PES · Onkologia kliniczna

Sesja wiosna 2023

120 pytań CEM z testu PES z onkologii klinicznej (sesja wiosna 2023) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 40 z 53 zdających (75 %); 5 unieważnione.

1
Opieka paliatywna obejmuje:
2
Jakość życia, to pojęcie wielowymiarowe, które obejmuje:
3
Do oceny jakości życia chorych na nowotwory można zastosować kwestionariusz:
4
Zespół majaczeniowy może być spowodowany:
5
Zasada 6E w leczeniu niefarmakologicznym zespołu przewlekłego zmęczenia obejmuje:
6
W leczeniu uzupełniającym chorych na raka urotelialnego pęcherza moczowego zarejestrowany jest:
7
Monometyl aurystatyny E jest cytostatykiem z grupy:
8
Premedykacja zalecana jest przed podaniem:
9
Pierwotna profilaktyka gorączki neutropenicznej w leczeniu chorych na nowotwory układu moczowo-płciowego konieczna jest w przypadku zastosowania chemioterapii według schematu:
10
W meta-analizie oceniającej skuteczność chemioterapii uzupełniającej w raku jelita grubego w II stopniu zaawansowania współczynnik względnego ryzyka zgonu (iloraz szans) w grupie badanej wynosił HR=0,88 (95% przedział ufności: 0,82 - 0,94) w stosunku do grupy kontrolnej. Przy liczebności grupy wynoszącej 14 850 chorych. Oznacza to:
11
U chorego lat 56 ustalono rozpoznanie złośliwego miedzybłoniaka opłucnej prawej o typie mięsakowatym z zajęciem węzłów chłonnych wnęki i śródpiersia (przytchawiczych) po stronie guza. Z powodu wysięku opłucnowego wykonano drenaż jamy opłucnej i skuteczną pleurodezę. Właściwym sposobem postępowania w tym przypadku jest:
12
U niepalącej chorej stwierdzono insercję w eksonie 20 genu EGFR w badaniu sekwencjonowania nowej generacji raka gruczołowego płuca w IV stopniu zaawansowania. Ekspresja białka PD-L1 w komórkach nowotworu wynosiła 3%. W leczeniu systemowym 1. linii należy zastosować:
13
Mediana czasu przeżycia chorych na podstawie poniższego wykresu wynosi:unieważnione
14
Wskaż zdanie prawdziwe:
15
U 73-letniego chorego leczonego pembrolizumabem (monoterapia) z powodu raka płaskonabłonkowego płuca z ekspresją PD-L1 70% w programie lekowym NFZ zaobserwowano następujące odchylenia od normy w badaniach laboratoryjnych krwi: poziom TSH = 0.05 (norma: 0.3 - 5.6 j.m./mL) oraz poziom fT3 = 0.4 (norma 2.3 - 6.6 pmol/L). Leczenie trwa od 6 miesięcy. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to autoimmunologiczna:
16
87-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z powodu duszności nasilającej się od kilku tygodni. Wcześniej była w dobrym stanie ogólnym, samodzielna, nie przyjmowała żadnych leków. W trakcie hospitalizacji stwierdzono przerzuty do płuc i rozpoznano raka piersi z nadekspresją receptora HER2 i bez ekspresji receptorów estrogenowych i progesteronowych (T2N2M1). W takiej sytuacji najlepiej zastosować:
17
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania kapecytabiny w leczeniu uzupełniającym potrójnie ujemnego raka piersi: 1) kapecytabinę stosuje się u chorych, u których po chemioterapii neoadiuwantowej w materiale pooperacyjnym stwierdza się chorobę resztkową; 2) kapecytabinę w leczeniu uzupełniającym stosuje się w dawce 1000-1250 mg/m2 pc. dwa razy na dobę przez 14 dni w cyklach 21dniowych przez 12 miesięcy; 3) w trakcie stosowania kapecytabiny może wystąpić erytrodystezja dłoniowo-podeszwowa; 4) leczenie kapecytabiną zmniejsza ryzyko nawrotu choroby; 5) w przypadku wystąpienia zespołu dłoniowo-podeszwowego stopnia 3. leczenie kapecytabiną należy bezwzględnie zakończyć. Prawidłowa odpowiedź to:
18
