PES · Onkologia kliniczna · Nowotwory narządowe

Rak piersi

229 pytań CEM z testu PES z onkologii klinicznej o zagadnieniu „Rak piersi”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 2 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

31
wiosna 2026Genami wysokiej penetracji predysponującymi do raka piersi są: 1) ATM; 2) BRIP1; 3) NBN; 4) PTEN; 5) TP53. Prawidłowa odpowiedź to:
38
wiosna 2026Obecnie u chorych nowotworowych (w tym na raka piersi) stosuje się oznaczenie ekspresji receptora PD-L1. Badanie wykonuje się:
39
wiosna 2026Wartość HER2-low w naciekającym raku piersi odpowiada:
43
wiosna 2026Opierając się o polskie stanowisko ekspertów z 2024 roku wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pozytronowej tomografii emisyjnej z tomografią komputerową (PET/KT): 1) [18F]FDG PET/KT jest metodą bardziej czułą niż mammografia i rezonans magnetyczny w diagnostyce raka piersi; 2) zrazikowy rak piersi charakteryzuje się niewielkim wychwytem [18F]FDG; 3) [18F]FDG PET/KT jest zalecaną metodą diagnostyczną u większości chorych na raka szyjki macicy, a u chorych w stopniu II-IV jest metodą kontrolną z wyboru w 3-6 miesięcy po leczeniu radykalnym; 4) [18F]FDG PET/KT jest zalecaną metodą diagnostyczną u większości chorych na raka trzonu macicy, a u chorych w stopniu II-IV jest metodą kontrolną z wyboru w 3-6 miesięcy po leczeniu radykalnym. Prawidłowa odpowiedź to:
53
wiosna 2026W przypadku rozpoznania naciekającego raka piersi wskazaniem do wykonania pogłębionej diagnostyki techniką hybrydyzacji in situ (CISH/FISH) jest status HER-2 oceniony immunohistochemicznie:
54
wiosna 2026Typowym powikłaniem leczenia chorych na raka piersi alpelisybem nie jest:
56
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania chemioterapii metronomicznej w leczeniu raka piersi: 1) stosuje się ją w połączeniu z kwasem zoledronowym wyłącznie w przypadku przerzutów do kości; 2) polega na podawaniu maksymalnych tolerowanych dawek leków cytotoksycznych w krótkich cyklach; 3) wykazuje działanie antyangiogenne i immunomodulujące; 4) jest przeciwwskazana u chorych w złym stanie ogólnym; 5) może być zastosowana w leczeniu uogólnionego raka piersi. Prawidłowa odpowiedź to:
76
wiosna 2026Antykoncepcja jest wskazana u chorych na wczesnego raka piersi w wieku rozrodczym podczas:
77
wiosna 2026U chorych na raka piersi luminalnego HER2 ujemnego w stadium uogólnienia choroby, w kwalifikacji do fulwestrantu i leczenia ukierunkowanego molekularnie wykonuje się następujące badania genetyczne w kierunku obecności somatycznych mutacji genów:
78
wiosna 2026W leczeniu uzupełniającym u chorych na raka piersi radioterapia nie może być prowadzona jednocześnie z:
81
wiosna 2026Czułość i swoistość mammografii rentgenowskiej wynosi odpowiednio 52-94% i 75-98% Przyczyną ograniczonej skuteczności mammografii w wykrywaniu raka piersi nie jest:
84
wiosna 202644-letnia chora na raka piersi, w stopniu zaawansowania pT1c pN1 (3/12), regularnie miesiączkująca przed rozpoznaniem i nieotrzymująca wcześniej leczenia przedoperacyjnego została zakwalifikowana do chemioterapii uzupełniającej schematem 4x ddACà 4xDXL. W ramach dalszego leczenia uzupełniającego powinna otrzymać:
85
wiosna 2026Kwas zoledronowy stosowany w leczeniu uzupełniającym raka piersi powinien być stosowany przez 3-5 lat u:
86
wiosna 2026Zastosowanie pembrolizumabu w ramach leczenia przedoperacyjnego raka piersi w skojarzeniu z chemioterapią w porównaniu do samodzielnej chemioterapii doprowadziło do zwiększenia:
89
wiosna 2026U 64-letniej chorej na wczesnego (cT1 cN0) raka piersi o fenotypie trójujemnym przeprowadzono leczenie przedoperacyjne schematem 4xAC à 4x paklitaksel+karboplatyna (bez immunoterapii z uwagi na wielkość guza). W materiale pooperacyjnym stwierdzono obecność choroby resztkowej, a w komórkach nowotworu stwierdzono mutację somatyczną BRCA1. U chorej w ramach leczenia uzupełniającego należy zastosować:
92
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące uogólnionego raka piersi:
103
wiosna 2026W 2012 roku liczba zgonów na nowotwory piersi u kobiet była niższa niż liczba zgonów u kobiet z powodu nowotworów:
106
wiosna 2026U chorej na HER2-dodatniego, nieluminalnego raka piersi prawej, u której doszło do rozsiewu choroby w okresie 8 miesięcy od zakończenia leczenia okołooperacyjnego opartego na chemioterapii skojarzonej z terapią anty-HER2 (w tym T-DM1) właściwym postępowaniem jest zastosowanie:
107
wiosna 2026U chorej na zaawansowanego HER2-dodatniego raka piersi, u której w trakcie leczenia I linii opartym na skojarzeniu trastuzumabu, pertuzumabu i docetakselu doszło do rozsiewu choroby do OUN (pojedynczy przerzut o wymiarze 3 cm z towarzyszącymi objawami zespołu ciasnoty śródmózgowej) prawidłowym postępowaniem jest zastosowanie:
109
wiosna 2026Wskazaniem do wykonania przedoperacyjnego rezonansu magnetycznego w naciekającym lub nienaciekającym raku piersi jest:
110
wiosna 2026U chorych z miejscowo zaawansowanym rakiem zapalnym piersi właściwe postępowanie obejmuje:
114
wiosna 2026Zastosowanie hormonoterapii uzupełniającej u chorych na wczesnego raka piersi poprawia rokowanie chorych, zmniejsza ryzyko nawrotu raka i wydłuża czas całkowitego przeżycia, jednak działania niepożądane wpływają na jakość życia chorych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w przypadku nasilonych działań niepożądanych - wybuchów gorąca, nocnych potów i upośledzenia funkcji kognitywnych należy zastosować hormonalną terapię zastępczą; 2) u chorych po menopauzie w trakcie terapii inhibitorami aromatazy należy sekwencyjnie wykonywać badanie densytometryczne oceniające gęstość mineralną kości; 3) u chorych z nasilonymi objawami suchości pochwy w przypadku braku skuteczności innych sposobów postępowania wspomagającego, po wyjaśnieniu chorej sytuacji, możliwe jest zastosowanie dopochwowych preparatów zawierających estrogeny; 4) regularna aktywność zmniejsza dolegliwości bólowe kostno-stawowe związane z zastosowaniem hormonoterapii uzupełniającej; 5) wenlafaksyna (inhibitor wychwytu zwrotnego noradrenaliny i serotoniny) łagodzi wybuchy gorąca. Prawidłowa odpowiedź to:
115
wiosna 202637-letnia chora z rozpoznaniem hormonozależnego HER2-ujemnego raka piersi NST G3 pT1cN0 ki 67 70% po leczeniu oszczędzającym pierś z procedurą węzła wartowniczego została zakwalifikowana do chemioterapii, radioterapii oraz do hormonoterapii uzupełniającej. Chora ma 1 dziecko i chciałaby zabezpieczyć płodność. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
116
wiosna 2026Bisfosfoniany stosowane w leczeniu uzupełniającym u chorych na wczesnego raka piersi między innymi zmniejszają ryzyko nawrotu w kościach oraz zgonu z powodu choroby nowotworowej. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
117
wiosna 2026W przypadku wypadania włosów podczas leczenia przeciwnowotworowego: 1) czepki chłodzące zmniejszają ryzyko wypadania włosów; 2) czepki chłodzące mogą być stosowane tylko u chorych na wczesnego raka piersi z uwagi na wysokie ryzyko występowania przerzutów w skórze głowy w przypadku rozsiewu; 3) poprzez stosowanie czepków chłodzących w trakcie chemioterapii może dojść do nasilenia migrenowych bólów głowy; 4) nasilenie alopecii uzależnione jest od rodzaju stosowanej chemioterapii (np. wysokie u chorych poddanych terapii antracyklinami lub cisplatyną); 5) zmiana koloru odrastających włosów uzależniona jest od wpływu chemioterapii na melanocyty w skórze głowy. Prawidłowa odpowiedź to:
4
jesień 2025Badanie PET u chorych na raka piersi:
18
jesień 2025Bisfosfoniany w leczeniu uzupełniającym chorych na raka piersi:
19
jesień 2025Miejscowo zaawansowany rak piersi:
20
jesień 2025Tamoksyfen:
31
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
33
jesień 2025Rak gruczołu piersiowego u mężczyzny: 1) rozwija się zawsze na podłożu dziedzicznej mutacji; 2) może być uwarunkowany mutacjami genów BRCA2; 3) jest zawsze wskazaniem do konsultacji genetycznej; 4) bardzo często współistnieje z mukowiscydozą i mutacjami genu CFTR; 5) jest nowotworem tytoniozależnym. Prawidłowa odpowiedź to:
35
jesień 2025Przeciwwskazaniem do leczenia oszczędzającego raka inwazyjnego oraz przedinwazyjnego piersi nie jest:
39
jesień 2025Dalsze postępowanie po miejscowym usunięciu przewodowego raka piersi przedinwazyjnego z cechą HR/+/ obejmuje:
43
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania MONALEESA-2 u chorych na HER-2 ujemnego, ER-dodatniego raka piersi: 1) MONALEESA-2 było badaniem klinicznym III fazy, w którym oceniano skuteczność́ rybocyklibu w skojarzeniu z letrozolem w pierwszej linii leczenia u chorych na zaawansowanego raka piersi; 2) w badaniu wykazano znamienne statystycznie wydłużenie czasu wolnego od progresji choroby oraz czasu do zastosowania chemioterapii, natomiast nie potwierdzono znamiennego statystycznie wydłużenia czasu przeżycia całkowitego; 3) na podstawie analizy badania MONALEESA-2 wykazano, że redukcja dawki rybocyklibu nie wpływa negatywnie na czas przeżycia całkowitego; 4) w badaniu MONALEESA-2 wykazano, że u chorych na zaawansowanego luminalnego raka piersi osiągnięto medianę̨ przeżycia całkowitego przekraczającą 5 lat; 5) na podstawie analizy podgrup stwierdzono, że leczenie skojarzone rybocyklibem z letrozolem nie przynosi korzyści w zakresie czasu przeżycia całkowitego w podgrupie chorych w starszym wieku, natomiast korzyść ta jest osiągnięta w podgrupie z przerzutami obecnymi w narządach miąższowych. Prawidłowa odpowiedź to:
44
jesień 2025Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zakażenia wirusem ospy wietrznej i półpaśca: 1) półpasiec uszny objawia się̨ typowymi wykwitami z bólem, mogą im towarzyszyć szumy uszne, zaburzenia słuchu i równowagi, a mogą występować oczopląs i zmiana percepcji smaku; 2) jedyną możliwością profilaktyki tego zakażenia jest stosowanie szczepień ochronnych; 3) szczepionka rekombinowana jest przeciwwskazana u chorych z zaburzeniami odporności, a okres ochronny po jej zastosowaniu wynosi 2 lata; 4) szczególną̨ grupą pacjentów podwyższonego ryzyka półpaśca są̨ osoby leczone alpelisibem z powodu raka piersi. Prawidłowa odpowiedź to:
105
jesień 2025Obecnie najczęstszą przyczyną zachorowań na nowotwory w Polsce jest:
115
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia raka piersi u kobiet w ciąży: 1) u chorych w ciąży nie można stosować leczenia anty HER2 i leczenia hormonalnego; 2) u kobiet w ciąży nie można stosować żadnych leków przeciwwymiotnych; 3) chemioterapia może być zastosowana w II i III trymestrze ciąży (powinna być zakończona 3 tygodnie przed planowanym porodem); 4) u chorych w ciąży nie zaleca się stosowania czynników pobudzających rozwój kolonii granulocytarnych (G-CSF), mogą być zastosowane w szczególnych sytuacjach klinicznych; 5) u kobiet w ciąży w premedykacji przeciwwymiotnej można zastosować leki z grupy antagonistów receptora NK-1. Prawidłowa odpowiedź to:
29
wiosna 2025U chorych na zaawansowanego HER2-dodatniego raka piersi:
30
wiosna 2025U chorych na potrójnie ujemnego raka piersi:
37
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania bisfosfonianów w leczeniu uzupełniającym raka piersi: 1) stosowane są tylko u chorych z podwyższonym ryzykiem nawrotu (T3, G3 lub N+); 2) ich zastosowanie zmniejsza ryzyko osteoporozy u pacjentek leczonych inhibitorami aromatazy; 3) ich zastosowanie u kobiet po menopauzie zmniejsza ryzyko przerzutów do kości, ale nie wpływa na względne ryzyko zgonu związanego z rakiem piersi; 4) bisfosfoniany zaleca się chorym po menopauzie (naturalnej lub wywołanej farmakologicznie); 5) bisfosfoniany zaleca się chorym po menopauzie niezależnie od stopnia zaawansowania nowotworu i jego podtypu biologicznego. Prawidłowa odpowiedź to:
39
wiosna 202530-letnia kobieta leczona jest z powodu raka prawej piersi (T2N0M0, G3, brak ekspresji ER i PR, HER2-dodatni, Ki67 50%). Otrzymała przedoperacyjną chemioterapię i leczenie anty HER2 (4 x AC + paklitaksel z trastuzumabem). Następnie wykonano oszczędzający zabieg operacyjny. W badaniu patomorfologicznym nie stwierdzono całkowitej odpowiedzi patologicznej. W leczeniu pooperacyjnym najlepiej zastosować:
40
wiosna 2025W leczeniu uzupełniającym luminalnego raka piersi u mężczyzn standardowo stosowany jest:
42
wiosna 2025Hormonoterapia jest metodą stosowaną u wielu chorych na raka piersi. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
43
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka piersi:
51
wiosna 2025Schematami napromieniania całej piersi zalecanymi u chorych na raka piersi po operacji oszczędzającej są: 1) 26 Gy w 5 frakcjach w ciągu 1 tygodnia; 2) 30 Gy w 10 frakcjach w ciągu 2 tygodni; 3) 45 Gy w 15 frakcjach w ciągu 3 tygodni; 4) 60 Gy w 30 frakcjach w ciągu 6 tygodni; 5) 70 Gy w 30 frakcjach w ciągu 6 tygodni. Prawidłowa odpowiedź to:
75
wiosna 2025Wskazaniem do wykonania limfadenektomii pachowej u chorych na raka piersi jest:
92
wiosna 2025Uzupełniająca radioterapia po amputacji piersi z powodu raka:
95
wiosna 2025Przeprowadzenie badań molekularnych mających na celu wykrycie wariantów germinalnych między innymi w genach BRCA1, BRCA2, MLH1, MSH2, MSH6 czy PMS2 zalecane jest u mężczyzn z: 1) rakiem gruczołu krokowego, zaawansowanym miejscowo lub z przerzutami odległymi; 2) rakiem piersi; 3) pozytywnym wywiadem rodzinnym: ≥1 krewny I, II lub III stopnia, u którego stwierdzono raka trzustki w każdym wieku; 4) pozytywnym wywiadem rodzinnym: ≥1 krewny I, II lub III stopnia, u którego stwierdzono raka piersi u kobiet w wieku >50 lat; 5) pozytywnym wywiadem rodzinnym: ≥1 krewny I stopnia (ojciec lub brat), u którego stwierdzono raka gruczołu krokowego w wieku >60 lat. Prawidłowa odpowiedź to:
107
wiosna 2025Przeciwwskazaniem bezwzględnym do mastektomii podskórnej z zaoszczędzeniem kompleksu otoczka-brodawka z równoczasową rekonstrukcją jest:
113
wiosna 202558-letnia, pomenopauzalna pacjentka z rozpoznaniem raka piersi podtyp luminalny B, HER2-ujemny, bez leczenia przedoperacyjnego została poddana zabiegowi oszczędzającemu i biopsji węzła wartowniczego. Ostateczne zaawansowanie to pT2 pN1a (1 zajęty węzeł chłonny na 3 pobrane). W teście oceny ryzyka Oncotype DX punktacja - 27 pkt. Prawidłowe postępowanie uzupełniające obejmuje zastosowanie:
25
jesień 2024Tzw. choroba resztkowa po przedoperacyjnym leczeniu systemowym u chorych na raka piersi z cechą HER2/+/:
26
jesień 2024Rak piersi u mężczyzn:
27
jesień 2024Tamoksyfen:
55
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testu Oncotype Dx: 1) wartość testu została potwierdzona jedynie w badaniach retrospektywnych, które objęły populację ponad 10000 chorych; 2) u chorych do 50. r.ż. i pośredniej wartości RS (16-25), nie można wykluczyć niewielkiej korzyści z uzupełniającej chemioterapii, co może być związane z efektem supresji jajników; 3) stanowi użyteczne narzędzie w podjęciu decyzji o uzupełniającym leczeniu u chorych na wczesnego, luminalnego HER2-ujemnego raka piersi z cechą pN2. Prawidłowa odpowiedź to:
69
jesień 2024Guz liściasty wywodzący się z komórek podścieliska gruczołu piersiowego:
89
jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad leczenia chorych na przerzutowego trójujemnego raka piersi (TNBC) w Polsce:
90
jesień 2024Lekiem zarejestrowanym w leczeniu chorych na zaawansowanego raka piersi z niską ekspresją HER2 (tzw. HER2 low) jest:
112
jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące profilaktyki raka piersi: 1) profilaktyka z wykorzystaniem tamoksyfenu zmniejsza względne ryzyko zachorowania na raka piersi o 31%, ale tylko w odniesieniu do raka z ekspresją receptorów hormonalnych; 2) profilaktyczna amputacja piersi zmniejsza względne ryzyko zachorowania o ponad 90%; 3) jedyną metodą przesiewową zmniejszającą w skali populacyjnej umieralność z powodu raka piersi jest mammografia; 4) badanie fizykalne piersi może stanowić alternatywę dla populacyjnych badań przesiewowych z udziałem mammografii, ale wyłącznie wówczas, kiedy jest realizowane przez wykwalifikowanych pracowników medycznych; 5) ultrasonografia piersi jest obowiązkowym badaniem w programie badań przesiewowych u kobiet w wieku 45-50 lat. Prawidłowa odpowiedź to:
19
wiosna 2024Zastosowanie w klinicznej praktyce u chorych na raka piersi ma:
30
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wskazań do wykonania badania MR u chorych na raka piersi:
31
wiosna 2024Czynnikiem jednoznacznie przemawiającym za koniecznością zastosowania chemioterapii pooperacyjnej po pierwotnym zabiegu operacyjnym u chorych na raka piersi jest:
32
wiosna 2024Zastosowanie bisfosfonianów w leczeniu okołooperacyjnym chorych na raka piersi:
84
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chorych na rozsianego raka piersi: 1) w badaniu SOLAR-1 u chorych w pierwszej linii leczenia choroby rozsianej wykazano, że w przypadku mutacji w genie PIK3CA dołączenie alpelisibu do inhibitora CDK4/6 i inhibitora aromatazy istotnie poprawiło medianę̨ PFS; 2) trastuzumab derukstekan wykazał poprawę parametrów przeżycia chorych na HER-2 dodatniego raka piersi względem trastuzumabu emtazyny; 3) sacytuzumab gowitekan jest zbudowany m.in. z przeciwciała anty-Trop2, co skutkuje tym, że efekt przeciwnowotworowy u chorych na trójujemnego raka piersi dotyczy jedynie tych klonów guza z dodatnią ekspresją Trop2; 4) w badaniu ASCENT najczęstszymi działaniami niepożądanymi związanymi z leczeniem sacytuzumabem gowitekanem były wymioty, małopłytkowość i śródmiąższowe zapalenia płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
94
wiosna 2024Badania obrazowe w diagnostyce raka piersi określa się w skali BIRADS. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
18
jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mammografii:
42
jesień 2023Wykonanie badania MR u chorych na raka piersi przed leczeniem chirurgicznym jest wskazane w przypadku:
57
jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące profilaktyki raka piersi:
58
jesień 2023Do czynników rokowniczego znaczenia w raku piersi nie zalicza się:
59
