunka niepoddające się leczeniu farmakologicznemu; 2) stężenie albumin < 20 g/l; 3) wysokowydzielająca przetoka przewodu pokarmowego; 4) dysfagia; 5) zespół krótkiego jelita. Prawidłowa odpowiedź to:
82
Wskaż podstawowe przeciwwskazania do żywienia dojelitowego: 1) niedokrwienie jelit; 2) niewydolność oddechowa, chorzy sztucznie wentylowani; 3) niedrożność mechaniczna bądź porażenna; 4) wstrząs, bez względu na etiologię; 5) niewydolność wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
83
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące inhibitorów CDK 4 i 6:
84
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące możliwości wykorzystania bisfosfonianów u kobiet z rozpoznaniem raka piersi: 1) w przypadku rozsiewu do kości terapię bisfosfonianem należy rozpocząć dopiero w momencie wystąpienia objawów przerzutów do kości; 2) w przypadku obecności przerzutów do kości terapia kwasem zoledronowym podawanym co 3-4 tyg. jest bardziej skuteczna pod względem zmniejszenia ryzyka wystąpienia zdarzeń kostnych od terapii klodronianem podawanym doustnie; 3) wystąpienie zdarzenia kostnego jest wskazaniem do przerwania terapii bisfosfonianami; 4) u pomenopauzalnych chorych z przerzutami do kości terapia kwasem zoledronowym lub klodronianem wiąże się z poprawą z zakresie czasu przeżycia całkowitego; 5) u młodych chorych na wczesnego raka piersi terapia kwasem zoledronowym może być wykorzystywana w celu zmniejszenia ryzyka utraty masy kostnej związanej z leczeniem przeciwnowotworowym w sytuacji, gdy doszło do utraty funkcji jajników na skutek chemioterapii a w badaniu densytometrycznym odnotowano wartość T-score mniejszą niż -2. Prawidłowa odpowiedź to:
85
Wskaż substancje, które mogą być wykorzystywane (samodzielnie lub w skojarzeniu) w ramach uzupełniającej hormonoterapii u kobiet przed menopauzą, u których w komórkach raka stwierdzono obecność receptorów estrogenowych: 1) steroidowy inhibitor aromatazy; 4) degareliks; 2) niesteroidowy inhibitor aromatazy; 5) fulwestrant. 3) goserelina; Prawidłowa odpowiedź to:
86
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące paliatywnej chemioterapii u chorych na raka piersi:
87
U chorych na raka piersi: 1) ekspresja receptora progestoronowego oceniona w skali Allreda na TS 4/8 przy braku ekspresji receptora estrogenowego nie uzasadnia zastosowania uzupełniającej hormonoterapii; 2) ekspresja receptora estrogenowego oceniona w skali Allreda TS 1/8, przy braku ekspresji receptora progesteronowego wskazuje na konieczność powtórnej oceny ekspresji w materiale histopatologicznym; 3) częstość występowania przerzutu raka piersi do drugiej piersi jest większa niż częstość występowania obustronnego raka piersi; 4) zespół Li-Fraumeni wiąże się z dużą predyspozycją genetyczną do zachorowania na raka piersi; 5) w II stopniu zaawansowania dodatni wynik badania FISH (amplifikacja HER2) w przypadku ekspresji HER2 ocenionej w badaniu histopatologicznym na 1+ nie uzasadnia włączenia terapii uzupełniającej trastuzumabem. Prawidłowa odpowiedź to:
88
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące elektywnego napromieniania mózgowia u chorych na drobnokomórkowego raka płuca: 1) zazwyczaj stosuje się dawkę radioterapii wynoszącą 60 Gy; 2) nie ma znaczenia u chorych w I stopniu zaawansowania, nawet gdy doszło do remisji choroby na skutek chemioterapii; 3) u chorych z postacią rozległą drobnokomórkowego raka płuca pozwala na zwiększenie 5-letnich przeżyć o 5 punktów procentowych; 4) w przypadku rozpoznania raka płuca o mieszanym utkaniu histologicznym (rak drobno – niedrobnokomórkowy) i progresji podczas paliatywnej chemioterapii I. linii, radioterapia elektywna mózgowia nie powinna być stosowana; 5) u chorych leczonych operacyjnie z powodu wczesnego drobnokomórkowego raka płuca zalecane jest napromienianie mózgowia. Prawidłowa odpowiedź to:
89
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące profilaktyki wtórnej raka płuca na podstawie badania NLCST – National Lung Cancer Screening Trial. Wyniki tego badania sugerują, że zastosowanie niskodawkowej tomografii komputerowej, w porównaniu z badaniem rentgenowskim klatki piersiowej, pozwala na:
90
