PES · Onkologia kliniczna

Sesja wiosna 2021

120 pytań CEM z testu PES z onkologii klinicznej (sesja wiosna 2021) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 1 unieważnione.

1
U pacjenta po częściowej nefrektomii z powodu raka jasnokomórkowego nerki w stopniu pT1bNx ISUP G2 (resekcja R1) bez przerzutów odległych w badaniach obrazowych, zalecanym postępowaniem jest:
2
U 33-letniego pacjenta, bez obciążeń internistycznych, po leczeniu z powodu nasieniaka jądra (wyjściowo w stopniu zaawansowania IB, otrzymał 1 kurs uzupełniającej chemioterapii karboplatyną AUC7), u którego doszło do nawrotu choroby (rN3MOSO) po okresie 21 miesięcy od zakończenia leczenia właściwym postępowaniem jest:
3
Do typowych działań niepożądanych octanu abirateronu nie należy:
4
Mutacja germinalna w genie VHL związana jest typowo z występowaniem: 1) raka jasnokomórkowego nerki; 2) pheochromocytoma; 3) raka rdzeniastego tarczycy; 4) haemangioblastoma w lokalizacji śródczaszkowej; 5) raka chromofobowego nerki. Prawidłowa odpowiedź to:
5
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące terapii w niedrobnokomórkowym raku płuca:
6
Mutacja genu BRAFV600 w raku jelita grubego: 1) występuje u około 10% chorych z wymienionym rozpoznaniem; 2) ma korzystne znaczenie rokownicze w IV stopniu zaawansowania; 3) występuje rozłącznie z mutacjami w genach RAS; 4) ma korzystne znaczenie predykcyjne dla leczenia cetuksymabem lub panitumumabem; 5) jest wskazaniem do rozważenia zastosowania leczenia anty-BRAF w stadium uogolnienia. Prawidłowa odpowiedź to:
7
Postępowanie u chorych z biegunką na tle zakażenia Clostridium difficile obejmuje:
8
Niepożądanymi działaniami tamoksyfenu są: 1) zaćma; 2) mialgia; 3) artralgia; 4) zmniejszenie mineralnej gęstości kości; 5) przerost endometrium. Prawidłowa odpowiedź to:
9
W przypadku chemioterapii z pemetreksedem: 1) w schemacie z cisplatyną pemetreksed należy stosować po zakończeniu wlewu cisplatyny; 2) pemetreksed należy stosować w 30-minutowym wlewie dożylnym; 3) wskazane jest stosowanie kortykosteroidów w celu zmniejszenia powikłań skórnych; 4) w celu ograniczenia toksyczności konieczne jest stosowanie suplementacji kwasem foliowym i witaminą B12; 5) stosowanie pemetreksedu jest przeciwwskazane u osób powyżej 65. roku życia. Prawidłowa odpowiedź to:
10
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepienia przeciw grypie u chorych na nowotwory lite:
11
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chłoniaka grudkowego:
12
Wskazania rejestracyjne dla pembrolizumabu nie obejmują stosowania leku w:
13
Rak piersi HER2-dodatni:
14
Udowodnioną wartość w leczeniu drugiej linii chorych na zaawansowanego raka wątrobowo-komórkowego ma:
15
Preferowanym schematem okołooperacyjnego leczenia chorych na raka żołądka jest:
16
Immunochemioterapia w drobnokomórkowym raku płuca:
17
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące endokrynologicznych działań niepożądanych w trakcie immunoterapii: 1) wystąpienie niedoczynności tarczycy jest wskazaniem do włączenia substytucji preparatem L-tyroksyny; 2) hiperprolaktynemia występuje u około 5% otrzymujących atezolizumab; 3) nadczynność tarczycy u 50% chorych wymaga leczenia tyreostatycznego; 4) wystąpienie nadczynności tarczycy w stopniu 3 wymaga wstrzymania immunoterapii; 5) zapalenie przysadki indukowane przeciwciałami anty PD-1 i anty CTLA-4 prowadzi najczęściej do niedoczynności płata przedniego. Prawidłowa odpowiedź to:
18
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków stymulujących erytropoezę (ESA) u chorych na nowotwory: 1) stosowanie ESA poprawia jakość życia chorych z niedokrwistością związaną ze stosowaniem chemioterapii; 2) celem leczenia ESA jest uzyskanie stężenia hemoglobiny powyżej 14 g/dl; 3) stosowanie ESA wpływa na czas przeżycia chorych z niedokrwistością związaną ze stosowaniem chemioterapii; 4) dopuszcza się stosowanie ESA u chorych ze stężeniem Hb wynoszącym 10 g/dl lub niższym w trakcie radykalnej radioterapii; 5) u chorych niepoddawanych chemioterapii nie ma wskazań do leczenia ESA Prawidłowa odpowiedź to:
19
Powikłaniem leków o działaniu antyangiogennym nie jest:
20
Wskaż prawdziwe nerkowe przyczyny ostrej niewydolności nerek u chorego na nowotwór:
21
Chora lat 24 zgłosiła się do lekarza pierwszego kontaktu z powodu postępującego od kilku dni silnego osłabienia, gorączki, bólu gardła i wybroczyn na skórze podudzi. W badaniu morfologii krwi: WBC - 250 G/I, HGb - 7,5 g/dl, PLT - 15 G/I. W rozpoznaniu różnicowym należy w pierwszej kolejności wziąć pod uwagę następujące rozpoznania:
22
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową (PBL) z delecją 17p/mutacją TP53:
23
Do kryteriów rozpoznania szpiczaka plazmocytowego według klasyfikacji IMWG z 2014r. nie należylą:
24
W profilaktyce nudności i wymiotów leczenia chemicznego o wysokim potencjale emetogennym (np. cisplatyna w dawce ≥ 70 mg/m2 lub program AC) zaleca się:
25
Wskaż prawdziwe postępowanie w skutecznej terapii wynaczynień spowodowanych przez alkaloidy barwinka:
26
Do leków niedrażniących miejscowo po wynaczynieniu zalicza się:
27
U 48-letniej chorej na raka niskodojrzałego surowiczego jajnika w stadium zaawansowania FIGO IIB, nosicielki mutacji w genie BRCA1, po zakonczonym leczeniu pierwszej linii obejmującym optymalną cytoredukcję i podanie chemioterapii paklitaksel/karboplatyna w wyniku którego uzyskano całkowitą odpowiedź w zakresie badań obrazowych i normalizacji CA 125 zaobserwowano po 18 miesiącach wzrost wartości tego markera do 256 U/ ml, przy braku objawów klinicznych nawrotu również w badaniu ginekologicznym oraz bez cech zmian ogniskowych w TK klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy małej. U tej pacjentki dalsze postępowanie powinno obejmować:
28
U kobiety lat 29 pragnącej zachować płodność, z rozpoznaniem płaskonabłonkowego raka szyjki macicy, ze stwierdzonym guzem szyjki macicy o wielkości 18 mm w badaniu rezonansu magnetycznego miednicy, bez zajęcia regionalnych węzłów chłonnych oraz bez cech rozsiewu choroby w badaniach obrazowych, podmiotowym oraz przedmiotowym, optymalnym sposobem postępowania będzie:
29
U chorej lat 68, w dobrym stanie sprawności ogólnej (wg WHO-1) ze wznową raka endometrialnego trzonu macicy, G1, po 4 latach od pierwotnej operacji i radioterapii uzupełniającej (pierwotne zaawansowanie według FIGO II), ze stwierdzonymi przerzutami do płuc (około 8 ognisk w obu płucach o maksymalnej wielkości do 15 mm), układu kostnego (żebra prawe V, VII, łopatka lewa) oraz operacji radykalnej pojedynczego ogniska z lewego płata ciemieniowego mózgu (bez deficytów neurologicznych) optymalnym sposobem postępowania będzie:
30
Według klasyfikacji patomorfologicznej chłoniaka grudkowego, stopień G3A oznacza obecność:
31
Genami wysokiej penetracji, których mutacje predysponują do zachorowania na raki piersi, są:
32
Zgodnie z oceną stopnia zaawansowania chłoniaków pierwotnie węzłowych Lugano 2014 - zmodyfikowana klasyfikacja z Ann Arbor - stopień | zaawansowania oznacza:
33
Do kryteriów CRAB uszkodzenia narządowego związanego z rozpoznaniem objawowego szpiczaka plazmocytowego należą:
34
W grupie pacjentów z klasycznym rakiem brodawkowatym tarczycy identyfikuje się mutacje w genie BRAF oraz rearanżacje genów:
35
Ze względu na pojawiające się możliwości terapeutyczne, należy rozważyć przeprowadzenie diagnostyki molekularnej mającej na celu identyfikację wariantu genetycznego w genie PIKCA u pacjentek z zaawansowanym rakiem piersi:
36
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raków piersi u chorych z mutacją w genie BRCA1: 1) są często trójujemne; 2) prezentują wysoki stopień złośliwości histologicznej (G3); 3) najczęściej prezentują niski indeks mitotyczny (<25%); 4) częściej niż w ogólnej populacji występują tutaj raki rdzeniaste lub nietypowe rdzeniaste (ok. 11%). Prawidłowa odpowiedź to:
37
Spośród wymienionych leków przeznaczonych do leczenia chorych na opornego na kastrację raka gruczołu krokowego w Polsce od 01 września 2020 w ramach programu lekowego można zastosować: 1) stront-89; 2) octan abirateronu; 3) enzalutamid; 4) dichlorek radu Ra-223; 5) olaparyb. Prawidłowa odpowiedź to:
38
Do czynników niekorzystnego rokowania u chorych operowanych z powodu przerzutów raka jelita grubego do wątroby nie należyl a:
39
Uwarunkowane dziedzicznymi mutacjami podłoże raka piersi dotyczy:
40
Zalecaną maksymalną dawką dobową ibuprofenu u chorych na nowotwory jest:
41
Wg ekspertów Polskiego Towarzystwa Badania Bólu nie zaleca się stosowania opioidu w formie transdermalnej u chorych z wysoką gorączką, ponieważ:
42
Okres póltrwania AFP wynosi około:
43
W leczeniu raka pęcherza moczowego w stopniu T2 lub T3 należy zastosować:
44
Biegunka może występować u około 80% chorych na nowotwory złośliwe poddanych leczeniu systemowemu. Lekami najczęściej wywołującymi biegunkę są:
45
Celami patomorfologicznego badania śródoperacyjnego są: 1) określenie TNM; 2) dokładne określenie typu histologicznego nowotworu; 3) okreslenie czynników predykcyjnych; 4) uzyskanie informacji dla planowania rozległości zabiegu operacyjnego; 5) ocena radykalności zabiegu operacyjnego (stan marginesów chirurgicznych). Prawidłowa odpowiedź to:
46
Stopień morfologicznego zaawansowania nowotworu oznaczany według Breslowa odnosi się do:
47
Określenie podtypów biologicznych raka piersi (luminalny A, luminalny B, HER2+, bazalnopodobny i tzw. „typ normalnej piersi") wymaga: 1) oceny receptora HER2; 2) określenia stanu węzłów chłonnych; 3) oceny receptorów ER i PgR; 4) oznaczenia stopnia złośliwości histologicznej G; 5) oceny wskaźnika proliferacji Ki-67. Prawidłowa odpowiedź to:
48
Stopień złośliwości histologicznej (G) określa się na podstawie:
49
Nowotworami, dla których charakterystyczne jest występowanie przerzutów do kości, są: 1) rak pęcherzykowy tarczycy; 2) rak brodawkowaty tarczycy; 3) rak jasnokomórkowy nerki; 4) glejaki o wysokim stopniu złośliwości; 5) czerniak. Prawidłowa odpowiedź to:
50