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące radioterapii w raku piersi: 1) po zabiegu oszczędzającym stosuje się ją wyłącznie u chorych z wysokim ryzykiem nawrotu; 2) wskazaniem do radioterapii po amputacji piersi jest cecha T4 (lub T3 z dodatkowym czynnikiem ryzyka); 3) wskazaniem do radioterapii po amputacji piersi jest wąski (<1 mm) margines chirurgiczny; 4) obszar radioterapii po amputacji piersi zawsze obejmuje przyśrodkową część okolicy nadobojczykowej; 5) radioterapię dołu pachowego po amputacji piersi stosuje się u wszystkich chorych. Prawidłowa odpowiedź to:
74
jesień 2023Do najważniejszych cech rodowodowo-klinicznych związanych ze zwiększonym ryzykiem nosicielstwa mutacji BRCA u chorych na raka piersi nie zalicza się:
75
jesień 2023U chorych z rozpoznanym rakiem przewodowym in situ:
76
jesień 2023Wskazaniem do zastosowania radioterapii uzupełniającej po amputacji piersi u chorych na wczesnego raka piersi nie jest:
77
jesień 2023Zastosowanie chemioterapii uzupełniającej u chorych na wczesnego raka piersi jest celowe w przypadku chorych:
78
jesień 2023W trakcie hormonoterapii stosowanej w leczeniu raka piersi mogą wystąpić: 1) bóle stawów i mięśni; 2) przerost błony śluzowej macicy; 3) zaćma; 4) zaburzenia gospodarki lipidowej; 5) powstawanie torbieli jajników; 6) osteopenia. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
101
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące alpelisibu: 1) stosowany w leczeniu kobiet po menopauzie z rozsianym rakiem piersi wykazującym ekspresję receptora hormonalnego (HR-dodatnim) i niewykazującym ekspresji ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu typu 2 (HER2-ujemnym); 2) warunkiem zastosowania jest potwierdzenie braku mutacji PIK3CA; 3) poważnym działaniem niepożądanym leku jest hiperglikemia; 4) stosuje się go wyłącznie w połączeniu z fulwestrantem; 5) obecność lub brak mutacji PIK3CA można stwierdzić w badaniu tkanki nowotworowej lub osocza. Prawidłowa odpowiedź to:
104
jesień 202337-letnia kobieta leczona była przed trzema laty z powodu raka prawej piersi (T2N1M0). Pacjentka otrzymała przedoperacyjną chemioterapię (4 x AC + paklitaksel z trastuzumabem). Następnie przeprowadzono zabieg operacyjny, nie stwierdzono całkowitej odpowiedzi patologicznej. Po operacji pacjentka kontynuowała leczenie trastuzumabem, łącznie otrzymała 18 podań. Obecnie stwierdzono nawrót choroby, przerzuty do płuc i do węzłów chłonnych nadobojczykowych. Biopsja węzłów potwierdziła rozpoznanie nawrotu raka piersi o immunofenotypie takim jak zmiana pierwotna (rak piersi z nadekspresją receptora HER2 i bez ekspresji receptorów estrogenowych i progesteronowych). W pierwszej linii należy zastosować:
105
jesień 202344-letnia pacjentka chora na hormonozależnego raka piersi w stopniu zaawansowania pT1c pN1 (3/12), nieotrzymująca wcześniej leczenia przedoperacyjnego, została zakwalifikowana do chemioterapii uzupełniającej schematem 4xddACà4xDXL. W dalszym leczeniu uzupełniającym powinna otrzymać:
106
jesień 2023Kwas zoledronowy stosowany w leczeniu uzupełniającym raka piersi powinien być stosowany przez 3-5 lat u:unieważnione
107
jesień 2023Zastosowanie pembrolizumabu w ramach leczenia przedoperacyjnego potrójnie ujemnego raka piersi w skojarzeniu z chemioterapią umożliwiło w porównaniu do samodzielnej chemioterapii znamienne zwiększenie:
117
jesień 2023Do działań niepożądanych sacytuzumabu gowitekanu, we wszystkich stopniach nasilenia i częstości występowania u ponad 10% chorych na raka piersi nie zalicza się:
16
wiosna 202387-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z powodu duszności nasilającej się od kilku tygodni. Wcześniej była w dobrym stanie ogólnym, samodzielna, nie przyjmowała żadnych leków. W trakcie hospitalizacji stwierdzono przerzuty do płuc i rozpoznano raka piersi z nadekspresją receptora HER2 i bez ekspresji receptorów estrogenowych i progesteronowych (T2N2M1). W takiej sytuacji najlepiej zastosować:
17
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania kapecytabiny w leczeniu uzupełniającym potrójnie ujemnego raka piersi: 1) kapecytabinę stosuje się u chorych, u których po chemioterapii neoadiuwantowej w materiale pooperacyjnym stwierdza się chorobę resztkową; 2) kapecytabinę w leczeniu uzupełniającym stosuje się w dawce 1000-1250 mg/m2 pc. dwa razy na dobę przez 14 dni w cyklach 21dniowych przez 12 miesięcy; 3) w trakcie stosowania kapecytabiny może wystąpić erytrodystezja dłoniowo-podeszwowa; 4) leczenie kapecytabiną zmniejsza ryzyko nawrotu choroby; 5) w przypadku wystąpienia zespołu dłoniowo-podeszwowego stopnia 3. leczenie kapecytabiną należy bezwzględnie zakończyć. Prawidłowa odpowiedź to:
19
wiosna 2023Pacjentka po leczeniu luminalnego A raka piersi T1bN0M0, aktualnie w wieku 35 lat, od 34 miesięcy przyjmuje tamoksyfen. Chora miała wykonany zabieg oszczędzający, zastosowano typową radioterapię i zalecono uzupełniające leczenie hormonalne. Pacjentka chce przerwać leczenie, bo chciałaby mieć dziecko. Możliwości postępowania obejmują: 1) należy odradzić ciążę, bo może ona znacznie zwiększyć ryzyko nawrotu choroby; 2) przed ewentualnym zajściem w ciążę należy odstawić tamoksyfen co najmniej 3 miesiące wcześniej; 3) opierając się na wynikach badania POSITIVE, można pacjentce pozwolić na przerwanie leczenia hormonalnego na czas zajścia w ciążę i włączyć to leczenie ponownie po urodzeniu dziecka; 4) ciąża po leczeniu raka piersi nie zwiększa ryzyka nawrotu choroby; 5) leczenie uzupełniające powinno trwać 10 lat, dopiero po zakończeniu leczenia chora może zaplanować ciążę. Prawidłowa odpowiedź to:
26
wiosna 2023Czynnikami wpływającymi na decyzję o odstąpieniu od limfadenektomii u chorych na raka piersi z przerzutami w 1-2 węzłach wartowniczych są:
27
wiosna 2023U chorych na nieluminalnego HER2-dodatniego raka piersi przedoperacyjne leczenie systemowe z udziałem pertuzumabu i trastuzumabu należy zastosować:
28
wiosna 2023U chorych na raka piersi po radykalnym leczeniu:
47
wiosna 2023U 34-letniej chorej na zaawansowanego, nieoperacyjnego raka piersi z obecnością ekspresji receptorów estrogenowych (ER) i progesteronowych (PgR) oraz bez mutacji w genach BRCA1 i BRCA2 w kwalifikacji do leczenia należy przeprowadzić:
52
wiosna 2023Zgodnie z międzynarodowymi rekomendacjami, diagnostyka molekularna u chorych z zaawansowanym rakiem piersi powinna obejmować analizę następujących genów:
99
wiosna 2023U kobiet w kategoriach najwyższego i wysokiego ryzyka zachorowania na raka piersi i/lub jajnika zalecić należy: 1) profilaktyczną amputację piersi u nosicielek mutacji BRCA1/2, bo wiąże się ze zmniejszeniem ryzyka raka piersi o 90-95% z uwzględnieniem preferencji pacjentki; 2) obustronne usunięcie przydatków u nosicielek mutacji BRCA1/2 z uwzględnieniem planów rozrodczych i preferencji pacjentki; 3) badania obrazowe: rezonans magnetyczny (MR) piersi u kobiet poniżej 30. rż; mammografię na przemian z MR u kobiet powyżej 30. r.ż.; USG piersi jako badanie uzupełniające co 12 miesięcy; 4) USG dopochwowe i oznaczanie stężenia CA 125 (między 5. a 10. dniem cyklu u kobiet przed menopauzą) co 6 miesięcy po 35 roku życia; 5) uwzględnienie w planach antykoncepcji faktu, że antykoncepcja doustna obniża ryzyko raka jajnika, ale zwiększa ryzyko raka piersi. Prawidłowa odpowiedź to:
101
wiosna 2023Dla podtypu raka piersi o niskiej ekspresji receptora HER-2 (tzw. HER-2 low) prawdziwe stwierdzenia to: 1) raki te charakteryzuje ekspresja HER-2 1+ lub 2+ bez amplifikacji genu HER-2, niezależnie od statusu receptorów estrogenowych i progesteronowych; 2) raki te występują w 45-55% przypadków raka piersi; 3) trastuzumab derukstekan wykazał aktywność po postacią odsetka odpowiedzi na leczenie wynoszącego 37% u chorych z rozsianym rakiem HER-low po kilku liniach leczenia; 4) trastuzumab derukstekan jest konjugatem trastuzumabu i leku cytotoksycznego połączonego łącznikiem; 5) mechanizm działania trastuzumabu derukstekanu polega na wnikaniu leku cytotoksycznego jedynie do komórek z dodatnią ekspresją receptora HER-2 bez wpływu na komórki otaczające. Prawidłowa odpowiedź to:
102
wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie/a dotyczące raka piersi potrójnie ujemnego: 1) w grupie kobiet z mutacją w genie BRCA1 75% rozpoznawanych raków piersi ma postać raka potrójnie ujemnego; 2) w ponad połowie przypadków raków potrójnie ujemnych obserwuje się nadekspresję receptora MGFR (c-MET growth receptor factor); 3) odsetek trójujemnych raków piersi jest wyższy w guzach pierwotnych niż w chorobie rozsianej; 4) w przypadku trójujemnego rozsianego raka piersi skojarzenie nab-paklitakselu z atezolizumabem wydłużyło medianę przeżycia wolnego od progresji choroby względem monoterapii nab-paklitakselem w pierwszej linii leczenia; 5) zastosowanie pochodnych platyny zwiększa odsetek odpowiedzi. Prawidłowa odpowiedź to:
17
jesień 2022U chorych na raka piersi w trakcie chemioterapii uzupełniającej paklitakselem w dawce 80 mg/m2 dożylnie co tydzień dawka deksametazonu w standardowej premedykacji:
18