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki PET/CT u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca: 1) cechuje się dużą czułością w ocenie stanu układu chłonnego śródpiersia; 2) cechuje się dużą częstością występowania wyników fałszywie ujemnych w odniesieniu do zmian odległych o wielkości > 1 cm; 3) ujemny wynik badania w obrębie powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia po stronie guza uzasadnia rezygnację z diagnostyki cytologicznej przed leczeniem operacyjnym; 4) zastosowanie badania PET/CT nie zwalnia z konieczności przeprowadzenia diagnostyki MR lub TK mózgowia przed leczeniem operacyjnym; 5) w odniesieniu do węzłów chłonnych śródpiersia może dawać wyniki fałszywie dodatnie. Prawidłowa odpowiedź to:
91
W ramach przedoperacyjnej, jednoczasowej radiochemioterapii raka górnego otworu klatki piersiowej zalecane jest zastosowanie schematów chemioterapii zawierających:
92
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przedoperacyjnej chemioterapii u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca:
93
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia niedokrwistości u chorych na nowotwory poddawanych chemioterapii: 1) u chorych, u których wystąpiły niehemolityczne odczyny gorączkowe, w sytuacji wskazań do przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych należy zastosować preperat ubogoleukocytarny; 2) analizy sugerują, że u chorych na nowotwory, których poddawano przetoczeniom składników krwi stwierdzono krótszy czas przeżycia całkowitego; 3) celem podawania czynników stymulujących erytropoezę jest utrzymanie u chorych jak najniższego stężenia hemoglobiny, które nie wymaga przetoczenia krwinek czerwonych; 4) w przypadku, gdy po 4 tygodniach stosowania czynników stymulujących erytropoezę nie uzyskano wzrostu stężenia hemoglobiny dawkę czynników można zwiększyć; 5) czynniki stymulujące erytropoezę można stosować także u chorych bez objawów niedokrwistości. Prawidłowa odpowiedź to:
94
U pacjenta poddanego gastrektomii z powodu raka żołądka w celu profilaktyki niedoborów witaminy B12 sugeruje się suplementację wg schematu:
95
Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) wystąpienie objawów miastenii u chorych na grasiczaka wymaga - oprócz leczenia przeciwnowotworowego - stosowania induktorów acetylocholinesterazy; 2) u chorych z zespołem nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego postępowanie objawowe obejmuje m.in. zmniejszenie podaży płynów; 3) najczęstszą przyczyną hiperkalcemii u chorych na nowotwór są przerzuty do kości; 4) w przypadku wystąpienia zespołu Cushinga u chorych obserwuje się hipokaliemię. Prawidłowa odpowiedź to:
96
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażeń grzybiczych u chorych otrzymujących leczenie przeciwnowotworowe:
97
Laboratoryjno-kliniczna skala oceny ryzyka wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ZChZZ) u chorych na nowotwory złośliwe poddawanych chemioterapii ambulatoryjnej (skala Khorany) jest pomocnym narzędziem w szacowaniu ryzyka wystąpienia ŻChZZ w tej populacji pacjentów. Wskaż odpowiedź, w której wymieniono 4 parametry wiążące się z większym ryzykiem wystąpienia ŻChZZ punktowane w skali Khorany:
98
Stwierdzona obecność metylacji promotora genu metylotransferazy metyloguaninowej (MGMT) u chorych na glejaka wielopostaciowego: 1) jest pozytywnym czynnikiem predykcyjnym dla radioterapii z temozolomidem; 2) jest negatywnym czynnikiem predykcyjnym dla radioterapii z temozolomidem; 3) jest pozytywnym czynnikiem prognostycznym; 4) jest negatywnym czynnikiem prognostycznym. Prawidłowa odpowiedź to:
99
Wskaż sytuację, w której standardem postępowania jest przeprowadzenie uzupełniającej chemioterapii: 1) rak płuca drobnokomórkowy w I stopniu zaawansowania po doszczętnym pierwotnym leczeniu operacyjnym; 2) grasiczak typu AB w II stopniu zaawansowania po niedoszczętnym wycięciu; 3) kosmówczak zarodkowy o pierwotnej lokalizacji w śródpiersiu po doszczętnym leczeniu operacyjnym ogniska w sytuacji, gdy aktywność dehydrogenazy mleczanowej jest zwiększona, ale nie przekracza 1,5-krotności górnej granicy normy; 4) atypowy rakowiak płuca w II stopniu zaawansowania po lobektomii z limfadenektomią. Prawidłowa odpowiedź to:
100
W zapisie EKG o przesuwie 50 mm/sekundę odstęp RR wyniósł 5 dużych kratek. Częstość rytmu na minutę u pacjenta wynosi około:
101
W zapisie EKG pacjenta z rozpoznaniem czerniaka kwalifikowanego do terapii inhibitorem BRAF zaobserwowano czas trwania załamka P 80 milisekund (ms.), odstępu PQ 200 ms., zespołów QRS 110 ms., odcinka ST 160 ms., a załamka T 140 ms. Wskaż wartość odstępu QT (nieskorygowanego):
102
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia gorączki neutropenicznej:
103
U 55-letniej chorej w wykonanym przesiewowym badaniu mammograficznym (MMG) piersi stwierdzono zmianę w kwadrancie dolnym lewym opisaną jako kategoria BIRADS 2. Standardowe dalsze postępowanie polega na:
104
U 50-letniego chorego w stopniu sprawności ogólnej ECOG-1 stwierdzono wodobrzusze. W uzyskanym wyniku badania cytologicznego pobranego płynu puchlinowego rozpoznano obecność komórek sygnetowatych. W badaniu komputerowej tomografii i pozytonowej tomografii emisyjnej nie zaobserwowano ogniska pierwotnego nowotworu. U tego chorego w I linii leczenia rekomendowane jest zastosowanie przede wszystkim:
105
Do wskazań dla wykonania pozytonowej tomografii emisyjnej należy:
106
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące antagonistów receptora typu 3 dla 5-hydroksytryptaminy:
107
Najczęstszym zaburzeniem metabolicznym obserwowanym u chorych na nowotwory jest:
108
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące endokrynologicznych działań niepożądanych w trakcie immunoterapii: 1) bezobjawowa nadczynność tarczycy u 50% chorych wymaga leczenia tyreostatycznego; 2) podejrzenie zapalenia przysadki wymaga porannego oznaczenia stężenia kortyzolu; 3) w przypadku wystąpienia niedoczynności tarczycy wskazane jest włączenie substytucji preparatem L-tyroksyny; 4) autoimmunizacyjna cukrzyca typu I jest obserwowana u 5% chorych otrzymujących przeciwciała anty PD-1; 5) zapalenie przysadki indukowane przeciwciałami anty PD-1 i anty CTLA-4 prowadzi najczęściej do niedoczynności płata tylnego. Prawidłowa odpowiedź to:
109
Choremu na drobnokomórkowego raka płuca T3 N2 M1b w dobrym stopniu sprawności ogólnej (ECOG-1) ze stwierdzonymi przypadkowo w badaniu KT 3 przerzutami do mózgu należy zaproponować:
110
Kluczowe do podjęcia decyzji terapeutycznej w I linii leczenia u chorych na niepłaskonabłonkowego raka płuca w stopniu uogólnienia (IV) są: 1) ocena stopnia sprawności ogólnej chorego; 2) określenie stopnia złośliwości histologicznej; 3) wykonanie badania PET-TK; 4) określenie stanu mutacji w genie EGFR; 5) określenie poziomu receptorów PD-1. Prawidłowa odpowiedź to:
111
U 45-letniego chorego w bardzo dobrym stanie sprawności ogólnej (ECOG-0) z rozpoznanym rakiem gruczołowym płuca prawego w stopniu T3N2M0 z przerzutami wielkości 4 cm do węzłów chłonnych śródpiersia po stronie guza, stwierdzono obecność mutacji w eksonie 21 genu EGFR. Właściwą metodą leczenia będzie:
112
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące inhibitorów kinazy tyrozynowej (IKT) EGFR stosowanych u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca:
113
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii nowotworów złośliwych w Polsce: 1) zachorowalność na raka piersi rośnie; 2) umieralność na nowotwory u kobiet rośnie; 3) umieralność na nowotwory u mężczyzn rośnie; 4) umieralność na raka żołądka u kobiet maleje; 5) umieralność na raka jądra rośnie. Prawidłowa odpowiedź to:
114
Onkogenami są: 1) EGFR; 2) RET; 3) MET; 4) PDGFRA; 5) BRCA1. Prawidłowa odpowiedź to:
115
Typowym zaburzeniem molekularnym o znaczeniu diagnostycznym, spotykanym u chorych na mięsaka Ewinga jest:
116
Z jaką częstością występują nowotwory podścieliskowe przewodu pokarmowego bez mutacji w eksonach 9, 11, 13 i 17 KIT lub eksonach 12, 14 i 18 PDGFRA?
117
Do czynników branych pod uwagę przez Międzynarodowe Towarzystwo Leczenia Wspomagającego w Chorobach Nowotworowych w określaniu ryzyka wystąpienia poważnych powikłań gorączki neutropenicznej należą: 1) wiek; 2) rodzaj nowotworu; 3) wartość rozkurczowego ciśnienia tętniczego; 4) nasilenie objawów nowotworu; 5) stężenie hemoglobiny poniżej dolnej granicy normy. Prawidłowa odpowiedź to:
118
Jednostka 1 cGy odpowiada:
119
Dla których z wymienionych leków jednym z podstawowych mechanizmów działania jest hamowanie angiogenezy? 1) nintedanib; 2) kabozantynib; 3) cerytynib; 4) nilotynib; 5) sunitynib. Prawidłowa odpowiedź to:
120
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bewacyzumabu: 1) jest przeciwciałem o działaniu antyangiogennym; 2) mechanizm działania polega na bezpośrednim połączeniu z VEGFR1-3; 3) w badaniu III fazy wykazano, że w paliatywnej terapii 1. linii u chorych na raka jelita grubego połączony ze schematami zawierającymi oksaliplatynę wpływa na wydłużenie czasu przeżycia wolnego od progresji; 4) w badaniach III fazy wykazano, że paliatywnej terapii 1. linii u chorych na raka nerki połączony z interferonem wpływa na wydłużenie czasu przeżycia; 5) podawany jest dożylnie lub w formie do stosowania podskórnego. Prawidłowa odpowiedź to:

Źródło pytań: Centrum Egzaminów Medycznych, cem.edu.pl/pytcem; dziedzina Onkologia kliniczna, sesja wiosna 2018. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.