PES · Onkologia kliniczna · Nowotwory narządowe

Rak piersi

393 pytania CEM z testu PES z onkologii klinicznej o zagadnieniu „Rak piersi”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 2 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

31
wiosna 2026Genami wysokiej penetracji predysponującymi do raka piersi są: 1) ATM; 2) BRIP1; 3) NBN; 4) PTEN; 5) TP53. Prawidłowa odpowiedź to:
38
wiosna 2026Obecnie u chorych nowotworowych (w tym na raka piersi) stosuje się oznaczenie ekspresji receptora PD-L1. Badanie wykonuje się:
39
wiosna 2026Wartość HER2-low w naciekającym raku piersi odpowiada:
43
wiosna 2026Opierając się o polskie stanowisko ekspertów z 2024 roku wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pozytronowej tomografii emisyjnej z tomografią komputerową (PET/KT): 1) [18F]FDG PET/KT jest metodą bardziej czułą niż mammografia i rezonans magnetyczny w diagnostyce raka piersi; 2) zrazikowy rak piersi charakteryzuje się niewielkim wychwytem [18F]FDG; 3) [18F]FDG PET/KT jest zalecaną metodą diagnostyczną u większości chorych na raka szyjki macicy, a u chorych w stopniu II-IV jest metodą kontrolną z wyboru w 3-6 miesięcy po leczeniu radykalnym; 4) [18F]FDG PET/KT jest zalecaną metodą diagnostyczną u większości chorych na raka trzonu macicy, a u chorych w stopniu II-IV jest metodą kontrolną z wyboru w 3-6 miesięcy po leczeniu radykalnym. Prawidłowa odpowiedź to:
53
wiosna 2026W przypadku rozpoznania naciekającego raka piersi wskazaniem do wykonania pogłębionej diagnostyki techniką hybrydyzacji in situ (CISH/FISH) jest status HER-2 oceniony immunohistochemicznie:
54
wiosna 2026Typowym powikłaniem leczenia chorych na raka piersi alpelisybem nie jest:
56
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania chemioterapii metronomicznej w leczeniu raka piersi: 1) stosuje się ją w połączeniu z kwasem zoledronowym wyłącznie w przypadku przerzutów do kości; 2) polega na podawaniu maksymalnych tolerowanych dawek leków cytotoksycznych w krótkich cyklach; 3) wykazuje działanie antyangiogenne i immunomodulujące; 4) jest przeciwwskazana u chorych w złym stanie ogólnym; 5) może być zastosowana w leczeniu uogólnionego raka piersi. Prawidłowa odpowiedź to:
76
wiosna 2026Antykoncepcja jest wskazana u chorych na wczesnego raka piersi w wieku rozrodczym podczas:
77
wiosna 2026U chorych na raka piersi luminalnego HER2 ujemnego w stadium uogólnienia choroby, w kwalifikacji do fulwestrantu i leczenia ukierunkowanego molekularnie wykonuje się następujące badania genetyczne w kierunku obecności somatycznych mutacji genów:
78
wiosna 2026W leczeniu uzupełniającym u chorych na raka piersi radioterapia nie może być prowadzona jednocześnie z:
81
wiosna 2026Czułość i swoistość mammografii rentgenowskiej wynosi odpowiednio 52-94% i 75-98% Przyczyną ograniczonej skuteczności mammografii w wykrywaniu raka piersi nie jest:
84
wiosna 202644-letnia chora na raka piersi, w stopniu zaawansowania pT1c pN1 (3/12), regularnie miesiączkująca przed rozpoznaniem i nieotrzymująca wcześniej leczenia przedoperacyjnego została zakwalifikowana do chemioterapii uzupełniającej schematem 4x ddACà 4xDXL. W ramach dalszego leczenia uzupełniającego powinna otrzymać:
85
wiosna 2026Kwas zoledronowy stosowany w leczeniu uzupełniającym raka piersi powinien być stosowany przez 3-5 lat u:
86
wiosna 2026Zastosowanie pembrolizumabu w ramach leczenia przedoperacyjnego raka piersi w skojarzeniu z chemioterapią w porównaniu do samodzielnej chemioterapii doprowadziło do zwiększenia:
89
wiosna 2026U 64-letniej chorej na wczesnego (cT1 cN0) raka piersi o fenotypie trójujemnym przeprowadzono leczenie przedoperacyjne schematem 4xAC à 4x paklitaksel+karboplatyna (bez immunoterapii z uwagi na wielkość guza). W materiale pooperacyjnym stwierdzono obecność choroby resztkowej, a w komórkach nowotworu stwierdzono mutację somatyczną BRCA1. U chorej w ramach leczenia uzupełniającego należy zastosować:
92
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące uogólnionego raka piersi:
103
wiosna 2026W 2012 roku liczba zgonów na nowotwory piersi u kobiet była niższa niż liczba zgonów u kobiet z powodu nowotworów:
106
wiosna 2026U chorej na HER2-dodatniego, nieluminalnego raka piersi prawej, u której doszło do rozsiewu choroby w okresie 8 miesięcy od zakończenia leczenia okołooperacyjnego opartego na chemioterapii skojarzonej z terapią anty-HER2 (w tym T-DM1) właściwym postępowaniem jest zastosowanie:
107
wiosna 2026U chorej na zaawansowanego HER2-dodatniego raka piersi, u której w trakcie leczenia I linii opartym na skojarzeniu trastuzumabu, pertuzumabu i docetakselu doszło do rozsiewu choroby do OUN (pojedynczy przerzut o wymiarze 3 cm z towarzyszącymi objawami zespołu ciasnoty śródmózgowej) prawidłowym postępowaniem jest zastosowanie:
109
wiosna 2026Wskazaniem do wykonania przedoperacyjnego rezonansu magnetycznego w naciekającym lub nienaciekającym raku piersi jest:
110
wiosna 2026U chorych z miejscowo zaawansowanym rakiem zapalnym piersi właściwe postępowanie obejmuje:
114
wiosna 2026Zastosowanie hormonoterapii uzupełniającej u chorych na wczesnego raka piersi poprawia rokowanie chorych, zmniejsza ryzyko nawrotu raka i wydłuża czas całkowitego przeżycia, jednak działania niepożądane wpływają na jakość życia chorych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w przypadku nasilonych działań niepożądanych - wybuchów gorąca, nocnych potów i upośledzenia funkcji kognitywnych należy zastosować hormonalną terapię zastępczą; 2) u chorych po menopauzie w trakcie terapii inhibitorami aromatazy należy sekwencyjnie wykonywać badanie densytometryczne oceniające gęstość mineralną kości; 3) u chorych z nasilonymi objawami suchości pochwy w przypadku braku skuteczności innych sposobów postępowania wspomagającego, po wyjaśnieniu chorej sytuacji, możliwe jest zastosowanie dopochwowych preparatów zawierających estrogeny; 4) regularna aktywność zmniejsza dolegliwości bólowe kostno-stawowe związane z zastosowaniem hormonoterapii uzupełniającej; 5) wenlafaksyna (inhibitor wychwytu zwrotnego noradrenaliny i serotoniny) łagodzi wybuchy gorąca. Prawidłowa odpowiedź to:
115
wiosna 202637-letnia chora z rozpoznaniem hormonozależnego HER2-ujemnego raka piersi NST G3 pT1cN0 ki 67 70% po leczeniu oszczędzającym pierś z procedurą węzła wartowniczego została zakwalifikowana do chemioterapii, radioterapii oraz do hormonoterapii uzupełniającej. Chora ma 1 dziecko i chciałaby zabezpieczyć płodność. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
116
wiosna 2026Bisfosfoniany stosowane w leczeniu uzupełniającym u chorych na wczesnego raka piersi między innymi zmniejszają ryzyko nawrotu w kościach oraz zgonu z powodu choroby nowotworowej. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
117
wiosna 2026W przypadku wypadania włosów podczas leczenia przeciwnowotworowego: 1) czepki chłodzące zmniejszają ryzyko wypadania włosów; 2) czepki chłodzące mogą być stosowane tylko u chorych na wczesnego raka piersi z uwagi na wysokie ryzyko występowania przerzutów w skórze głowy w przypadku rozsiewu; 3) poprzez stosowanie czepków chłodzących w trakcie chemioterapii może dojść do nasilenia migrenowych bólów głowy; 4) nasilenie alopecii uzależnione jest od rodzaju stosowanej chemioterapii (np. wysokie u chorych poddanych terapii antracyklinami lub cisplatyną); 5) zmiana koloru odrastających włosów uzależniona jest od wpływu chemioterapii na melanocyty w skórze głowy. Prawidłowa odpowiedź to:
4
jesień 2025Badanie PET u chorych na raka piersi:
18
jesień 2025Bisfosfoniany w leczeniu uzupełniającym chorych na raka piersi:
19
jesień 2025Miejscowo zaawansowany rak piersi:
20
jesień 2025Tamoksyfen:
33
jesień 2025Rak gruczołu piersiowego u mężczyzny: 1) rozwija się zawsze na podłożu dziedzicznej mutacji; 2) może być uwarunkowany mutacjami genów BRCA2; 3) jest zawsze wskazaniem do konsultacji genetycznej; 4) bardzo często współistnieje z mukowiscydozą i mutacjami genu CFTR; 5) jest nowotworem tytoniozależnym. Prawidłowa odpowiedź to:
35
jesień 2025Przeciwwskazaniem do leczenia oszczędzającego raka inwazyjnego oraz przedinwazyjnego piersi nie jest:
39
jesień 2025Dalsze postępowanie po miejscowym usunięciu przewodowego raka piersi przedinwazyjnego z cechą HR/+/ obejmuje:
43
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania MONALEESA-2 u chorych na HER-2 ujemnego, ER-dodatniego raka piersi: 1) MONALEESA-2 było badaniem klinicznym III fazy, w którym oceniano skuteczność́ rybocyklibu w skojarzeniu z letrozolem w pierwszej linii leczenia u chorych na zaawansowanego raka piersi; 2) w badaniu wykazano znamienne statystycznie wydłużenie czasu wolnego od progresji choroby oraz czasu do zastosowania chemioterapii, natomiast nie potwierdzono znamiennego statystycznie wydłużenia czasu przeżycia całkowitego; 3) na podstawie analizy badania MONALEESA-2 wykazano, że redukcja dawki rybocyklibu nie wpływa negatywnie na czas przeżycia całkowitego; 4) w badaniu MONALEESA-2 wykazano, że u chorych na zaawansowanego luminalnego raka piersi osiągnięto medianę̨ przeżycia całkowitego przekraczającą 5 lat; 5) na podstawie analizy podgrup stwierdzono, że leczenie skojarzone rybocyklibem z letrozolem nie przynosi korzyści w zakresie czasu przeżycia całkowitego w podgrupie chorych w starszym wieku, natomiast korzyść ta jest osiągnięta w podgrupie z przerzutami obecnymi w narządach miąższowych. Prawidłowa odpowiedź to:
44
jesień 2025Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zakażenia wirusem ospy wietrznej i półpaśca: 1) półpasiec uszny objawia się̨ typowymi wykwitami z bólem, mogą im towarzyszyć szumy uszne, zaburzenia słuchu i równowagi, a mogą występować oczopląs i zmiana percepcji smaku; 2) jedyną możliwością profilaktyki tego zakażenia jest stosowanie szczepień ochronnych; 3) szczepionka rekombinowana jest przeciwwskazana u chorych z zaburzeniami odporności, a okres ochronny po jej zastosowaniu wynosi 2 lata; 4) szczególną̨ grupą pacjentów podwyższonego ryzyka półpaśca są̨ osoby leczone alpelisibem z powodu raka piersi. Prawidłowa odpowiedź to:
115
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia raka piersi u kobiet w ciąży: 1) u chorych w ciąży nie można stosować leczenia anty HER2 i leczenia hormonalnego; 2) u kobiet w ciąży nie można stosować żadnych leków przeciwwymiotnych; 3) chemioterapia może być zastosowana w II i III trymestrze ciąży (powinna być zakończona 3 tygodnie przed planowanym porodem); 4) u chorych w ciąży nie zaleca się stosowania czynników pobudzających rozwój kolonii granulocytarnych (G-CSF), mogą być zastosowane w szczególnych sytuacjach klinicznych; 5) u kobiet w ciąży w premedykacji przeciwwymiotnej można zastosować leki z grupy antagonistów receptora NK-1. Prawidłowa odpowiedź to:
29
wiosna 2025U chorych na zaawansowanego HER2-dodatniego raka piersi:
30
wiosna 2025U chorych na potrójnie ujemnego raka piersi:
37
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania bisfosfonianów w leczeniu uzupełniającym raka piersi: 1) stosowane są tylko u chorych z podwyższonym ryzykiem nawrotu (T3, G3 lub N+); 2) ich zastosowanie zmniejsza ryzyko osteoporozy u pacjentek leczonych inhibitorami aromatazy; 3) ich zastosowanie u kobiet po menopauzie zmniejsza ryzyko przerzutów do kości, ale nie wpływa na względne ryzyko zgonu związanego z rakiem piersi; 4) bisfosfoniany zaleca się chorym po menopauzie (naturalnej lub wywołanej farmakologicznie); 5) bisfosfoniany zaleca się chorym po menopauzie niezależnie od stopnia zaawansowania nowotworu i jego podtypu biologicznego. Prawidłowa odpowiedź to:
39
wiosna 202530-letnia kobieta leczona jest z powodu raka prawej piersi (T2N0M0, G3, brak ekspresji ER i PR, HER2-dodatni, Ki67 50%). Otrzymała przedoperacyjną chemioterapię i leczenie anty HER2 (4 x AC + paklitaksel z trastuzumabem). Następnie wykonano oszczędzający zabieg operacyjny. W badaniu patomorfologicznym nie stwierdzono całkowitej odpowiedzi patologicznej. W leczeniu pooperacyjnym najlepiej zastosować:
40
wiosna 2025W leczeniu uzupełniającym luminalnego raka piersi u mężczyzn standardowo stosowany jest:
42
wiosna 2025Hormonoterapia jest metodą stosowaną u wielu chorych na raka piersi. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
43
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka piersi:
51
wiosna 2025Schematami napromieniania całej piersi zalecanymi u chorych na raka piersi po operacji oszczędzającej są: 1) 26 Gy w 5 frakcjach w ciągu 1 tygodnia; 2) 30 Gy w 10 frakcjach w ciągu 2 tygodni; 3) 45 Gy w 15 frakcjach w ciągu 3 tygodni; 4) 60 Gy w 30 frakcjach w ciągu 6 tygodni; 5) 70 Gy w 30 frakcjach w ciągu 6 tygodni. Prawidłowa odpowiedź to:
75
wiosna 2025Wskazaniem do wykonania limfadenektomii pachowej u chorych na raka piersi jest:
92
wiosna 2025Uzupełniająca radioterapia po amputacji piersi z powodu raka:
95
wiosna 2025Przeprowadzenie badań molekularnych mających na celu wykrycie wariantów germinalnych między innymi w genach BRCA1, BRCA2, MLH1, MSH2, MSH6 czy PMS2 zalecane jest u mężczyzn z: 1) rakiem gruczołu krokowego, zaawansowanym miejscowo lub z przerzutami odległymi; 2) rakiem piersi; 3) pozytywnym wywiadem rodzinnym: ≥1 krewny I, II lub III stopnia, u którego stwierdzono raka trzustki w każdym wieku; 4) pozytywnym wywiadem rodzinnym: ≥1 krewny I, II lub III stopnia, u którego stwierdzono raka piersi u kobiet w wieku >50 lat; 5) pozytywnym wywiadem rodzinnym: ≥1 krewny I stopnia (ojciec lub brat), u którego stwierdzono raka gruczołu krokowego w wieku >60 lat. Prawidłowa odpowiedź to:
107
wiosna 2025Przeciwwskazaniem bezwzględnym do mastektomii podskórnej z zaoszczędzeniem kompleksu otoczka-brodawka z równoczasową rekonstrukcją jest:
113
wiosna 202558-letnia, pomenopauzalna pacjentka z rozpoznaniem raka piersi podtyp luminalny B, HER2-ujemny, bez leczenia przedoperacyjnego została poddana zabiegowi oszczędzającemu i biopsji węzła wartowniczego. Ostateczne zaawansowanie to pT2 pN1a (1 zajęty węzeł chłonny na 3 pobrane). W teście oceny ryzyka Oncotype DX punktacja - 27 pkt. Prawidłowe postępowanie uzupełniające obejmuje zastosowanie:
25
jesień 2024Tzw. choroba resztkowa po przedoperacyjnym leczeniu systemowym u chorych na raka piersi z cechą HER2/+/:
26
jesień 2024Rak piersi u mężczyzn:
27
jesień 2024Tamoksyfen:
55
