Na oddziale pediatrii u 3-tygodniowego noworodka z gorączką stwierdzono w badaniach dodatkowych: w badaniu ogólnym moczu: barwa: żółta; ciężar właściwy: 1,006 g/ml; pH:6; glukoza: wykryto; związki ketonowe: nie wykryto; białko: wykryto; urobilinogen: prawidłowy; krew: wykryto; leukocyty: 568 kom/µl; azotyny: nie wykryto, bakterie: nieliczne; w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego: barwa: żółta; cytoza: 1200 kom/µl, 90% granulocyty; odczyn Nonnego-Apelta: dodatni; odczyn Pandy’ego: dodatni; białko całkowite: 60 mg/dl; glukoza: 28 mg/dl. Jaką antybiotykoterapię należy wdrożyć u tego dziecka?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychU noworodka z podejrzeniem zapalenia opon zawsze trzeba pokryć Listeria monocytogenes, dlatego ampicylina jest stałym elementem terapii empirycznej w tym wieku.
Wyjaśnienie kwestionuje Klucz CEM: Aktualne wytyczne dotyczące empirycznej terapii bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u noworodka z jawnymi cechami zapalenia opon w płynie mózgowo-rdzeniowym zalecają skojarzenie ampicyliny z cefotaksymem, a nie z aminoglikozydem, ze względu na zawodną penetrację aminoglikozydów do płynu mózgowo-rdzeniowego.
Pełne wyjaśnienie ›
Według klucza CEM prawidłowym skojarzeniem antybiotyków w tym przypadku jest ampicylina z aminoglikozydem, co odpowiada empirycznemu leczeniu wczesnej posocznicy noworodkowej pokrywającemu typową florę okołoporodową, w tym paciorkowce grupy B i E. coli, w skojarzeniu z ampicyliną działającą także na Listeria monocytogenes.
Dlaczego nieRed Book: Report of the Committee on Infectious Diseases, 2024, American Academy of Pediatrics (AAP) — leczenie empiryczne noworodkowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych
Draft: claude-sonnet 2026-09-16