5-letnie dziecko, kilka miesięcy wcześniej zaczęło zgłaszać gorsze słyszenie uchem prawym. Bez wycieków z uszu w wywiadzie. W badaniu otoskopowym obustronnie błona bębenkowa matowa, poza tym bez odchyleń. W badaniu audiometrii tonalnej niedosłuch mieszany z rezerwą ślimakową 20 dB dla częstotliwości 500 Hz i 25 dB dla 1 kHz i 2 kHz. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- paracenteza tego ucha w znieczuleniu miejscowym;
- CT kości skroniowych;
- audiometria impedancyjna i rejestracja otoemisji akustycznych;
- NMR głowy;
- tympanotomia eksploratywna z ossikuloplastyką lub stapedotomią;
- w razie rozpoznania hypoplazji nerwu VIII - aparatowanie CROSS.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychNiedosłuch mieszany z rezerwą ślimakową u dziecka bez wysięku to trop w stronę usztywnienia kosteczek - diagnostyka idzie przez TK i audiologię, a leczenie przez tympanotomię eksploracyjną, nie przez paracentezę czy aparat CROSS.
Pełne wyjaśnienie ›
U dziecka z jednostronnym niedosłuchem mieszanym z zachowaną rezerwą ślimakową, przy prawidłowo wyglądającej (matowej, ale bez cech wysięku) błonie bębenkowej, uzasadnione jest wykonanie TK kości skroniowych (ocena struktur kostnych, w tym ewentualnej wady kosteczek) oraz pogłębionej diagnostyki audiologicznej (audiometria impedancyjna, otoemisje), a przy potwierdzeniu usztywnienia łańcucha kosteczek - tympanotomia eksploratywna z ossikuloplastyką lub stapedotomią (odpowiedź C: 2,3,5).
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie otorynolaryngologii, niedosłuch mieszany u dziecka - diagnostyka i leczenie
Draft: claude-sonnet 2026-09-29