27-letnia pacjentka (0-0-0) dotychczas konsultowana przez innych ginekologów zgłasza się na rutynową wizytę profilaktyczno-kontrolną w 18. dniu cyklu. W wywiadzie podaje leczenie niedoczynności tarczycy oraz często leki przeciwbólowe i rozkurczowe dostępne bez recepty ze względu na nawracające, uporczywe dolegliwości bólowe podbrzusza i odcinka lędźwiowego kręgosłupa, szczególnie nasilające się przed miesiączką. Pacjentka waży 80 kg przy wzroście 175 cm, pali do kilkunastu papierosów dziennie. W badaniu ginekologicznym nieznaczna tkliwość przy palpacji tylnego sklepienia pochwy, poza tym bez odchyleń. USG dopochwowe - bez odchyleń. Wskaż rekomendowane postępowanie u tej pacjentki:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychU palącej pacjentki z podejrzeniem endometriozy preferuje się jednoskładnikowy dienogest zamiast antykoncepcji z estrogenem.
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz kliniczny sugerujący endometriozę u palącej papierosy pacjentki przemawia za zastosowaniem jednoskładnikowego preparatu zawierającego dienogest, a nie dwuskładnikowej antykoncepcji hormonalnej zawierającej estrogen, ze względu na dodatkowe ryzyko sercowo-naczyniowe związane z paleniem tytoniu przy jednoczesnym stosowaniu estrogenu.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie położnictwa i ginekologii, 2023, CMKP
Draft: claude-sonnet 2026-09-24