40-letni pacjent z rozpoznaniem czerniaka skóry, z obecną mutacją aktywującą BRAF, z przerzutami do płuc i wątroby, leczony od 6 tygodni niwolumabem z ipilimumabem zgłosił się do poradni onkologicznej z powodu biegunki (4-5 wodniste stolce na dobę) od około 5 dni, która ulega stopniowemu nasileniu. Ostanie podanie obu leków 2 tygodnie wcześniej. W tym przypadku należy:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychNasilająca się biegunka po immunoterapii to nie "biegunka jak każda inna" — trzeba wykluczyć infekcję, nawodnić chorego i szybko włączyć sterydy.
Pełne wyjaśnienie ›
Narastająca od kilku dni biegunka (4-5 wodnistych stolców/dobę) po niwolumabie z ipilimumabem odpowiada co najmniej 2. stopniowi immunozależnego zapalenia jelita grubego. Postępowanie obejmuje wykluczenie przyczyn infekcyjnych, wyrównanie zaburzeń wodno-elektrolitowych oraz włączenie glikokortykoidów systemowych (prednizon lub równoważnik 0,5-1 mg/kg m.c./dobę) — dopiero brak odpowiedzi na sterydy jest wskazaniem do eskalacji leczenia.
Dlaczego nieESMO Clinical Practice Guideline: Management of toxicities from immunotherapy, 2022, immunozależne zapalenie jelita grubego
Draft: claude 2026-09-10