Ocenę stopnia zaawansowania nowotworu w systemie TNM uwzględniającą ocenę patomorfologiczną i dane kliniczne określa się jako:
51
Do charakterystycznych cech raka płaskonabłonkowego ustnej części gardła zależnego od zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) zalicza SIę:
52
Wskazaniem do skojarzenia chemioterapii z napromienianiem u chorych po leczeniu operacyjnym z powodu płaskonabłonkowego raka jamy ustnej jest stwierdzenie w badaniu histopatologicznym:
53
Przeciwwskazaniem do zastosowania niwolumabu w leczeniu chorych z nawrotami lub przerzutami odległymi płaskonabłonkowego raka narządów głowy po niepowodzeniu chemioterapii opartej na pochodnych platyny (II linia leczenia) jest:
54
Wskazaniem do zastąpienia jednoczesnej chemioradioterapii napromienianiem skojarzonym z cetuksymabem u chorych na lokoregionalnie zaawansowane płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi jest stwierdzenie:
55
U chorych na nowotwory wymagających hospitalizacji w celu zastosowania leczenia przeciwnowotworowego (chirurgii, radioterapii lub leczenia systemowego):
56
W postępowaniu z chorymi na nowotwory wymagającymi leczenia przeciwnowotworowego w sytuacji narażenia na zakażenie lub stwierdzonego zakażenia SARS-CoV-2 prawdziwe są następujące stwierdzenia: 1) w celu zmniejszenia ryzyka gorączki w neutropenii, należy rozważyć rozszerzenie wskazań do podawania G-CSF u chorych z pośrednim (10%-20%) i wysokim (>20%) ryzykiem gorączki w neutropenii, zwłaszcza u starszych pacjentów z chorobami współistniejącymi; 2) u chorych na nowotwory i COVID-19 należy stosować profilaktycznie heparynę niskocząsteczkową lub nowy doustny antykoagulant ze względu na zwiększone ryzyko powikłań zakrzepowych w tym zespołu zakrzepowo-zapalnego naczyń płucnych; 3) należy rozważyć wstrzymanie stosowania inhibitorów kinaz tyrozynowych do czasu wyzdrowienia z COVID-19 ze względu na możliwe zakłócenie odpowiedzi immunologicznej przez inhibitory; 4) u chorych na nowotwory można stosować chemioterapię w trakcie infekcji COVID-19 pod warunkiem stosowania osłony antybiotykiem o szerokim spektrum; 5) w przypadku konieczności kontynuacji chemioterapii przeciwnowotworowej u chorego w okresie infekcji COVID-19 należy stosować osłonowo dożylne immunoglobuliny. Prawidłowa odpowiedź to:
57
W leczeniu pierwszej linii chorych na chłoniaka grudkowego w stadium zaawansowania klinicznego III i IV według zaleceń ESMO rekomendowane są: 1) rytuksymab + CVP; 2) obinutuzumab + CVP; 3) leczenie podtrzymujące rytuksymabem lub obinutuzumabem; 4) DA-EPOCH-R; 5) ABVD. Prawidłowa odpowiedź to:
58
W przypadku przewlekłej białaczki limfocytowej, badania FISH w kierunku delecji 17p, sekwencjonowania w kierunku mutacji TP53 oraz zmutowania genu IGHV są wskazane: 1) w diagnostyce wstępnej w celu ustalenia czy są wskazania do podjęcia leczenia; 2) w każdym przypadku po stwierdzeniu, że występują wskazania do podjęcia leczenia; 3) jako określenie biomarkerów predykcyjnych odpowiedzi na leczenie; 4) w celu potwierdzenia rozpoznania przewlekłej białaczki limfocytowej; 5) także w przypadku nawrotu choroby o ile istnieją wskazania do leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
59
Blastoma płuc (pulmonary blastoma) jest podtypem niedrobnokomórkowego raka płuca o typie:
60