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testu Oncotype Dx: 1) wartość testu została potwierdzona jedynie w badaniach retrospektywnych, które objęły populację ponad 10000 chorych; 2) u chorych do 50. r.ż. i pośredniej wartości RS (16-25), nie można wykluczyć niewielkiej korzyści z uzupełniającej chemioterapii, co może być związane z efektem supresji jajników; 3) stanowi użyteczne narzędzie w podjęciu decyzji o uzupełniającym leczeniu u chorych na wczesnego, luminalnego HER2-ujemnego raka piersi z cechą pN2. Prawidłowa odpowiedź to:
69
jesień 2024Guz liściasty wywodzący się z komórek podścieliska gruczołu piersiowego:
89
jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad leczenia chorych na przerzutowego trójujemnego raka piersi (TNBC) w Polsce:
90
jesień 2024Lekiem zarejestrowanym w leczeniu chorych na zaawansowanego raka piersi z niską ekspresją HER2 (tzw. HER2 low) jest:
112
jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące profilaktyki raka piersi: 1) profilaktyka z wykorzystaniem tamoksyfenu zmniejsza względne ryzyko zachorowania na raka piersi o 31%, ale tylko w odniesieniu do raka z ekspresją receptorów hormonalnych; 2) profilaktyczna amputacja piersi zmniejsza względne ryzyko zachorowania o ponad 90%; 3) jedyną metodą przesiewową zmniejszającą w skali populacyjnej umieralność z powodu raka piersi jest mammografia; 4) badanie fizykalne piersi może stanowić alternatywę dla populacyjnych badań przesiewowych z udziałem mammografii, ale wyłącznie wówczas, kiedy jest realizowane przez wykwalifikowanych pracowników medycznych; 5) ultrasonografia piersi jest obowiązkowym badaniem w programie badań przesiewowych u kobiet w wieku 45-50 lat. Prawidłowa odpowiedź to:
19
wiosna 2024Zastosowanie w klinicznej praktyce u chorych na raka piersi ma:
30
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wskazań do wykonania badania MR u chorych na raka piersi:
31
wiosna 2024Czynnikiem jednoznacznie przemawiającym za koniecznością zastosowania chemioterapii pooperacyjnej po pierwotnym zabiegu operacyjnym u chorych na raka piersi jest:
32
wiosna 2024Zastosowanie bisfosfonianów w leczeniu okołooperacyjnym chorych na raka piersi:
84
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chorych na rozsianego raka piersi: 1) w badaniu SOLAR-1 u chorych w pierwszej linii leczenia choroby rozsianej wykazano, że w przypadku mutacji w genie PIK3CA dołączenie alpelisibu do inhibitora CDK4/6 i inhibitora aromatazy istotnie poprawiło medianę̨ PFS; 2) trastuzumab derukstekan wykazał poprawę parametrów przeżycia chorych na HER-2 dodatniego raka piersi względem trastuzumabu emtazyny; 3) sacytuzumab gowitekan jest zbudowany m.in. z przeciwciała anty-Trop2, co skutkuje tym, że efekt przeciwnowotworowy u chorych na trójujemnego raka piersi dotyczy jedynie tych klonów guza z dodatnią ekspresją Trop2; 4) w badaniu ASCENT najczęstszymi działaniami niepożądanymi związanymi z leczeniem sacytuzumabem gowitekanem były wymioty, małopłytkowość i śródmiąższowe zapalenia płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
94
wiosna 2024Badania obrazowe w diagnostyce raka piersi określa się w skali BIRADS. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
18
jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mammografii:
42
jesień 2023Wykonanie badania MR u chorych na raka piersi przed leczeniem chirurgicznym jest wskazane w przypadku:
57
jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące profilaktyki raka piersi:
58
jesień 2023Do czynników rokowniczego znaczenia w raku piersi nie zalicza się:
59
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące radioterapii w raku piersi: 1) po zabiegu oszczędzającym stosuje się ją wyłącznie u chorych z wysokim ryzykiem nawrotu; 2) wskazaniem do radioterapii po amputacji piersi jest cecha T4 (lub T3 z dodatkowym czynnikiem ryzyka); 3) wskazaniem do radioterapii po amputacji piersi jest wąski (<1 mm) margines chirurgiczny; 4) obszar radioterapii po amputacji piersi zawsze obejmuje przyśrodkową część okolicy nadobojczykowej; 5) radioterapię dołu pachowego po amputacji piersi stosuje się u wszystkich chorych. Prawidłowa odpowiedź to:
74
jesień 2023Do najważniejszych cech rodowodowo-klinicznych związanych ze zwiększonym ryzykiem nosicielstwa mutacji BRCA u chorych na raka piersi nie zalicza się:
75
jesień 2023U chorych z rozpoznanym rakiem przewodowym in situ:
76
jesień 2023Wskazaniem do zastosowania radioterapii uzupełniającej po amputacji piersi u chorych na wczesnego raka piersi nie jest:
77
jesień 2023Zastosowanie chemioterapii uzupełniającej u chorych na wczesnego raka piersi jest celowe w przypadku chorych:
78
jesień 2023W trakcie hormonoterapii stosowanej w leczeniu raka piersi mogą wystąpić: 1) bóle stawów i mięśni; 2) przerost błony śluzowej macicy; 3) zaćma; 4) zaburzenia gospodarki lipidowej; 5) powstawanie torbieli jajników; 6) osteopenia. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
101
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące alpelisibu: 1) stosowany w leczeniu kobiet po menopauzie z rozsianym rakiem piersi wykazującym ekspresję receptora hormonalnego (HR-dodatnim) i niewykazującym ekspresji ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu typu 2 (HER2-ujemnym); 2) warunkiem zastosowania jest potwierdzenie braku mutacji PIK3CA; 3) poważnym działaniem niepożądanym leku jest hiperglikemia; 4) stosuje się go wyłącznie w połączeniu z fulwestrantem; 5) obecność lub brak mutacji PIK3CA można stwierdzić w badaniu tkanki nowotworowej lub osocza. Prawidłowa odpowiedź to:
104
jesień 202337-letnia kobieta leczona była przed trzema laty z powodu raka prawej piersi (T2N1M0). Pacjentka otrzymała przedoperacyjną chemioterapię (4 x AC + paklitaksel z trastuzumabem). Następnie przeprowadzono zabieg operacyjny, nie stwierdzono całkowitej odpowiedzi patologicznej. Po operacji pacjentka kontynuowała leczenie trastuzumabem, łącznie otrzymała 18 podań. Obecnie stwierdzono nawrót choroby, przerzuty do płuc i do węzłów chłonnych nadobojczykowych. Biopsja węzłów potwierdziła rozpoznanie nawrotu raka piersi o immunofenotypie takim jak zmiana pierwotna (rak piersi z nadekspresją receptora HER2 i bez ekspresji receptorów estrogenowych i progesteronowych). W pierwszej linii należy zastosować:
105
jesień 202344-letnia pacjentka chora na hormonozależnego raka piersi w stopniu zaawansowania pT1c pN1 (3/12), nieotrzymująca wcześniej leczenia przedoperacyjnego, została zakwalifikowana do chemioterapii uzupełniającej schematem 4xddACà4xDXL. W dalszym leczeniu uzupełniającym powinna otrzymać:
106
jesień 2023Kwas zoledronowy stosowany w leczeniu uzupełniającym raka piersi powinien być stosowany przez 3-5 lat u:unieważnione
107
jesień 2023Zastosowanie pembrolizumabu w ramach leczenia przedoperacyjnego potrójnie ujemnego raka piersi w skojarzeniu z chemioterapią umożliwiło w porównaniu do samodzielnej chemioterapii znamienne zwiększenie:
117
jesień 2023Do działań niepożądanych sacytuzumabu gowitekanu, we wszystkich stopniach nasilenia i częstości występowania u ponad 10% chorych na raka piersi nie zalicza się:
16
wiosna 202387-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z powodu duszności nasilającej się od kilku tygodni. Wcześniej była w dobrym stanie ogólnym, samodzielna, nie przyjmowała żadnych leków. W trakcie hospitalizacji stwierdzono przerzuty do płuc i rozpoznano raka piersi z nadekspresją receptora HER2 i bez ekspresji receptorów estrogenowych i progesteronowych (T2N2M1). W takiej sytuacji najlepiej zastosować:
17
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania kapecytabiny w leczeniu uzupełniającym potrójnie ujemnego raka piersi: 1) kapecytabinę stosuje się u chorych, u których po chemioterapii neoadiuwantowej w materiale pooperacyjnym stwierdza się chorobę resztkową; 2) kapecytabinę w leczeniu uzupełniającym stosuje się w dawce 1000-1250 mg/m2 pc. dwa razy na dobę przez 14 dni w cyklach 21dniowych przez 12 miesięcy; 3) w trakcie stosowania kapecytabiny może wystąpić erytrodystezja dłoniowo-podeszwowa; 4) leczenie kapecytabiną zmniejsza ryzyko nawrotu choroby; 5) w przypadku wystąpienia zespołu dłoniowo-podeszwowego stopnia 3. leczenie kapecytabiną należy bezwzględnie zakończyć. Prawidłowa odpowiedź to:
19
wiosna 2023Pacjentka po leczeniu luminalnego A raka piersi T1bN0M0, aktualnie w wieku 35 lat, od 34 miesięcy przyjmuje tamoksyfen. Chora miała wykonany zabieg oszczędzający, zastosowano typową radioterapię i zalecono uzupełniające leczenie hormonalne. Pacjentka chce przerwać leczenie, bo chciałaby mieć dziecko. Możliwości postępowania obejmują: 1) należy odradzić ciążę, bo może ona znacznie zwiększyć ryzyko nawrotu choroby; 2) przed ewentualnym zajściem w ciążę należy odstawić tamoksyfen co najmniej 3 miesiące wcześniej; 3) opierając się na wynikach badania POSITIVE, można pacjentce pozwolić na przerwanie leczenia hormonalnego na czas zajścia w ciążę i włączyć to leczenie ponownie po urodzeniu dziecka; 4) ciąża po leczeniu raka piersi nie zwiększa ryzyka nawrotu choroby; 5) leczenie uzupełniające powinno trwać 10 lat, dopiero po zakończeniu leczenia chora może zaplanować ciążę. Prawidłowa odpowiedź to:
26
wiosna 2023Czynnikami wpływającymi na decyzję o odstąpieniu od limfadenektomii u chorych na raka piersi z przerzutami w 1-2 węzłach wartowniczych są:
27
wiosna 2023U chorych na nieluminalnego HER2-dodatniego raka piersi przedoperacyjne leczenie systemowe z udziałem pertuzumabu i trastuzumabu należy zastosować:
28
wiosna 2023U chorych na raka piersi po radykalnym leczeniu:
47
wiosna 2023U 34-letniej chorej na zaawansowanego, nieoperacyjnego raka piersi z obecnością ekspresji receptorów estrogenowych (ER) i progesteronowych (PgR) oraz bez mutacji w genach BRCA1 i BRCA2 w kwalifikacji do leczenia należy przeprowadzić:
52
wiosna 2023Zgodnie z międzynarodowymi rekomendacjami, diagnostyka molekularna u chorych z zaawansowanym rakiem piersi powinna obejmować analizę następujących genów:
99
wiosna 2023U kobiet w kategoriach najwyższego i wysokiego ryzyka zachorowania na raka piersi i/lub jajnika zalecić należy: 1) profilaktyczną amputację piersi u nosicielek mutacji BRCA1/2, bo wiąże się ze zmniejszeniem ryzyka raka piersi o 90-95% z uwzględnieniem preferencji pacjentki; 2) obustronne usunięcie przydatków u nosicielek mutacji BRCA1/2 z uwzględnieniem planów rozrodczych i preferencji pacjentki; 3) badania obrazowe: rezonans magnetyczny (MR) piersi u kobiet poniżej 30. rż; mammografię na przemian z MR u kobiet powyżej 30. r.ż.; USG piersi jako badanie uzupełniające co 12 miesięcy; 4) USG dopochwowe i oznaczanie stężenia CA 125 (między 5. a 10. dniem cyklu u kobiet przed menopauzą) co 6 miesięcy po 35 roku życia; 5) uwzględnienie w planach antykoncepcji faktu, że antykoncepcja doustna obniża ryzyko raka jajnika, ale zwiększa ryzyko raka piersi. Prawidłowa odpowiedź to:
101
wiosna 2023Dla podtypu raka piersi o niskiej ekspresji receptora HER-2 (tzw. HER-2 low) prawdziwe stwierdzenia to: 1) raki te charakteryzuje ekspresja HER-2 1+ lub 2+ bez amplifikacji genu HER-2, niezależnie od statusu receptorów estrogenowych i progesteronowych; 2) raki te występują w 45-55% przypadków raka piersi; 3) trastuzumab derukstekan wykazał aktywność po postacią odsetka odpowiedzi na leczenie wynoszącego 37% u chorych z rozsianym rakiem HER-low po kilku liniach leczenia; 4) trastuzumab derukstekan jest konjugatem trastuzumabu i leku cytotoksycznego połączonego łącznikiem; 5) mechanizm działania trastuzumabu derukstekanu polega na wnikaniu leku cytotoksycznego jedynie do komórek z dodatnią ekspresją receptora HER-2 bez wpływu na komórki otaczające. Prawidłowa odpowiedź to:
102
wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie/a dotyczące raka piersi potrójnie ujemnego: 1) w grupie kobiet z mutacją w genie BRCA1 75% rozpoznawanych raków piersi ma postać raka potrójnie ujemnego; 2) w ponad połowie przypadków raków potrójnie ujemnych obserwuje się nadekspresję receptora MGFR (c-MET growth receptor factor); 3) odsetek trójujemnych raków piersi jest wyższy w guzach pierwotnych niż w chorobie rozsianej; 4) w przypadku trójujemnego rozsianego raka piersi skojarzenie nab-paklitakselu z atezolizumabem wydłużyło medianę przeżycia wolnego od progresji choroby względem monoterapii nab-paklitakselem w pierwszej linii leczenia; 5) zastosowanie pochodnych platyny zwiększa odsetek odpowiedzi. Prawidłowa odpowiedź to:
17
jesień 2022U chorych na raka piersi w trakcie chemioterapii uzupełniającej paklitakselem w dawce 80 mg/m2 dożylnie co tydzień dawka deksametazonu w standardowej premedykacji:
18
jesień 2022U mężczyzn chorych na raka piersi z ekspresją receptora estrogenowego lub/i progesteronowego z przeciwwskazaniami do stosowania tamoksyfenu w leczeniu uzupelniającym zaleca się:
19
jesień 2022W postępowaniu okołooperacyjnym u kobiet po menopauzie chorych na raka piersi stosuje się:
20
jesień 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mutacji somatycznej PІKЗCA u chorych na raka piersi o fenotypie luminalnym HER2-ujemnym:
21
jesień 2022U chorych na raka piersi HER2-dodatniego w stadium uogólnienia choroby trastuzumab derukstekan stosuje się:
27
jesień 2022Wskaż falszywe stwierdzenie dotyczące stosowania T-DM1 w leczeniu zaawansowanego HER-2 dodatniego raka piersi:
30
jesień 2022Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dalszego postępowania u chorych na raka piersi poddanych biopsji węzła chłonnego wartowniczego:
58
jesień 2022U chorych na HER2-dodatniego raka piersi w I stopniu zaawansowania wg TNM (pT1cNoMo) w postępowaniu okołooperacyjnym rekomendowane/a jest:
59
jesień 2022U chorych na luminalnego HER2-ujemnego raka piersi w stadium uogólnienia choroby neutropenia IV stopnia (ANC < 500/mm3) w trakcie hormonoterapii w skojarzeniu z inhibitorem CDK4/6 jest wskazaniem do:
61
jesień 202264-letnia chora na raka piersi (cT1N0, NOS G2, ER(-), PR(-), HER2(-), Ki67 42%) otrzymała przedoperacyjną chemioterapię (12x paklitaksel, 4x AC). Wykonano zabieg oszczędzający (BCT, SLND). W ocenie histopatologicznej - pT1N1a (makroprzerzut bez przekraczania torebki). Wykonano limfadenektomię pachową, usunięto 12 węzłów, w których nie stwierdzono przerzutów. U pacjentki należy:
63
jesień 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące postępowania u ciężarnych chorych na raka piersi: 1) mammografia jest bezwzględnie przeciwwskazana, nawet w przypadku wysokiego prawdopodobieństwa zmiany złośliwej Z uwagi na dawkę promieniowania na obszar macicy i płodu; 2) chemioterapia może być stosowana w drugim i trzecim trymestrze ciąży; 3) wskazania do stosowania chemioterapii są takie same jak w przypadku raka piersi niezwiązanego z ciążą; 4) leki anty-HER2 należy stosować u wszystkich chorych na raka HER2- dodatniego; 5) odroczenie okołooperacyjnej chemioterapii prowadzi do zwiększenia ryzyka nawrotu choroby i zalecane jest rozpoczynanie leczenia w czasie ciąży (po 14. tygodniu). Prawidłowa odpowiedź to:
65
jesień 2022U 53-letniej kobiety, bez współistniejących schorzeń rozpoznano inwazyjnego raka przewodowego prawej piersi w stopniu zaawansowania T4dN1MO, histologicznego zróżnicowania G3 i z wysoką ekspresją receptorów hormonalnych (ER/PR 80%) oraz Ki67 - 50%. Prawidłowym leczeniem jest:
67
jesień 2022Wskaż falszywe stwierdzenie dotyczące raka przewodowego in situ (DCIS):
68
jesień 2022Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hormonoterapii uzupełniającej u chorych na raka piersi z ekspresją receptorów hormonalnych:
69
jesień 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące korzystnego efektu wynikającego z zastosowania inhibitorów CDK4/6 w leczeniu uzupełniającym chorych na raka piersi z ekspresją receptorów hormonalnych:
76
jesień 2022U 58-letniej chorej na raka piersi lewej o podtypie luminalnym A, po operacji oszczędzającej BCȚ z procedurą węzła wartowniczego (pT1cN0sn), od 8 lat po menopauzie, z wywiadem nadciśnienia tętniczego, po przebytej przed rokiem zakrzepicy żył głębokich kończyny dolnej lewej w leczeniu uzupełniającym ma zastosowanie: 1) radioterapia z hormonoterapią tamoksyfenem; 2) radioterapia z hormonoterapią inhibitorem aromatazy; 3) chemioterapia okołooperacyjna; 4) radioterapia; 5) chemioterapia, radioterapia, hormonoterapia tamoksyfenem. Prawidłowa odpowiedź to:
81
jesień 2022U chorej z rozpoznaniem raka piersi bez synchronicznych przerzutów odległych, przeciwwskazaniem do leczenia oszczędzającego (BCT - breast conserving therapy) nie jest/nie sa:
82
jesień 2022Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia pacjentek przed menopauzą chorych na raka piersi: 1) u chorych na raka luminalnego A wymagającego leczenia przedoperacyjnego, należy zastosować goserelinę z inhibitorem aromatazy jako postępowanie standardowe; 2) w przypadku braku miesiączki przez co najmniej 12 miesięcy od zakończenia chemioterapii, czy hormonoterapii, aby potwierdzić menopauzę zaleca się oznaczenie LH i estetrolu, wskazujące na stężenia typowe dla menopauzy; 3) zastosowanie analogów hormonu uwalniającego gonadotropinę w okresie chemioterapii okołooperacyjnej obniża ryzyko utraty płodności; 4) stosowanie bisfosfonianów w leczeniu uzupełniającym zmniejsza ryzyko zgonu z powodu raka piersi, dlatego takie postępowanie powinno być standardowe u wszystkich chorych. Prawidłowa odpowiedź to:
86
jesień 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia raka piersi u kobiet w ciąży: 1) leczenie operacyjne może być przeprowadzone w każdym okresie ciąży; 2) w drugim i trzecim trymestrze ciąży może być zastosowana chemioterapia; 3) trastuzumab we wczesnym okresie ciąży powoduje wielowodzie, jednak po 14. tygodniu ciąży jest bezpieczny dla płodu; 4) jedynym lekiem hormonalnym, który może być zastosowany w ciąży jest tamoksyfen; 5) radioterapia jest przeciwwskazana podczas ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
98
jesień 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące mastektomii i/lub rekonstrukcji piersi: 1) każdej chorej należy zapewnić możliwość wykonania rekonstrukcji piersi; 2) wykonanie bezzwłocznej rekonstrukcji piersi nie zmienia wskazań do uzupelniającego leczenia systemowego i radioterapii; 3) amputacja podskórna i rekonstrukcja piersi mogą być wykonane w przypadku rozległych zmian dysplastycznych przebiegających z dużymi dolegliwościami bólowymi, niereagującymi na leczenie zachowawcze; 4) amputacja podskórna i rekonstrukcja piersi mogą być wykonane w przy-padku obecności rozległych zmian przednowotworowych o typie nieinwa-zyjnych nowotworów zrazikowych (atypowej hiperplazji zrazikowej i LCIS) lub łagodnych nabłonkowych proliferacji i prekursorów (zwykła hiperplazja przewodowa, zmiany walcowatokomórkowe typu płaskiej atypii nabłonkowej, atypowa hiperplazja przewodowa), zwłaszcza u kobiet z rodzinnym występowaniem raka; 5) amputacja podskórna i rekonstrukcja piersi mogą być wykonane w przy-padku nosicielstwa mutacji BRCA1 i BRCA2 (profilaktyczna amputacja podskórna w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia nowotworu piersi). Prawidłowa odpowiedź to:
99
jesień 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące chirurgicznego leczenia chorych na przedinwazyjnego raka piersi (DCIS) i nowotworzenia zrazikowego (LCIS/LN): 1) leczeniem z wyboru u większości chorych na DCIS jest miejscowe usunięcie zmiany uzupełnione RT bez usuwania węzłów chłonnych i bez wykonywania biopsji węzła wartowniczego (SLNB, sentinel lymph node biopsy); 2) SLNB wykonuje się u chorych na DCIS, u których rozległość zmian przekracza 4 cm w MG; 3) SLNB wykonuje się u chorych na DCIS w przypadku planowanej amputacji piersi bez usuwania pachowych węzłów chłonnych; 4) SLNB wykonuje się u chorych na DCIS jeśli guz w piersi jest wyczuwalny klinicznie, znajduje się w obszarze spływu chłonnego (np. ogon Spence'a) lub jest niskozróżnicowany (NG3); 5) podtyp pleomorficzny LCIS oraz wspólwystępująca martwica mają biologię podobną do DCIS i w tej grupie chorych stosuje się leczenie podobne jak w DCI - wycięcie zmiany. Prawidłowa odpowiedź to:
109
jesień 202245-letnia pacjentka (przed menopauzą) po mastektomii i biopsji węzła wartowniczego z rozpoznaniem raka zrazikowego piersi G2 (3+2+1) pT2 pN1a (SNB - 2/3) ER100%+++ (H-score 300); PR80%+++ (H-score=240), HER2=0, Ki67=20% zgłosiła się w celu konsultacji odnośnie leczenia uzupełniającego. Optymalny schemat leczenia uzupelniającego to:
111
jesień 2022U 63-letniej chorej na raka piersi o typie luminalnym A, wyjściowo w II stopniu zaawansowania, po trzech latach od oszczędzającego zabiegu operacyjnego ujawniły się dwa ogniska przerzutowe w wątrobie i jedno w kości udowej. Do nawrotu doszło w trakcie uzupełniającego leczenia inhibitorem aromatazy. Zmiana w kości jest bolesna. Biopsja ogniska przerzutowego w wątrobie potwierdziła rozpoznanie luminalnego A raka piersi. Chora jest w dobrym stanie ogolnym i bez obciążeń internistycznych, PS 1. Należy zastosować:
112
jesień 2022U 72-letniej chorej na HER2-ujemnego zrazikowego raka piersi ER+/PR-, w stopniu zaawansowania cT2N0 wykonano oszczędzający zabieg operacyjny z biopsją węzła wartowniczego. W jednym z trzech usuniętych węzłów chłonnych stwierdzono makroprzerzut raka. Należy zastosować:
115
jesień 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące postępowania przed podjęciem decyzji o leczeniu u chorych na wczesnego inwazyjnego raka piersi: 1) u każdej chorej należy wykonać mammografię oraz USG piersi i jam pachowych, o ile to mozliwe technicznie; 2) u chorych z podtypem trójujemnym w stopniu II należy wykonać dodatkowo tomografię komputerową klatki piersiowej, badanie kości i jamy brzusznej i miednicy; 3) tomografię komputerową klatki piersiowej, badanie kości i jamy brzusznej i miednicy należy wykonać tylko u chorych w stopniu I!I; 4) zaleca się oznaczanie markera surowiczego CA 15-3 na etapie badań kontrolnych po leczeniu; 5) zaleca się wykonywanie scyntygrafii w ramach obserwacji po leczeniu. Prawidłowa odpowiedź to:
120
jesień 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chorych na raka piersi w IV stopniu zaawansowania: 1) u chorych z dodatnią ekspresją receptorów estrogenowych przed menopauzą wskazane jest wykonanie kastracji chirurgicznej lub farmakologicznej; 2) u chorych z dodatnią ekspresją receptorów estrogenowych z masywnym zajęciem narządów miąższowych (tzw. kryza narządowa) należy do hormonoterapii dołączyć chemioterapię; 3) oporność na hormonoterapię należy zdiagnozować w przypadku hormonoterapii pierwszej linii w rozsiewie, gdy do progresji dochodzi w czasie krótszym niż 12 miesięcy; 4) maksymalna kumulacyjna dawka epirubicyny wynosi 900 mg/m2 niezależnie od przebytego leczenia; 5) u mężczyzn z dodatnią ekspresją receptorów estrogenowych z progresją po tamoksyfenie, korzyść kliniczną można uzyskać pod wpływem inhibitorów aromatazy, ale zawsze w połączeniu z analogiem GnRH lub orchidektomią. Prawidłowa odpowiedź to:
1
wiosna 2022Wskaż falszywe stwierdzenie dotyczące budowy piersi w klasyfikacji BIRADS:
24
wiosna 2022U 48-letniej chorej już w chwili rozpoznania HER2-dodatniego, HRujemne-go raka piersi stwierdzono przerzuty odległe (wątroba, kości). Rozpoczęto leczenie wg schematu: docetaksel, trastuzumab, pertuzumab + kwas zoledronowy. Po 4 kursach leczenia uzyskano całkowitą remisję zmian w wątrobie i poprawę w zakresie przerzutów do kości. Po 9 kursach leczenia odstawiono docetaksel, kontynuowano terapię przeciwciałami. Po 12 miesiącach nastąpiła progresja - pogorszenie obrazu zmian w kościach i nowe przerzuty do kości. W wątrobie ponownie widoczna jedna ze zmian stwierdzanych w chwili rozpoznania. W takiej sytuacji najlepiej:
25
wiosna 2022Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania kwasu zoledronowego w leczeniu raka piersi:
32
wiosna 2022W klasyfikacji biologicznej raków piersi określanej poprzez ocenę barwień immunohistochemicznych w utkaniu nowotworowym, wszystkie raki luminalne piersi definiuje i łączy obecność:
40
wiosna 2022U chorych na raka piersi przewodowego in situ: 1) minimalny margines chirurgiczny tkanek wolnych od nowotworu powinien mieć co najmniej 5 mm; 2) u każdej chorej należy wykonać biopsję węzła wartowniczego; 3) należy oznaczyć ekspresję receptorów estrogenowych u każdej chorej; 4) należy oznaczyć ekspresję receptorów HER2 u każdej chorej; 5) należy podawać uzupełniająco hormonoterapię przez 5 lat u każdej chorej z dodatnią ekspresją receptorów estrogenowych bez przeciwwskazań. Prawidłowa odpowiedź to:
45
wiosna 2022W leczeniu chorych na trójujemnego raka piersi:
69
wiosna 2022U chorych na trójujemnego lub luminalnego B raka piersi, u których w wyniku zastosowania chemioterapii przedoperacyjnej nie uzyskano calkowitej remisji patomorfologicznej, należy rozważyć zastosowanie:
74
wiosna 2022Standardowym czasem uzupełniającego leczenia trastuzumabem u chorych na HER2-dodatniego wczesnego raka piersi jest/są:
89
wiosna 2022U chorych na uogólnionego luminalnego raka piersi leczenie należy rozpocząć od hormonoterapii. Wskaż wyjątek od tego wskazania:
107
wiosna 2022U chorych na trójujemnego raka piersi w I stopniu zaawansowania wg TNM (pT1bN0MO) zalecaną uzupełniającą chemioterapią jest schemat:
108
wiosna 2022Najwłaściwszym postępowaniem radykalnym u kobiet w ciąży chorujących na raka piersi jest:
109
wiosna 2022Supresja funkcji jajników jest wskazana u chorych przed menopauzą z rozpoznaniem wczesnego HER2-ujemnego raka piersi z ekspresją receptorów estrogenowego i progesteronowego:
11
jesień 2021Zalecenia stosowane w celu obniżenia ryzyka zachorowania na raka piersi obejmują: 1) unikanie nadwagi i otyłości; 2) aktywność fizyczna; 3) wykonywanie przesiewowej mammografii co 2 lata u kobiet w wieku 50-69 lat; 4) ograniczenie spożycia alkoholu; 5) unikanie palenia tytoniu; 6) regularne stosowanie skojarzonej hormonalnej terapii zastępczej; 7) profilaktyczne stosowanie tamoksyfenu u kobiet obciążonych wysokim ryzykiem zachorowania na raka piersi. Prawidłowa odpowiedź to:
12
jesień 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka in situ: 1) rak zrazikowy in situ jest zmianą łagodną, w większości wypadków nie wymagającą leczenia; 2) w raku przewodowym in situ zabieg oszczędzający w obrębie piersi uważa się za wystarczająco doszczętny, jeśli margines tkanek wolnych od nowotworu wynosi > 5 mm; 3) jeżeli w badaniu histopatologicznym usuniętych tkanek oprócz raka przewodowego in situ obecne są ogniska raka naciekającego, leczenie prowadzi się zgodnie z zasadami stosowanymi w rakach naciekających; 4) w raku przewodowym in situ należy określić stan HER2, bowiem ma to wpływ na wybór hormonoterapii; 5) u chorych z cechą HR+ w raku przewodowym in situ należy zastosować pooperacyjną hormonoterapię. Prawidłowa odpowiedź to:
13
jesień 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka piersi u mężczyzn:
18
jesień 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania pozytronowej tomografii emisyjnej z deoksyglukozą znakowaną fluorem u chorych na raka piersi:
20
jesień 2021Przeciwwskazaniem do leczenia oszczędzającego w nowotworach piersi nie jest:
33
jesień 2021Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka zrazikowego piersi:
34
jesień 2021Jako leczenie wspomagające w przerzutach do kości u chorych na raka piersi z niewydolnością nerek należy zastosować:
38
jesień 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mutacji w genie PІKЗCA и chorych na raka piersi:
42
jesień 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka piersi u mężczyzn: 1) najczęściej jest rozpoznawany poniżej 30. roku życia; 2) najczęściej występującym typem jest rak luminalny; 3) w przypadku potwierdzenia cechy hormonozależności wskazane jest w I linii leczenia stosowanie tamoksytenu; 4) w przypadku potwierdzenia cechy hormonozależności wskazane jest w I linii leczenia stosowanie inhibitora aromatazy z agonistą gonadotropiny; 5) wskaźniki przeżycia 5-letniego są 2-krotnie lepsze niż u kobiet. Prawidłowa odpowiedz to:
44
jesień 202172 letnią chorą na wczesnego raka piersi (cT1C, N0, MO podtyp luminalny A) powinno się zakwalifikować do:
63
jesień 2021Klasyfikacja nowotworów piersi WHO z 2019 roku uwzględnia:
78
jesień 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dotyczące raków piersi wspólistniejących z ciążą: 1) są trudno rozpoznawane z powodu zmian fizjologicznych zachodzących w piersi; 2) mają bardziej agresywny fenotyp — są zazwyczaj niskozróżnicowane, nie posiadają hormonalnych receptorów i często wykazują nadmierną ekspresję HER2; 3) rokowanie w tej grupie chorych jest takie samo, jak u chorych na raka piersi niezwiązanego z ciążą; 4) badaniem z wyboru w ocenie piersi jest USG oraz mammografia z osłoną płodu; 5) leczenie chirurgiczne raka piersi wspólistniejącego z ciążą może być przeprowadzone dopiero po zakończeniu ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
80
jesień 2021Badanie patomorfologiczne węzła wartowniczego u chorych z rakiem piersi ma na celu:
91
jesień 2021U chorych na raka piersi mutacja genu PІKЗCA:
99