Prawidłowe stwierdzenia dotyczące stosowania kwasu zoledronowego obejmują: 1) kwas zoledronowy stosuje się w celu zapobiegania powikłaniom kostnym u dorosłych pacjentów z zaawansowanym procesem nowotworowym z zajęciem kości; 2) u chorych z umiarkowaną niewydolnością nerek i klirensem kreatyniny w granicach 30-40 należy zmniejszyć dawkę kwasu zoledronowego do 3 mg; 3) u chorych z umiarkowaną niewydolnością nerek i klirensem kreatyniny poniżej 40 nie należy podawać kwasu zoledronowego; 4) zastosowanie kwasu zoledronowego u pacjentów z przerzutami do kości zmniejsza częstość powikłań kostnych; 5) kwas zoledronowy stosowany jest również w leczeniu uzupełniającym u wszystkich chorych z hormonozależnym rakiem piersi. Prawidłowa odpowiedź to:
19
Pacjentka po leczeniu luminalnego A raka piersi T1bN0M0, aktualnie w wieku 35 lat, od 34 miesięcy przyjmuje tamoksyfen. Chora miała wykonany zabieg oszczędzający, zastosowano typową radioterapię i zalecono uzupełniające leczenie hormonalne. Pacjentka chce przerwać leczenie, bo chciałaby mieć dziecko. Możliwości postępowania obejmują: 1) należy odradzić ciążę, bo może ona znacznie zwiększyć ryzyko nawrotu choroby; 2) przed ewentualnym zajściem w ciążę należy odstawić tamoksyfen co najmniej 3 miesiące wcześniej; 3) opierając się na wynikach badania POSITIVE, można pacjentce pozwolić na przerwanie leczenia hormonalnego na czas zajścia w ciążę i włączyć to leczenie ponownie po urodzeniu dziecka; 4) ciąża po leczeniu raka piersi nie zwiększa ryzyka nawrotu choroby; 5) leczenie uzupełniające powinno trwać 10 lat, dopiero po zakończeniu leczenia chora może zaplanować ciążę. Prawidłowa odpowiedź to:
20
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hepatotoksyczności leków:
21
Biegunka w trakcie immunoterapii:
22
Toksyczność płucna immunoterapii:
23
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące powikłań endokrynologicznych w trakcie immunoterapii:
24
W zapobieganiu ostrym i opóźnionym nudnościom i wymiotom inhibitory receptora neurokininowego typu 1 (NK-1) należy stosować:
25
Najczęstszą przyczyną bakteriemii u chorych z gorączką neutropeniczną są:
26
Czynnikami wpływającymi na decyzję o odstąpieniu od limfadenektomii u chorych na raka piersi z przerzutami w 1-2 węzłach wartowniczych są:
27
U chorych na nieluminalnego HER2-dodatniego raka piersi przedoperacyjne leczenie systemowe z udziałem pertuzumabu i trastuzumabu należy zastosować:
28
U chorych na raka piersi po radykalnym leczeniu:
29
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące neutropenii: 1) neutropenia to zmniejszenie liczby granulocytów obojętnochłonnych (neutrofili) poniżej dolnej granicy normy; 2) istotne z klinicznego punktu widzenia jest zmniejszenie liczby neutrofili poniżej 200/µl, co odpowiada nasileniu objawu przynajmniej w 2. stopniu nasilenia według klasyfikacji CTCAE; 3) określenie „agranulocytoza” jest stanem klinicznym, gdy liczba neutrofili jest mniejsza od 20/µl, co przekłada się na wzrost ryzyka wystąpienia wyłącznie atypowego zapalenia płuc; 4) nadir to okres, w którym stwierdza się największe zmniejszenie liczby granulocytów i zazwyczaj występuje po 7-14 dobach od zastosowania chemioterapii; 5) po pochodnych nitrozomocznika nadir może wystąpić nawet po kilku tygodniach. Prawidłowa odpowiedź to:
30
Na wzrost ryzyka wystąpienia powikłań gorączki neutropenicznej ma wpływ: 1) rodzaj i stopień zaawansowania oraz stopień kontroli nowotworu; 2) wyłącznie współistnienie grzybiczej infekcji narządowej; 3) wyłącznie współistnienie niewydolności nerek; 4) czas trwania i stopień nasilenia neutropenii; 5) współistnienie tylko schorzeń układu sercowo - naczyniowego. Prawidłowa odpowiedź to:
31
