U niepalącej chorej stwierdzono insercję w eksonie 20 genu EGFR w badaniu sekwencjonowania nowej generacji raka gruczołowego płuca w IV stopniu zaawansowania. Ekspresja białka PD-L1 w komórkach nowotworu wynosiła 3%. W leczeniu systemowym 1. linii należy zastosować:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychInsercja w eksonie 20 EGFR to inny gatunek mutacji niż klasyczne delecje 19 czy L858R - tabletki z apteki na TKI tu nie zadziałają, więc leczy się klasyczną chemioterapią.
Pełne wyjaśnienie ›
Insercje w eksonie 20 genu EGFR (w tym najczęstsza p.A767_V769dup) należą do rzadkich wariantów EGFR, które są oporne na klasyczne inhibitory kinazy tyrozynowej pierwszej, drugiej i trzeciej generacji (erlotynib, gefitynib, afatynib, ozymertynib) - w przeciwieństwie do delecji eksonu 19 czy substytucji L858R. Przy niskiej ekspresji PD-L1 (3%) i braku wskazań do TKI, standardem pierwszej linii pozostaje klasyczna chemioterapia dwulekowa oparta na pochodnych platyny z pemetreksedem.
Dlaczego nieZalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w nowotworach złośliwych - rak płuca (PTOK), 2023, leczenie systemowe NDRP z rzadkimi zaburzeniami EGFR · ESMO Clinical Practice Guideline: metastatic non-small-cell lung cancer, 2023, postępowanie przy insercjach eksonu 20 EGFR
Draft: claude 2026-09-10