jesień 2021Zakres podstawowych badań obrazowych, który powinien być wykonany u chorej na lobularnego raka piersi w stopniu T1 NO Mx, przed decyzją o zakresie zabiegu operacyjnego obejmuje:
114
jesień 2021U chorych poddanych mastektomii, u których w materiale pooperacyjnym stwierdza się makroprzerzuty do 1-2 węzłów wartowniczych:
13
wiosna 2021Rak piersi HER2-dodatni:
31
wiosna 2021Genami wysokiej penetracji, których mutacje predysponują do zachorowania na raki piersi, są:
35
wiosna 2021Ze względu na pojawiające się możliwości terapeutyczne, należy rozważyć przeprowadzenie diagnostyki molekularnej mającej na celu identyfikację wariantu genetycznego w genie PIKCA u pacjentek z zaawansowanym rakiem piersi:
36
wiosna 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raków piersi u chorych z mutacją w genie BRCA1: 1) są często trójujemne; 2) prezentują wysoki stopień złośliwości histologicznej (G3); 3) najczęściej prezentują niski indeks mitotyczny (<25%); 4) częściej niż w ogólnej populacji występują tutaj raki rdzeniaste lub nietypowe rdzeniaste (ok. 11%). Prawidłowa odpowiedź to:
39
wiosna 2021Uwarunkowane dziedzicznymi mutacjami podłoże raka piersi dotyczy:
47
wiosna 2021Określenie podtypów biologicznych raka piersi (luminalny A, luminalny B, HER2+, bazalnopodobny i tzw. „typ normalnej piersi") wymaga: 1) oceny receptora HER2; 2) określenia stanu węzłów chłonnych; 3) oceny receptorów ER i PgR; 4) oznaczenia stopnia złośliwości histologicznej G; 5) oceny wskaźnika proliferacji Ki-67. Prawidłowa odpowiedź to:
69
wiosna 2021Kwas zoledronowy ma udowodnioną wartość w leczeniu uzupelniającym raka piersi:
70
wiosna 2021U kobiet chorych na raka piersi z przerzutami do kości denosumab w porównaniu do zoledronianu:
97
wiosna 2021Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące roli chemioterapii paliatywnej stosowanej w raku piersi:
107
wiosna 2021Czynnikami, które warunkują odniesienie korzyści z uzupełniającego leczenia bisfosfonianem przez chore na raka piersi są: 1) stan pomenopauzalny; 2) nadmierna ekspresja HER2; 3) nieobecność receptora estrogenowego; 4) duża wartość Ki-67 (co najmniej mediana wyników dla ośrodka). Prawidłowa odpowiedź to:
19
jesień 2020Rybocyklib stosowany u chorych na hormonozależnego raka piersi:
33
jesień 2020Wskazaniami do zastosowania radioterapii uzupełniającej u chorych na inwazyjnego raka piersi po mastektomii są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
37
jesień 2020Przyrost masy ciała ≥10% u chorych na raka piersi po zakończeniu leczenia radykalnego:
38
jesień 2020U chorych na raka piersi w wieku rozrodczym metody zmniejszające ryzyko utraty płodności stosuje się:
39
jesień 2020Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące denosumabu (monoklonalnego przeciwciała skierowanego przeciw ligandowi receptora RANKL) u chorych na raka piersi z przerzutami do kości:
40
jesień 2020W leczeniu uderzeń gorąca u chorych na raka piersi otrzymujących tamoksyfen zalecanym lekiem z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny jest:
50
jesień 2020W odniesieniu do radioterapii pooperacyjnej u chorych na miejscowo zaawansowanego raka piersi prawdziwym twierdzeniemnie jest:
56
jesień 2020Rak piersi „trójujemny”:
64
jesień 2020Radioterapia po zabiegu oszczędzającym wykonanym z powodu raka piersi powinna być stosowana w przypadku:
86
jesień 2020Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące okołooperacyjnego leczenia raka piersi:
87
jesień 2020Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące uzupełniającej chemioterapii w leczeniu raka piersi:
18
wiosna 2020Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące możliwości leczenia radykalnego kobiet w ciąży chorujących na raka piersi:
20
wiosna 2020Biopsja węzła wartowniczego nie jest wskazana w: 1) raku zrazikowym naciekającym piersi; 2) raku ukrytym piersi; 3) mięsaku piersi; 4) raku zapalnym piersi; 5) chłoniaku piersi. Prawidłowa odpowiedź to:
36
wiosna 2020Rutynowo dla ustalenia podtypu biologicznego potrójnie ujemnego naciekającego raka piersi wg klasyfikacji ustalonej w St. Galen uwzględnia się: 1) ocenę histologiczną w rutynowym barwieniu H-E; 2) ocenę immunohistochemiczą (IHC) czynników predykcyjnych (ER, PR, HER2); 3) ocenę metodą sekwencjonowania DNA; 4) określenie stopnia złośliwości histologicznej (G); 5) ocenę wskaźnika Ki-67. Prawidłowa odpowiedź to:
66
wiosna 2020Zastosowanie atezolizumabu w skojarzeniu z nab-paklitakselem w I linii leczenia chorych z zaawansowanym potrójnie ujemnym rakiem piersi w porównaniu do nab-paklitakselu:
68
wiosna 2020Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania inhibitorów CDK4/6 w leczeniu zaawansowanego, luminalnego HER2-ujemnego raka piersi:
69
wiosna 2020Główną cechą patomorfologiczną raków piersi BRCA1-zależnych nie jest:
70
wiosna 2020Standardowe wskazania do radioterapii po amputacji piersi nie obejmują:
71
wiosna 2020U kobiety 65-letniej wykonano mammografię i ultrasonografię piersi. W obu badaniach końcowy wniosek radiologa brzmi: „zmiana prawdopodobnie łagodna; BIRADS 3”. Badaniem fizykalnym nie stwierdza się nieprawidłowości w piersi ani w okolicznych węzłach chłonnych. Należy zalecić:
72
wiosna 2020Spośród wymienionych leków przeznaczonych do leczenia chorych na HER2-dodatniego raka piersi, w Polsce od 01 stycznia 2020 w ramach programu lekowego można zastosować: 1) neratynib; 2) trastuzumab; 3) pertuzumab; 4) trastuzumab emtanzyna; 5) trastuzumab derukstekan. Prawidłowa odpowiedź to:
73
wiosna 2020Prawdą jest, że zoledronian stosowany w dawce 4 mg co 6 miesięcy w zapobieganiu demineralizacji kości indukowanej leczeniem onkologicznym u chorych na wczesnego raka piersi: 1) wiąże się z występowaniem nefrotoksyczności; 2) wiąże się z występowaniem martwicy kości szczęki; 3) jest skuteczny u chorych przed menopauzą poddanych całkowitej blokadzie estrogenowej; 4) jest skuteczny u kobiet po menopauzie. Prawidłowa odpowiedź to:
74
wiosna 202058-letnia chora w dobrym stanie ogólnym (PS ECOG 1), bez istotnych schorzeń współistniejących, u której rozpoznano uogólnionego raka piersi w stopniu cT3N2M1 (liczne przerzuty do płuc i wątroby) - podtyp luminalny B HER2-dodatni (ER 70%, PR 40%, HER2-dodatni, Ki67 ok. 70%) powinna w pierwszej kolejności być poddana:
75
wiosna 202056-letnia chora w dobrym stanie ogólnym, bez istotnych schorzeń współistniejących, wcześniej nie leczona z powodu choroby nowotworowej, u której rozpoznano uogólnionego HER2-dodatniego raka piersi jest zakwalifikowana do leczenia systemowego I linii. Standardowe postępowanie objęte w Polsce refundacją ze środków publicznych w opisanej sytuacji klinicznej, to:
77
wiosna 202062-letnia chora została skierowana do oddziału chemioterapii dziennej z powodu rozpoznania raka piersi w stopniu cT3N2M1. W badaniu histopatologicznym materiału pobranego w drodze biopsji gruboigłowej guza w piersi rozpoznano raka przewodowego G2, badanie immunohistochemiczne wskazuje na raka luminalnego B HER2-ujemnego (ER 80%, PR 5%, Her2-, Ki67 ok. 60%). W badaniach obrazowych wykryto kilka zmian ogniskowych w wątrobie oraz obraz lymphangiosis carcinomatosa w płucach. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono stężenie Hb 10,2 g/dl, AspAT 56, AlAT 89; poza tym bez istotnych odchyleń. PS ECOG 2, miernie nasilona duszność spoczynkowa. Chora obciążona jest otyłością (BMI 33), dobrze kontrolowanym nadciśnieniem i cukrzycą typu II w fazie insulinoterapii. Wskaż najlepsze postępowanie w przedstawionej sytuacji:
78
wiosna 2020Biopsja węzła wartowniczego jest standardowym postępowaniem u chorych na wczesnego raka piersi, z wyjątkiem:
108
wiosna 2020Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania bisfosfonianów u chorych na raka piersi: 1) zastosowanie bisfosfonianów u chorych z przerzutami do kości zmniejsza ryzyko wystąpienia hiperkalcemii; 2) u chorych z przerzutami do kości kwas zoledronowy podaje się dożylnie nie rzadziej niż co 4 tygodnie do czasu progresji; 3) zastosowanie kwasu zoledronowego w leczeniu pooperacyjnym u chorych po menopauzie w dawce 4 mg dożylnie co 6 miesięcy przez 3–5 lat zmniejsza ryzyko wystąpienia przerzutów do kości; 4) u chorych z przerzutami do kości pamidronian jest równie skuteczny jak kwas zoledronowy; 5) zastosowanie bisfosfonianów u chorych z przerzutami do kości wydłuża czas do progresji choroby i wpływa na ogólne przeżycie. Prawidłowa odpowiedź to:
3
jesień 2019Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące raka piersi: 1) ognisko raka w węźle chłonnym wartowniku o wielkości 1,8 mm jest mikroprzerzutem; 2) obecność przerzutu w węźle chłonnym nadobojczykowym po stronie guza piersi oznacza uogólnienie choroby nowotworowej; 3) jeżeli po przedoperacyjnym leczeniu systemowym w materiale histopatologicznym po amputacji piersi z limfadenektomią stwierdzono jedynie obecność raka in situ można rozpoznać patologiczną całkowitą odpowiedź (pCR); 4) w praktyce klinicznej progiem dodatniego stanu receptorów steroidowych – jest wybarwienie 1% komórek nowotworowych niezależnie od siły wybarwienia; 5) u chorych z graniczną ekspresją HER-2 (2+) w barwieniu immunohistochemicznym, odsetek wyników dodatnich amplifikacji genu HER-2 w badaniu hybrydyzacji in situ wynosi około 60%. Prawidłowa odpowiedź to:
4
jesień 2019Od limfadenektomii pachowej u chorej na raka piersi pT2 można odstąpić w przypadku: 1) ognisk nowotworowych o wielkości do 0,9 mm w dwóch węzłach chłonnych wartowniczych, jeśli przeprowadzono amputację piersi i u chorej nie planuje się uzupełniającej chemioterapii; 2) ognisk nowotworu wielkości 3 mm w dwóch węzłach chłonnych, jeśli przeprowadzono leczenie oszczędzające piersi i zaplanowano uzupełniającą radioterapię piersi z pól tagencjalnych, a u chorej planuje się zastosowanie uzupełniającej chemioterapii; 3) przerzutu do jednego węzła chłonnego z naciekiem poza torebkę węzła, jeśli przeprowadzono amputację piersi, a u chorej nie planuje się uzupełniającej chemioterapii; 4) przerzutów do dwóch węzłów chłonnych wartowniczych z masywnym naciekiem na naczynia węzła, jeśli przeprowadzono leczenie oszczędzające piersi i zaplanowano uzupełniającą radioterapię piersi z pól tagencjalnych, a u chorej nie planuje się zastosowania uzupełniającej chemioterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
5
jesień 2019Do substancji stosowanych w ramach leczenia uzupełniającego chorych na raka piersi przed menopauzą zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej nie należą: 1) kwas zoledronowy; 2) kapecytabina; 3) fluorouracyl; 4) metotreksat; 5) doksorubicyna liposomalna. Prawidłowa odpowiedź to:
6
jesień 2019U przedmenopauzalnej chorej doszło do rozsiewu raka piersi po 5 mies. od zakończenia leczenia uzupełniającego trastuzumabem. Wcześniej chora leczona uzupełniająco wg schematu karboplatyna z docetakselem w skojarzeniu z trastuzumabem. W badaniu histopatologicznym raka piersi stwierdzono ekspresję receptorów estrogenowego i progesteronowego w około 20% komórek nowotworowych (TS4 wg Allred) i nadmierną ekspresję receptora HER-2 (3+). Jakie leczenie należy zaproponować w przypadku dostępności wszystkich wymienionych opcji?
35
jesień 2019Pooperacyjna radioterapia w raku piersi: 1) stosowana w uzupełnieniu oszczędzającego leczenia chirurgicznego polega zawsze na napromienieniu całej piersi; 2) wykorzystywana w uzupełnieniu amputacji powinna być stosowana u każdej chorej; 3) powinna być rozpoczęta po zakończeniu uzupełniającej chemioterapii; 4) nie powinna być stosowana równocześnie z hormonoterapią; 5) może być stosowana równocześnie z trastuzumabem. Prawidłowa odpowiedź to:
53
jesień 2019U chorych na HER2-dodatniego raka piersi w stadium IV podczas pierwszej linii leczenia:
64
jesień 2019Nosicielstwo mutacji BRCA1/2 w ogólnej populacji chorych na raka piersi wynosi:
74
jesień 2019Zastosowanie bisfosfonianów w leczeniu uzupełniającym raka piersi wskazane jest:
75
jesień 2019Wskaż fałszywestwierdzenie dotyczące chemioterapii okołooperacyjnej stosowanej u chorych na raka piersi:
94
jesień 2019Kobieta lat 59 sama wyczuła guzek piersi lewej i zgłosiła się do chirurga onkologa. Klinicznie stwierdzono w kwadrancie górnym zewnętrznym piersi lewej guzek o średnicy 25 mm, ruchomy, bez naciekania skóry i powięzi. Węzły chłonne pachowe - wyczuwalny węzeł chłonny o średnicy 10 mm. W wykonanych badaniach: mammografia - spikularny guzek 25 mm - BIRADS-5 oraz mikrozwapnienia na obszarze 80 mm, uwidoczniono 1 węzeł chłonny; w USG – guzek 27 mm - BIRADS 5; węzeł chłonny – 10 mm; w biopsji gruboigłowej rak piersi NST; G2; ER – 100%, PR -100%, HER2 -0, Ki67-35%; w biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej węzła – komórki węzła chłonnego bez komórek nowotworowych; pozostałe badania w normie. Jakie powinno być leczenie miejscowe?
111
jesień 2019Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące krążących komórek nowotworowych (circulating tumor cells, CTCs) u chorych na raka piersi:
112
jesień 2019Zastosowanie chemioterapii z udziałem związków platyny u chorych na wczesnego raka piersi z mutacją BRCA1/2:
5
wiosna 2019Wskaż wszystkie sytuacje, w których można rozpoznać nadmierną ekspresję/amplifikację HER2 w komórkach inwazyjnego raka piersi: 1) w badaniu immunohistochemicznym silny odczyn dotyczący całej błony komórkowej obserwowany jest w 30% komórek; 2) w badaniu immunohistochemicznym silny odczyn dotyczący całej błony komórkowej obserwowany jest w 50% komórek; 3) w badaniu immunohistochemicznym silny odczyn dotyczący całej błony komórkowej obserwowany jest w 70% komórek; 4) odczyn immunohistochemiczny oznaczony jest jako 2+, a w badaniu ISH średnia liczba kopii genu HER2 w komórce wynosi 8; 5) odczyn immunohistochemiczny oznaczony jest jako 2+, a w badaniu ISH stosunek liczby kopii genu HER2 do liczby chromosomu 17 wynosi 2 i średnia liczba kopii genu w komórce wynosi 4. Prawidłowa odpowiedź to:
43
wiosna 2019Stosowanie bisfosfonianów w leczeniu chorych na zaawansowanego raka piersi: 1) zmniejsza ryzyko powikłań kostnych; 2) wydłuża znamiennie czas przeżycia całkowitego; 3) jest przeciwwskazane w przypadku stężenia kreatyniny wynoszącego 1,5 mg/dl; 4) może powodować hipokalcemię; 5) powinno być stosowane w skojarzeniu z witaminą D i preparatami wapnia. Prawidłowa odpowiedź to:
44
wiosna 2019W leczeniu uzupełniającym chorych na „trójujemnego” raka piersi może być – w określonych sytuacjach - wykorzystywana:
84
wiosna 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące roli fluoropirymidyn w terapii chorych na raka piersi.