Profilaktyka przeciwgrzybicza: 1) powinna być standardowo stosowana u wszystkich chorych z neutropenią niezależnie od stopnia nasilenia neutropenii według klasyfikacji CTCAE; 2) powinna być rozważana u chorych poddawanych chemioterapii z powodu ostrej białaczki szpikowej lub zespołów mielodysplastycznych - zalecenie (I, A); 3) powinna być rozważana po przeszczepieniu komórek hematopoetycznych (zwłaszcza po allo-HSCT) (I, A) oraz poddawanych terapii immunosupresyjnej z powodu GVHD (I, A); 4) wtórna profilaktyka jest wskazana u chorych z epizodem inwazyjnej grzybicy w wywiadzie, poddawanych leczeniu powodującemu długotrwałą neutropenię (I, A); 5) powinna być standardowo zastosowana u wszystkich chorych z poddanych radiochemioterapii z neutropenią wyłącznie 2, 3 i 4 stopniu nasilenia według klasyfikacji CTCAE. Prawidłowa odpowiedź to:
32
Trzy najczęściej występujące nowotwory w 2020 roku wśród kobiet w Polsce (uporządkowane według liczby zachorowań) to:
33
Skuteczne działania z zakresu profilaktyki wtórnej (odnoszące się do odpowiednich grup ryzyka) obejmują: 1) Niskodawkową tomografię komputerową płuc co rok; 2) powtarzane w regularnych odstępach czasu badanie cytologiczne (co 3-5 lat); 3) mammografia powtarzana co 2 lata; 4) jednorazowe badanie kolonoskopowe po 50 roku życia; 5) jednorazowe badanie na krew utajoną w kale; 6) szczepienie przeciwko HPV i HBV. Prawidłowa odpowiedź to:
34
Według zaleceń European Society for Medical Oncology (ESMO) wskazaniem do stosowania leków stymulujących erytropoezę u chorych na nowotwory jest:
35
Według zaleceń Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego lekami pierwszego rzutu w terapii nadciśnienia tętniczego związanego z leczeniem antyangiogennym są:
36
U chorego z bólem nowotworowym ocenionym na 5 punktów w numerycznej skali natężenia bólu leczenie przeciwbólowe należy rozpocząć od: 1) oksykodonu w dawce 40mg/dobę; 2) morfiny w dawce 60 mg/dobę; 3) oksykodonu w dawce do 20 mg/dobę; 4) buprenorfiny; 5) dihydrokodeiny. Prawidłowa odpowiedź to:
37
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hiperkaliemii:
38
Postępowanie w przypadku wynaczynienia paklitakselu polega na zastosowaniu:
39
Przezskórna endoskopowa gastrostomia (PEG) jest bezwzględnie przeciwwskazana u chorych w przypadku: 1) zaburzeń krzepnięcia (INR >1,5; PLT (płytki krwi) <50 G/l); 2) niemożności przejścia endoskopem do żołądka; 3) w raku trzustki; 4) w raku przełyku; 5) przy interpozycji narządów jamy brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to:
40
Zespół krótkiego jelita (SBS - short bowel syndrome) jest problemem klinicznym, w którym resekcja jelita cienkiego prowadzi do istotnego ograniczenia powierzchni absorpcyjnej jelita i zagraża homeostazie organizmu. Wskaż typowe objawy dla tego zespołu: 1) odwodnienie z przednerkową niewydolnością nerek; 2) hiponatremia; 3) zasadowica metaboliczna; 4) biegunki; 5) hiperglikemia. Prawidłowa odpowiedź to:
41
Cechy dużego ryzyka żywieniowego rozpoznajemy w przypadku gdy: 1) nie ma możliwości utrzymania dziennego spożycia pokarmów >60% zaleconej normy przez ponad 10 dni; 2) nastąpiła utrata masy ciała >10-15% w ciągu ostatnich 6 miesięcy; 3) stężenie albumin w surowicy krwi spadło poniżej 30g/l (bez towarzyszącego upośledzenia czynności nerek lub wątroby); 4) nie ma możliwości włączenia diety doustnej przez ponad 7 dni; 5) wskaźnik względnej masy ciała BMI wynosi poniżej 18,5kg/m2. Prawidłowa odpowiedź to:
42
Przeciwwskazaniami do żywienia pozajelitowego chorych na nowotwory są: 1) prawidłowa lub nadmierna masa ciała; 2) niedokrwienie jelit; 3) niestabilność hemodynamiczna bez względu na przyczynę; 4) niewydolność nerek u chorego dializowanego; 5) ciężkie zapalenie błony śluzowej przewodu pokarmowego w trakcie przeszczepienia komórek macierzystych szpiku kostnego. Prawidłowa odpowiedź to:
43
