Do szpitala o I stopniu referencyjności została przyjęta pacjentka w 21. tygodniu ciąży z podejrzeniem przedwczesnego odpływania płynu owodniowego. W badaniu we wzierniku potwierdzono odpływanie płynu. Wydzielina z pochwy o pH 7,1. Ujście zewnętrzne szyjki macicy zamknięte. Wskaż dalsze postępowanie:
- przekazanie pacjentki do ośrodka o wyższym stopniu referencyjności;
- podanie siarczanu magnezu celem neuroprotekcji z wykorzystaniem jego działania tokolitycznego;
- wdrożenie reżimu łóżkowego;
- włączenie antybiotykoterapii i utrzymanie jej przez 7 dni;
- w przypadku braku objawów infekcji wewnątrzmacicznej podjęcie próby amnioinfuzji.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychSiarczan magnezu podaje się w neuroprotekcji z uwagi na odrębny mechanizm, nie jako lek tokolityczny, a jego zastosowanie w tym celu wiąże się z określonym oknem czasowym ciąży.
Pełne wyjaśnienie ›
Przy odpływaniu płynu owodniowego już w 21. tygodniu ciąży zasadne jest przekazanie pacjentki do ośrodka o wyższym stopniu referencyjności oraz odpowiednio długa, wielodniowa antybiotykoterapia, jednak żadna z zaproponowanych kombinacji nie zestawia wyłącznie tych dwóch trafnych elementów bez dodania interwencji o niepotwierdzonej zasadności na tym etapie ciąży, takich jak siarczan magnezu w roli neuroprotekcyjno-tokolitycznej, bezwzględny reżim łóżkowy czy amnioinfuzja, dlatego prawidłowa jest odpowiedź, że żadna z wymienionych kombinacji nie jest w pełni poprawna.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie położnictwa i ginekologii, 2023, CMKP
Draft: claude-sonnet 2026-09-24