Mutacja oporności T790M w genie EGFR po leczeniu inhibitorami kinazy tyrozynowej EGFR 1 i 2 generacji stwierdzana jest w eksonie:
61
Chorzy na niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium uogólnienia z obecnością ekspresji PD-L1 w 50% lub większym odsetku komórek nowotworowych powinni w pierwszej linii leczenia otrzymać (przy braku przeciwwskazań):
62
Wskaż prawdziwy udział procentowy kobiet i mężczyzn wśród przypadków pierwotnych zarodkowych nowotworów śródpiersia:
63
Do cytostatyków działających w fazie M nie nalezy:
64
W trakcie immunoterapii (inhibitorami punktów kontrolnych) u chorych na guzy lite obniżenie stężenia TSH i niskie stężenie fT4 przemawia za:
65
W przypadku glejaka wielopostaciowego WHO GIV:
66
Protonoterapia jest wskazana w ramach:
67
Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami NCCN (v.3.2020), w przypadku glejaków mózgu WHO GIl z grupy wysokiego ryzyka pooperacyjnym postępowaniem o najwyższej kategorii rekomendacji jest:
68
Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami NCCN (v.3.2020), w astrocytoma WHO GIl u chorych w wieku ≤ 40 lat po doszczętnej chirurgicznej resekcji guza (GTR) własciwym postępowaniem jest:
69
Kwas zoledronowy ma udowodnioną wartość w leczeniu uzupelniającym raka piersi:
70
U kobiet chorych na raka piersi z przerzutami do kości denosumab w porównaniu do zoledronianu:
71
U chorego po cholecystektomii z powodu kamicy żółciowej w badaniu histopatologicznym stwierdzono gruczolakoraka pT1aNO. Wskazana jest:
72
Rak jelita grubego najczęściej rozwija się na podłożu:
73
Najczęstszym objawem niepożądanym obserwowanym w trakcie leczenia triflurydyną/tipiracylem jest:
74
U pacjenta z rozpoznaniem nowotworu żołądka pT3N1R1 po przedoperacyjnej chemioterapii i zabiegu operacyjnym optymalnym postępowaniem jest:
75
Wskazaniem do wykonania badania PET-TK w diagnostyce stopnia zaawansowania raka płuca jest:
76
Chorobowość całkowitą z powodu nowotworów określa się na podstawie:
77
Wskaż grupę wiekową, w której od początku lat 80. XX wieku w Polsce zachorowalność kobiet na nowotwory złośliwe jest wyższa niż mężczyzn:
78
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące inhibitorów ALK: 1) alektynib jest substratem dla glikoproteiny p, dzięki czemu osiąga wysokie stężenie w płynie mózgowo-rdzeniowym i cechuje się wysoką aktywnością wewnątrzczaszkową; 2) charakterystycznym działaniem niepożądanym alektynibu jest niedokrwistość; 3) cerytynib stosowany jest dwa razy na dobę o stałej porze; 4) brygatynib może wywoływać śródmiąższowe zapalenie płuc; 5) nadciśnienie tętnicze nie jest charakterystyczne dla brygatynibu. Prawidłowa odpowiedź to:
79
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gorączki neutropenicznej: 1) ryzyko zgonu u chorych z gorączką neutropeniczną wynosi 3%; 2) podstawą leczenia chorych z rozpoznaną gorączką neutropeniczną jest antybiotykoterapia celowana; 3) antybiotykiem z wyboru w przypadku zapalenia błon śluzowych u chorych stosujących fluorochinolony w profilaktyce gorączki neutropenicznej jest wankomycyna; 4) ryzyko posocznicy u chorych z gorączką neutropeniczną rośnie w przypadku stwierdzenia ciśnienia skurczowego ≤ 100 mmHg i oddechów ≥ 20/minutę; 5) w leczeniu raka drobnokomórkowego płuca zastosowanie topotekanu lub chemioterapii wg schematu CAV wymaga zastosowania profilaktyki pierwotnej gorączki neutropenicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
