6-letnia dziewczynka trafiła do szpitala z powodu gorączki 39°C, częstomoczu, oraz pobolewania brzucha. W wywiadzie: od 2 lat zaparcia, 2 razy zakażenie dolnego odcinka dróg moczowych oraz 1 epizod ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek w ostatnim roku, leczone ambulatoryjnie. Badań obrazowych nie wykonywano. Fizykalnie: stan ogólny średni, zaczerwienienie sromu, tkliwość powłok brzusznych oraz dodatni objaw Goldflama. W badaniu ogólnym moczu: leukocyty 80-100 w.pw., erytrocyty świeże 8-12 w.pw. Jakie kroki diagnostyczno-terapeutyczne należy podjąć?
- podać furazydynę po pobraniu moczu na posiew;
- leczyć zaparcia;
- podać antybiotyk o szerokim spektrum działania po pobraniu moczu na posiew;
- po ustąpieniu zakażenia układu moczowego wykonać tylko USG;
- po ustąpieniu zakażenia układu moczowego wykonać USG i cystouretrografię mikcyjną;
- po ustąpieniu zakażenia układu moczowego wykonać urografię.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychU dziecka z nawrotowymi zakażeniami układu moczowego i ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek po wyleczeniu infekcji obowiązkowo wykonuje się USG nerek oraz cystouretrografię mikcyjną (CUM), a także leczy współistniejące zaparcia.
Pełne wyjaśnienie ›
U 6-letniej dziewczynki z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek (gorączka, dodatni objaw Goldflama, leukocyturia) oraz wywiadem nawracających zakażeń i przewlekłych zaparć konieczne jest: leczenie zaparć (2 - jako kluczowy czynnik ryzyka ZUM), empiryczne podanie antybiotyku o szerokim spektrum po posiewie moczu (3) oraz wykonanie po ustąpieniu infekcji badania USG i cystouretrografii mikcyjnej (5 - ze względu na nawrotowe ZUM i brak wcześniejszej diagnostyki obrazowej w kierunku wady anatomii/odpływów pęcherzowo-moczowodowych).
Dlaczego nieZarządzanie zakażeniem układu moczowego u dzieci, 2021, Polskie Towarzystwo Nefrologii Dziecięcej
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09