U chorych poddanych usunięciu pęcherza moczowego i odprowadzeniu moczu i wytworzeniem z jelita cienkiego zbiornika zastępczego na mocz wskazane jest długotrwałe monitorowanie:
44
Rak gruczołu krokowego pod względem zachorowań na nowotwory u mężczyzn w Polsce wg danych Krajowego Rejestru Nowotworów z 2019 roku znajduje się:
45
W przypadku wznowy biochemicznej po radykalnej prostatektomii najwyższą czułością cechuje się badanie:
46
Biopsja gruczołu krokowego z dostępu przezkroczowego:
47
U 34-letniej chorej na zaawansowanego, nieoperacyjnego raka piersi z obecnością ekspresji receptorów estrogenowych (ER) i progesteronowych (PgR) oraz bez mutacji w genach BRCA1 i BRCA2 w kwalifikacji do leczenia należy przeprowadzić:
48
Nieprawdziwym stwierdzeniem na temat niestabilności mikrosatelitarnej (MSI) wykrywanej u chorych na nowotwory jest, że:
49
65-letnia chora na przerzutowego raka gruczołowego płuca dotychczas nie leczona, w dobrym stanie sprawności, bez odchyleń w podstawowych badaniach laboratoryjnych została poddana badaniu czynników predykcyjnych w materiale pobranych podczas bronchoskopii. W komórkach nowotworowych nie stwierdzono mutacji w genie EGFR, rearanżacji genów ALK i ROS1 oraz brak ekspresji PD-L1 na komórkach nowotworowych (<1% komórek nowotworowych z ekspresją PD-L1). Najbardziej odpowiednią formą leczenia 1. linii spośród wymienionych poniżej u takiej chorej będzie:
50
Wybierz zdanie błędne dotyczące możliwości kwalifikacji chorych na raka jajnika do terapii inhibitorami PARP (ang. Poly (ADP-ribose) polymerase):
51
U chorych z rakiem trzustki najczęściej identyfikowane warianty germinalne są w genie:
52
Zgodnie z międzynarodowymi rekomendacjami, diagnostyka molekularna u chorych z zaawansowanym rakiem piersi powinna obejmować analizę następujących genów:
53
Warianty genetyczne, które mogą mieć wpływ na leczenie chorych z rakiem dróg żółciowych zidentyfikwano w genach: 1) ATM; 2) FGFR2; 3) IDH1; 4) NTRK; 5) RET. Prawidłowa odpowiedź to:
54
Optymalne leczenie pierwszej linii u chorego na chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL) z zajęciem węzłów chłonnych zaotrzewnowych i wnęki wątroby w stopniu sprawności 1 bez chorób współistniejących obejmuje immunochemioterapię według:
55
W przypadku pierwotnego chłoniaka ośrodkowego układu nerwowego optymalne leczenie pierwszej linii obejmuje: 1) R-CHOP, 6 cykli co 21 dni; 2) metotreksat w dawce >3 g/m2 dożylnie + lek alkilujący + rytuksymab (do 6 cykli); 3) leczenie konsolidujące - wysokie dawki chemioterapii i autotransplantacja komórek krwiotwórczych; 4) leczenie konsolidujące - radioterapia mózgowia o ile autotransplantacja komórek krwiotwórczych nie jest możliwa lub jako opcja; 5) immunochemioterapia w ciągłym 96-godzinnym wlewie dożylnym DA-EPOCH-R. Prawidłowa odpowiedź to:
56
Leczenie pierwszej linii w przypadku zaawansowanego chłoniaka Hodgkina u chorego bez chorób współistniejących obejmuje: 1) ABVD x 6; 2) w przypadku remisji metabolicznej (odpowiedź w skali 5-punktowej PET 1-3) pominięcie bleomycyny w programie ABVD; 3) w przypadku braku remisji metabolicznej (odpowiedź w skali 5-punktowej PET ≥4) zwiększenie intensywności leczenia - np. BEACOPP eskalowany; 4) chemioterapia w wysokich dawkach i autotransplantacja komórek krwiotwórczych; 5) ABVD + pembrolizumab x 6. Prawidłowa odpowiedź to:
57
W przypadku zaawansowanego chłoniaka grudkowego ze wskazaniami do leczenia przeciwnowotworowego bez obciążenia chorobami współistniejącymi leczenie systemowe może obejmować: 1) CHOP + rytuksymab lub obinutuzumab; 2) CVP + rytuksymab lub obinutuzumab; 3) ibrutynib + rytuksymab; 4) wenetoklaks + rytuksymab; 5) bendamustyna + rytuksymab lub obinutuzumab z osłoną przeciwdrobnoustrojową. Prawidłowa odpowiedź to:
58