80
W badaniu klinicznym 3. fazy (PACIFIC) oceniającym skuteczność i bezpieczeństwo durwalumabu w leczeniu konsolidującym niedrobnokomórkowego raka płuca:
81
Wskaż falszywe stwierdzenia dotyczące chemioterapii uzupełniającej w niedrobnokomórkowym raku płuca: 1) wskazana jest u wszystkich chorych z guzem > 4 cm; 2) powinna się rozpocząć w ciągu 3-4 tygodni od zabiegu operacyjnego; 3) zastosowanie chemioterapii wg schematu cisplatyna + winorelbina wiąże się ze zwiększeniem odsetka pięcioletnich przeżyć o 20%; 4) ryzyko działań niepożądanych znacząco rośnie po 60. roku życia oraz u chorych poddanych pneumonektomii; 5) w przypadku, gdy istnieją wskazania do radioterapii uzupełniającej powinna się ona odbyć przed chemioterapią. Prawidłowa odpowiedz to:
82
W przypadku stwierdzenia u 17-letniej dziewczyny w badaniu USG TV lito - torbielowatego guza zlokalizowanego w miednicy małej należy zlecić dodatkowe badanie: 1) HCG; 2) LDH; 3) kolonoskopowe; 4) AFP; 5) KT jamy brzusznej, miednicy małej i klatki piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to:
83
W przypadku śródoperacyjnego pęknięcia torebki raka jajnika bez zajęcia powierzchni zewnętrznej jajnika i bez zajęcia regionalnych węzłów chłonnych oraz bez przerzutów, należy rozpoznać zaawansowanie w stopniu:
84
Które z wymienionych wczesnych lub późnych powiklań nie powinno wystąpić u chorej leczonej schematem BEP z powodu raka embrionalnego?
85
U 24-letniej chorej z rozpoznaniem raka jajnika typu hyperkalcemicznego postawionym na podstawie biopsji gruboigłowej nacieku węzła chłonnego pachwinowego leczenie powinno obejmować: 1) chirurgię cytoredukcyjną; 2) chemioterapię adjuwantową wg programu taxol - karboplatyna; 3) chemioterapię adjuwantową wg programu cisplatyna - etopozyd; 4) radioterapię na obszar miednicy; 5) hormonoterapię inhibitorami aromatazy. Prawidłowa odpowiedź to:
86
U 50-letniej chorej z rakiem trzonu macicy z grupy wysokiego ryzyka (stopień kliniczny Ib wg klasyfikacji FIGO, G3, LVSI+) w leczeniu uzupełniającym należy zastosować: 1) teleterapię na obszar miednicy; 2) chemioterapię z zastosowaniem paklitakselu i karboplatyny; 3) brachyterapię; 4) hormonoterapię; 5) leczenie antyangiogenne. Prawidłowa odpowiedz to:
87
U chorej w rok po leczeniu skojarzonym raka endometrium w stopniu lla wg klasyfikacji FIGO wystąpił nawrót potwierdzony wycięciem węzła chłonnego pachwinowego. W badaniach obrazowych było to jedyne ognisko patologiczne. W ocenie histopatologicznej rozpoznano raka gruczołowego endometrium G1 i ekspresję receptorów estrogenowych w 80% komórek a progesteronowych w 90% komórek. Jaki sposób leczenia należy zaproponować w pierwszej kolejności?
88
U chorej po leczeniu zaawansowanego raka jajnika typu endometroidalnego z somatyczną mutacją w genie BRCA1 najwłaściwszym postępowaniem leczenia podtrzymującego jest zastosowanie:
89
U chorych na gruczołowego raka płuca w stadium IIIB lub IV z rearanżacją genu ALK w bardzo dobrym stanie sprawności progresujących (bezobjawowe nowe ogniska przerzutowe w wątrobie i nadnerczach oraz w kościach) po początkowo skutecznej terapii kryzotynibem powinno się:
90
Uwzględniając stopień zaawansowania i możliwości leczenia, jakiego badania czynników predykcyjnych nie trzeba wykonywać u chorych na czerniaka?