85
wiosna 2019Wskazaniem do limfadenektomii pachowej u chorych na raka piersi po szerokim wycięciu guza i procedurze biopsji węzła chłonnego wartownika, przy planowanej uzupełniającej radioterapii jest: 1) wykrycie 1 mm przerzutów w 2 węzłach chłonnych; 2) guz piersi wielkości 4 cm przy braku przerzutów do węzłów chłonnych wartowniczych; 3) zaawansowanie patologiczne T2N1(sn) bez przedoperacyjnego leczenia systemowego; 4) zaawansowanie patologiczne T3N1(sn) po przedoperacyjnym leczeniu systemowym. Prawidłowa odpowiedź to:
86
wiosna 2019Spośród wymienionych par substancji czynnych: 1) analog gonadoliberyny + tamoksyfen; 2) bisfosfonian + doksorubicyna; 3) trastuzumab + winorelbina; 4) inhibitor aromatazy + paklitaksel; 5) lapatynib + kapecytabina; 6) trastuzumab emtanzyna + tamoksyfen; u chorych na przerzutowego raka piersi nie należy stosować:
88
wiosna 2019Test Oncotype DX ma zastosowanie u chorych na nowotwór złośliwy piersi m.in. w sytuacji:
103
wiosna 2019Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badań obrazowych stosowanych u chorych na raka piersi:
105
wiosna 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące systemowego leczenia uzupełniającego chorych na raka piersi:
107
wiosna 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące skuteczności systemowego leczenia raka piersi: 1) zastosowanie trastuzumabu w skojarzeniu z inhibitorem aromatazy w 1. linii leczenia zaawansowanego raka piersi HR+HER2+ w porównaniu z samodzielną hormonoterapią umożliwia wydłużenie przeżycia wolnego od progresji i przeżycia całkowitego; 2) zastosowanie trastuzumabu w skojarzeniu z chemioterapią w 1. linii leczenia zaawansowanego raka piersi HER2+ w porównaniu z samodzielną chemioterapią umożliwia wydłużenie przeżycia wolnego od progresji i przeżycia całkowitego; 3) zastosowanie lapatynibu z kapecytabiną u chorych z miejscowo zaawansowanym lub rozsianym rakiem piersi HER2+ z progresją po leczeniu trastuzumabem, antracyklinami i taksoidami w porównaniu z samą kapecytabiną umożliwia wydłużenie przeżycia wolnego od progresji i przeżycia całkowitego; 4) zastosowanie trastuzumabu w skojarzeniu z docetakselem i pertuzumabem w 1. linii leczenia zaawansowanego raka piersi HER2+ w porównaniu z leczeniem trastuzumabem i docetakselem umożliwia wydłużenie przeżycia wolnego od progresji i przeżycia całkowitego; 5) zastosowanie palbocyklibu w skojarzeniu z inhibitorem aromatazy w 1. linii leczenia zaawansowanego raka piersi HR+HER2- w porównaniu z samodzielną hormonoterapią umożliwia wydłużenie przeżycia wolnego od progresji i przeżycia całkowitego. Prawidłowa odpowiedź to:
118
wiosna 2019W ramach leczenia uzupełniającego chorych na raka piersi z grupy wysokiego ryzyka można rozważyć przedłużone stosowanie:
11
jesień 2018Naciekający rak przewodowy piersi:
27
jesień 2018Określanie stężenia CA15-3 w raku piersi:
31
jesień 2018Wystąpienie nawrotu miejscowego w raku piersi:
68
jesień 2018W odniesieniu do raka piersi u mężczyzn, prawdą jest, że: 1) najczęściej jest to rak NST, ER-dodatni, PR-dodatni; 2) rzadko daje przerzuty odległe; 3) w hormonalnym leczeniu systemowym preferowane są inhibitory aromatazy; 4) rokowanie u mężczyzn i kobiet chorych na raka piersi (w tym samym wieku i stopniu zaawansowania) jest zbliżone; 5) w postaci in situ określany jest mianem choroby Bowena. Prawidłowa odpowiedź to:
70
jesień 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące biopsji węzłów wartowniczych w raku piersi: 1) jest wykonywana w celu właściwej oceny stanu zaawansowania raka piersi w regionalnych węzłach chłonnych; 2) wskazaniem do jej wykonania są zmienione klinicznie węzły chłonne; 3) stosowana jest u mężczyzn chorych na raka piersi; 4) nie jest stosowana u chorych w starszym wieku; 5) jest dokładniejsza, jeśli usunięte są więcej niż 4 węzły wartownicze. Prawidłowa odpowiedź to:
71
jesień 2018W ramach leczenia uzupełniającego raka piersi, bisfosfoniany mogą być stosowane:
72
jesień 2018U chorych na raka piersi bez nadekspresji HER2 poddanych chemioterapii przedoperacyjnej, u których nie osiągnięto całkowitej odpowiedzi patomorfologicznej (choroba resztkowa), w leczeniu pooperacyjnym należy rozważyć podanie:
73
jesień 2018U chorych na zrazikowego raka piersi w ramach uzupełniającej hormonoterapii najwłaściwszym postępowaniem jest:
76
jesień 201841-letnia pacjentka z rozpoznaniem miejscowo zaawansowanego raka piersi NST G3 pT2N3 podtyp luminalny B HER2-ujemny, została poddana chemioterapii uzupełniającej 4xAC → 12xPaklitaksel. W momencie kwalifikacji do uzupełniającego leczenia hormonalnego, na podstawie badań laboratoryjnych potwierdzono stan przedmenopauzalny. W oparciu o aktualne zalecenia, pacjentka powinna otrzymać:
85
jesień 2018Jak należy zinterpretować wynik badania mammograficznego piersi u kobiety, w którym typ budowy piersi według systemu ACR oceniono na 1, a wykrytą w badaniu 1,5 cm zmianę w piersi w klasyfikacji BIRADS na 3?
87
jesień 2018Do poradni onkologicznej zgłosiła się 54-letnia kobieta, bez chorób przewlekłych w wywiadzie, która wyczuła u siebie guz w sutku prawym. Lekarz w przeprowadzonym badaniu przedmiotowym stwierdził obecność zmiany w sutku prawym o wymiarach 4,0 x 3,0 cm oraz ruchomego względem podłoża węzła chłonnego pachowego prawego o średnicy 2 cm. Jakie powinno być zlecone przez niego dalsze postępowanie diagnostyczne? 1) biopsja gruboigłowa zmiany w obrębie sutka prawego oraz cienkoigłowa węzłów chłonnych pachowych prawych celem ustalenia rozpoznania; 2) biopsja gruboigłowa zmiany w obrębie sutka prawego celem ustalenia rozpoznania bez konieczności wykonania biopsji pachy ze względu na jawne kliniczne podejrzenie przerzutu; 3) obustronna mammografia piersi; 4) ze względu na podejrzewany III stopień zaawansowania klinicznego raka piersi: badanie RTG klatki piersiowej, USG jamy brzusznej oraz scyntygrafia kości; 5) morfologia krwi z rozmazem oraz podstawowe badania biochemiczne: AST, ALT, AFP, kreatynina, CA 15-3. Prawidłowa odpowiedź to:
88
jesień 201862-letnia chora na raka piersi (wyjściowo guz 1,5 cm, cN0) zgłosiła się z wynikiem badania histopatologicznego po BCT oraz SLNB, w którym stwierdzono: „Rak naciekający piersi NST G2; obszar nacieku 9 mm, marginesy chirurgiczne (min. 2 mm) wolne od nacieku nowotworu. W materiale nadesłanym do badania opisanym jako węzeł chłonny wartowniczy stwierdzono obecność tkanki łącznej, bez utkania węzła i bez nacieku raka. ER 70%, PR 70%, HER 2 – 3 (dodatni), Ki 67 – 25%”. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tej chorej?
95
jesień 2018U kobiet chorych na raka piersi zastosowanie wydłużonej do 10 lat uzupełniającej hormonoterapii tamoksyfenem w porównaniu z leczeniem trwającym 5 lat (badanie aTTom) pozwala na:
96
jesień 2018Zastosowanie pamidronianu u chorych na raka piersi przed menopauzą jest wskazane w sytuacji:
97
jesień 2018U 33-letniej chorej na raka piersi lewej po oszczędzającym zabiegu operacyjnym z procedurą biopsji węzłów chłonnych wartowniczych (usunięto 2 węzły chłonne) w badaniu histopatologicznym rozpoznano raka zrazikowego o zaawansowaniu pT3pN1mi(sn), z ekspresją ER TS 6/8, PR TS 0/8, HER2: 1+. Margines wycięcia wyniósł 1 mm. Stwierdzono ponadto obecność ognisk LCIS. W wywiadzie: pacjentka bez chorób współistniejących, w badaniach obrazowych bez cech rozsiewu, w przedoperacyjnym badaniu mammograficznym ponadto stwierdzono 1-centymetrową zmianę w piersi prawej (BIRADS 1). Dalsze leczenie powinno na pewno obejmować: 1) poszerzenie marginesów wycięcia lub amputację piersi lewej; 2) limfadenektomię pachową lewostronną; 3) biopsję gruboigłową guza piersi prawej; 4) uzupełniającą radioterapię; 5) uzupełniającą chemioterapię karboplatyną z docetakselem i trastuzumabem; 6) uzupełniającą hormonoterapię fulwestrantem z gosereliną. Prawidłowa odpowiedź to:
98
jesień 2018Wielogenowe testy predykcyjne mają zastosowanie u chorych na wczesnego raka piersi o fenotypie:
25
wiosna 2018Uzupełniające leczenie pooperacyjne trastuzumabem chorych na raka piersi:
28
wiosna 2018Tzw. podtyp luminalny A raka piersi charakteryzuje się m.in. następującymi cechami:
53
wiosna 2018Pacjentka lat 51, stan sprawności PS=0, schudła 2 kg w ciągu ostatniego miesiąca, niewielkie dolegliwości bólowe w nadbrzuszu. W badaniu usg stwierdzono guz głowy trzustki o śr. 3 cm. W tomografii komputerowej brzucha i miednicy nie stwierdzono innych patologii niż opisywany w usg guz. Rtg klatki piersiowej – prawidłowy. CA 19,9 – 237U/ml. Która z opcji postępowania jest prawidłowa?
60
wiosna 2018Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka piersi związanego z ciążą:
84
wiosna 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące możliwości wykorzystania bisfosfonianów u kobiet z rozpoznaniem raka piersi: 1) w przypadku rozsiewu do kości terapię bisfosfonianem należy rozpocząć dopiero w momencie wystąpienia objawów przerzutów do kości; 2) w przypadku obecności przerzutów do kości terapia kwasem zoledronowym podawanym co 3-4 tyg. jest bardziej skuteczna pod względem zmniejszenia ryzyka wystąpienia zdarzeń kostnych od terapii klodronianem podawanym doustnie; 3) wystąpienie zdarzenia kostnego jest wskazaniem do przerwania terapii bisfosfonianami; 4) u pomenopauzalnych chorych z przerzutami do kości terapia kwasem zoledronowym lub klodronianem wiąże się z poprawą z zakresie czasu przeżycia całkowitego; 5) u młodych chorych na wczesnego raka piersi terapia kwasem zoledronowym może być wykorzystywana w celu zmniejszenia ryzyka utraty masy kostnej związanej z leczeniem przeciwnowotworowym w sytuacji, gdy doszło do utraty funkcji jajników na skutek chemioterapii a w badaniu densytometrycznym odnotowano wartość T-score mniejszą niż -2. Prawidłowa odpowiedź to:
86
wiosna 2018Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące paliatywnej chemioterapii u chorych na raka piersi:
87
wiosna 2018U chorych na raka piersi: 1) ekspresja receptora progestoronowego oceniona w skali Allreda na TS 4/8 przy braku ekspresji receptora estrogenowego nie uzasadnia zastosowania uzupełniającej hormonoterapii; 2) ekspresja receptora estrogenowego oceniona w skali Allreda TS 1/8, przy braku ekspresji receptora progesteronowego wskazuje na konieczność powtórnej oceny ekspresji w materiale histopatologicznym; 3) częstość występowania przerzutu raka piersi do drugiej piersi jest większa niż częstość występowania obustronnego raka piersi; 4) zespół Li-Fraumeni wiąże się z dużą predyspozycją genetyczną do zachorowania na raka piersi; 5) w II stopniu zaawansowania dodatni wynik badania FISH (amplifikacja HER2) w przypadku ekspresji HER2 ocenionej w badaniu histopatologicznym na 1+ nie uzasadnia włączenia terapii uzupełniającej trastuzumabem. Prawidłowa odpowiedź to:
91
wiosna 2018W ramach przedoperacyjnej, jednoczasowej radiochemioterapii raka górnego otworu klatki piersiowej zalecane jest zastosowanie schematów chemioterapii zawierających:
8
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące fulwestrantu u chorych na przerzutowego raka piersi: 1) dawka 500 mg wiąże się z wydłużeniem czasu przeżycia wolnego od progresji w porównaniu z dawką 250 mg; 2) dodanie palbocyklibu do fulwestrantu wpływa na wydłużenie czasu przeżycia wolnego od progresji; 3) jest skuteczniejszy od tamoksyfenu w terapii pierwszej linii; 4) u wcześniej nieleczonych chorych po menopauzie wpłynął na wydłużenie czasu przeżycia wolnego od progresji w porównaniu do anastrozolu; 5) u osób leczonych wcześniej tamoksyfenem ma podobną skuteczność jak inhibitory aromatazy. Prawidłowa odpowiedź to:
46
jesień 2017Wieloogniskowy rak piersi:
47
jesień 2017U kobiet z rozpoznaniem raka piersi mutacje w genach BRCA:
49
jesień 2017W badaniach immunohistochemicznych u chorych na raka piersi:
58
jesień 2017U 38-letniej kobiety (stan przed menopauzą) wykonano amputację piersi z powodu raka. W pooperacyjnym badaniu patomorfologicznym stwierdzono: pT - 4 cm, stan węzłów chłonnych okolicy pachowej - 0/16, ekspresja ER i PgR - 80% i 60%, stopień złośliwości - G3, zatory z komórek nowotworowych w naczyniach - nieobecne, wskaźnik proliferacji Ki67 - 40%. Chora powinna otrzymać w ramach uzupełniającego leczenia:
88
jesień 2017Zmiana skategoryzowana w opisie mammografii jako BIRADS 3 to: 1) zmiana najprawdopodobniej łagodna; 2) zmiana podejrzana; 3) zmiana, w przypadku której postępowaniem z wyboru jest biopsja gruboigłowa lub mammotomiczna; 4) zmiana, w przypadku której postępowaniem z wyboru, w grupie kobiet bez podwyższonego ryzyka zachorowania na raka piersi, jest obserwacja i badanie kontrolne za 6 miesięcy; 5) zmiana niewymagająca badań dodatkowych ani skrócenia okresu kolejnego badania przesiewowego. Prawidłowa odpowiedź to:
101
jesień 2017Opis badania histopatologicznego po amputacji piersi wskazuje na obecność guza w obrębie piersi o wielkości 30 mm, który naciekał przez ciągłość skórę właściwą; nie zaobserwowano owrzodzeń. Cechę „T“ zaawansowania nowotworu w według VII edycji klasyfikacji UICC należy określić jako:
102
jesień 2017U 40-letniej chorej z rozpoznaniem raka piersi, otrzymującej uzupełniającą hormonoterapię tamoksyfenem wystąpiły nieakceptowalne działania niepożądane uzasadniające przerwanie leczenia. Chora na skutek zastosowanej uzupełniającej chemioterapii przestała miesiączkować około pół roku wcześniej. Dalsze postępowanie powinno obejmować:
103
jesień 2017Wskazanie do zastosowania leczenia indukcyjnego przed leczeniem operacyjnym raka piersi w przypadku wykluczenia przerzutów odległych stanowią: 1) „carcinoma occultum“ w przypadku obecności przerzutów do węzłów chłonnych pachy (cN1); 2) rak „zapalny“ piersi bez przerzutów do węzłów chłonnych; 3) rak piersi (cT1N0) rozpoznany w 2. trymestrze ciąży; 4) przerzuty do nadobojczykowych węzłów chłonnych po stronie guza; 5) planowane leczenie oszczędzające (w każdym przypadku). Prawidłowa odpowiedź to:
104
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia chorych na raka piersi:
116
jesień 2017U chorych na wewnątrzprzewodowego raka piersi (DCIS, ang. ductal carcinoma in situ) leczonych oszczędzająco:
117
jesień 2017U chorych z rozpoznaniem przedinwazyjnego raka zrazikowego piersi (LCIS, ang. lobular carcinoma in situ):
118
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dołączenia trastuzumabu do chemioterapii neoadjuwantowej u chorych na raka piersi z nadekspresją receptora naskórkowego czynnika wzrostu typu 2 (HER2): 1) zwiększa odsetek uzyskanych całkowitych regresji patologicznych (pCR) niezależnie od ekspresji receptora estrogenowego; 2) skuteczność formy podskórnej vs dożylna trastuzumabu jest porównywalna w zakresie odsetka pCR, czasu wolnego od nawrotu choroby i profilu bezpieczeństwa; 3) w celu zwiększenia skuteczności leczenia zaleca się kojarzenie trastuzumabu jednoczasowo ze schematami opartymi o antracykliny. Prawidłowa odpowiedź to:
119
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia chorych na raka piersi w ciąży: 1) leczenie oszczędzające jest bezwzględnie przeciwwskazane; 2) w II i III trymetrze ciąży można bezpiecznie stosować antymetabolity, hormonoterapię i trastuzumab; 3) w II i III trymestrze ciąży można względnie bezpiecznie stosować antracykliny i leki alkilujące. Prawidłowa odpowiedź to:
120
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące supresji jajników w skojarzeniu z tamoksyfenem w postępowaniu uzupełniającym u chorych na raka piersi przed menopauzą z ekspresją receptorów estrogenowych lub/i progesteronowych: 1) zmniejsza ryzyko nawrotu choroby niezależnie od czynników rokowniczych; 2) wpływa na poprawę całkowitego czasu przeżycia niezależnie od czynników rokowniczych; 3) standardowy czas leczenia z udziałem analogu GnRH (tryptorelina) wynosi 2 lata. Prawidłowa odpowiedź to:
8
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące fulwestrantu: 1) zaliczany jest do grupy selektywnych modulatorów receptora estrogenowego; 2) jest antagonistą receptora estrogenowego; 3) preparaty o przedłużonym uwalnianiu są stosowane podskórnie co 3 mies.; 4) stosowany jest u chorych na raka piersi; 5) u kobiet przed menopauzą wymaga skojarzenia z lekiem powodującym kastrację. Prawidłowa odpowiedź to:
35
wiosna 2017U 70-letniej chorej na raka piersi lewej 3 tygodnie po radykalnym zabiegu operacyjnym (amputacja piersi + biopsja wartowniczego węzła chłonnego, w badaniu hist-pat.: rak zrazikowy pT1N1mi, ER 8/8 (TS), PR 7/8 (TS), HER-2:0) usunięto chirurgicznie podejrzaną zmianę na skórze piersi prawej. W bad. hist.-pat. zmiany skórnej rozpoznano ziarniniaka oraz ognisko 100 izolowanych komórek nowotworowych. W rutynowo wykonanych badaniach obrazowych (USG, RTG, MMG piersi prawej) nie uwidoczniono cech rozsiewu ani synchronicznego raka drugiej piersi. Ponadto brak jest klinicznych cech przerzutów do kości. W takiej sytuacji standardowe postępowanie powinno obejmować:
36
wiosna 2017Spośród wymienionych opcji terapeutycznych wykorzystywanych w terapii chorych na raka piersi na przeżycie całkowite w sposób istotny statystycznie wpływa:
37
wiosna 2017U 55-letniego mężczyzny rozpoznano raka piersi naciekającego NST G1 (ER 0/8 (TS); PR: 2/8 (TS), HER-2:3+) z przerzutami do skóry klatki piersiowej i licznymi, bezobjawowymi przerzutami do płuc. Stan sprawności chorego jest dobry (0 wg ECOG). W I. linii leczenia systemowego najlepszą z niżej wymienionych opcją jest:
87
wiosna 2017Uzupełniająca hormonoterapia pooperacyjna u chorych na raka piersi po menopauzie:
92
wiosna 2017Pertuzumab: 1) hamuje heterodimeryzację receptorów rodziny HER; 2) ma potwierdzoną wartość w uzupełniającym leczeniu pooperacyjnym chorych na raka piersi; 3) w paliatywnym leczeniu powinien być stosowany w skojarzeniu z trastuzumabem i docetakselem; 4) nie ma działania kardiotoksycznego; 5) stosowany jest w stałej dawce 840 mg w odstępach 3-tygodniowych. Prawidłowa odpowiedź to:
94
wiosna 2017Pierwotna hormonooporność w raku piersi polega na wystąpieniu:
108
wiosna 2017Rak naciekający piersi NST o określonej immunohistochemicznie ekspresji receptorów: ER - 80%, PgR - 15%; HER2 - 1 oraz Ki67 - 5% na podstawie definicji biologicznych podtypów raka piersi (wg zaleceń konferencji St. Gallen 2013) można zaliczyć do następującego podtypu charakteryzującego się rokowaniem:
113
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące DCIS:
114
wiosna 2017Chemioterapia wielolekowa w porównaniu z jednolekową stosowana u chorych na raka piersi: 1) pozwala uzyskać nieco wyższy odsetek odpowiedzi bezpośrednich; 2) pozwala uzyskać dłuższy czas do progresji choroby; 3) daje podobny całkowity czas przeżycia; 4) charakteryzuje się większą toksycznością; 5) jest preferowana w przypadku chorych z dużymi i szybko nasilającymi się dolegliwościami. Prawidłowa odpowiedź to:
115
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące różnic w leczeniu raka piersi u mężczyzn w porównaniu z kobietami: 1) zabieg operacyjny obejmuje zmodyfikowaną amputację piersi i usunięcie węzłów chłonnych. Nie wykonuje się biopsji węzła wartowniczego; 2) każdorazowo, niezależnie od stopnia zaawansowania i statusu receptorowego, przy braku przeciwwskazań, uzupełnia się leczenie chirurgiczne CTH; 3) każdorazowo, przy braku przeciwwskazań, uzupełnia się leczenie chirurgiczne RTH; 4) mimo, że część raków piersi u mężczyzn wykazuje ekspresję ER nie stosuje się leczenia uzupełniającego tamoksyfenem; 5) u mężczyzn nie stosuje się leczenia anty- HER2. Prawidłowa odpowiedź to:
116
wiosna 2017Które z wymienionych niżej badań aktualnie są zalecane przez Polskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej jako badania kontrolne u chorych na raka piersi po radykalnym leczeniu? 1) co miesiąc samobadanie piersi; 2) mammografia u kobiet po leczeniu oszczędzającym pierwsza po 6 miesiącach, następne co rok; 3) co 12 mies. u kobiet z zachowaną macicą, leczonych tamoksyfenem, śródpochwowe USG; 4) co 12-24 mies., u chorych z wysokim ryzykiem osteoporozy związanej z leczeniem inhibitorami aromatazy lub z zahamowaniem czynności hormonalnej jajników, ocena stanu mineralizacji kości (densytometria); 5) co 6 mies. USG jamy brzusznej i RTG klatki piersiowej przez pierwsze 2 lata, następnie co 12 mies. do 5 lat. Prawidłowa odpowiedź to:
117
wiosna 2017Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badań obrazowych wykorzystywanych w diagnostyce raka piersi:
10
jesień 2016Które ze stwierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do guza liściastego piersi?
34
jesień 2016Guzek spikularny jest najczęstszym objawem mammograficznym:
35
jesień 2016Uzupełniająca chemioterapia w leczeniu raka piersi:
36
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do przedoperacyjnego systemowego leczenia miejscowo zaawansowanego raka piersi:
37
jesień 2016Prawdopodobieństwo stwierdzenia mutacji BRCA1 jest najwyższe u chorych na raka piersi:
42
jesień 2016Jakie badania przesiewowo zalecane są u kobiet obciążonych dużym ryzykiem zachorowania na raka piersi i raka jajnika? 1) od 30. rż samokontrola piersi 1 raz w miesiącu po miesiączce; 2) od 25. rż samokontrola piersi 1 raz w miesiącu po miesiączce; 3) od 25. rż badanie piersi przez lekarza co 6 mies.; 4) powyżej 30. rż mammografia na przemian z RMI piersi co 6 mies.; 5) od 35. rż USG dopochwowe i oznaczenie stężenia CA125 (między 5.-10. dniem cyklu u kobiet przed menopauzą) co 6 mies. Prawidłowa odpowiedź to:
43
jesień 2016Jakie strategie hormonoterapii uzupełniającej można stosować u mężczyzny chorego na raka piersi z ekspresją receptorów hormonalnych? 1) tamoksyfen; 2) inhibitory aromatazy; 3) analog gonadoliberyny; 4) inhibitor aromatazy w skojarzeniu z analogiem gonadoliberyny; 5) chirurgiczną kastrację. Prawidłowa odpowiedź to:
44
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania bisfosfonianów u chorych na raka piersi: 1) zastosowanie bisfosfonianów u chorych na raka piersi z przerzutami do kości zmniejsza ryzyko powikłań "kostnych"; 2) zastosowanie bisfosfonianów u chorych na raka piersi z przerzutami do kości wydłuża przeżycie całkowite; 3) zastosowanie bisfosfonianów w ramach leczenia uzupełniającego u chorych na raka piersi przed menopauzą zmniejsza względne ryzyko zgonu po 10 latach o 3 punkty procentowe; 4) zastosowanie bisfosfonianów w ramach leczenia uzupełniającego u chorych na raka piersi po menopauzie zmniejsza bezwzględne ryzyko zgonu po 10 latach o 3 punkty procentowe; 5) jedynym bisfosfonianem, który ma zastosowanie u chorych na raka piersi, jest kwas zoledronowy. Prawidłowa odpowiedź to:
69
jesień 2016Przeżycie 5-letnie chorych na raka piersi w Europie w stopniu zaawansowania I wynosi:
70
jesień 2016Uzupełniające leczenie pooperacyjne chorej po menopauzie z rozpoznaniem raka piersi w stopniu zaawansowania pT2N2M0 (stopień złośliwości 3, ER - wysoka ekspresja, HER2 /-/, wskaźnik Ki67 30%) obejmować powinno:
71
jesień 2016U 38-letniej kobiety stwierdzono obecność raka piersi w stopniu zaawansowania T4dN0M0. Nie wykazano współwystępowania innych chorób. W badaniu materiału uzyskanego przy pomocy gruboigłowej biopsji stwierdzono negatywny stan HER2 i niską ekspresję receptorów estrogenowych oraz progesteronowych. Chora powinna otrzymać wstępnie chemioterapię z udziałem:
72
jesień 2016U chorej na uogólnionego raka piersi (przerzuty w kościach) podczas leczenia tamoksyfenem wystąpiło osłabienie i senność, nudności i wzmożone pragnienie oraz cechy odwodnienia. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono stężenie kreatyniny wynoszące 1,2 mg/dl, a stężenie wapnia miało wartość 4,3 mmol/l. W przedstawionej sytuacji należy zastosować:
75
jesień 2016W którym z poniżej podanych zespołów nie występuje zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi i/lub raka jajnika?
79
jesień 2016Jaki odsetek komórek z ekspresją ER jest niezbędny do klasyfikacji raka piersi jako luminalny?
115
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka piersi: 1) rak Pageta jest formą naciekającego raka ograniczonego do okolicy brodawki sutkowej; 2) T-DM1 u chorych na raka z nadmierną ekspresją HER2 ma skuteczność podobną do skuteczności lapatynibu z kapecytabiną, ale mniejszą toksyczność; 3) denosumab jest nieskuteczny w zapobieganiu SRE u chorych z przerzutami do kości; 4) cecha pN1mi oznacza, że maksymalny wymiar przerzutów obecnych w 1-3 węzłach pachowych wynosi 0,2 mm; 5) stwierdzenie we krwi chorych na wczesnego raka piersi komórek nowotworowych nie oznacza uogólnienia się choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
29
wiosna 2016Definicja kliniczno-patologiczna podtypów raka piersi opiera się na histopatologicznej ocenie następujących parametrów, z wyjątkiem:
46
wiosna 2016Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guzów liściastych piersi:
48
wiosna 2016U chorej na podstawie biopsji cienkoigłowej stwierdzono przerzut raka gruczołowego do węzłów chłonnych pachowych prawych; wykonując badanie fizykalne, mammograficzne i ultrasonograficzne piersi nie stwierdzono obecności guza w piersi prawej. Jakie postępowanie jest właściwe?
50
wiosna 2016U chorych na raka piersi schemat obserwacji po leczeniu zakłada wykonywanie następujących badań obrazowych:
61
wiosna 2016Leczenie chirurgiczne guza pierwotnego w przypadku pierwotnie rozsianego raka piersi:
63
wiosna 2016Zwiększenie odsetka całkowitych remisji potwierdzonych mikroskopowo (pCR) po modyfikacji chemioterapii indukcyjnej raka piersi:
67
wiosna 2016Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia z zachowaniem piersi (Breast Conserving Therapy) w przypadku wczesnego raka piersi jest: 1) „czysty” DCIS (bez komponentu raka inwazyjnego); 2) ciąża, kiedy odroczenie radioterapii do czasu rozwiązania nie jest możliwe; 3) wcześniejsza radykalna radioterapia na obszar tej piersi; 4) obecność mutacji BRCA1; 5) obecność mutacji ATM. Prawidłowa odpowiedź to:
89
wiosna 2016W jakich postaciach raka piersi nie ma wskazań do biopsji węzła wartowniczego? 1) w raku zrazikowym naciekającym; 2) w raku ukrytym (carcinoma occultum); 3) w mięsaku piersi; 4) w raku zapalnym (carcinoma inflammatorium); 5) w raku przewodowym nienaciekającym (DCIS). Prawidłowa odpowiedź to:
104
wiosna 2016U 60-chorego na nieresekcyjnego raka przełyku w odcinku piersiowym w dobrym stanie sprawności w stopniu T4N0M0 zalecanym postępowaniem jest:
112
wiosna 2016U chorych na raka piersi z przerzutami do kości:
69
jesień 2015Do wykonania przedoperacyjnego MR piersi nie kwalifikują się:
70
jesień 2015Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia oszczędzającego w raku piersi jest: 1) rak zrazikowy naciekający; 2) ciąża; 3) DCIS; 4) rak wieloogniskowy; 5) przebyta radioterapia; 6) guz powyżej 3 cm w największym wymiarze. Prawidłowa odpowiedź to:
71
jesień 2015Amputacji prostej piersi nie wykonuje się w przypadku wykrycia w piersi:
72
jesień 2015U 45-letniej kobiety, przed menopauzą, w preparacie po biopsji gruboigłowej guza piersi o wielkości klinicznej 3 cm, rozpoznano ca lobulare in situ. Historia rodzinna w kierunku raka piersi - negatywna. W mammografii innych podejrzanych zmian nie wykryto. Mutacji w genie BRCA1 nie wykryto. Prawidłowym postępowaniem pierwotnym jest:
79
jesień 2015Suplementację preparatów wapnia i witaminy D3 należy rozważyć u chorych na raka piersi:
82
jesień 2015U 40-letniej kobiety z rakiem piersi od 3 tygodni wystąpiła bladość, osłabienie, pękanie kącików ust. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: Hb 9 g/dl, krwinki czerwone 3,2 T/l, MCV 68 fl, krwinki białe 5 G/l, płytki krwi 490 G/l. Wskaż badania pomocne w dalszej diagnostyce:
88
jesień 201562-letnia chora na raka piersi w stopniu T2N1, ER 2+, PgR 1+, HER2 1+, Ki67 35% po leczeniu operacyjnym powinna otrzymać:
92
jesień 2015U 48-letniej chorej na HER-2 dodatniego raka piersi w stopniu IA (G3, ER/-/, PgR/-/, HER-2/+3/) leczonej radykalnie (kwadrantektomia z biopsją węzła wartowniczego, chemioterapia, radioterapia), w 4. roku obserwacji doszło do nawrotu w zakresie węzłów chłonnych dołu pachowego po stronie guza. Optymalne leczenie u tej chorej to:
93
jesień 2015Postępowaniem z wyboru u chorych z rozpoznaniem przedinwazyjnego raka zrazikowego piersi jest:
95
jesień 2015Patomorfologicznymi czynnikami predykcyjnymi w raku piersi są: 1) aktywność mitotyczna (Ki67 lub MIB); 2) liczba zajętych przerzutowo węzłów chłonnych; 3) stan receptorów ER, PGR; 4) stan receptora HER2; 5) typ histologiczny raka. Prawidłowa odpowiedź to:
97
jesień 201560-letnia chora po radykalnej amputacji piersi z powodu inwazyjnego raka przewodowego (NOS, G2). Średnica guza wynosiła 2,1 cm, stwierdzono przerzuty w dwóch spośród 11 usuniętych pachowych węzłów chłonnych. Ekspresja receptorów estrogenowych i progesteronowych dotyczyła 90 i 100% komórek, Ki 67 - 5%, receptory HER2 - ujemne. Bez chorób towarzyszących. Leczenie uzupełniające powinno obejmować:
112
jesień 2015Radioterapia pooperacyjna u chorych na raka piersi może być bezpiecznie łączona z leczeniem systemowym w postaci: 1) chemioterapii opartej na antracyklinach; 2) chemioterapii bez udziału antracyklin i taksanów; 3) hormonoterapii (tamoksyfen); 4) hormonoterapii (inhibitor aromatazy); 5) leczenia trastuzumabem. Prawidłowa odpowiedź to:
114
jesień 2015Podtyp biologiczny raka piersi luminalny A rozpoznaje się na podstawie następujących paramertów:
115
jesień 2015Badanie rezonansu magnetycznego w diagnostyce i leczeniu raka piersi jest wykorzystywane:
1
wiosna 2015Na podstawie badań randomizowanych częściowe napromienianie piersi (Partial Breast Irradiation) w porównaniu do napromieniania całej piersi u chorych poddanych leczeniu oszczędzającemu z powodu wczesnego raka piersi wiąże się z:
5
wiosna 2015Hormonoterapia uzupełniająca wczesnego raka piersi może, w zależności od zastosowanego leku, wiązać się z ryzykiem: 1) osteoporozy; 2) zaburzeń gospodarki węglowodanowej; 3) powikłań zakrzepowo-zatorowych; 4) udarów niedokrwiennych mózgu; 5) raka endometrium. Prawidłowa odpowiedź to:
16
wiosna 2015Spośród poniżej przedstawionych stwierdzeń w odniesieniu do receptora estrogenowego (ER) prawdziwe jest, że: 1) ER jest korzystnym czynnikiem predykcyjnym odpowiedzi na leczenie hormonalne u pacjentów z rakiem piersi; 2) ekspresja ER związana jest wyłącznie z tkanką gruczołu piersiowego; 3) ER zlokalizowany jest na zewnętrznej powierzchni błony komórkowej; 4) ekspresja ER ma związek z lokalizacją przerzutów odległych. Prawidłowa odpowiedź to:
17
wiosna 2015Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące schematu wykonywania badań kontrolnych w rodzinach z zespołami wysokiego ryzyka zachorowania na raka piersi/jajnika: 1) badanie MRI piersi od 25 r.ż co 12 miesięcy; 2) mammografia od 35 r.ż. co 12 miesięcy; 3) CA125 od 30-35 r.ż. co 12 miesięcy (6 miesięcy po USG); 4) USG dopochwowe i HE4 od 30-35 r.ż. co 12 miesięcy; 5) samokontrola piersi od 20 r.ż. co miesiąc. Prawidłowa odpowiedź to:
18
wiosna 2015U 34-letniej kobiety wykonano badania genetyczne i wykryto mutację w genie BRCA1. Odmówiła wykonania profilaktycznej obustronnej mastektomii celem redukcji ryzyka zachorowania na raka piersi. Zgodnie z istniejącymi zaleceniami, które z poniższych badań nie jest rekomendowane jako strategia postępowania profilaktycznego?