jesień 2022U mężczyzn chorych na raka piersi z ekspresją receptora estrogenowego lub/i progesteronowego z przeciwwskazaniami do stosowania tamoksyfenu w leczeniu uzupelniającym zaleca się:
19
jesień 2022W postępowaniu okołooperacyjnym u kobiet po menopauzie chorych na raka piersi stosuje się:
20
jesień 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mutacji somatycznej PІKЗCA u chorych na raka piersi o fenotypie luminalnym HER2-ujemnym:
21
jesień 2022U chorych na raka piersi HER2-dodatniego w stadium uogólnienia choroby trastuzumab derukstekan stosuje się:
27
jesień 2022Wskaż falszywe stwierdzenie dotyczące stosowania T-DM1 w leczeniu zaawansowanego HER-2 dodatniego raka piersi:
30
jesień 2022Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dalszego postępowania u chorych na raka piersi poddanych biopsji węzła chłonnego wartowniczego:
58
jesień 2022U chorych na HER2-dodatniego raka piersi w I stopniu zaawansowania wg TNM (pT1cNoMo) w postępowaniu okołooperacyjnym rekomendowane/a jest:
59
jesień 2022U chorych na luminalnego HER2-ujemnego raka piersi w stadium uogólnienia choroby neutropenia IV stopnia (ANC < 500/mm3) w trakcie hormonoterapii w skojarzeniu z inhibitorem CDK4/6 jest wskazaniem do:
61
jesień 202264-letnia chora na raka piersi (cT1N0, NOS G2, ER(-), PR(-), HER2(-), Ki67 42%) otrzymała przedoperacyjną chemioterapię (12x paklitaksel, 4x AC). Wykonano zabieg oszczędzający (BCT, SLND). W ocenie histopatologicznej - pT1N1a (makroprzerzut bez przekraczania torebki). Wykonano limfadenektomię pachową, usunięto 12 węzłów, w których nie stwierdzono przerzutów. U pacjentki należy:
63
jesień 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące postępowania u ciężarnych chorych na raka piersi: 1) mammografia jest bezwzględnie przeciwwskazana, nawet w przypadku wysokiego prawdopodobieństwa zmiany złośliwej Z uwagi na dawkę promieniowania na obszar macicy i płodu; 2) chemioterapia może być stosowana w drugim i trzecim trymestrze ciąży; 3) wskazania do stosowania chemioterapii są takie same jak w przypadku raka piersi niezwiązanego z ciążą; 4) leki anty-HER2 należy stosować u wszystkich chorych na raka HER2- dodatniego; 5) odroczenie okołooperacyjnej chemioterapii prowadzi do zwiększenia ryzyka nawrotu choroby i zalecane jest rozpoczynanie leczenia w czasie ciąży (po 14. tygodniu). Prawidłowa odpowiedź to:
65
jesień 2022U 53-letniej kobiety, bez współistniejących schorzeń rozpoznano inwazyjnego raka przewodowego prawej piersi w stopniu zaawansowania T4dN1MO, histologicznego zróżnicowania G3 i z wysoką ekspresją receptorów hormonalnych (ER/PR 80%) oraz Ki67 - 50%. Prawidłowym leczeniem jest:
67
jesień 2022Wskaż falszywe stwierdzenie dotyczące raka przewodowego in situ (DCIS):
68
jesień 2022Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hormonoterapii uzupełniającej u chorych na raka piersi z ekspresją receptorów hormonalnych:
69
jesień 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące korzystnego efektu wynikającego z zastosowania inhibitorów CDK4/6 w leczeniu uzupełniającym chorych na raka piersi z ekspresją receptorów hormonalnych:
76
jesień 2022U 58-letniej chorej na raka piersi lewej o podtypie luminalnym A, po operacji oszczędzającej BCȚ z procedurą węzła wartowniczego (pT1cN0sn), od 8 lat po menopauzie, z wywiadem nadciśnienia tętniczego, po przebytej przed rokiem zakrzepicy żył głębokich kończyny dolnej lewej w leczeniu uzupełniającym ma zastosowanie: 1) radioterapia z hormonoterapią tamoksyfenem; 2) radioterapia z hormonoterapią inhibitorem aromatazy; 3) chemioterapia okołooperacyjna; 4) radioterapia; 5) chemioterapia, radioterapia, hormonoterapia tamoksyfenem. Prawidłowa odpowiedź to:
81
jesień 2022U chorej z rozpoznaniem raka piersi bez synchronicznych przerzutów odległych, przeciwwskazaniem do leczenia oszczędzającego (BCT - breast conserving therapy) nie jest/nie sa:
82
jesień 2022Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia pacjentek przed menopauzą chorych na raka piersi: 1) u chorych na raka luminalnego A wymagającego leczenia przedoperacyjnego, należy zastosować goserelinę z inhibitorem aromatazy jako postępowanie standardowe; 2) w przypadku braku miesiączki przez co najmniej 12 miesięcy od zakończenia chemioterapii, czy hormonoterapii, aby potwierdzić menopauzę zaleca się oznaczenie LH i estetrolu, wskazujące na stężenia typowe dla menopauzy; 3) zastosowanie analogów hormonu uwalniającego gonadotropinę w okresie chemioterapii okołooperacyjnej obniża ryzyko utraty płodności; 4) stosowanie bisfosfonianów w leczeniu uzupełniającym zmniejsza ryzyko zgonu z powodu raka piersi, dlatego takie postępowanie powinno być standardowe u wszystkich chorych. Prawidłowa odpowiedź to:
86
jesień 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia raka piersi u kobiet w ciąży: 1) leczenie operacyjne może być przeprowadzone w każdym okresie ciąży; 2) w drugim i trzecim trymestrze ciąży może być zastosowana chemioterapia; 3) trastuzumab we wczesnym okresie ciąży powoduje wielowodzie, jednak po 14. tygodniu ciąży jest bezpieczny dla płodu; 4) jedynym lekiem hormonalnym, który może być zastosowany w ciąży jest tamoksyfen; 5) radioterapia jest przeciwwskazana podczas ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
98
jesień 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące mastektomii i/lub rekonstrukcji piersi: 1) każdej chorej należy zapewnić możliwość wykonania rekonstrukcji piersi; 2) wykonanie bezzwłocznej rekonstrukcji piersi nie zmienia wskazań do uzupelniającego leczenia systemowego i radioterapii; 3) amputacja podskórna i rekonstrukcja piersi mogą być wykonane w przypadku rozległych zmian dysplastycznych przebiegających z dużymi dolegliwościami bólowymi, niereagującymi na leczenie zachowawcze; 4) amputacja podskórna i rekonstrukcja piersi mogą być wykonane w przy-padku obecności rozległych zmian przednowotworowych o typie nieinwa-zyjnych nowotworów zrazikowych (atypowej hiperplazji zrazikowej i LCIS) lub łagodnych nabłonkowych proliferacji i prekursorów (zwykła hiperplazja przewodowa, zmiany walcowatokomórkowe typu płaskiej atypii nabłonkowej, atypowa hiperplazja przewodowa), zwłaszcza u kobiet z rodzinnym występowaniem raka; 5) amputacja podskórna i rekonstrukcja piersi mogą być wykonane w przy-padku nosicielstwa mutacji BRCA1 i BRCA2 (profilaktyczna amputacja podskórna w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia nowotworu piersi). Prawidłowa odpowiedź to:
99
jesień 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące chirurgicznego leczenia chorych na przedinwazyjnego raka piersi (DCIS) i nowotworzenia zrazikowego (LCIS/LN): 1) leczeniem z wyboru u większości chorych na DCIS jest miejscowe usunięcie zmiany uzupełnione RT bez usuwania węzłów chłonnych i bez wykonywania biopsji węzła wartowniczego (SLNB, sentinel lymph node biopsy); 2) SLNB wykonuje się u chorych na DCIS, u których rozległość zmian przekracza 4 cm w MG; 3) SLNB wykonuje się u chorych na DCIS w przypadku planowanej amputacji piersi bez usuwania pachowych węzłów chłonnych; 4) SLNB wykonuje się u chorych na DCIS jeśli guz w piersi jest wyczuwalny klinicznie, znajduje się w obszarze spływu chłonnego (np. ogon Spence'a) lub jest niskozróżnicowany (NG3); 5) podtyp pleomorficzny LCIS oraz wspólwystępująca martwica mają biologię podobną do DCIS i w tej grupie chorych stosuje się leczenie podobne jak w DCI - wycięcie zmiany. Prawidłowa odpowiedź to:
109
jesień 202245-letnia pacjentka (przed menopauzą) po mastektomii i biopsji węzła wartowniczego z rozpoznaniem raka zrazikowego piersi G2 (3+2+1) pT2 pN1a (SNB - 2/3) ER100%+++ (H-score 300); PR80%+++ (H-score=240), HER2=0, Ki67=20% zgłosiła się w celu konsultacji odnośnie leczenia uzupełniającego. Optymalny schemat leczenia uzupelniającego to:
111
jesień 2022U 63-letniej chorej na raka piersi o typie luminalnym A, wyjściowo w I| stopniu zaawansowania, po trzech latach od oszczędzającego zabiegu operacyjnego ujawniły się dwa ogniska przerzutowe w wątrobie i jedno w kości udowej. Do nawrotu doszło w trakcie uzupełniającego leczenia inhibitorem aromatazy. Zmiana w kości jest bolesna. Biopsja ogniska przerzutowego w wątrobie potwierdziła rozpoznanie luminalnego A raka piersi. Chora jest w dobrym stanie ogolnym i bez obciążeń internistycznych, PS 1. Należy zastosować:
112
jesień 2022U 72-letniej chorej na HER2-ujemnego zrazikowego raka piersi ER+/PR-, w stopniu zaawansowania cT2N0 wykonano oszczędzający zabieg operacyjny z biopsją węzła wartowniczego. W jednym z trzech usuniętych węzłów chłonnych stwierdzono makroprzerzut raka. Należy zastosować:
115
jesień 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące postępowania przed podjęciem decyzji o leczeniu u chorych na wczesnego inwazyjnego raka piersi: 1) u każdej chorej należy wykonać mammografię oraz USG piersi i jam pachowych, o ile to mozliwe technicznie; 2) u chorych z podtypem trójujemnym w stopniu Il należy wykonać dodatkowo tomografię komputerową klatki piersiowej, badanie kości i jamy brzusznej i miednicy; 3) tomografię komputerową klatki piersiowej, badanie kości i jamy brzusznej i miednicy należy wykonać tylko u chorych w stopniu I!I; 4) zaleca się oznaczanie markera surowiczego CA 15-3 na etapie badań kontrolnych po leczeniu; 5) zaleca się wykonywanie scyntygrafii w ramach obserwacji po leczeniu. Prawidłowa odpowiedź to:
120
jesień 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chorych na raka piersi w IV stopniu zaawansowania: 1) u chorych z dodatnią ekspresją receptorów estrogenowych przed menopauzą wskazane jest wykonanie kastracji chirurgicznej lub farmakologicznej; 2) u chorych z dodatnią ekspresją receptorów estrogenowych z masywnym zajęciem narządów miąższowych (tzw. kryza narządowa) należy do hormonoterapii dołączyć chemioterapię; 3) oporność na hormonoterapię należy zdiagnozować w przypadku hormonoterapii pierwszej linii w rozsiewie, gdy do progresji dochodzi w czasie krótszym niż 12 miesięcy; 4) maksymalna kumulacyjna dawka epirubicyny wynosi 900 mg/m2 niezależnie od przebytego leczenia; 5) u mężczyzn z dodatnią ekspresją receptorów estrogenowych z progresją po tamoksyfenie, korzyść kliniczną można uzyskać pod wpływem inhibitorów aromatazy, ale zawsze w połączeniu z analogiem GnRH lub orchidektomią. Prawidłowa odpowiedź to:
1
wiosna 2022Wskaż falszywe stwierdzenie dotyczące budowy piersi w klasyfikacji BIRADS:
24
wiosna 2022U 48-letniej chorej już w chwili rozpoznania HER2-dodatniego, HRujemne-go raka piersi stwierdzono przerzuty odległe (wątroba, kości). Rozpoczęto leczenie wg schematu: docetaksel, trastuzumab, pertuzumab + kwas zoledronowy. Po 4 kursach leczenia uzyskano całkowitą remisję zmian w wątrobie i poprawę w zakresie przerzutów do kości. Po 9 kursach leczenia odstawiono docetaksel, kontynuowano terapię przeciwciałami. Po 12 miesiącach nastąpiła progresja - pogorszenie obrazu zmian w kościach i nowe przerzuty do kości. W wątrobie ponownie widoczna jedna ze zmian stwierdzanych w chwili rozpoznania. W takiej sytuacji najlepiej:
25
wiosna 2022Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania kwasu zoledronowego w leczeniu raka piersi:
32
wiosna 2022W klasyfikacji biologicznej raków piersi określanej poprzez ocenę barwień immunohistochemicznych w utkaniu nowotworowym, wszystkie raki luminalne piersi definiuje i łączy obecność:
40
wiosna 2022U chorych na raka piersi przewodowego in situ: 1) minimalny margines chirurgiczny tkanek wolnych od nowotworu powinien mieć co najmniej 5 mm; 2) u każdej chorej należy wykonać biopsję węzła wartowniczego; 3) należy oznaczyć ekspresję receptorów estrogenowych u każdej chorej; 4) należy oznaczyć ekspresję receptorów HER2 u każdej chorej; 5) należy podawać uzupełniająco hormonoterapię przez 5 lat u każdej chorej z dodatnią ekspresją receptorów estrogenowych bez przeciwwskazań. Prawidłowa odpowiedź to:
45
wiosna 2022W leczeniu chorych na trójujemnego raka piersi:
69
wiosna 2022U chorych na trójujemnego lub luminalnego B raka piersi, u których w wyniku zastosowania chemioterapii przedoperacyjnej nie uzyskano calkowitej remisji patomorfologicznej, należy rozważyć zastosowanie:
74
wiosna 2022Standardowym czasem uzupełniającego leczenia trastuzumabem u chorych na HER2-dodatniego wczesnego raka piersi jest/są:
89
wiosna 2022U chorych na uogólnionego luminalnego raka piersi leczenie należy rozpocząć od hormonoterapii. Wskaż wyjątek od tego wskazania:
107
wiosna 2022U chorych na trójujemnego raka piersi w I stopniu zaawansowania wg TNM (pT1bN0MO) zalecaną uzupełniającą chemioterapią jest schemat:
108
wiosna 2022Najwłaściwszym postępowaniem radykalnym u kobiet w ciąży chorujących na raka piersi jest:
109
wiosna 2022Supresja funkcji jajników jest wskazana u chorych przed menopauzą z rozpoznaniem wczesnego HER2-ujemnego raka piersi z ekspresją receptorów estrogenowego i progesteronowego:
11
jesień 2021Zalecenia stosowane w celu obniżenia ryzyka zachorowania na raka piersi obejmują: 1) unikanie nadwagi i otyłości; 2) aktywność fizyczna; 3) wykonywanie przesiewowej mammografii co 2 lata u kobiet w wieku 50-69 lat; 4) ograniczenie spożycia alkoholu; 5) unikanie palenia tytoniu; 6) regularne stosowanie skojarzonej hormonalnej terapii zastępczej; 7) profilaktyczne stosowanie tamoksyfenu u kobiet obciążonych wysokim ryzykiem zachorowania na raka piersi. Prawidłowa odpowiedź to:
12
jesień 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka in situ: 1) rak zrazikowy in situ jest zmianą łagodną, w większości wypadków nie wymagającą leczenia; 2) w raku przewodowym in situ zabieg oszczędzający w obrębie piersi uważa się za wystarczająco doszczętny, jeśli margines tkanek wolnych od nowotworu wynosi > 5 mm; 3) jeżeli w badaniu histopatologicznym usuniętych tkanek oprócz raka przewodowego in situ obecne są ogniska raka naciekającego, leczenie prowadzi się zgodnie z zasadami stosowanymi w rakach naciekających; 4) w raku przewodowym in situ należy określić stan HER2, bowiem ma to wpływ na wybór hormonoterapii; 5) u chorych z cechą HR+ w raku przewodowym in situ należy zastosować pooperacyjną hormonoterapię. Prawidłowa odpowiedź to:
13
jesień 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka piersi u mężczyzn:
18
jesień 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania pozytronowej tomografii emisyjnej z deoksyglukozą znakowaną fluorem u chorych na raka piersi:
20
jesień 2021Przeciwwskazaniem do leczenia oszczędzającego w nowotworach piersi nie jest:
33
jesień 2021Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka zrazikowego piersi:
34
jesień 2021Jako leczenie wspomagające w przerzutach do kości u chorych na raka piersi z niewydolnością nerek należy zastosować:
38
jesień 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mutacji w genie PІKЗCA и chorych na raka piersi:
42
jesień 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka piersi u mężczyzn: 1) najczęściej jest rozpoznawany poniżej 30. roku życia; 2) najczęściej występującym typem jest rak luminalny; 3) w przypadku potwierdzenia cechy hormonozależności wskazane jest w | linii leczenia stosowanie tamoksytenu; 4) w przypadku potwierdzenia cechy hormonozależności wskazane jest w I linii leczenia stosowanie inhibitora aromatazy z agonistą gonadotropiny; 5) wskaźniki przeżycia 5-letniego są 2-krotnie lepsze niż u kobiet. Prawidłowa odpowiedz to:
44
jesień 202172 letnią chorą na wczesnego raka piersi (cT1C, N0, MO podtyp luminalny A) powinno się zakwalifikować do:
63
jesień 2021Klasyfikacja nowotworów piersi WHO z 2019 roku uwzględnia:
71
jesień 2021Zgodnie z wytycznymi ESMO, opublikowanymi w 2020 roku, przeprowadzenie analizy tkanki nowotworowej z wykorzystaniem techniki sekwencjonowania kolejnej generacji (NGS) należy rozważyć u pacjentek/ów z: 1) niedrobnokomórkowym rakiem płuca; 4) rakiem żołądka; 2) rakiem piersi; 5) rakiem prostaty. 3) rakiem jajnika; Prawidłowa odpowiedź to:
78
jesień 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dotyczące raków piersi wspólistniejących z ciążą: 1) są trudno rozpoznawane z powodu zmian fizjologicznych zachodzących w piersi; 2) mają bardziej agresywny fenotyp — są zazwyczaj niskozróżnicowane, nie posiadają hormonalnych receptorów i często wykazują nadmierną ekspresję HER2; 3) rokowanie w tej grupie chorych jest takie samo, jak u chorych na raka piersi niezwiązanego z ciążą; 4) badaniem z wyboru w ocenie piersi jest USG oraz mammografia z osłoną płodu; 5) leczenie chirurgiczne raka piersi wspólistniejącego z ciążą może być przeprowadzone dopiero po zakończeniu ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
80
jesień 2021Badanie patomorfologiczne węzła wartowniczego u chorych z rakiem piersi ma na celu:
91
jesień 2021U chorych na raka piersi mutacja genu PІKЗCA:
99
jesień 2021Zakres podstawowych badań obrazowych, który powinien być wykonany u chorej na lobularnego raka piersi w stopniu T1 NO Mx, przed decyzją o zakresie zabiegu operacyjnego obejmuje:
114
jesień 2021U chorych poddanych mastektomii, u których w materiale pooperacyjnym stwierdza się makroprzerzuty do 1-2 węzłów wartowniczych:
13
wiosna 2021Rak piersi HER2-dodatni:
31
wiosna 2021Genami wysokiej penetracji, których mutacje predysponują do zachorowania na raki piersi, są:
35
wiosna 2021Ze względu na pojawiające się możliwości terapeutyczne, należy rozważyć przeprowadzenie diagnostyki molekularnej mającej na celu identyfikację wariantu genetycznego w genie PIKCA u pacjentek z zaawansowanym rakiem piersi:
36
wiosna 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raków piersi u chorych z mutacją w genie BRCA1: 1) są często trójujemne; 2) prezentują wysoki stopień złośliwości histologicznej (G3); 3) najczęściej prezentują niski indeks mitotyczny (<25%); 4) częściej niż w ogólnej populacji występują tutaj raki rdzeniaste lub nietypowe rdzeniaste (ok. 11%). Prawidłowa odpowiedź to:
39
wiosna 2021Uwarunkowane dziedzicznymi mutacjami podłoże raka piersi dotyczy:
47
wiosna 2021Określenie podtypów biologicznych raka piersi (luminalny A, luminalny B, HER2+, bazalnopodobny i tzw. „typ normalnej piersi") wymaga: 1) oceny receptora HER2; 2) określenia stanu węzłów chłonnych; 3) oceny receptorów ER i PgR; 4) oznaczenia stopnia złośliwości histologicznej G; 5) oceny wskaźnika proliferacji Ki-67. Prawidłowa odpowiedź to:
69
wiosna 2021Kwas zoledronowy ma udowodnioną wartość w leczeniu uzupelniającym raka piersi:
70
wiosna 2021U kobiet chorych na raka piersi z przerzutami do kości denosumab w porównaniu do zoledronianu:
97
wiosna 2021Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące roli chemioterapii paliatywnej stosowanej w raku piersi:
107
wiosna 2021Czynnikami, które warunkują odniesienie korzyści z uzupełniającego leczenia bisfosfonianem przez chore na raka piersi są: 1) stan pomenopauzalny; 2) nadmierna ekspresja HER2; 3) nieobecność receptora estrogenowego; 4) duża wartość Ki-67 (co najmniej mediana wyników dla ośrodka). Prawidłowa odpowiedź to:
19
jesień 2020Rybocyklib stosowany u chorych na hormonozależnego raka piersi:
33
jesień 2020Wskazaniami do zastosowania radioterapii uzupełniającej u chorych na inwazyjnego raka piersi po mastektomii są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
37
jesień 2020Przyrost masy ciała ≥10% u chorych na raka piersi po zakończeniu leczenia radykalnego:
38
jesień 2020U chorych na raka piersi w wieku rozrodczym metody zmniejszające ryzyko utraty płodności stosuje się:
39
jesień 2020Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące denosumabu (monoklonalnego przeciwciała skierowanego przeciw ligandowi receptora RANKL) u chorych na raka piersi z przerzutami do kości:
40
jesień 2020W leczeniu uderzeń gorąca u chorych na raka piersi otrzymujących tamoksyfen zalecanym lekiem z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny jest:
50
jesień 2020W odniesieniu do radioterapii pooperacyjnej u chorych na miejscowo zaawansowanego raka piersi prawdziwym twierdzeniemnie jest:
56
jesień 2020Rak piersi „trójujemny”:
64
jesień 2020Radioterapia po zabiegu oszczędzającym wykonanym z powodu raka piersi powinna być stosowana w przypadku:
86
jesień 2020Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące okołooperacyjnego leczenia raka piersi:
87
jesień 2020Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące uzupełniającej chemioterapii w leczeniu raka piersi:
18
wiosna 2020Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące możliwości leczenia radykalnego kobiet w ciąży chorujących na raka piersi:
20
wiosna 2020Biopsja węzła wartowniczego nie jest wskazana w: 1) raku zrazikowym naciekającym piersi; 2) raku ukrytym piersi; 3) mięsaku piersi; 4) raku zapalnym piersi; 5) chłoniaku piersi. Prawidłowa odpowiedź to:
36
wiosna 2020Rutynowo dla ustalenia podtypu biologicznego potrójnie ujemnego naciekającego raka piersi wg klasyfikacji ustalonej w St. Galen uwzględnia się: 1) ocenę histologiczną w rutynowym barwieniu H-E; 2) ocenę immunohistochemiczą (IHC) czynników predykcyjnych (ER, PR, HER2); 3) ocenę metodą sekwencjonowania DNA; 4) określenie stopnia złośliwości histologicznej (G); 5) ocenę wskaźnika Ki-67. Prawidłowa odpowiedź to:
66
wiosna 2020Zastosowanie atezolizumabu w skojarzeniu z nab-paklitakselem w I linii leczenia chorych z zaawansowanym potrójnie ujemnym rakiem piersi w porównaniu do nab-paklitakselu:
68
wiosna 2020Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania inhibitorów CDK4/6 w leczeniu zaawansowanego, luminalnego HER2-ujemnego raka piersi:
69
wiosna 2020Główną cechą patomorfologiczną raków piersi BRCA1-zależnych nie jest:
70
wiosna 2020Standardowe wskazania do radioterapii po amputacji piersi nie obejmują:
71
wiosna 2020U kobiety 65-letniej wykonano mammografię i ultrasonografię piersi. W obu badaniach końcowy wniosek radiologa brzmi: „zmiana prawdopodobnie łagodna; BIRADS 3”. Badaniem fizykalnym nie stwierdza się nieprawidłowości w piersi ani w okolicznych węzłach chłonnych. Należy zalecić:
72
wiosna 2020Spośród wymienionych leków przeznaczonych do leczenia chorych na HER2-dodatniego raka piersi, w Polsce od 01 stycznia 2020 w ramach programu lekowego można zastosować: 1) neratynib; 2) trastuzumab; 3) pertuzumab; 4) trastuzumab emtanzyna; 5) trastuzumab derukstekan. Prawidłowa odpowiedź to:
73
wiosna 2020Prawdą jest, że zoledronian stosowany w dawce 4 mg co 6 miesięcy w zapobieganiu demineralizacji kości indukowanej leczeniem onkologicznym u chorych na wczesnego raka piersi: 1) wiąże się z występowaniem nefrotoksyczności; 2) wiąże się z występowaniem martwicy kości szczęki; 3) jest skuteczny u chorych przed menopauzą poddanych całkowitej blokadzie estrogenowej; 4) jest skuteczny u kobiet po menopauzie. Prawidłowa odpowiedź to:
74
wiosna 202058-letnia chora w dobrym stanie ogólnym (PS ECOG 1), bez istotnych schorzeń współistniejących, u której rozpoznano uogólnionego raka piersi w stopniu cT3N2M1 (liczne przerzuty do płuc i wątroby) - podtyp luminalny B HER2-dodatni (ER 70%, PR 40%, HER2-dodatni, Ki67 ok. 70%) powinna w pierwszej kolejności być poddana:
75
wiosna 202056-letnia chora w dobrym stanie ogólnym, bez istotnych schorzeń współistniejących, wcześniej nie leczona z powodu choroby nowotworowej, u której rozpoznano uogólnionego HER2-dodatniego raka piersi jest zakwalifikowana do leczenia systemowego I linii. Standardowe postępowanie objęte w Polsce refundacją ze środków publicznych w opisanej sytuacji klinicznej, to:
77
wiosna 202062-letnia chora została skierowana do oddziału chemioterapii dziennej z powodu rozpoznania raka piersi w stopniu cT3N2M1. W badaniu histopatologicznym materiału pobranego w drodze biopsji gruboigłowej guza w piersi rozpoznano raka przewodowego G2, badanie immunohistochemiczne wskazuje na raka luminalnego B HER2-ujemnego (ER 80%, PR 5%, Her2-, Ki67 ok. 60%). W badaniach obrazowych wykryto kilka zmian ogniskowych w wątrobie oraz obraz lymphangiosis carcinomatosa w płucach. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono stężenie Hb 10,2 g/dl, AspAT 56, AlAT 89; poza tym bez istotnych odchyleń. PS ECOG 2, miernie nasilona duszność spoczynkowa. Chora obciążona jest otyłością (BMI 33), dobrze kontrolowanym nadciśnieniem i cukrzycą typu II w fazie insulinoterapii. Wskaż najlepsze postępowanie w przedstawionej sytuacji:
78
wiosna 2020Biopsja węzła wartowniczego jest standardowym postępowaniem u chorych na wczesnego raka piersi, z wyjątkiem:
108
wiosna 2020Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania bisfosfonianów u chorych na raka piersi: 1) zastosowanie bisfosfonianów u chorych z przerzutami do kości zmniejsza ryzyko wystąpienia hiperkalcemii; 2) u chorych z przerzutami do kości kwas zoledronowy podaje się dożylnie nie rzadziej niż co 4 tygodnie do czasu progresji; 3) zastosowanie kwasu zoledronowego w leczeniu pooperacyjnym u chorych po menopauzie w dawce 4 mg dożylnie co 6 miesięcy przez 3–5 lat zmniejsza ryzyko wystąpienia przerzutów do kości; 4) u chorych z przerzutami do kości pamidronian jest równie skuteczny jak kwas zoledronowy; 5) zastosowanie bisfosfonianów u chorych z przerzutami do kości wydłuża czas do progresji choroby i wpływa na ogólne przeżycie. Prawidłowa odpowiedź to:
3
jesień 2019Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące raka piersi: 1) ognisko raka w węźle chłonnym wartowniku o wielkości 1,8 mm jest mikroprzerzutem; 2) obecność przerzutu w węźle chłonnym nadobojczykowym po stronie guza piersi oznacza uogólnienie choroby nowotworowej; 3) jeżeli po przedoperacyjnym leczeniu systemowym w materiale histopatologicznym po amputacji piersi z limfadenektomią stwierdzono jedynie obecność raka in situ można rozpoznać patologiczną całkowitą odpowiedź (pCR); 4) w praktyce klinicznej progiem dodatniego stanu receptorów steroidowych – jest wybarwienie 1% komórek nowotworowych niezależnie od siły wybarwienia; 5) u chorych z graniczną ekspresją HER-2 (2+) w barwieniu immunohistochemicznym, odsetek wyników dodatnich amplifikacji genu HER-2 w badaniu hybrydyzacji in situ wynosi około 60%. Prawidłowa odpowiedź to:
4
jesień 2019Od limfadenektomii pachowej u chorej na raka piersi pT2 można odstąpić w przypadku: 1) ognisk nowotworowych o wielkości do 0,9 mm w dwóch węzłach chłonnych wartowniczych, jeśli przeprowadzono amputację piersi i u chorej nie planuje się uzupełniającej chemioterapii; 2) ognisk nowotworu wielkości 3 mm w dwóch węzłach chłonnych, jeśli przeprowadzono leczenie oszczędzające piersi i zaplanowano uzupełniającą radioterapię piersi z pól tagencjalnych, a u chorej planuje się zastosowanie uzupełniającej chemioterapii; 3) przerzutu do jednego węzła chłonnego z naciekiem poza torebkę węzła, jeśli przeprowadzono amputację piersi, a u chorej nie planuje się uzupełniającej chemioterapii; 4) przerzutów do dwóch węzłów chłonnych wartowniczych z masywnym naciekiem na naczynia węzła, jeśli przeprowadzono leczenie oszczędzające piersi i zaplanowano uzupełniającą radioterapię piersi z pól tagencjalnych, a u chorej nie planuje się zastosowania uzupełniającej chemioterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
5
jesień 2019Do substancji stosowanych w ramach leczenia uzupełniającego chorych na raka piersi przed menopauzą zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej nie należą: 1) kwas zoledronowy; 2) kapecytabina; 3) fluorouracyl; 4) metotreksat; 5) doksorubicyna liposomalna. Prawidłowa odpowiedź to:
6
jesień 2019U przedmenopauzalnej chorej doszło do rozsiewu raka piersi po 5 mies. od zakończenia leczenia uzupełniającego trastuzumabem. Wcześniej chora leczona uzupełniająco wg schematu karboplatyna z docetakselem w skojarzeniu z trastuzumabem. W badaniu histopatologicznym raka piersi stwierdzono ekspresję receptorów estrogenowego i progesteronowego w około 20% komórek nowotworowych (TS4 wg Allred) i nadmierną ekspresję receptora HER-2 (3+). Jakie leczenie należy zaproponować w przypadku dostępności wszystkich wymienionych opcji?
35
jesień 2019Pooperacyjna radioterapia w raku piersi: 1) stosowana w uzupełnieniu oszczędzającego leczenia chirurgicznego polega zawsze na napromienieniu całej piersi; 2) wykorzystywana w uzupełnieniu amputacji powinna być stosowana u każdej chorej; 3) powinna być rozpoczęta po zakończeniu uzupełniającej chemioterapii; 4) nie powinna być stosowana równocześnie z hormonoterapią; 5) może być stosowana równocześnie z trastuzumabem. Prawidłowa odpowiedź to:
53
jesień 2019U chorych na HER2-dodatniego raka piersi w stadium IV podczas pierwszej linii leczenia:
64
jesień 2019Nosicielstwo mutacji BRCA1/2 w ogólnej populacji chorych na raka piersi wynosi:
74
jesień 2019Zastosowanie bisfosfonianów w leczeniu uzupełniającym raka piersi wskazane jest:
75
jesień 2019Wskaż fałszywestwierdzenie dotyczące chemioterapii okołooperacyjnej stosowanej u chorych na raka piersi:
94
jesień 2019Kobieta lat 59 sama wyczuła guzek piersi lewej i zgłosiła się do chirurga onkologa. Klinicznie stwierdzono w kwadrancie górnym zewnętrznym piersi lewej guzek o średnicy 25 mm, ruchomy, bez naciekania skóry i powięzi. Węzły chłonne pachowe - wyczuwalny węzeł chłonny o średnicy 10 mm. W wykonanych badaniach: mammografia - spikularny guzek 25 mm - BIRADS-5 oraz mikrozwapnienia na obszarze 80 mm, uwidoczniono 1 węzeł chłonny; w USG – guzek 27 mm - BIRADS 5; węzeł chłonny – 10 mm; w biopsji gruboigłowej rak piersi NST; G2; ER – 100%, PR -100%, HER2 -0, Ki67-35%; w biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej węzła – komórki węzła chłonnego bez komórek nowotworowych; pozostałe badania w normie. Jakie powinno być leczenie miejscowe?
111
jesień 2019Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące krążących komórek nowotworowych (circulating tumor cells, CTCs) u chorych na raka piersi:
112
jesień 2019Zastosowanie chemioterapii z udziałem związków platyny u chorych na wczesnego raka piersi z mutacją BRCA1/2:
5
wiosna 2019Wskaż wszystkie sytuacje, w których można rozpoznać nadmierną ekspresję/amplifikację HER2 w komórkach inwazyjnego raka piersi: 1) w badaniu immunohistochemicznym silny odczyn dotyczący całej błony komórkowej obserwowany jest w 30% komórek; 2) w badaniu immunohistochemicznym silny odczyn dotyczący całej błony komórkowej obserwowany jest w 50% komórek; 3) w badaniu immunohistochemicznym silny odczyn dotyczący całej błony komórkowej obserwowany jest w 70% komórek; 4) odczyn immunohistochemiczny oznaczony jest jako 2+, a w badaniu ISH średnia liczba kopii genu HER2 w komórce wynosi 8; 5) odczyn immunohistochemiczny oznaczony jest jako 2+, a w badaniu ISH stosunek liczby kopii genu HER2 do liczby chromosomu 17 wynosi 2 i średnia liczba kopii genu w komórce wynosi 4. Prawidłowa odpowiedź to:
43
wiosna 2019Stosowanie bisfosfonianów w leczeniu chorych na zaawansowanego raka piersi: 1) zmniejsza ryzyko powikłań kostnych; 2) wydłuża znamiennie czas przeżycia całkowitego; 3) jest przeciwwskazane w przypadku stężenia kreatyniny wynoszącego 1,5 mg/dl; 4) może powodować hipokalcemię; 5) powinno być stosowane w skojarzeniu z witaminą D i preparatami wapnia. Prawidłowa odpowiedź to:
44
wiosna 2019W leczeniu uzupełniającym chorych na „trójujemnego” raka piersi może być – w określonych sytuacjach - wykorzystywana:
84
wiosna 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące roli fluoropirymidyn w terapii chorych na raka piersi.
85
wiosna 2019Wskazaniem do limfadenektomii pachowej u chorych na raka piersi po szerokim wycięciu guza i procedurze biopsji węzła chłonnego wartownika, przy planowanej uzupełniającej radioterapii jest: 1) wykrycie 1 mm przerzutów w 2 węzłach chłonnych; 2) guz piersi wielkości 4 cm przy braku przerzutów do węzłów chłonnych wartowniczych; 3) zaawansowanie patologiczne T2N1(sn) bez przedoperacyjnego leczenia systemowego; 4) zaawansowanie patologiczne T3N1(sn) po przedoperacyjnym leczeniu systemowym. Prawidłowa odpowiedź to:
86
wiosna 2019Spośród wymienionych par substancji czynnych: 1) analog gonadoliberyny + tamoksyfen; 2) bisfosfonian + doksorubicyna; 3) trastuzumab + winorelbina; 4) inhibitor aromatazy + paklitaksel; 5) lapatynib + kapecytabina; 6) trastuzumab emtanzyna + tamoksyfen; u chorych na przerzutowego raka piersi nie należy stosować:
88
wiosna 2019Test Oncotype DX ma zastosowanie u chorych na nowotwór złośliwy piersi m.in. w sytuacji:
103
wiosna 2019Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badań obrazowych stosowanych u chorych na raka piersi:
105
wiosna 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące systemowego leczenia uzupełniającego chorych na raka piersi:
107
wiosna 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące skuteczności systemowego leczenia raka piersi: 1) zastosowanie trastuzumabu w skojarzeniu z inhibitorem aromatazy w 1. linii leczenia zaawansowanego raka piersi HR+HER2+ w porównaniu z samodzielną hormonoterapią umożliwia wydłużenie przeżycia wolnego od progresji i przeżycia całkowitego; 2) zastosowanie trastuzumabu w skojarzeniu z chemioterapią w 1. linii leczenia zaawansowanego raka piersi HER2+ w porównaniu z samodzielną chemioterapią umożliwia wydłużenie przeżycia wolnego od progresji i przeżycia całkowitego; 3) zastosowanie lapatynibu z kapecytabiną u chorych z miejscowo zaawansowanym lub rozsianym rakiem piersi HER2+ z progresją po leczeniu trastuzumabem, antracyklinami i taksoidami w porównaniu z samą kapecytabiną umożliwia wydłużenie przeżycia wolnego od progresji i przeżycia całkowitego; 4) zastosowanie trastuzumabu w skojarzeniu z docetakselem i pertuzumabem w 1. linii leczenia zaawansowanego raka piersi HER2+ w porównaniu z leczeniem trastuzumabem i docetakselem umożliwia wydłużenie przeżycia wolnego od progresji i przeżycia całkowitego; 5) zastosowanie palbocyklibu w skojarzeniu z inhibitorem aromatazy w 1. linii leczenia zaawansowanego raka piersi HR+HER2- w porównaniu z samodzielną hormonoterapią umożliwia wydłużenie przeżycia wolnego od progresji i przeżycia całkowitego. Prawidłowa odpowiedź to:
118
wiosna 2019W ramach leczenia uzupełniającego chorych na raka piersi z grupy wysokiego ryzyka można rozważyć przedłużone stosowanie:
11
jesień 2018Naciekający rak przewodowy piersi:
27
jesień 2018Określanie stężenia CA15-3 w raku piersi:
31
jesień 2018Wystąpienie nawrotu miejscowego w raku piersi:
68
jesień 2018W odniesieniu do raka piersi u mężczyzn, prawdą jest, że: 1) najczęściej jest to rak NST, ER-dodatni, PR-dodatni; 2) rzadko daje przerzuty odległe; 3) w hormonalnym leczeniu systemowym preferowane są inhibitory aromatazy; 4) rokowanie u mężczyzn i kobiet chorych na raka piersi (w tym samym wieku i stopniu zaawansowania) jest zbliżone; 5) w postaci in situ określany jest mianem choroby Bowena. Prawidłowa odpowiedź to:
70
jesień 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące biopsji węzłów wartowniczych w raku piersi: 1) jest wykonywana w celu właściwej oceny stanu zaawansowania raka piersi w regionalnych węzłach chłonnych; 2) wskazaniem do jej wykonania są zmienione klinicznie węzły chłonne; 3) stosowana jest u mężczyzn chorych na raka piersi; 4) nie jest stosowana u chorych w starszym wieku; 5) jest dokładniejsza, jeśli usunięte są więcej niż 4 węzły wartownicze. Prawidłowa odpowiedź to:
71
jesień 2018W ramach leczenia uzupełniającego raka piersi, bisfosfoniany mogą być stosowane:
72
jesień 2018U chorych na raka piersi bez nadekspresji HER2 poddanych chemioterapii przedoperacyjnej, u których nie osiągnięto całkowitej odpowiedzi patomorfologicznej (choroba resztkowa), w leczeniu pooperacyjnym należy rozważyć podanie:
73
jesień 2018U chorych na zrazikowego raka piersi w ramach uzupełniającej hormonoterapii najwłaściwszym postępowaniem jest:
76
jesień 201841-letnia pacjentka z rozpoznaniem miejscowo zaawansowanego raka piersi NST G3 pT2N3 podtyp luminalny B HER2-ujemny, została poddana chemioterapii uzupełniającej 4xAC → 12xPaklitaksel. W momencie kwalifikacji do uzupełniającego leczenia hormonalnego, na podstawie badań laboratoryjnych potwierdzono stan przedmenopauzalny. W oparciu o aktualne zalecenia, pacjentka powinna otrzymać:
85
jesień 2018Jak należy zinterpretować wynik badania mammograficznego piersi u kobiety, w którym typ budowy piersi według systemu ACR oceniono na 1, a wykrytą w badaniu 1,5 cm zmianę w piersi w klasyfikacji BIRADS na 3?
87
jesień 2018Do poradni onkologicznej zgłosiła się 54-letnia kobieta, bez chorób przewlekłych w wywiadzie, która wyczuła u siebie guz w sutku prawym. Lekarz w przeprowadzonym badaniu przedmiotowym stwierdził obecność zmiany w sutku prawym o wymiarach 4,0 x 3,0 cm oraz ruchomego względem podłoża węzła chłonnego pachowego prawego o średnicy 2 cm. Jakie powinno być zlecone przez niego dalsze postępowanie diagnostyczne? 1) biopsja gruboigłowa zmiany w obrębie sutka prawego oraz cienkoigłowa węzłów chłonnych pachowych prawych celem ustalenia rozpoznania; 2) biopsja gruboigłowa zmiany w obrębie sutka prawego celem ustalenia rozpoznania bez konieczności wykonania biopsji pachy ze względu na jawne kliniczne podejrzenie przerzutu; 3) obustronna mammografia piersi; 4) ze względu na podejrzewany III stopień zaawansowania klinicznego raka piersi: badanie RTG klatki piersiowej, USG jamy brzusznej oraz scyntygrafia kości; 5) morfologia krwi z rozmazem oraz podstawowe badania biochemiczne: AST, ALT, AFP, kreatynina, CA 15-3. Prawidłowa odpowiedź to:
88
jesień 201862-letnia chora na raka piersi (wyjściowo guz 1,5 cm, cN0) zgłosiła się z wynikiem badania histopatologicznego po BCT oraz SLNB, w którym stwierdzono: „Rak naciekający piersi NST G2; obszar nacieku 9 mm, marginesy chirurgiczne (min. 2 mm) wolne od nacieku nowotworu. W materiale nadesłanym do badania opisanym jako węzeł chłonny wartowniczy stwierdzono obecność tkanki łącznej, bez utkania węzła i bez nacieku raka. ER 70%, PR 70%, HER 2 – 3 (dodatni), Ki 67 – 25%”. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tej chorej?
95
jesień 2018U kobiet chorych na raka piersi zastosowanie wydłużonej do 10 lat uzupełniającej hormonoterapii tamoksyfenem w porównaniu z leczeniem trwającym 5 lat (badanie aTTom) pozwala na:
96
jesień 2018Zastosowanie pamidronianu u chorych na raka piersi przed menopauzą jest wskazane w sytuacji:
97
jesień 2018U 33-letniej chorej na raka piersi lewej po oszczędzającym zabiegu operacyjnym z procedurą biopsji węzłów chłonnych wartowniczych (usunięto 2 węzły chłonne) w badaniu histopatologicznym rozpoznano raka zrazikowego o zaawansowaniu pT3pN1mi(sn), z ekspresją ER TS 6/8, PR TS 0/8, HER2: 1+. Margines wycięcia wyniósł 1 mm. Stwierdzono ponadto obecność ognisk LCIS. W wywiadzie: pacjentka bez chorób współistniejących, w badaniach obrazowych bez cech rozsiewu, w przedoperacyjnym badaniu mammograficznym ponadto stwierdzono 1-centymetrową zmianę w piersi prawej (BIRADS 1). Dalsze leczenie powinno na pewno obejmować: 1) poszerzenie marginesów wycięcia lub amputację piersi lewej; 2) limfadenektomię pachową lewostronną; 3) biopsję gruboigłową guza piersi prawej; 4) uzupełniającą radioterapię; 5) uzupełniającą chemioterapię karboplatyną z docetakselem i trastuzumabem; 6) uzupełniającą hormonoterapię fulwestrantem z gosereliną. Prawidłowa odpowiedź to:
98
jesień 2018Wielogenowe testy predykcyjne mają zastosowanie u chorych na wczesnego raka piersi o fenotypie:
25
wiosna 2018Uzupełniające leczenie pooperacyjne trastuzumabem chorych na raka piersi:
28
wiosna 2018Tzw. podtyp luminalny A raka piersi charakteryzuje się m.in. następującymi cechami:
53
wiosna 2018Pacjentka lat 51, stan sprawności PS=0, schudła 2 kg w ciągu ostatniego miesiąca, niewielkie dolegliwości bólowe w nadbrzuszu. W badaniu usg stwierdzono guz głowy trzustki o śr. 3 cm. W tomografii komputerowej brzucha i miednicy nie stwierdzono innych patologii niż opisywany w usg guz. Rtg klatki piersiowej – prawidłowy. CA 19,9 – 237U/ml. Która z opcji postępowania jest prawidłowa?
60
wiosna 2018Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka piersi związanego z ciążą:
84
wiosna 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące możliwości wykorzystania bisfosfonianów u kobiet z rozpoznaniem raka piersi: 1) w przypadku rozsiewu do kości terapię bisfosfonianem należy rozpocząć dopiero w momencie wystąpienia objawów przerzutów do kości; 2) w przypadku obecności przerzutów do kości terapia kwasem zoledronowym podawanym co 3-4 tyg. jest bardziej skuteczna pod względem zmniejszenia ryzyka wystąpienia zdarzeń kostnych od terapii klodronianem podawanym doustnie; 3) wystąpienie zdarzenia kostnego jest wskazaniem do przerwania terapii bisfosfonianami; 4) u pomenopauzalnych chorych z przerzutami do kości terapia kwasem zoledronowym lub klodronianem wiąże się z poprawą z zakresie czasu przeżycia całkowitego; 5) u młodych chorych na wczesnego raka piersi terapia kwasem zoledronowym może być wykorzystywana w celu zmniejszenia ryzyka utraty masy kostnej związanej z leczeniem przeciwnowotworowym w sytuacji, gdy doszło do utraty funkcji jajników na skutek chemioterapii a w badaniu densytometrycznym odnotowano wartość T-score mniejszą niż -2. Prawidłowa odpowiedź to:
86
wiosna 2018Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące paliatywnej chemioterapii u chorych na raka piersi:
87
wiosna 2018U chorych na raka piersi: 1) ekspresja receptora progestoronowego oceniona w skali Allreda na TS 4/8 przy braku ekspresji receptora estrogenowego nie uzasadnia zastosowania uzupełniającej hormonoterapii; 2) ekspresja receptora estrogenowego oceniona w skali Allreda TS 1/8, przy braku ekspresji receptora progesteronowego wskazuje na konieczność powtórnej oceny ekspresji w materiale histopatologicznym; 3) częstość występowania przerzutu raka piersi do drugiej piersi jest większa niż częstość występowania obustronnego raka piersi; 4) zespół Li-Fraumeni wiąże się z dużą predyspozycją genetyczną do zachorowania na raka piersi; 5) w II stopniu zaawansowania dodatni wynik badania FISH (amplifikacja HER2) w przypadku ekspresji HER2 ocenionej w badaniu histopatologicznym na 1+ nie uzasadnia włączenia terapii uzupełniającej trastuzumabem. Prawidłowa odpowiedź to:
91
wiosna 2018W ramach przedoperacyjnej, jednoczasowej radiochemioterapii raka górnego otworu klatki piersiowej zalecane jest zastosowanie schematów chemioterapii zawierających:

Źródło pytań: Centrum Egzaminów Medycznych, cem.edu.pl/pytcem; dziedzina Onkologia kliniczna. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.