91
45-letnia chora na przerzutowego raka gruczołowego płuca dotychczas nieleczona, nigdy niepaląca papierosów i w dobrym stanie sprawności, bez odchyleń w podstawowych badaniach laboratoryjnych została poddana badaniu czynników predykcyjnych. W komórkach nowotworowych nie stwierdzono mutacji w genie EGFR. Stwierdzono natomiast rearanżację genu ALK i ekspresję PD-L1 na ponad 50% komórek nowotworowych. W badaniu rezonansu magnetycznego głowy stwierdzono dwa małe ogniska przerzutowe bez cech obrzęku. Przerzuty były bezobjawowe. Jakie leczenie należy zastosować u tej chorej?
92
Ozymertynib może być stosowany w 1. linii leczenia u chorych na zaawansowanego NDRP w przypadku stwierdzenia następujących nieprawidłowości genetycznych:
93
Jakie czynniki predykcyjne w kwalifikacji do rutynowych terapii 1. linii dostępnych w ramach programu lekowego B6 NFZ należy bezwzględnie zbadać u chorych na zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca o typie innym niż płaskonabłonkowy?
94
Jakie badanie nie ma zastosowania w kwalifikacji do leczenia u chorych na raka jelita grubego i odbytnicy (w Polsce i na świecie)?
95
Metodą obrazowania, która nie powinna być wykorzystywana w rutynowej ocenie stopnia zaawansowania raka jasnokomórkowego nerki jest badanie:
96
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia I linii chorych na przerzutowego raka jasnokomórkowego nerki:
97
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące roli chemioterapii paliatywnej stosowanej w raku piersi:
98
Do niepożądanych immunizacyjnych reakcji poprzetoczeniowych związanych z przetaczaniem koncentratów krwinek czerwonych należą wszystkie wymienione, z wyjatkiem:
99
Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku, gdy w trakcie prowadzonej immunoterapii zostanie stwierdzona toksyczność wątrobowa przejawiająca się wzrostem poziomu aminotransferaz (5-20x ULN):
100
Stosowanie deksametazonu w ramach profilaktyki ostrych nudności i wymiotów nie jest wymagane w przypadku chorych otrzymujących: 1) chemioterapię o wysokim ryzyku wystąpienia nudności i wymiotów, u których w profilaktyce zastosowano antagonistę receptora 5-HT3 oraz receptora NK-1; 2) chemioterapię o średnim ryzyku wystąpienia nudności i wymiotów, u których w profilaktyce zastosowano antagonistę receptora 5-HT3; 3) chemioterapię o wysokim ryzyku wystapienia nudności i wymiotów, zawierającą kortykosterydy; 4) chemioterapię o niskim ryzyku wystapienia nudności i wymiotów; 5) chemioterapię o niskim ryzyku wystąpienia nudności i wymiotów, u których w profilaktyce zastosowano antagonistę receptora 5-HT3. Prawidłowa odpowiedź to:
101
Który z wymienionych leków cytotoksycznych jest fazowo nieswoisty?
102
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii nowotworów złośliwych w Polsce: 1) roczna liczba zachorowań wynosi ok. 160 tys.; 2) rak płuca stanowi najczęstszą przyczynę zgonów z powodu nowotworów u kobiet; 3) nowotwory złośliwe żołądka występują częściej u kobiet niż u mężczyzn; 4) umieralność na nowotwory jelita grubego rośnie; 5) u młodych dorosłych (20-44 lata) nowotwory występują częściej u mężczyzn niž u kobiet. Prawidłowa odpowiedź to:
103
Wskaż czynniki predykcyjne dla immunoterapii anty-PD1 u chorych na przerzutowego raka jelita grubego: 1) mutacje KRAS; 2) mutacja V600E BRAF; 3) mutacje NRAS; 4) ekspresja PD-L1; 5) mutacje genów naprawy niesparowanych zasad. Prawidłowa odpowiedź to:
104
Która z mutacji jest niekorzystnym czynnikiem predykcyjnym dla terapii sunitynibem u chorego z GIST?
105
Scyntygrafia receptorów somatostatynowych ocenia ekspresję przede wszystkim:
106
U pacjenta z resekcyjnym rakiem trzustki przedoperacyjne stężenie CA19-9 wynosiło 60 U/ml. Wskaż najkrótszy czas jego powrotu do normy (< 35 U/ml) po radykalnym zabiegu:
107
Czynnikami, które warunkują odniesienie korzyści z uzupełniającego leczenia bisfosfonianem przez chore na raka piersi są: 1) stan pomenopauzalny; 2) nadmierna ekspresja HER2; 3) nieobecność receptora estrogenowego; 4) duża wartość Ki-67 (co najmniej mediana wyników dla ośrodka). Prawidłowa odpowiedź to:
108
Alpelisyb jest inhibitorem:
109
Wskaż czynnik najbardziej zwiększający ryzyko zakażenia u chorych na nowotwory:
110
Które sposoby leczenia stosowane są u chorych z poantybiotykowym rzekomobłoniastym zapaleniem jelita? 1) wankomycyna dożylnie; 3) fidaksomycyna doustnie; 2) metronidazol dozylnie; 4) zabieg operacyjny. Prawidłowa odpowiedź to:
111
Na którym miejscu pod względem zachorowań na nowotwory u mężczyzn w Polsce wg danych Krajowego Rejestru Nowotworów z 2017 roku znajduje się rak gruczołu krokowego?
112
Aktywna obserwacja w raku prostaty:
113
Zalecanym postępowaniem chirurgicznym w przypadku rozpoznanego guza jądra jest:
114
Kategoria IIF wg klasyfikacji Bosniaka w zakresie zmian torbielowatych nerek to torbiel:
115
U 45-letniej kobiety stwierdzono szybko rosnący 8-cm guz tkanek miękkich zlokalizowany w obrębie mięśnia prostego uda. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka extraskeletal myxoid chondrosarcoma (potwierdzonego cytogenetycznie FISH z użyciem sondy EWSR) bez cech przerzutów odległych. Najwłaściwszym postępowaniem jest:
116
Po wycięciu radykalnym (klinowym) nowotworu podścieliskowego przewodu pokarmowego jelita cienkiego wielkości 2,5 cm z indeksem mitotycznym 4/50 HPF i obecnością mutacji KIT w eksonie 9 należy:
117
19-letni chory zgłosił się z powodu guzowatej masy wielkości 7 cm zlokalizowanej w obrębie nasady bliższej kości ramiennej. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono kostniakomięsaka o wysokim stopniu złośliwości bez cech przerzutów odległych. Postępowaniem zalecanym jest:
118
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii czerniaków skóry: 1) po stwierdzeniu przerzutu do węzła wartowniczego należy obecnie wykonać radykalną limfadenektomię uzupełniającą niezależnie od parametrów przerzutów do węzłów wartowniczych; 2) w czerniakach inwazyjnych o grubości powyżej 2 mm wg Breslowa zaleca się 2 cm ostateczny margines radykalnego leczenia zmiany pierwotnej; 3) immunoterapia przeciwciałami anty-PD-1 przez rok zalecana jest w leczeniu zaawansowanych czerniaków oraz w leczeniu uzupełniającym bez względu na status mutacji BRAF; 4) zastosowanie kombinacji inhibitorów BRAF i MEK (dabrafenib z trametynibem, wemurafenib z kobimetynibem lub enkorafenib z binimetynibem) w leczeniu zaawansowanych czerniaków bez obecności mutacji BRAF wykazuje podobną skuteczność terapeutyczną jak u chorych na czerniaki z obecnością mutacji BRAF; 5) w leczeniu przerzutów in transit zastosowanie znajduje oprócz chirurgii m.in. izolowana perfuzja kończynowa, T-VEC czy elektrochemioterapia. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
119
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia skojarzonego pilimu-mabem z niwolumabem w terapii chorych na zaawansowanego czerniaka:
120
Awelumab w monoterapii jest zarejestrowany do leczenia chorych na zaawansowanego:

Źródło pytań: Centrum Egzaminów Medycznych, cem.edu.pl/pytcem; dziedzina Onkologia kliniczna, sesja wiosna 2021. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.