19
wiosna 2015U 45-letniej kobiety zdiagnozowano raka piersi o profilu molekularnym Luminal A. Leczeniem z wyboru w tej grupie chorych jest hormonoterapia. Spośród poniższych cech o zastosowaniu w leczeniu uzupełniającym chemioterapii mogą decydować: 1) przerzutowe pachowe węzły chłonne w liczbie 4 i powyżej; 2) stopień złośliwości nowotworu G3; 3) dodatni margines chirurgiczny; 4) guz T3 i powyżej (wg klasyfikacji TNM). Prawidłowa odpowiedź to:
20
wiosna 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące DCIS: 1) dopuszcza się przeprowadzenie mastektomii; 2) może być przeprowadzone leczenie oszczędzające (BCT); 3) uważa się za niewystarczające uzyskanie marginesu chirurgicznego < 2 mm; 4) procedura SLNB nie jest wymagana. Prawidłowa odpowiedź to:
21
wiosna 2015W przypadku pacjentki z rozpoznanym „potrójnie ujemnym” rakiem piersi istnieją wskazania do zastosowania uzupełniającej chemioterapii. Istnieją jednak przypadki rozpoznań histopatologicznych, w których można odstąpić od tego typu leczenia (o ile nie stwierdzono innych czynników ryzyka nawrotu). Należy do nich:
57
wiosna 2015U 54-letniej chorej leczonej z powodu przerzutowego raka piersi (lokalizacja przerzutów - L3 i L4) eksemestanem i ewerolimusem wystąpiła gorączka, kaszel i duszność. Wartości ciśnienia i tętna prawidłowe. Chora otrzymuje również kwas zoledronowy. Na przeglądowym zdjęciu klatki piersiowej stwierdzono rozproszone, plamiste nacieki o charakterze śródmiąższowego zapalenia płuc. Możliwości postępowania obejmują:
66
wiosna 2015Tzw. skrócone schematy radioterapii, np. 40 Gy w 15 frakcjach u chorych na raka piersi:
68
wiosna 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cechy Ki67 w raku piersi: 1) jest wskaźnikiem proliferacji nowotworu; 2) jest jednym ze wskaźników określających fenotypowy podtyp raka piersi; 3) ma wpływ na kwalifikację do pooperacyjnej chemioterapii; 4) oceniana jest metodą RT-PCR; 5) ma wpływ na kwalifikację do pooperacyjnej radioterapii w raku śródprzewodowym. Prawidłowa odpowiedź to:
73
wiosna 2015U 58-letniej chorej na HER-2 dodatniego raka piersi w stopniu IIA (G2, ER/+/, PgR/-/, HER-2/+3/) leczonej radykalnie (chirurgia, chemioterapia, trastuzumab, radioterapia, hormonoterapia), w 3. roku hormonoterapii uzupełniającej tamoksyfenem doszło do nawrotu (rozsiew do płuc i węzłów chłonnych śródpiersia). Optymalne leczenie u tej chorej to:
74
wiosna 2015Który z wymienionych leków ukierunkowanych nie jest wskazany w leczeniu 2. lub kolejnych linii raka piersi?
80
wiosna 2015W terapii raka piersi z ekspresją białka HER2 (2+ w badaniu immunohistochemicznym) na powierzchni komórek nowotworowych oraz powieleniem liczby kopii genu HER2 w badaniu fluorescencyjnej hybrydyzacji in situ (stosunek liczby sygnałów z sondy hybrydyzującej z genem HER2 do liczby sygnałów z sondy hybrydyzującej z centromerem chromosomu 17 wynoszący 4,5) w jądrach komórek nowotworowych, w szczególności zastosowanie znalazły:
104
wiosna 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mammaprint: 1) jest badaniem wykonywanym w raku piersi w celu oceny niejednoznacznych zmian w badaniach radiologicznych (np. mikrozwapnień lub makrozwapnień); 2) jest testem wielogenowym, który ocenia ryzyko wystąpienia przerzutów; 3) proponowany jest u chorych powyżej 65 roku życia z przerzutami w węzłach chłonnych; 4) proponowany jest u chorych poniżej 61 roku życia bez przerzutów w węzłach chłonnych; 5) wykonywany jest na podstawie oceny utrwalonej tkanki guza (bloczki parafinowe). Prawidłowa odpowiedź to:
106
wiosna 2015Chora lat 36 po leczeniu oszczędzającym z powodu raka piersi lewej. W materiale pooperacyjnym stwierdzono raka naciekającego wielkości 3,1 cm oraz zajęte 3/7 węzłów chłonnych pachowych, ER (++) w 80%, PgR (+++) w 20%, HER2 (+), Ki-67 25%. Właściwe leczenie to:
109
wiosna 2015Pierwotne leczenie, określane w literaturze jako BCT, oraz zastosowanie techniki SNB rozważymy u chorej, u której:
110
wiosna 2015Amputacja gruczołu piersiowego wraz węzłami chłonnymi pachowymi w jednym bloku tkankowym, z usunięciem mięśnia piersiowego większego, jest operacją w modyfikacji:
112
wiosna 2015Odstająca łopatka po operacji amputacji piersi wg metody Halsteda jest efektem śródoperacyjnego uszkodzenia:
113
wiosna 2015Mammografia jest podstawowym badaniem obrazowym w diagnostyce raka piersi. Wynik BIRADS 0 kontrolnej mammografii u dotychczas zdrowej kobiety oznacza:
114
wiosna 2015Odmienne schematy frakcjonowania w raku piersi: 1) dotyczą hipofrakcjonowania; 2) dotyczą hiperfrakcjonowania; 3) są porównywalne pod względem wyników z napromienianiem konwencjonalnym dawkami frakcyjnymi po 2Gy, ale ryzyko odczynów popromiennych jest większe w porównaniu z napromienianiem konwencjonalnym; 4) na podstawie badań randomizowanych START i Ontario dają wyniki leczenia oraz ryzyko odczynów popromiennych porównywalne z napromienianiem konwencjonalnym. Prawidłowa odpowiedź to:
115
wiosna 2015Na podstawie jakich markerów histopatologicznych ustala się podtyp biologiczny raka piersi (luminalny A, B, HER2 i receptorowo trójujemny)?
116
wiosna 2015W leczeniu uzupełniającym raka piersi HER2-dodatniego nieluminalnego HER2(+)ER(-)PgR(-) stosuje się:
117
wiosna 2015Radioterapia po operacji oszczędzającej wczesnego raka piersi:
120
wiosna 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorej z hormonozależnym rakiem piersi rozpoznanym w ciąży: 1) stosowanie tamoksyfenu jest przeciwwskazane; 2) w przypadku braku przerzutów do w. chłonnych i niskiego indeksu proliferacji w podtypie luminalnym A chorą należy obserwować do czasu porodu, a następnie rozpocząć hormonoterapię; 3) w przypadku choroby przerzutowej chemioterapię z zastosowaniem antracyklin należy zastosować od 2. trymestru; 4) w ciąży współistniejącej z rakiem piersi można stosować antracykliny dopiero w 3. trymestrze; 5) w podtypie luminalnym B chemioterapię stosuje się dopiero po porodzie. Prawidłowa odpowiedź to:
28
jesień 2014Które stwierdzenia dotyczące zastosowania bisfosfonianów w leczeniu raka piersi nie są prawdziwe? 1) długotrwałe stosowanie bisfosfonianów wiąże się z ryzykiem wystąpienia martwicy kości szczęk; 2) stosowanie bisfosfonianów u pacjentów z przerzutami do kości zmniejsza częstość występowania tak zwanych powikłań kostnych; 3) stosowanie bisfosfonianów u pacjentów z przerzutami do kości znamiennie wydłuża czas do progresji choroby; 4) wyniki metaanalizy przedstawione w 2013 roku na konferencji w San Antonio wskazują, że zastosowanie bisfosfonianów w leczeniu uzupełniającym zmniejsza ryzyko nawrotu raka piersi, ale tylko u kobiet w wieku pomenopauzalnym; 5) ryzyko wystąpienia martwicy kości szczęk jest znacznie większe u pacjentów stosujących dożylne bisfosfoniany niż u pacjentów leczonych denosumabem. Prawidłowa odpowiedź to:
33
jesień 2014Wskazania do wykonania badania piersi za pomocą rezonansu magnetycznego istnieją w następujących sytuacjach klinicznych: 1) badania przesiewowe kobiet z wysokim ryzykiem (>20%) zachorowania na raka piersi wynikającym z wywiadu rodzinnego; 2) rozpoznanie carcinoma occultum; 3) badania przesiewowe kobiet nosicielek mutacji w genie BRCA1; 4) po leczeniu oszczędzającym z powodu raka piersi, jeżeli wyniki badań klasycznych są niejednoznaczne; 5) badania przesiewowe kobiet nosicielek mutacji w genach BRCA1 i BRCA2. Prawidłowa odpowiedź to:
46
jesień 2014Przesiewowy program wczesnego wykrywania raka piersi przy użyciu mammografii należy zakończyć w wieku:
58
jesień 2014U 65-letniej pacjentki z rozpoznaniem raka piersi z silnie dodatnimi receptorami hormonalnymi w leczeniu indukcyjnym należy zastosować:
60
jesień 2014Spośród niżej przedstawionych zdań dotyczących raka piersi u kobiety ciężarnej wskaż fałszywe:
62
jesień 2014Które spośród niżej wymienionych czynników ryzyka zachorowania na raka piersi u kobiet posiadają istotne znaczenie? 1) wystąpienia pierwszej ciąży przed 30. r.ż.; 2) rodzinne występowanie raka piersi; 3) mutacje w genie BRCA1; 4) stosowanie HTZ w okresie pomenopauzalnym; 5) palenie tytoniu. Prawidłowa odpowiedź to:
69
jesień 2014U 62-letniego mężczyzny rozpoznano zabrodawkową postać przewodowego raka piersi w st. cT2N1. Wykonano zmodyfikowaną amputację piersi, w badaniu histopatologicznym stwierdzono inwazyjnego raka piersi G3 o średnicy 2,2 cm, ER 3(+) w 90% komórek, PgR w 75% komórek), HER2-1+, Ki67-23%. W usuniętych 14 węzłach chłonnych znaleziono 3 węzły przerzutowe. Jakie leczenie uzupełniające należy zaproponować?
70
jesień 2014U 34-letniej chorej, będącej w 20. tygodniu ciąży rozpoznano raka piersi w stopniu cT2N0 (ER-, PgR-, HER2+). Należy przeprowadzić:
71
jesień 2014U 46-letniej chorej silnie zmotywowanej do zaoszczędzenia piersi, z rozpoznanym inwazyjnym rakiem piersi (cT3N1) podjęto decyzję o neoadjuwantowej chemioterapii. Przed rozpoczęciem chemioterapii konieczne jest:
72
jesień 2014Wskaźnikiem predykcyjnym dla ewerolimusu stosowanego w skojarzeniu z eksemestanem u chorych na rozsianego raka piersi po leczeniu niesteroidowym inhibitorem aromatazy jest:
75
jesień 2014Według zaleceń konferencji Sant Gallen (2013) określenie podtypów biologicznych raka piersi, do których należą typ luminalny A, luminalny B, HER2-dodatni, bazalnopodobny i tzw. „typ normalnej piersi” wymaga: 1) oceny receptora HER2; 2) określenia stanu węzłów chłonnych; 3) oceny receptorów ER i PgR; 4) oznaczenia stopnia złośliwości histologicznej G; 5) oceny wskaźnika proliferacji Ki-67. Prawidłowa odpowiedź to:
85
jesień 2014Przerzuty do mózgu w przebiegu raka piersi występują najczęściej w podtypie biologicznym:
86
jesień 2014W niepowikłanych przerzutach raka piersi do kości, napromienianie jedną frakcją 8 Gy w stosunku do napromieniania kilkoma frakcjami:
111
jesień 2014Wskazaniem do radioterapii po mastektomii jest:
112
jesień 2014Jakie ryzyko pojawienia się raka zrazikowego naciekającego w ciągu następnych 15 lat występuje u kobiet z rakiem zrazikowym nienaciekającym (ca lobulare in situ)?
116
jesień 2014U 58-letniej chorej z rozpoznaniem raka piersi cT1N0 wykonano zabieg typu BCT z badaniem węzłów wartowniczych. W jednym z trzech usuniętych węzłów stwierdzono makroprzerzuty raka. Leczenie miejscowe powinno obejmować:
117
jesień 2014Chora lat 44, przed menopauzą miała przeprowadzony zabieg typu BCT z powodu raka piersi. W badaniu histopatologicznym stwierdzono inwazyjnego raka piersi G2, o średnicy 1,2 cm, ER w 95% komórek, PgR w 85% komórek, HER2 (1+), Ki67-15%. W dwóch wartowniczych węzłach chłonnych nie znaleziono przerzutów. Jakie leczenie uzupełniające należy zaproponować?
120
jesień 2014Wskaż który zespół może być przyczyną wrodzonego zespołu raka piersi:
3
wiosna 2014Zastosowanie leczenia systemowego u ciężarnej kobiety z rozpoznanym rakiem piersi jest możliwe: 1) od II trymestru ciąży; 2) z udziałem leków alkilujących; 3) w oparciu o antymetabolity; 4) z udziałem liposomalnych postaci antracyklin i trastuzumabu. Prawidłowa odpowiedź to:
4
wiosna 2014Według definicji kliniczno-patologicznej biologicznych podtypów raka piersi, podstawowa różnica pomiędzy podtypem luminalnym A i luminalnym B bez nadekspresji HER2 polega na stopniu:
10
wiosna 2014Badanie węzła wartowniczego u chorych na raka piersi ma na celu:
14
wiosna 2014U chorej 52-letniej po leczeniu oszczędzającym z powodu DCIS, u której stwierdzono 9 punktów w skali VNPI i cechę ER/PgR+ zaleca się: 1) radioterapię w dawce 60 Gy/30 frakcjach; 2) radioterapię w dawce 50 Gy/25 frakcjach; 3) tamoksyfen przez 2 lata, następnie inhibitory aromatazy przez 3 lata; 4) tamoksyfen przez 5 lat; 5) inhibitor aromatazy. Prawidłowa odpowiedź to:
15
wiosna 2014Ocenę ekspresji ER i PgR powinno się wykonywać w przypadku: 1) LCIS; 2) DCIS; 3) raka zrazikowego; 4) raka rdzeniastego; 5) raka cewkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
25
wiosna 2014Wśród współczesnych metod leczenia przerzutów do mózgu z raka piersi wyróżnia się:
27
wiosna 2014Opieka Poradni Genetycznej nad kobietami zdrowymi, które mają wysokie ryzyko zachorowania na raka piersi polega na:
28
wiosna 2014Ryzyko wznowy miejscowej po leczeniu oszczędzającym i mastektomii jest największe w rakach piersi:
29
wiosna 2014Radioterapia znajduje zastosowanie w leczeniu raka piersi:
46
wiosna 2014Biopsji węzła wartowniczego nie wykonuje się w:
51
wiosna 2014Zgodnie z opublikowanymi w 2010 rekomendacjami EUSOMA badanie MR piersi u kobiet przed menopauzą powinno być wykonane:
59
wiosna 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące paliatywnej chemioterapii raka piersi:
61
wiosna 2014Neoadjuwantowa hormonoterapia raka piersi w oparciu o zalecenia St. Gallen 2013:
78
wiosna 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w przypadku kwalifikacji do leczenia uzupełniającego raka piersi chemioterapią sekwencyjną (4 x AC i 4 x docetaksel) i tamoksyfenem, podawanie tamoksyfenu należy rozpocząć od pierwszego podania docetakselu; 2) w przypadku wystąpienia „uderzeń gorąca” w trakcie leczenia tamoksyfenem należy rozważyć równoczesne leczenie fluoksetyną czy citalopramem (leki antydepresyjne); 3) u chorej w wieku 74 lat, zakwalifikowanej do chemioterapii uzupełniającej z powodu raka piersi należy dążyć do podania pełnych należnych dawek cytostatyków. Prawidłowa odpowiedź to:
82
wiosna 2014Najważniejszym czynnikiem rokowniczym w raku piersi jest:
83
wiosna 2014Który z typów histologicznych raka piersi występuje częściej u kobiet z mutacją genu BRCA1?