Do chłoniaków z obwodowych komórek T nie należy:
59
U chorych na pierwotne chłoniaki mózgu samodzielna radioterapia mózgu:
60
U chorych na nasieniaki jądra w I stopniu zaawansowania po orchidektomii:
61
Radioterapia w raku gruczołu krokowego ma zastosowanie u chorych:
62
Po usunięciu znamienia z pleców u 40-letniego mężczyzny w badaniu histopatologicznym stwierdzono czerniaka skóry. Zalecane postępowanie obejmuje: 1) doszczętne wycięcie blizny po wykonanej biopsji wycinającej czerniaka z odpowiednimi marginesami (czerniak in situ - margines 5 mm, czerniak grubości ≤ 2 mm -margines 1 cm, czerniak grubości > 2 mm - margines 2 cm); 2) biopsję węzła wartowniczego, jeśli grubość nacieku Breslow ≥ 0,8 mm lub z (mikro-) owrzodzeniem na powierzchni czerniaka niezależnie od grubości nacieku (pT1b-T4b); 3) biopsję węzłów wartowniczych jednoczasowo z radykalnym wycięciem blizny po biopsji wycinającej czerniaka; 4) limfadenektomię po dodatnim węźle wartowniczym zawsze; 5) limfadenektomia nie jest wskazana w przypadku obecności przerzutów czerniaka w klinicznie jawnych węzłach chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to:
63
Na konsylium wielodyscyplinarne zgłosiła się 65 letnia chora po usunięciu zmiany barwnikowej z podudzia prawego. W badaniu histopatologicznym stwierdzono czerniaka skóry Breslow 2mm z obecnym owrzodzeniem. W badaniu fizykalnym w prawej pachwinie powiększone, ruchome węzły chłonne. Należy:
64
W przypadku rozpoznania raka z komórek Merkla należy:
65
Twierdzeniem nieprawdziwym jest, że:
66
Pacjentka lat 55 zgłosiła się do poradni z powodu biegunki (4-5 wodniste stolce na dobę) od około 3 dni. Chora leczona od 3 miesięcy niwolumabem z powodu z czerniaka z przerzutami do płuc i wątroby. Ostanie podanie leków 2 tygodnie wcześniej. W tym przypadku należy:
67
Chory na czerniaka skóry ramienia po wycięciu przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych pachowych nie powinien mieć wdrożonego:
68
Czynnikiem ryzyka dla rozwoju raka podstawnokomórkowego nie jest:
69
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące oceny mutacji genu BRAF u chorych na czerniaki:
70
W przypadku stwierdzenia w badaniu przedmiotowym i zweryfikowanych w biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej przerzutów czerniaka skóry podudzia pT3a do węzłów chłonnych pachwinowych wielkości 3 cm, klinicznie resekcyjnych nie zaleca się obecnie:
71
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przypadku rozpoznania nowotworu podścieliskowego przewodu pokarmowego (GIST):
72
U 54-letniego mężczyzny stwierdzono szybko rosnący 8-cm guz tkanek miękkich zlokalizowany w obrębie mięśnia trójgłowego łydki. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka MPNST (malignant peripheral nerve sheath tumor) G2. Najwłaściwszym postępowaniem terapeutycznym jest:
73
Badanie śródoperacyjne nie ma na celu:
74
W większości włókniakomięsaków guzowatych skóry (Dermatofibrosarcoma protuberans) stwierdza się charakterystyczną, niezrównoważoną translokację miedzy chromosomami 17 i 22, która powoduje powstanie genu fuzyjnego:
75
Histologicznym typem, niezaliczanym do pierwotnych raków płuca jest:
76
Charakterystyczne komórki dla anaplastycznego chłoniaka wielkokomórkowego związanego z implantem piersi są silnie dodatnia w barwieniu immunocytochemicznym dla przeciwciała:
77
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące PDL1 SP142:
78
U kobiet w ciąży chorujących na nowotwór:unieważnione
79
Chorego konsultujemy z chirurgiem w celu ewentualnego oczyszczenia rany i/lub przeszczepu skóry, jeśli się utrzymują:
80
W kontroli nudności i wymiotów typy późnego stosujemy:
81
Które leki przeciwnowotworowe są najbezpieczniejsze w stosowaniu u kobiet w ciąży?
82
Jeśli wynaczynią się leki z grupy antracyklin należy zastosować:
83
U chorych na naciekającego raka pęcherza moczowego w ramach obserwacji po radykalnej cystektomii należy wykonywać badanie:
84
Rejestracje w leczeniu chorych na nawrotowego chłoniaka Hodgkina obejmują: 1) atezolizumab; 2) pembrolizumab; 3) niwolumab; 4) durwalumab; 5) ipilimumab. Prawidłowa odpowiedź to:
85
Zapalenie przysadki podczas stosowania inhibitorów immunologicznych punktów kontrolnych:
86
W przypadku podejrzenia zatorowości płucnej podczas chemioterapii należy: 1) ocenić stopień ryzyka na podstawie rodzaju nowotworu i wskaźników morfologii krwi oraz BMI; 2) wykonać badanie KT klatki piersiowej w przypadku dużego ryzyka zatorowości; 3) ocenić wydolność prawej komory serca na podstawie echokardiografii; 4) zastosować glikokortykosteroidy; 5) zastosować płyny dożylnie w przypadku hipotonii. Prawidłowa odpowiedź to:
87
Awelumab jest zarejestrowany w leczeniu chorych na:
88
W przypadku wystąpienia biegunki w stopniu 2. podczas stosowania immunoterapii należy:
89
Radiochemioterapia jednoczesna u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium zaawansowania miejscowego: 1) obejmuje napromienianie w dawce 60-66 Gy; 2) obejmuje napromienianie obszaru guza pierwotnego oraz węzłów chłonnych wnęki i śródpiersia; 3) może dotyczyć chorych w stopniu sprawności 0 lub 1; 4) może obejmować stosowanie cisplatyny z pemetreksedem; 5) może obejmować stosowanie schematu z karboplatyną. Prawidłowa odpowiedź to:
90
Niwolumab w skojarzeniu z ipilimumabem w porównaniu do chemioterapii (pemetreksed i platyna) podczas leczenia chorych na zaawansowanego międzybłoniaka opłucnej:
91
Wariant V600E mutacji genu BRAF u chorych na raka jelita grubego:
92
Rozpoznanie raka wątrobowokomórkowego u chorych z marskością i guzkami o średnicy poniżej 1 cm można ustalić na podstawie:
93
W systemowym leczeniu pierwszej linii chorych na zaawansowanego raka wątrobowokomórkowego można w Polsce stosować:
94
W raku dróg żółciowych:unieważnione
95
Wystąpienia nadciśnienia tętniczego w stopniu 3. według wersji 5.0 klasyfikacji CTC-AE u dorosłych osób podczas przeciwnowotworowego leczenia:
96
Całościowa ocena geriatryczna u chorych na nowotwory nie obejmuje oceny:
97
Najczęstszą przyczyną oporności na ozymertynib u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium zaawansowanym jest:
98
Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) tamoksyfen i jego metabolity wykazują działanie antagonistyczne w kośćcu i sercu; 2) najważniejszym metabolitem tamoksyfenu jest endoksyfen; 3) escitalopram, i ranitydyna należą do silnych inhibitorów CYP2D6; 4) korzystny wpływ zastosowania bisfosfonianów na mineralną gęstość kości w trakcie leczenia inhibitorami aromatazy potwierdzono w badaniach z randomizacją, dlatego uzasadnioną opcją postępowania jest ich stosowanie od rozpoczęcia hormonoterapii tą grupą leków; 5) typowym dla menopauzy profilem hormonalnym jest stężenie folikulotropiny w surowicy poniżej 10 j/l oraz stężenie E2 powyżej 30 pg/ml. Prawidłowa odpowiedź to:
99
U kobiet w kategoriach najwyższego i wysokiego ryzyka zachorowania na raka piersi i/lub jajnika zalecić należy: 1) profilaktyczną amputację piersi u nosicielek mutacji BRCA1/2, bo wiąże się ze zmniejszeniem ryzyka raka piersi o 90-95% z uwzględnieniem preferencji pacjentki; 2) obustronne usunięcie przydatków u nosicielek mutacji BRCA1/2 z uwzględnieniem planów rozrodczych i preferencji pacjentki; 3) badania obrazowe: rezonans magnetyczny (MR) piersi u kobiet poniżej 30. rż; mammografię na przemian z MR u kobiet powyżej 30. r.ż.; USG piersi jako badanie uzupełniające co 12 miesięcy; 4) USG dopochwowe i oznaczanie stężenia CA 125 (między 5. a 10. dniem cyklu u kobiet przed menopauzą) co 6 miesięcy po 35 roku życia; 5) uwzględnienie w planach antykoncepcji faktu, że antykoncepcja doustna obniża ryzyko raka jajnika, ale zwiększa ryzyko raka piersi. Prawidłowa odpowiedź to:
100
Port należy bezwzględnie usunąć we wszystkich wymienionych przypadkach, z wyjątkiem:
101
Dla podtypu raka piersi o niskiej ekspresji receptora HER-2 (tzw. HER-2 low) prawdziwe stwierdzenia to: 1) raki te charakteryzuje ekspresja HER-2 1+ lub 2+ bez amplifikacji genu HER-2, niezależnie od statusu receptorów estrogenowych i progesteronowych; 2) raki te występują w 45-55% przypadków raka piersi; 3) trastuzumab derukstekan wykazał aktywność po postacią odsetka odpowiedzi na leczenie wynoszącego 37% u chorych z rozsianym rakiem HER-low po kilku liniach leczenia; 4) trastuzumab derukstekan jest konjugatem trastuzumabu i leku cytotoksycznego połączonego łącznikiem; 5) mechanizm działania trastuzumabu derukstekanu polega na wnikaniu leku cytotoksycznego jedynie do komórek z dodatnią ekspresją receptora HER-2 bez wpływu na komórki otaczające. Prawidłowa odpowiedź to:
102
Wskaż fałszywe stwierdzenie/a dotyczące raka piersi potrójnie ujemnego: 1) w grupie kobiet z mutacją w genie BRCA1 75% rozpoznawanych raków piersi ma postać raka potrójnie ujemnego; 2) w ponad połowie przypadków raków potrójnie ujemnych obserwuje się nadekspresję receptora MGFR (c-MET growth receptor factor); 3) odsetek trójujemnych raków piersi jest wyższy w guzach pierwotnych niż w chorobie rozsianej; 4) w przypadku trójujemnego rozsianego raka piersi skojarzenie nab-paklitakselu z atezolizumabem wydłużyło medianę przeżycia wolnego od progresji choroby względem monoterapii nab-paklitakselem w pierwszej linii leczenia; 5) zastosowanie pochodnych platyny zwiększa odsetek odpowiedzi. Prawidłowa odpowiedź to:
103
Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w przypadku podejrzenia raka szyjki macicy u ciężarnej w II i III trymestrze ciąży można bezpiecznie wykonać kolposkopię i biopsję szyjki; 2) w sytuacji wymagającej chemioterapii wstępnej u chorej na raka szyjki macicy w czasie ciąży zaleca się podanie platyny z ewentualnym skojarzeniem z paklitakselem; 3) w przypadku raka piersi o wysokim ryzyku nawrotu u ciężarnej po leczeniu operacyjnym w 20 tygodniu ciąży chemioterapię uzupełniającą należy odroczyć do czasu porodu; 4) w przypadku raka piersi ze wskazaniami do radioterapii uzupełniającej u ciężarnej po leczeniu operacyjnym w 20 tygodniu ciąży napromienianie należy odroczyć do czasu porodu. Prawidłowa odpowiedź to:
104
W nowotworach jajnika:
105
Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) oprócz niskiej wartości średniej objętości krwinki czerwonej, do nieprawidłowych parametrów laboratoryjnych w przypadku niedoboru żelaza typowo należą obniżona całkowita zdolność wiązania żelaza i obniżone stężenie rozpuszczalnych receptorów transferyny; 2) indukowane przetoczeniem składników krwi uwalnianie cytokin ma udowodnione działanie prozapalne i immunosupresyjne i nie można wykluczyć jego klinicznie istotnej interakcji z mechanizmem działania leków modulujących układ immunologiczny; 3) ze względu na możliwość wystąpienia licznych poprzetoczeniowych reakcji niepożądanych, wskazane jest stosowanie profilaktyki poprzez redukcję leukocytów w składnikach krwi i/lub napromieniowanie promieniami jonizującymi; 4) do wskazań do rozpoczęcia suplementacji żelazem należy m.in. względny niedobór żelaza definiowany stężeniem ferrytyna >100 ng/ml i wysyceniem transferyny <20%; 5) ze względu na bardzo częste w chorobie nowotworowej znacznie ograniczone wchłanianie żelaza z przewodu pokarmowego należy podawać preparaty żelaza drogą dożylną. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
106
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka odbytu: 1) rak kanału odbytu najczęściej powstaje z nabłonka przejściowego, a zatem najczęściej lokalizuje się w górnej części kanału odbytu; 2) najczęstszym typem histologicznym nowotworów brzegu odbytu jest rak płaskonabłonkowy, ale spotyka się także m.in. pozasutkową postać choroby Pageta; 3) radiochemioterapii radykalnej w przebiegu raka odbytu nie stosuje się u pacjentów zakażonych wirusem HIV; 4) stosowany schemat chemioterapii u chorych na raka odbytu obejmuje dwa cykle fluorouracylu we wlewie ciągłym i mitomycyny, a zastosowanie neoadiuwantowej lub adiuwantowej CTH nie poprawia wyników terapii; 5) standardem leczenia gruczołowego raka kanału odbytu jest wykonanie amputacji sposobem brzuszno-kroczowym, gdyż u większości chorych rak gruczołowy nie cechuje się dużą promieniowrażliwością. Prawidłowa odpowiedź to:
107
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażeń krwi związanych z obecnością cewnika w żyle centralnej:
108
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do zabiegu implantacji portu naczyniowego nie jest:
109
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
110
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
111
Definicją gorączki neutropenicznej wg CTCAE 5.0 jest: 1) temperatura 39,4°C utrzymująca się 3 godziny z poziomem neutrofili wynoszącym 0,7 G/l; 2) temperatura 38,7°C utrzymująca się 6 godzin z poziomem granulocytów obojętnochłonnych wynoszącym 900/mm3; 3) temperatura 40,2°C utrzymująca się ponad dobę z poziomem neutrocytów wynoszącym 1,3 G/l; 4) temperatura > 38,3°C utrzymująca się ponad godzinę z towarzyszącą neutropenią w stopniu 3 lub 4 w skali CTCAE; 5) temperatura 37,9°C utrzymująca się ponad 2 godziny z poziomem neutrofili 0,04 G/l. Prawidłowa odpowiedź to:
112
Chemioterapia w raku pęcherzyka żółciowego jest stosowana:unieważnione
113
Podejmując decyzję o pooperacyjnej radioterapii w raku trzonu macicy kierujemy się:
114
Kategoria Child - Pugh opiera się na ocenie:
115
Leczenie endoskopowe w raku przełyku można stosować u chorych w stopniu zaawansowania:
116
Obliczając dawkę karboplatyny pod uwagę bierzemy następujące parametry:
117
W leczeniu raka szyjki macicy chemioterapię w skojarzeniu z radioterapią stosuje się:
118
W raku gruczołu krokowego bez obecności odległych przerzutów:
119
Skojarzenie docetakselu z hormonoterapią u chorych na hormonowrażliwego raka stercza w pierwszej linii leczenia:
120
Modulatory obrotu kostnego (kwas zoledronowy, denosumab) u chorych z przerzutami do kości:

Źródło pytań: Centrum Egzaminów Medycznych, cem.edu.pl/pytcem; dziedzina Onkologia kliniczna, sesja wiosna 2023. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.