U 64-letniej chorej na wczesnego (cT1 cN0) raka piersi o fenotypie trójujemnym przeprowadzono leczenie przedoperacyjne schematem 4xAC à 4x paklitaksel+karboplatyna (bez immunoterapii z uwagi na wielkość guza). W materiale pooperacyjnym stwierdzono obecność choroby resztkowej, a w komórkach nowotworu stwierdzono mutację somatyczną BRCA1. U chorej w ramach leczenia uzupełniającego należy zastosować:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychSama mutacja BRCA1 w guzie to za mało na olaparyb uzupełniający — trzeba mutacji germinalnej, czyli potwierdzonej w badaniu krwi, nie tylko w tkance nowotworu.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorej z chorobą resztkową po chemioterapii przedoperacyjnej trójujemnego raka piersi wskazana jest kapecytabina uzupełniająca (badanie CREATE-X) oraz — u kobiety w wieku pomenopauzalnym — kwas zoledronowy zmniejszający ryzyko nawrotu kostnego. Olaparyb w leczeniu uzupełniającym (OlympiA) jest zarejestrowany wyłącznie dla mutacji GERMINALNEJ BRCA1/2, a nie dla mutacji stwierdzonej tylko somatycznie w komórkach guza, dlatego mimo obecności mutacji BRCA1 nie jest tu wskazany.
Dlaczego nieOlaparib in patients with germline BRCA1/2-mutated high-risk early breast cancer (OlympiA), 2021, kryterium kwalifikacji: mutacja germinalna BRCA1/2 · Adjuvant capecitabine for breast cancer after preoperative chemotherapy (CREATE-X), 2017, choroba resztkowa po chemioterapii neoadjuwantowej
Draft: claude 2026-09-10