86
wiosna 2014Jaki odsetek (w przybliżeniu) raków piersi NST wykazuje immunohistochemicznie nadekspresję receptora HER2 i/lub amplifikację HER2?
89
wiosna 2014U 66-letniego mężczyzny, palacza papierosów (25 paczkolat) w badaniu KT klatki piersiowej stwierdzono w szczycie prawego płuca guz z naciekaniem żebra. Węzły chłonne wnęki i śródpiersia nie są powiększone. W biopsji guza przez ścianę klatki piersiowej PS 1. Postępowaniem z wyboru w tej sytuacji jest:
91
wiosna 2014Wg zaleceń konferencji St. Gallen z roku 2013 usunięcia pachowych węzłów chłonnych można uniknąć u chorych na raka piersi: 1) z ujemnym wynikiem biopsji węzła wartowniczego; 2) z obecnością mikroprzerzutów w węzłach wartowniczych; 3) z zajęciem 1-2 węzłów wartowniczych u chorych poddanych amputacji piersi; 4) z zajęciem 1-3 węzłów wartowniczych u chorych poddanych amputacji piersi i radioterapii; 5) z zajęciem 1-2 węzłów wartowniczych u chorych poddanych leczeniu oszczędzającemu z napromienianiem całej piersi. Prawidłowa odpowiedź to:
92
wiosna 2014U 53-letniej chorej z rozpoznaniem potrójnie ujemnego raka piersi poddanej amputacji piersi i pooperacyjnej chemioterapii po 13 miesiącach doszło do miejscowego nawrotu w obrębie blizny operacyjnej. Leczenie powinno obejmować:
93
wiosna 2014Wg zaleceń konferencji St. Gallen z roku 2013 wskazaniem do zastosowania uzupełniającej chemioterapii u chorych na raka piersi są: 1) brak ekspresji receptorów steroidowych w komórkach raka; 2) niski stopień zróżnicowania raka; 3) wysoki wskaźnik Ki67; 4) obecność przerzutów do węzłów chłonnych niezależnie od ich liczby; 5) obecność naciekania naczyń chłonnych lub krwionośnych. Prawidłowa odpowiedź to:
6
jesień 2013Wybierz stwierdzenia prawdziwe dotyczące postępowania po radykalnym leczeniu raka piersi: 1) zaleca się wykonywanie mammografii co 12 miesięcy; 2) odpowiednia aktywność fizyczna i redukcja wagi ciała u osób otyłych mogą wydłużyć całkowity czas przeżycia; 3) zastosowanie kwasu zoledronowego u pacjentek stosujących inhibitory aromatazy zmniejsza ubytek masy kostnej; 4) stosowanie hormonalnej terapii zastępczej zawierającej estrogeny nie zwiększa ryzyka nawrotu choroby; 5) u kobiet leczonych tamoksyfenem konieczne jest wykonywanie badania ginekologicznego co 3 miesiące. Prawidłowa odpowiedź to:
24
jesień 2013Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą stosowania chemioterapii u 56-letniej, otyłej (powierzchnia ciała 2,2 m2) chorej na potrójnie ujemnego raka piersi:
25
jesień 2013Spośród leków wykorzystywanych do leczenia chorych na raka piersi stosowanie ciepłych okładów konieczne jest w przypadku wynaczynienia:
38
jesień 2013Spośród niżej wymienionych czynników ryzyka zachorowania na raka piersi u kobiet istotne znaczenie posiadają wszystkie, z wyjątkiem:
43
jesień 2013W leczeniu śródprzewodowego raka piersi wskazaniem do wykonania amputacji nie jest: 1) duża średnica guza; 2) zmiany obejmujące więcej niż jeden kwadrant piersi; 3) obecność przeciwwskazań do radioterapii; 4) niski stopień zróżnicowania guza; 5) cechy mikroinwazji. Prawidłowa odpowiedź to:
46
jesień 2013W klasyfikacji van Nuys raków wewnątrzprzewodowych piersi (VNPI) nie bierze się pod uwagę:
49
jesień 2013Najważniejszym czynnikiem rokowniczym w raku piersi jest:
65
jesień 2013Jeżeli zmiana w piersi została w mammografii zaklasyfikowana do kategorii BI-RADS 3 następnym krokiem diagnostycznym powinno być:
66
jesień 2013Zgodnie z opublikowanymi w 2010 rekomendacjami EUSOMA wskazaniem do badania MR piersi nie jest:
85
jesień 2013Wskazaniem do pooperacyjnego napromieniania u chorych po mastektomii jest:
95
jesień 201341-letnia chora, po 3-krotnej próbie zapłodnienia pozaustrojowego (1 dziecko, 3 lata) z obciążonym wywiadem rodzinnym (matka - rak piersi, siostra matki rak jajnika, siostra pacjentki - rak piersi) i z mutacją genu BRCA1 zachorowała na raka piersi. Wykonano zmodyfikowaną radykalną mastektomię. Wynik badania mikroskopowego: Carcinoma invasivum NOS G3 pT2N1M0, ER-10%, PgR- 0%, HER2 w badaniu immunohistochemicznym +2, dodatni w badaniu FISH, Ki 67- 50%. Przerzuty stwierdzono w 3 na 17 usuniętych węzłów chłonnych. Systemowe leczenie uzupełniające u tej chorej powinno:
96
jesień 2013U 56-letniej chorej wykonano zmodyfikowaną radykalną mastektomię z powodu raka piersi prawej. Wynik badania histopatologicznego: Carcinoma invasivum NOS, G 2. Receptor estrogenowy obecny w 5% komórek, receptor progestagenowy obecny w 5% komórek. Badanie w kierunku receptora HER2 - (+1), Ki 67 - 10%. Wielkość guza pierwotnego 3,8 cm, przerzut w 2 z 12 usuniętych węzłów pachowych, pT2N1. Choroby współistniejące: przewlekła niewydolność nerek, pacjentka leczona jest dializami. Leczenie uzupełniające dla tej chorej to:
97
jesień 201348-letnia pacjentka z uogólnionym rakiem piersi, z przerzutami osteolitycznymi w odcinku lędźwiowym kręgosłupa oraz z poziomem wapnia 15,4 mg/dl, ze współistniejącymi zaburzeniami świadomości, z wielomoczem i odwodnieniem. W badaniach dodatkowych stwierdzono: poziom kreatyniny 1,7 mg/dl, mocznika 78 mg/dl, sodu 142 mg/dl, potasu 6,1 mg/dl. Pacjentka wymaga: 1) pilnej diagnostyki w kierunku przerzutów do ośrodkowego układu nerwowego; 2) wyrównania istniejących zaburzeń elektrolitowych; 3) podania kalcytoniny; 4) zastosowania bisfosfonianów; 5) podania sterydów. Prawidłowa odpowiedź to:
99
jesień 201337-letnia pacjentka, z rakiem piersi rozpoznanym przed 3,5 laty, po radykalnym leczeniu oszczędzającym z biopsją węzła wartowniczego. W badaniu histopatologicznym - Carcinoma ductale invasivum G2, pT2N0(sn), ER-0%, PgR- 0%, HER2 test FISH negatywny. Po operacji chora otrzymała 4 kursy według programu AC oraz przeprowadzono uzupełniającą radioterapię na obszar piersi lewej. Od czasu zakończenia leczenia obserwowana bez cech nawrotu. U chorej nie stwierdza się chorób współistniejących ani żadnych istotnych obciążeń medycznych. Obecnie chora jest w 12 tygodniu prawidłowo rozwijającej się ciąży. Ze względu na stan obecny i przebyte leczenie z powodu raka piersi należy:
111
jesień 2013Zaburzenia równowagi u 42-letniej chorej leczonej trastuzumabem z powodu ogólnionej wznowy raka piersi z nadekspresją antygenu Her2:
7
wiosna 2013Wskaż najskuteczniejsze leczenie uzupełniające u 55-letniej pacjentki po radykalnym leczeniu operacyjnym raka piersi. Stwierdzono guz średnicy 4 cm, N1 - przerzuty w 7 z 12 usuniętych pachowych węzłów chłonnych, G2, ER (-), PgR (-), HER2 - (3+). Stan ogólny bardzo dobry, bez obciążeń internistycznych.
8
wiosna 2013Wskaż optymalne leczenie uzupełniające u 55-letniego mężczyzny po radykalnym leczeniu operacyjnym raka piersi. Stwierdzono guz średnicy 1 cm, N0; G2; ER (+) - >75% komórek, PgR (+) - >75% komórek, HER2 - (1+). Stan ogólny bardzo dobry, bez obciążeń internistycznych.
20
wiosna 2013Wskaż zdanie fałszywe dotyczące hiperkalcemii u chorych na raka piersi:
29
wiosna 2013Wśród tzw. biologicznych typów raka piersi najgorszym rokowaniem cechuje się rak:
41
wiosna 2013Kliniczno-rodowodowe cechy zwiększonego prawdopodobieństwa nosicielstwa mutacji BRCA to: 1) obustronny rak piersi; 2) dodatnie receptory estrogenowe i progesteronowe, HER-2 ujemny w okresie przedmenopauzalnym; 3) potwierdzona obecność mutacji w rodzinie; 4) potrójnie negatywny rak piersi w okresie przedmenopauzalnym; 5) rak piersi wyłącznie u kobiet, wiek po 40 r.ż. Prawidłowa odpowiedź to:
42
wiosna 2013Ekspresja receptorów steroidowych w raku piersi wiąże się z: 1) lepszym rokowaniem; 2) podobną wrażliwością na chemioterapię i hormonoterapię; 3) mniejszą wrażliwością na chemioterapię; 4) obecnością w raku sitowatym, cewkowym, śluzowym; 5) obecnością w raku sitowatym, cewkowym, śluzowym i rdzeniastym. Prawidłowa odpowiedź to:
47
wiosna 2013Rehabilitacja chorych po radykalnej mastektomii ma na celu: 1) zmniejszenie ryzyka wystąpienia osteoporozy; 2) zapobieganie wystąpieniu obrzęku limfatycznego kończyny po stronie operowanej; 3) zapobieganie wadom postawy po amputacji piersi; 4) zmniejszenie ryzyka wystąpienia objawów polineuropatii po stronie operowanej; 5) kompleksową rehabilitację w przypadku wystąpienia obrzęku limfatycznego. Prawidłowa odpowiedź to:
49
wiosna 2013Wystąpienie raka piersi u kobiety ciężarnej często stwarza problem w postępowaniu onkologicznym. Spośród przedstawionych poniżej zdań proszę wybrać prawdziwe: 1) stosowanie tamoksyfenu jest przeciwwskazane w ciąży; 2) około 7% wszystkich raków piersi współwystępuje z ciążą; 3) leczenie chemioterapeutyczne jest możliwe po pierwszym trymestrze ciąży; 4) nie wykazano zwiększonej częstości występowania wad wrodzonych u dzieci kobiet operowanych z powodu raka piersi w pierwszym trymestrze; 5) czułość badania mammograficznego w ciąży jest bardzo niska, natomiast czułość badania ultrasonograficznego sięga 93%. Prawidłowa odpowiedź to:brak ryciny
52
wiosna 2013U 30-letniej kobiety w 12 tygodniu ciąży stwierdzono guz w górnym zewnętrznym kwadrancie piersi lewej o największym wymiarze 4,5 cm. Wykonane badanie ultrasonograficzne nie wykazało żadnych dodatkowych zmian patologicznych. Wykonano biopsję diagnostyczną otwartą i stwierdzono obecność przewodowego raka inwazyjnego (carcinoma ductale). Najwłaściwszą opcją postępowania terapeutycznego w tym przypadku będzie:
60
wiosna 2013U 62-letniego mężczyzny, palacza papierosów (46 paczkolat) w badaniu radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono położony obwodowo guzek w lewym płucu o wymiarach 18 x 23 mm. Zmiana budzi podejrzenie raka. Obecność guza potwierdzono w badaniu KT klatki piersiowej. Węzły chłonne wnęki i śródpiersia nie są powiększone. Chory ma współistniejącą ciężką postać POChP, a stan ogólny i wyniki badań czynnościowych płuc (PS 2, FEV1 1,2 l) wykluczają możliwość ewentualnego leczenia operacyjnego. Na podstawie tych danych można stwierdzić, że:
61
wiosna 2013U 56-letniej chorej, nałogowej palaczki tytoniu (54 paczkolata), rozpoznano guz szczytu lewego płuca naciekający ścianę klatki piersiowej. Rozpoznanie histopatologiczne: rak płaskonabłonkowy. W badaniu tomokomputerowym klatki piersiowej nie wykazano powiększenia wnękowych i śródpiersiowych węzłów chłonnych. PS 1, FEV1: 1,9 l (81% wartości należnej).
63
wiosna 2013U 43-letniej chorej przed menopauzą rozpoznano na podstawie biopsji gruboigłowej naciekającego raka przewodowego prawej piersi. Guz ma średnicę 1,3 cm, węzły chłonne w badaniu przedmiotowym są niepowiększone. Wykonano wycięcie zmiany i biopsję węzłów wartowniczych. W badaniu pooperacyjnym usuniętych tkanek potwierdzono rozpoznanie histologiczne, stwierdzono cechę G2, ER 6/8, PgR 5/8, HER2 1+, Ki67 8%. W jednym z trzech węzłów wartowniczych stwierdzono ogniska raka średnicy 1,5 mm. Dalsze postępowanie powinno być następujące:
64
wiosna 2013W badaniach kontrolnych u chorych po radykalnym leczeniu z powodu raka piersi: 1) najważniejszym celem jest wykrycie wznowy miejscowej lub raka drugiej piersi; 2) najważniejszym celem jest wczesne wykrycie bezobjawowych przerzutów do odległych narządów; 3) wykonywać należy mammografię, badanie przedmiotowe i wykonywane co rok zdjęcie klatki piersiowej; 4) nie ma wskazań do oznaczania krążących markerów nowotworowych; 5) u chorych po leczeniu oszczędzającym mammografię należy wykonywać regularnie co pół roku. Prawidłowa odpowiedź to:
65
wiosna 2013U 34-letniej chorej przeprowadzono amputację prawej piersi z usunięciem pachowych węzłów chłonnych z powodu raka przewodowego o średnicy 3,1 cm. W badaniu histologicznym ekspresja receptorów steroidowych ER 2/8, PgR 1/8, HER2 1+, Ki67 26%. Przerzuty w 4 spośród 16 usuniętych pachowych węzłów chłonnych. Dalsze postępowanie powinno obejmować:
66
wiosna 2013Zastosowanie bewacyzumabu w zaawansowanym raku piersi:
67
wiosna 2013W odniesieniu do ekspresji receptorów steroidowych w raku piersi jako wynik klinicznie dodatni obecnie uważa się:
71
wiosna 2013Postaci specjalne raka piersi, cechujące się lepszym rokowaniem od raków inwazyjnych NST, to:
85
wiosna 2013W jakich postaciach raka piersi nie ma wskazań do biopsji węzła wartowniczego? 1) w raku zrazikowym naciekającym; 2) w raku ukrytym (carcinoma occultum); 3) w mięsaku piersi; 4) w raku zapalnym (carcinoma inflammatorium). Prawidłowa odpowiedź to:
88
wiosna 2013Mammografia u kobiety bez implantów w piersiach, nie leczonej wcześniej z powodu raka piersi jest wykonywana:
103
wiosna 2013U chorych na raka piersi leczonych inhibitorami aromatazy należy: 1) w odstępach 6-12 miesięcznych przeprowadzać ultrasonograficzne badanie miednicy sondą dopochwową; 2) rutynowo stosować profilaktykę przeciwzakrzepową; 3) rutynowo stosować suplementację wapnia i witaminy D; 4) rutynowo stosować w profilaktyce osteoporozy doustne lub dożylne bisfosfoniany; 5) przed leczeniem wykonać badanie DEXA (osteodensytometria kości). Prawidłowa odpowiedź to:
116
wiosna 2013Wskazanie do napromieniania wyłącznie loży po usuniętym guzie piersi (partial breast irradiation) to: