PES · Położnictwo i ginekologia

Sesja jesień 2025

120 pytań CEM z testu PES z położnictwa i ginekologii (sesja jesień 2025) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 101 z 114 zdających (89 %); 1 unieważnione.

1
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące iniekcji toksyny botulinowej A u chorych z nadreaktywnością pęcherza moczowego:
2
Zespół przetoczenia pomiędzy płodami (TTTS) stanowi powikłanie typowe dla ciąż jednokosmówkowych. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego zespołu:
3
Wady rozwojowe u bliźniąt występują dwukrotnie częściej niż u noworodków pochodzących z ciąż pojedynczych. Do wad wrodzonych istotnie częściej występujących w ciążach bliźniaczych należą: 1) przepuklina mózgowa; 2) pęcherz moczowy olbrzymi; 3) zespół regresji kaudalnej; 4) stopa końsko-szpotawa; 5) wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego; 6) wady przepony; 7) wrodzona agenezja nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
4
Leki przyjmowane przez ciężarną mogą mieć niekorzystny wpływ na płód. Wskaż nieprawidłowe zestawienie leku z jego wpływem na rozwój ciąży:
5
42-letnia pacjentka (0-1-0) o masie ciała 90 kg przy wzroście 168 cm (BMI 31,9 kg/m2) zgłasza się na konsultację celem przygotowania się do ciąży. Podaje, że pierwsze dziecko urodziła piętnaście lat temu, w 35. tygodniu ciąży: „lekarze musieli zrobić pilną cesarkę, bo bardzo spuchłam, skakało mi ciśnienie, i zanikało tętno dziecka”. Obecnie stosuje metforminę ze względu na stwierdzoną insulinooporność, okresowo kontroluje ciśnienie krwi (jest prawidłowe) i realizuje dietoterapię według zaleceń dietetyka klinicznego (redukcja masy ciała 15 kg w trakcie ostatnich sześciu miesięcy). Wskaż rekomendowane postępowanie: 1) odroczenie planów prokreacyjnych do momentu osiągnięcia BMI poniżej 30 kg/m2; 2) zaplanowanie testu obciążenia 75 g glukozy w I trymestrze ciąży, po odstawieniu metforminy; 3) wdrożenie profilaktyki przeciwzakrzepowej enoksaparyną 20 mg raz dziennie; 4) zaprzestanie dietoterapii; 5) zaplanowanie zastosowania 150 mg aspiryny raz dziennie na noc od 12. tygodnia ciąży; 6) wdrożenie suplementacji folianami w dawce 800 mcg raz dziennie. Prawidłowa odpowiedź to:
6
Toczeń rumieniowaty noworodków to zespół chorobowy noworodków: 1) rozwijający się u noworodków matek, u których obecne są autoprzeciwciała skierowane przeciwko dezoksyproteinom Ro/STA lub La/SSB; 2) rozwijający się u noworodków matek, u których obecne są autoprzeciwciała skierowane przeciwko rybonukleoproteinom Ro/SSA lub La/SSB; 3) którego główne powikłania dotyczą układu bodźcoprzewodzącego serca płodu i prowadzą do wrodzonego bloku serca (CHB); 4) prowadzący oprócz bloku przedsionkowo-komorowego serca do wad nerek u płodu; 5) prowadzący do śmiertelności dzieci z CHB na poziomie 20%. Prawidłowa odpowiedź to:
7
Najczęstszą przyczyną ostrego DIC u kobiet w ciąży jest:
8
Niedokrwistość u kobiety ciężarnej diagnozuje się przy wartości Hgb poniżej 11 g/dl. Niedobór żelaza w ciąży wiąże się ze zwiększonym ryzykiem: 1) cukrzycy ciążowej; 2) porodu przedwczesnego; 3) niskiej masy urodzeniowej; 4) zaburzeń rozwoju OUN u płodu; 5) stanu przedrzucawkowego; 6) insulinooporności; 7) infekcji. Prawidłowa odpowiedź to:
9
Do klasy IV ryzyka związanego z chorobą układu krążenia u matki wg mWHO nie należy:
10
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania u kobiet z padaczką w wieku rozrodczym:
11
Lekiem przeciwpadaczkowym wykazującym najmniejszy efekt teratogenny jest:
12
27-letnia pacjentka regularnie konsultowana przez ginekologa od kilku lat zgłasza się z prośbą o pilną poradę. Pacjentka od pół roku jest leczona lekiem przeciwdepresyjnym z grupy selektywnych inhibitorów zwrotnego wychwytu serotoniny, od dwóch miesięcy obserwuje ewidentną poprawę samopoczucia i funkcjonowania. Z powodu braku miesiączku od 40 dni, wczoraj wykonała test ciążowy, który okazał się dodatni. Pacjentka obawia się kontynuowania leczenia ze względu na możliwy niekorzystny wpływ leku na ciążę. Jakie zalecenia należy dać pacjentce?
13
Do preparatów zalecanych w ostrym bakteryjnym zapaleniu pęcherza moczowego w ciąży należą: 1) amfoterycyna w dawce 3 x 500 mg doustnie przez 10 dni; 2) cefaleksyna w dawce 4 x 500 mg doustnie przez 5-7 dni; 3) nitrofurantoina 2 x 100 mg doustnie niezależnie od tygodnia ciąży; 4) amoksycylina 3 x 500 mg doustnie przez 5-7 dni; 5) trimetoprim/ sulfametoksazol 2 x 960 mg doustnie przez 3 dni w II i III trymestrze ciąży, poza okresem okołoporodowym. Prawidłowa odpowiedź to:
14
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czerniaka w ciąży:
15
Przewlekły i uogólniony ból sromu pojawiający się bez stymulacji zewnętrznej, trwający długo bez wyraźnej przyczyny i występujący u kobiet po 30. roku życia, określa się mianem:
16
Pacjentka lat 35, po dwóch porodach siłami natury, otyła zgłosiła się do poradni ginekologicznej po wykonaniu testu HPV HR. Wynik testu wykazał N16/18 + (dodatni wynik zwalidowanego testu HPV HR w zakresie innym niż genotypy 16 i 18). Po pobraniu cytologii na podłożu płynnym (LBC) uzyskano wynik NILM. Dalszym etapem diagnostyki będzie:
17
Wskaż nieprawidłowe zestawienie dawki oraz drogi podania mizoprostolu ze wskazaniem wg rekomendacji FIGO 2023:
18
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące Listeria monocytogenes:
19
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące skrętu jajnika : 1) skręcenie jajnika obserwuje się w grupie kobiet leczonych z powodu niepłodności; 2) w pierwszym etapie skręcenia dochodzi do zahamowania przepływu krwi w naczyniach tętniczych, a w następnym w naczyniach żylnych; 3) w okresie ciąży występuje najczęściej między 10. a 17. tygodniem jej trwania; 4) nie może wystąpić przed menarche; 5) najczęściej do skrętu jajnika dochodzi po menopauzie. Prawidłowa odpowiedź to:
20
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rzęsistkowicy:
21
Czynnikami ryzyka adenomiozy są: 1) wiek; 2) przebyte porody; 3) wcześniejsze zabiegi chirurgiczne na macicy; 4) ciąża ektopowa; 5) palenie papierosów. Prawidłowa odpowiedź to:
22
Najczęstszą lokalizacją endometriozy w układzie moczowym jest:
23
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia endometriozy u nastolatek: 1) u dziewcząt z rozpoznaną endometriozą, szczególnie głęboką i jajnikową, należy rozważyć wsparcie psychologiczne ze względu na zwiększone ryzyko zaburzeń nastroju; 2) leczenie pierwszego rzutu u nastolatek obejmuje dienogest w dawce 2 mg/dobę przez 9-12 miesięcy, dwuskładnikowe preparaty antykoncepcyjne w schemacie ciągłym lub progestageny w połączeniu z NLPZ; 3) analogi GnRH bez add-back therapy są zalecane jako terapia drugiego rzutu u dziewcząt powyżej 16. roku życia, z możliwością stosowania do 12 miesięcy; 4) danazol może być zastosowany jako lek pierwszego wyboru u dziewcząt z prawidłowym BMI. Prawidłowa odpowiedź to:
24
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące technik wspomaganego rozrodu u kobiet z niepłodnością towarzyszącą endometriozie: 1) zastosowanie stymulacji jajeczkowania i inseminacji domacicznych (IUI) zwiększa płodność i odsetek ciąż u niepłodnych kobiet z endometriozą średnią i zaawansowaną; 2) inseminacja domaciczna powinna być proponowana w maksymalnie 3 cyklach; 3) wybór protokołu stymulacji jajeczkowania u kobiet z endometriozą (z agonistą lub antagonistą GnRH) wpływa na skuteczność programów IVF-ET; 4) u kobiet ze średnią i ciężką endometriozą przed rozpoczęciem programu IVF-ET korzystne efekty przynosi wcześniejsza przedłużona desensybilizacja analogiem GnRH (3-6 miesięcy); 5) obecnie nie rekomenduje się rutynowego zastosowania analogów GnRH, dwuskładnikowych tabletek antykoncepcyjnych i progestagenów jako przygotowania u kobiet z endometriozą przed rozpoczęciem stymulacji jajeczkowania w programie IVF-ET. Prawidłowa odpowiedź to:
25
Najczęstsza lokalizacja endometriozy głęboko naciekającej to:
26
Do istotnych czynników ryzyka występowania endometriozy u młodych dziewcząt zalicza się: 1) pochwę całkowicie przegrodzoną; 2) zarośnięcie błony dziewiczej; 3) niską masę urodzeniową pacjentki; 4) niskie spożycie tłuszczów nasyconych; 5) wysokie stężenie witaminy D w surowicy krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
27
U pacjentki zgłaszającej się z powodu krwawienia po menopauzie można odstąpić od dalszej diagnostyki i poddać obserwacji jeśli:
28
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące trachelektomii radykalnej: 1) to operacja polegająca na resekcji szyjki macicy wraz przymaciczami i limfadenektomii; 2) warunkiem koniecznym do kwalifikacji pacjentki jest chęć zachowania płodności; 3) opracowano techniki brzusznej, endoskopowej i przezpochwowej trachelektomii radykalnej; 4) powinna być stosowana jedynie w przypadku guzów większych niż 2 cm; 5) przerzuty do węzłów chłonnych miednicznych nie są przeciwwskazaniem do ww. operacji. Prawidłowa odpowiedź to:
29
Pacjentka lat 68 została przyjęta na oddział ginekologii onkologicznej. W badaniu tomografii komputerowej uwidoczniono obustronne guzy jajnika, nieznacznej ilości wodobrzusze, cechy rozsiewu choroby nowotworowej do nadbrzusza. Wykonano laparoskopię diagnostyczną i uwidoczniono obustronne guzy jajnika naciekające odbytnicę, rozsiew prosówkowy na otrzewnej ściennej miednicy, kilka ognisk przerzutowych w sieci większej wciągających poprzecznicę, ogniska przerzutowe na otrzewnej obu kopuł przepony oraz lity naciek we wnęce wątroby obejmujący więzadło żołądkowo-dwunastnicze, naciek we wnęce śledziony. Wskaż, który z czynników będzie najważniejszym argumentem przeciw wykonaniu operacji cytoredukcyjnej w przypadku tej pacjentki:
30
Do względnych kryteriów nieresekcyjności w przypadku raka jajnika zalicza się: 1) przerzuty do wnęki śledziony; 2) naciekanie tętnicy krezkowej górnej; 3) naciekanie pnia trzewnego; 4) rozsiane i zlewające się przerzuty do jelita cienkiego; 5) liczne przerzuty do wątroby lub płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
31
Wskaż, poniżej którego naczynia znajduje się splot podbrzuszny dolny, którego oszczędzenie jest celem w przypadku techniki „radykalnej histerektomii z zaoszczędzeniem unerwienia wegetatywnego”:
32
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przerzutów do węzłów chłonnych w raku jajnika:
33
Pacjentka lat 48, otrzymała wynik HSIL w przesiewowym badaniu cytologicznym szyjki macicy. W badaniu ginekologicznym szyjka macicy jest makroskopowo niezmieniona. W USG obraz szyjki macicy jest prawidłowy. Wskaż prawidłowe postępowanie u pacjentki:
34
Wskaż, która pacjentka chorująca na nowotwór złośliwy jajnika nie będzie dobrą kandydatką do chemioterapii neoadjuwantowej:
35
Pacjentka lat 68 zgłosiła się do ginekologa z powodu powiększenia obwodu brzucha i dolegliwości bólowych w podbrzuszu. W badaniu ginekologicznym stwierdzono trzon macicy o ograniczonej ruchomości, w łączności z guzem o średnicy około 10 cm. W badaniu USG uwidoczniono guz cystyczno-lity, o średnicy 11 cm i wodobrzusze. Marker CA125 wynosił 480 U/ml. Pacjentka została skierowana do ośrodka ginekologii onkologicznej. Wskaż właściwe dalsze postępowanie:
36
Pacjentka lat 58, zgłosiła się do ginekologa z powodu krwawienia z dróg rodnych. W wywiadzie stan po 3 cięciach cesarskich, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca. W badaniu ginekologicznym, we wzierniku stwierdza się obecność egzofitycznego guza o średnicy około 4 cm. W badaniu USG stwierdza się guza w obrębie szyjki macicy, o średnicy 4,5 cm. Trzon macicy powiększony, zmieniony mięśniakowato, w całości o wymiarach 8 x 7,8 cm, endometrium grubości 5 mm, jajniki sonograficznie bez zmian. Wskaż prawidłowe postępowanie:
37
Leczeniem z wyboru w przypadku raka trzonu macicy FIGO Ia jest:
38
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące potworniaka niedojrzałego:
39
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia raka jajnika: 1) zabieg operacyjny w I stopniu zaawansowania nowotworu bez oszczędzania płodności obejmuje usunięcie wyrostka robaczkowego w typie surowiczym raka jajnika; 2) w leczeniu raka jajnika w stopniach FIGO II - IV wskazane jest leczenie radykalne z całkowitą cytoredukcją; 3) w stopniu FIGO I nie ma konieczności usuwania węzłów chłonnych miednicznych i okołoaortalnych; 4) w stopniu FIGO IA i IB G1 nie stosuje się adjuwantowej chemioterapii; 5) w terapii celowanej raka jajnika stosuje się bewacyzumab - inhibitor VEGF P; 6) HIPEC polega na śródoperacyjnym podaniu chemioterapeutyku o temperaturze 39-43°C w czasie znieczulenia ogólnego chorej. Prawidłowa odpowiedź to:
40
Zmodyfikowane wytrzewienie tylne we wznowie raka jajnika polega na: 1) resekcji macicy z przydatkami; 2) resekcji kikuta pochwy; 3) resekcji otrzewnej miednicy; 4) resekcji węzłów chłonnych miednicznych i okołoaortalnych; 5) resekcji dystalnej części moczowodów i fragmentu ściany pęcherza moczowego; 6) resekcji poprzecznicy. Prawidłowa odpowiedź to:
41
32-letnia pacjentka chce zasięgnąć porady w kwestii szczepień przeciwko HPV członków jej rodziny. Matka i siostra matki pacjentki przebyły skuteczne leczenie z powodu nowotworu szyjki macicy. Zgodnie z rekomendacjami, w pierwszej kolejności powinna zostać zaszczepiona:
42
44-letnia (3-0-0) kobieta zgłasza się na wizytę kontrolną z wynikiem histopatologicznym histeroskopowej biopsji endometrium zleconej w innym ośrodku i wykonanej przed dwoma tygodniami. Pacjentka zgłasza potrzebę antykoncepcji, preferuje założenie wkładki wewnątrzmacicznej. Które z poniższych informacji z wywiadu będą miały decydujące znaczenie dla decyzji ginekologa, jaki rodzaj antykoncepcji domacicznej zalecić pacjentce? 1) pacjentka przebyła cukrzycę ciążową w drugiej i trzeciej ciąży; 2) przed pierwszą ciążą pacjentka była leczona z powodu endometriozy; 3) 83-letnia matka pacjentki była piętnaście lat temu leczona z powodu złośliwego nowotworu piersi; 4) pacjentka sporadycznie pali papierosy (mniej niż paczka na miesiąc); 5) w badaniu histopatologicznym rozpoznano rozrost prosty bez cech atypii; 6) pacjentka od kilku lat obserwuje miesiączki trwające 7 dni, ze skrzepami. Prawidłowa odpowiedź to:
43
32-letnia kobieta (0-0-0) zgłasza się na rutynową wizytę kontrolno-profilaktyczną w 22. dniu cyklu. W wywiadzie podaje regularne, bardzo bolesne, obfite miesiączki ze skrzepami, niereagujące na maksymalne dawki NLPZ dostępnych bez recepty. Poza tym w wywiadzie pacjentki bez innych odchyleń. W badaniu dopochwowym USG widoczny trzon macicy o niejednorodnej echogenności, z licznymi bezechowymi i hiperechogennymi ogniskami w myometrium i asymetrią grubości ścian macicy. Obraz endometrium zgodny z fazą cyklu, jajniki o prawidłowej echostruktrurze, lewy z ciałkiem żółtym. Wskaż rekomendowane postępowanie u tej pacjentki:
44
27-letnia pacjentka (0-0-0) dotychczas konsultowana przez innych ginekologów zgłasza się na rutynową wizytę profilaktyczno-kontrolną w 18. dniu cyklu. W wywiadzie podaje leczenie niedoczynności tarczycy oraz często leki przeciwbólowe i rozkurczowe dostępne bez recepty ze względu na nawracające, uporczywe dolegliwości bólowe podbrzusza i odcinka lędźwiowego kręgosłupa, szczególnie nasilające się przed miesiączką. Pacjentka waży 80 kg przy wzroście 175 cm, pali do kilkunastu papierosów dziennie. W badaniu ginekologicznym nieznaczna tkliwość przy palpacji tylnego sklepienia pochwy, poza tym bez odchyleń. USG dopochwowe - bez odchyleń. Wskaż rekomendowane postępowanie u tej pacjentki:
45
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwotnego braku miesiączki: 1) pierwotny brak miesiączki jest to brak krwawień do 16. roku życia przy obecnych drugorzędowych cechach płciowych; 2) agenezja przewodów Mullera, to druga, co do częstości przyczyna pierwotnego braku miesiączki; 3) zaburzenia wieloczynnikowe, jak np. zespół policystycznych jajników nie należą do przyczyn pierwotnego braku miesiączki; 4) przedwczesna niewydolność jajników i zaburzenia enzymatyczne należą do przyczyn pierwotnego braku miesiączki; 5) w celu różnicowania hipogonadyzmu hiper- i hipogonadotropowego przy rozwiniętych drugorzędowych cechach płciowych zaleca się oznaczenie stężeń FSH i LH. Prawidłowa odpowiedź to:
46
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przedwczesnego dojrzewania płciowego:
47
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń miesiączkowania: 1) pierwotny brak miesiączki rozpoznaje się u pacjentki, jeśli pierwsza miesiączka nie wystąpiła do 16. roku życia, niezależnie od rozwoju drugorzędowych cech płciowych; 2) wtórny brak miesiączki definiuje się jako brak krwawień miesiączkowych przez co najmniej 6 miesięcy u kobiet wcześniej miesiączkujących; 3) oligomenorrhea to skrócenie cyklu miesiączkowego do mniej niż 22 dni, najczęściej spowodowane niewydolnością ciałka żółtego; 4) hipogonadyzm hipergonadotropowy charakteryzuje się podwyższonym stężeniem gonadotropin (FSH, LH) i wynika z pierwotnej dysfunkcji jajników (np. zespół Turnera); 5) metrorrhagia climacterica to acykliczne krwawienia występujące u kobiet w ciągu 6-12 miesięcy po menopauzie. Prawidłowa odpowiedź to:
48
Do kryteriów diagnostycznych hiperandrogenizmu u młodocianych należą wymienione poniżej parametry: 1) podwyższony współczynnik wolnych androgenów; 2) trądzik; 3) hirsutyzm; 4) podwyższone stężenie wolnego testosteronu; 5) podwyższone stężenie całkowitego testosteronu. Prawidłowa odpowiedź to:
49
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cyklu jajnikowego w aspekcie problemów z płodnością: 1) najczęstszą przyczyną zaburzeń owulacji są zaburzenia o typie eugonadotropowej; 2) hipogonadyzm hipergonadotropowy odpowiada za mniej niż 5% zaburzeń owulacji u kobiet z niepłodnością; 3) hipogonadyzm hipergonadotropwy to inaczej wtórna niedoczynność jajnika, należąca do klasy III WHO; 4) spadek liczby i jakości oocytów jest procesem fizjologicznym i postępuje wraz z wiekiem kobiety; 5) badanie niskiej rezerwy jajnikowej obejmuje pomiar AMH, stężenie LH w 18. dniu cyklu oraz liczbę pęcherzyków antralnych w USG. Prawidłowa odpowiedź to:
50
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące antykoncepcji awaryjnej:
51
Działanie antyandrogenne tabletki antykoncepcyjnej zachodzi na drodze poniższych mechanizmów: 1) hamowania wydzielania głównie hormonu folikulotropowego (FSH); 2) zwiększania wątrobowej syntezy białka wiążącego hormony płciowe (SHBG); 3) hamowania czynności androgennej jajnika, szczególnie w przypadku hipertekozy; 4) zmniejszenia wątrobowej syntezy białka wiążącego hormony płciowe (SHBG); 5) podwyższenia nadnerczowej syntezy androgenów. Prawidłowa odpowiedź to:
52
Porównując działanie gonadoliberyn z gonadotropinami, stosowanymi w leczeniu zaburzeń hormonalnych u kobiet należy pamiętać, że: 1) natywna gonadoliberyna jest to dekapeptyd o długim okresie półtrwania (t1/2 wynosi około 20 minut), w związku z czym wykorzystywana jest głównie w celach terapeutycznych; 2) test stymulacji gonadoliberyną wykonuje się w diagnostyce hipogonadyzmu hipogonadotropowego; 3) agoniści gonadoliberyn znajdują zastosowanie w kontrolowanej stymulacji jajeczkowania w protokołach wspomaganego rozrodu; 4) urofolitropiny i folitropiny charakteryzują się podobną skutecznością w indukcji jajeczkowania; 5) koryfolitropina alfa podobnie, jak folitropiny musi być podawana codziennie w stymulowanym cyklu w protokołach wspomaganego rozrodu. Prawidłowa odpowiedź to:
53
18-letnia pacjentka zgłasza się do poradni ginekologicznej z powodu pierwotnego braku miesiączki. W badaniu przedmiotowym stwierdza się prawidłowo rozwinięte żeńskie narządy płciowe zewnętrzne, brak cech wirylizacji, wysokorosły fenotyp (178 cm), masa ciała 68 kg. W badaniu USG widoczne są hipoplastyczne struktury Müllerowskie, jajników nie uwidoczniono. W badaniu palpacyjnym oraz w ocenie USG kanały pachwinowe obustronnie bez uchwytnych zmian. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?
54
22-letnia zawodowa biegaczka z wtórnym brakiem miesiączki od 14 miesięcy (BMI 16,8 kg/m², intensywne treningi) zgłasza się do Poradni Ginekologicznej. Pierwsza miesiączka w 13. roku życia, przez kolejne 7 lat bez zaburzeń miesiączkowania. W badaniu: suchość pochwy, hypertrichosis. W USG endometrium linijne, jajniki małe, z nielicznymi pęcherzykami podobnej wielkości. Lekarz ginekolog dodatkowo zlecił badania laboratoryjne. Biorąc pod uwagę podejrzewaną przyczynę wtórnego braku miesiączki u tej pacjentki, wskaż najbardziej typowy panel wyników badań:
55
32-letnia kobieta (1-0-0) zgłasza się do poradni z powodu wtórnego braku miesiączki od 3 miesięcy i wycieku z sutków. W wywiadzie: ostatni poród 3 lata temu, bóle głowy, pogorszenie ostrości wzroku, spadek libido. BMI 22 kg/m². W badaniu przedmiotowym stwierdza się obustronny mlekotok. Wyniki badań laboratoryjnych: prolaktyna: 210 ng/ml (N: 5-25); LH: 0,8 IU/ml (N: 2-15); FSH: 1,2 IU/ml (N: 3-10); estradiol: 18 pg/ml (N: 30-400); TSH: 1,5 mIU/l (N: 0,4-4,0). Rezonans magnetyczny przysadki: Guz w okolicy przysadki o średnicy 12 mm z uciskiem na skrzyżowanie wzrokowe. Na którą z poniższych sytuacji klinicznych wskazuje opis przypadku?
56
U 13-letniej dziewczynki, 1 rok po menarche, występują nieregularne, obfite krwawienia miesięczne trwające 8-10 dni, z okresami 2-3 miesięcy braku miesiączki. W badaniu USG stwierdzono prawidłową budowę narządów rodnych, a w badaniach laboratoryjnych wykluczono zaburzenia krzepnięcia. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tej sytuacji klinicznej:
57
U 25-letniej kobiety z hirsutyzmem (Ferriman-Gallwey: 16 pkt), oligomenorrhoea i trądzikiem stwierdzono w USG policystyczne jajniki. Stężenie 17-OHP wynosi 18 nmol/l (norma: <6 nmol/l), a test z ACTH potwierdził wzrost 17-OHP >30 nmol/l, elektrolity prawidłowe. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przedstawionej sytuacji klinicznej:
58
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące prolaktyny:
59
Mechanizmy działania estrogenów na tkankę kostną obejmują wszystkie opisane poniżej mechanizmy, z wyjątkiem:
60
Macica i endometrium w okresie pomenopauzalnym w prawidłowym badaniu ultrasonograficznym charakteryzuje się: 1) znaczną echogennością endometrium niewiele różniącą się od mięśnia macicy; 2) zmniejszoną wielkością jamy macicy; 3) obecnością płynu w jamie macicy 5-6 mm; 4) endometrium powyżej 6-8 mm; 5) echogennością endometrium niewiele różniącą się od mięśnia macicy. Prawidłowa odpowiedź to:
61
Bisfosfoniany stosowane jako jedna z metod leczenia zmian związanych z menopauzą:
62
Forma sekwencyjnej zastępczej terapii estrogenowo-progestagenowej jest preferowana: 1) u kobiet z hipogonadyzmem; 2) u kobiet co najmniej rok po menopauzie, u których chce się uniknąć występowania krwawienia z odstawienia; 3) u pacjentek młodszych w okresie perimenopauzy; 4) u pacjentek z potwierdzonym hirsutyzmem; 5) u pacjentek powyżej 60. roku życia. Prawidłowa odpowiedź to:
63
54-letnia kobieta zgłosiła się na konsultację w związku z uporczywymi objawami menopauzalnymi. Ostatnia miesiączka wystąpiła dwa lata temu, od tego czasu brak krwawień. Pacjentka waży 80 kg przy wzroście 165 cm (BMI 29,4 kg/m2), stosuje metforminę 2x750 mg ze względu na nieprawidłową tolerancję glikemii oraz ma zaleconą dietę z ograniczeniem tłuszczów zwierzęcych ze względu na hipercholesterolemię rodzinną. Co rok wykonuje badanie USG piersi ze względu na zmiany mastopatyczne obserwowane od wielu lat, mammografia sprzed roku - prawidłowa. Bieżące kontrole ginekologiczne bez odchyleń. Jakie postępowanie będzie rekomendowane u tej pacjentki?
64
Alternatywę dla hormonalnej terapii menopauzalnej w leczeniu zmian związanych z menopauzą stanowią:
65
Okres życia kobiety, który trwa od kilku lat przed wystąpieniem ostatniego krwawienia miesięcznego do 12 miesięcy po tymże krwawieniu to:
66
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hormonalnej terapii menopauzalnej:
67
Według koncepcji De Lanceya wypadnięcie szyjki i/lub sklepienia pochwy jest defektem poziomu:
68
Jaka cecha bólu jest charakterystyczna dla endometriozy?
69
Jakie jest prawdopodobieństwo zajścia w ciążę po operacyjnym usunięciu ognisk endometriozy w porównaniu do laparoskopii diagnostycznej?
70
Na powierzchni płodowej łożyska:
71
Pacjentka lat 35, po dwóch porodach siłami natury, palaczka, stosująca antykoncepcję doustną, otrzymała wynik HSIL w przesiewowym badaniu cytologicznym szyjki macicy. W badaniu kolposkopowym uwidoczniono ognisko o śr. ok. 5 mm, z atypowymi naczyniami. Pobrano biopsję, która wykazała: rak szyjki macicy, płaskonabłonkowy, nierogowaciejący, G1. Następnie wykonano badanie rezonansem magnetycznym (RM) miednicy które nie wykazało zmian w obrębie szyjki macicy. Podobnie, trzon macicy, jajniki i węzły chłonne miedniczne były niezmienione. Wskaż dalsze prawidłowe postępowanie:
72
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące procedury biopsji węzła wartowniczego w leczeniu raka sromu: 1) biopsja węzła wartowniczego znajduje zastosowanie u pacjentek z pierwotnym, jednoogniskowym rakiem sromu, w przypadkach, kiedy rozmiary guza nie przekraczają 2-4 cm; 2) jest rekomendowana w przypadku występowania zmian lokalizujących się pośrodkowo; 3) brak klinicznych i radiologicznych podejrzeń obecności przerzutów w węzłach chłonnych stanowi wskazanie do odstąpienia od procedury biopsji węzła chłonnego wartowniczego; 4) preferowanymi metodami mapowania układu chłonnego jest technika izotopowa np. z wykorzystaniem Tc-99, lub metoda, w której łączy się izotopowe znakowanie węzłów chłonnych z metodą barwnikową; 5) zalecane jest stosowanie wyłącznie metody barwnikowej ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia odczynu popromiennego w przypadku metody izotopowej. Prawidłowa odpowiedź to:
73
Focal resection jest jedną z technik operacyjnych, stosowaną w przypadku rozpoznania łożyska wrośniętego, która polega na miejscowej resekcji mięśnia macicy wraz z fragmentem łożyska, mogącą stanowić alternatywę dla histerektomii. Jakie warunki muszą być spełnione, aby zakwalifikować ciężarną do powyższej operacji? 1) lokalizacja łożyska na przedniej ścianie macicy; 2) możliwość nacięcia macicy powyżej górnej granicy łożyska; 3) klasyfikacja łożyska wrośniętego jako FIGO 2; 4) klasyfikacja łożyska wrośniętego jako FIGO 3 a; 5) klasyfikacja łożyska wrośniętego jako FIGO 3 b. Prawidłowa odpowiedź to:
74
Czynnikiem korzystnym rokowniczo do wykonania obrotu zewnętrznego płodu jest: 1) prawidłowe BMI ciężarnej; 2) wielorództwo; 3) pośladki płodu nad wchodem; 4) prawidłowa objętość płynu owodniowego; 5) ograniczenie wzrastania płodu; 6) aktywna faza I okresu porodu; 7) grzbiet płodu w ustawieniu przednim; 8) grzbiet płodu w ustawieniu tylnym. Prawidłowa odpowiedź to:
75
Na podstawie przedurodzeniowych stopni zaawansowania zespołu TAPS (twin anemia-polycythemia sequence) według Slaghekke i wsp. stwierdzenie maksymalnej prędkości przepływu krwi w tętnicy środkowej mózgu (MCA-PSV) u „dawcy” > 1,7 MoM i MCA-PSV u „biorcy” < 0,8, a także braku przepływu końcoworozkurczowego w tętnicy pępowinowej „dawcy” określa stopień zaawansowania TAPS jako:
76
Do oddziału perinatologii III poziomu referencyjności została przyjęta pacjentka w I ciąży 25+4 tygodnia przesłana ze szpitala rejonowego z rozpoznaniem preeklampsji z ciężkimi objawami. W szpitalu rejonowym, w którym spędziła 2 godziny, otrzymała 1 dawkę 12 mg betametazonu oraz leki hipotensyjne: metyldobę oraz nifedypinę. W chwili przyjęcia pacjentka podaje nasilony ból głowy, nudności oraz niecharakterystyczne bóle w prawym podżebrzu, zaburzenia widzenia. Stwierdzono: RR 180/120 mmHg, tętno 115/min, FHR 128 uderzeń na minutę oraz uogólnione, masywne obrzęki. Według relacji pacjentki bóle głowy i uogólnione złe samopoczucie pojawiły się przed 2 dniami, obrzęki narastały od ok. 5 dni. W badaniu ginekologicznym: cz. pochwowa uformowana, zamknięta, mięsień macicy zrelaksowany. W badaniu USG potwierdzono obecność eutroficznego płodu w jamie macicy o masie 730 g, w położeniu podłużnym miednicowym, AFI 9,5 cm, cechy centralizacji krążenia. W wykonanych w trybie pilnym badaniach laboratoryjnych stwierdzono następujące nieprawidłowości: liczba płytek - 45 000/µl, w rozmazie krwi obwodowej obecne rozfragmentowane erytrocyty, ALAT - 357 IU/L, ASPAT - 297 IU/L, LDH - 718 IU/L, stężenie kreatyniny - 2,8 mg/L, stężenie białka w próbce moczu: 120 mg/dL. W badaniu obrazowym jamy brzusznej (USG) stwierdzono wątrobę miernie powiększoną w całości. Postępowanie powinno obejmować:
77
Do szpitala zgłosiła się ciężarna w I ciąży 26+4 tygodni podając odpływanie płynu owodniowego od ok. 2 godzin. Do chwili zgłoszenia się do szpitala ciąża przebiegała bez powikłań. Pacjentka prawidłowo odczuwa ruchy płodu, neguje obecność skurczów macicy. Parametry życiowe w normie: temperatura 36,7°C, tętno 86 uderzeń na minutę, RR 115/76 mmHg, FHR 134 uderzenia/ min. Pacjentka neguje uczulenie na leki. W badaniu ginekologicznym stwierdzono: pH pochwy 7, we wziernikach: w pochwie widoczny czysty płyn owodniowy, cz. pochwowa uformowana, długości ok. 3 cm, kanał zamknięty, macica zrelaksowana. W badaniu USG: płód pojedynczy w położeniu podłużnym główkowym, o masie 780 g, AFI - 3 cm, prawidłowe przepływy w tętnicy pępowinowej. Pobrano materiał do badań bakteriologicznych (wymaz z pochwy i kanału szyjki macicy) oraz krew i mocz do badań laboratoryjnych. Właściwe postępowanie farmakologiczne w odniesieniu do pacjentki będzie obejmowało:
78
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania diagnostyki dopplerowskiej w ciąży: 1) ocena przepływu przez przewód żylny między 11, a 13+6 tygodniem ciąży jest elementem jej oceny w aspekcie występowania zaburzeń chromosomalnych; 2) ocena przepływu przez przewód żylny między 11, a 13+6 tygodniem ciąży jest elementem jej oceny w aspekcie występowania wad serca; 3) nieprawidłowy przepływ w przewodzie żylnym stwierdza się u około 50% płodów z zespołem Downa; 4) prawidłowy przepływ w przewodzie żylnym stwierdza się u około 20% płodów z zespołem Downa; 5) prawidłowa fala przepływu w przewodzie żylnym w III trymestrze ciąży może świadczyć o niedotlenieniu płodu. Prawidłowa odpowiedź to:
79
Do cech charakterystycznych ostrej postaci TTS należą:
80
Do czynników położniczych, które zwiększają ryzyko zakażenia płodu HIV nie należy:
81
Które ze stwierdzeń dotyczących szczepienia przeciwko krztuścowi w czasie ciąży jest fałszywe? 1) szczepienie jest przeciwwskazane u kobiet, które były szczepione w dzieciństwie; 2) ciężarnym należy podać 2 dawki szczepionki p/krztuścowi: między 18.-24. tygodniem oraz między 27.-36. tygodniem; 3) kobieta powinna być szczepiona w każdej kolejnej ciąży, niezależnie od odstępu czasowego między ciążami; 4) za bezpieczną w ciąży uważa się szczepionkę z bezkomórkową komponentą krztuścową; 5) w Polsce szczepienie przeciwko krztuścowi kobiet ciężarnych między 27.-36. tygodniem jest obowiązkowe. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
82
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące bloku przedsionkowo-komorowego III stopnia u płodu:
83
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wielowodzia:
84
W razie stwierdzenia obecności w surowicy kobiety ciężarnej przeciwciał anty D:
85
Przepuklina przeponowa jest niejednorodną wadą anatomiczną polegającą na różnego stopnia przemieszczeniu się narządów jamy brzusznej do klatki piersiowej na skutek ubytku w ciągłości przepony. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące CDH: 1) częstość występowania to 1:4000 żywych urodzeń; 2) najczęściej występuje po stronie lewej (80%); 3) najczęściej jest wadą izolowaną, lecz może współwystępować z innymi wadami genetycznymi lub anatomicznymi, np. trisomia 21. pary chromosomów, zespół Pallistera-Killiana; 4) wskaźnik o/e LHR > 1,35 odpowiada ciężkiej przepuklinie przeponowej, co stanowi podstawę do kwalifikacji do zabiegu FETO; 5) opcją terapeutyczną dla CDH jest zabieg FETO wykonywany między 25.-27. tygodniem ciąży; 6) po zabiegu FETO preferowaną drogą porodu jest elektywne cięcie cesarskie po ukończonym 39. tygodniu ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
86
Wskazaniem do inwazyjnej diagnostyki genetycznej z oceną kariotypu w przypadku FGR nie jest:
87
Jakie są ograniczenia kliniczne badania metodą aCGH (mikromacierzy) amniocytów uzyskanych z płynu owodniowego?
88
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zmienności krótkoterminowej (short term variability, STV) zapisu kardiotokograficznego:
89
Przeciwwskazaniem do zastosowania prostaglandyn w indukcji porodu nie jest: 1) wielorództwo - przebytych 6 i więcej porodów; 2) obecność blizny po cięciu cesarskim oraz operacjach na mięśniu macicy; 3) łożysko przodujące; 4) czas trwania ciąży - 42Hbd+0 dni; 5) położenie płodu podłużne główkowe. Prawidłowa odpowiedź to:
90
Które z wymienionych patologii ciąży zdecydowanie częściej mogą wystąpić u kobiet ciężarnych z otyłością? 1) zaśniad groniasty; 2) FGR (Fetal Growth Restriction) - wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrastania płodu; 3) preeklampsja; 4) poród przedwczesny; 5) łożysko przodujące. Prawidłowa odpowiedź to:
91
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące opieki położniczej nad kobietami z otyłością:
92
Wskaż prawidłową substancję i jej dawkę, stosowaną do suplementacji w profilaktyce otwartych wad cewy nerwowej u otyłej pacjentki w 11. tygodniu ciąży, chorującej na cukrzycę typu 2 oraz padaczkę:
93
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tocznia układowego: 1) u ciężarnych z toczniem układowym zwiększa się ryzyko obumarcia ciąży, nadciśnienia tętniczego i hypotrofii wewnątrzmacicznej; 2) toczeń u matki może być przyczyną tocznia noworodkowego; 3) postać pozasercowa w sposób trwały uszkadza układ krwiotwórczy, oddechowy i wątrobę płodu; 4) toczeń noworodkowy może skutkować całkowitym wrodzonym blokiem przedsionkowo-komorowym; 5) przeciwciała skierowane przeciwko rybonukleoproteinom Ro/SSa, La/SSB nie przechodzą przez łożysko. Prawidłowa odpowiedź to:
94
Cechy mikroangiopatii zakrzepowych występujące u kobiet w ciąży takie jak: niedokrwistość hemolityczna, małopłytkowość, zaburzenia neurologiczne i możliwe zaburzenia funkcji nerek są charakterystyczne dla:
95
Cechą odróżniającą małopłytkowość ciężarnych (GT) od pierwotnej małopłytkowości immunologicznej (ITP) jest to, że w małopłytkowości ciężarnych:
96
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące choroby von Willebranda (vWD): 1) jest najczęstszą wrodzoną skazą krwotoczną występującą w ciąży; 2) kobiety obciążone chorobą von Willebranda mają zwiększone ryzyko występowania poronień oraz krwawień okołoporodowych; 3) w badaniach laboratoryjnych obserwuje się wydłużenie czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) oraz zwiększenie aktywności czynnika VIII; 4) najcięższą postacią choroby jest typ 3, który dziedziczony jest w sposób autosomalny recesywny; 5) choroba von Willebranda jest wskazaniem do ukończenia ciąży cięciem cesarskim. Prawidłowa odpowiedź to:
97
Ciężarna podaje, że około 3 miesięcy przed zajściem w ciążę szczepiła się szczepionką dTap przeciw krztuścowi, błonicy i tężcowi. Które stwierdzenie dotyczące szczepienia w ciąży tej pacjentki jest prawdziwe?
98
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące monitorowania kardiotokograficznego: 1) ciągły nadzór kardiotokograficzny w czasie porodu drogami natury poniżej 28. tygodnia nie jest zalecany, ponieważ podejmowanie decyzji na jego podstawie z uwagi na ograniczoną możliwość jego interpretacji, może prowadzić do podjęcia decyzji o nieuzasadnionym cięciu cesarskim; 2) u każdej rodzącej, niezależnie od wieku ciążowego, należy prowadzić ciągłe monitorowanie kardiotokograficzne do momentu urodzenia dziecka; 3) stan po przebytym cięciu cesarskim jest wskazaniem do ciągłego monitorowania kardiotokograficznego w czasie porodu z uwagi na duże ryzyko nadmiernej czynności skurczowej macicy; 4) w przypadku nieprawidłowości lub wątpliwości przy odsłuchiwaniu tętna płodu w czasie porodu fizjologicznego u zdrowej ciężarnej należy rozpocząć zawsze ciągłe monitorowanie kardiotokograficzne; 5) amplituda skurczów w zapisie KTG odzwierciedla jedynie zmianę napięcia powłok jamy brzusznej, a nie realną siłę skurczu macicy; 6) objawem kardiotokograficznym ostrej hipoksji u płodu jest deceleracja przedłużona. Prawidłowa odpowiedź to:
99
Metaanaliza badań z randomizacją pokazała, że w grupie pacjentek ze zwiększonym ryzykiem rozwoju nadciśnienia tętniczego wdrożenie profilaktyki kwasem acetylosalicylowym przed 16. tygodniem ciąży zmniejsza ryzyko wystąpienia preeklampsji. Zaleca się dawkę 100-150 mg przyjmowaną w godzinach wieczornych. Wskazaniem do wdrożenia profilaktyki ASA nie jest:
100
Na kontrolną wizytę położniczą zgłosiła się pacjentka w tyg. 18+2 CIPI. Pacjentka nie leczy się przewlekle, ciąża przebiegała dotychczas prawidłowo, zabiegi operacyjne w przeszłości neguje. Lekarz prowadzący wykonał pomiar szyjki macicy głowicą transwaginalną. Długość szyjki macicy 25 mm. W badaniu p/v szyjka zachowana, ujście zamknięte. Wskaż prawidłowe postępowanie u tej pacjentki:
101
Markery biochemiczne, stosowane w zintegrowanym teście ryzyka wystąpienia stanu przedrzucawkowego, wykonywanym między 11. a 14. tygodniem ciąży to: 1) beta-hCG; 2) PAPP-A; 3) sFLT-1; 4) PlGF; 5) PDGF. Prawidłowa odpowiedź to:
102
Wskaż prawidłowe zalecenia/stwierdzenia dotyczące diagnostyki i terapii niewydolności cieśniowo-szyjkowej: 1) w trakcie pomiaru szyjki nie ma znaczenia fakt czy pęcherz ciężarnej jest pełen, czy opróżniony; 2) pomiar długości szyjki uzyskuje się umieszczając znaczniki na jej zewnętrznym i wewnętrznym ujściu; 3) w wypadku wystąpienia objawu lejka znacznik należy umieścić na jego dnie nie uwzględniając błon płodowych; 4) w terapii niewydolności cieśniowo-szyjkowej zalecany jest bezwzględny reżim łóżkowy; 5) u pacjentek bez wywiadu poronienia po 16. tygodniu ciąży lub porodu przedwczesnego w przypadku stwierdzenia długości kanału szyjki macicy ≤25 mm zaleca się terapię progesteronem dopochwowo od momentu diagnozy do 34 tyg. ciąży w dawce 200 mg/dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
103
Poszerzenie układu komorowego ośrodkowego układu nerwowego płodu (wentrykulomegalia) może wynikać z:
104
Przeciwwskazaniem/ami do założenia szwu szyjkowego jest/są:
105
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące wrodzonego zwyrodnienia dróg oddechowych (CPAM):
106
Do łożyskowych przyczyn obumarcia płodu nie należy:
107
Układ mięśniowy dna miednicy składa się z trzech podstawowych grup mięśniowych. Warstwę powierzchowną stanowią:
108
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadzoru ultrasonograficznego nad ciążą bliźniaczą jednokosmówkową: 1) powinien być prowadzony na II lub III poziomie opieki perinatalnej; 2) od 16. tygodnia należy wykonywać ocenę co 2 tygodnie celem możliwie wczesnego rozpoznania powikłań swoistych dla tego typu ciąży; 3) należy zlecić badanie echokardiografii płodowej; 4) w przypadku ciąży jednokosmówkowej jednoowodniowej w warunkach szpitalnych od 26. tygodnia ciąży należy oceniać hemodynamikę krążenia płodów minimum 2x w tygodniu. Prawidłowa odpowiedź to:
109
Wartość pH krwi pobranej z tętnicy pępowinowej po porodzie powinna wynosić:
110
Obecność deceleracji wczesnych, które towarzyszą więcej niż połowie skurczów macicy w zapisie śródporodowym jest związana z:
111
W ostatnich latach wyraźnie wzrasta odsetek porodów drogą cięcia cesarskiego ze wskazań okulistycznych. Zgodnie z konsensusem okulistyczno-położniczym, wskazania do cięcia cesarskiego ze wskazań okulistycznych nie stanowi:
112
Profilaktyka przeciwzakrzepowa po cięciu cesarskim trwająca 6-8 tygodni jest wskazana u kobiet:
113
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących PPROM (przedwczesne pęknięcie błon płodowych) przed 22+6 tygodniem ciąży jest prawdziwe?
114
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapisu kardiotokograficznego wg National Institute of Child Health and Human Development: 1) podstawowa czynność serca płodu, określana jest jako przybliżenie średniej wartości czynności serca płodu (FHR) zaokrąglonej do 5 uderzeń na minutę w 10-minutowych okresach analizy z włączeniem akceleracji i deceleracji; 2) bradykardią nazywa się podstawową czynność serca płodu mniejszą niż 110 uderzeń na minutę; 3) akceleracje określa się, jako przyspieszenia czynności serca płodu przynajmniej o 10 uderzeń na minutę; 4) deceleracje określa się, jako zwolnienia czynności serca płodu przynajmniej o 15 uderzeń na minutę, trwające przynajmniej 10 sekund; 5) wśród typów oscylacji wyróżnia się: oscylację milczącą, zawężoną, zygzakowatą, skaczącą. Prawidłowa odpowiedź to:
115
Pomoc ręczna sposobem Brachta w czasie porodu drogą pochwową płodu w położeniu miednicowym polega na:
116
Czynnikiem ryzyka wystąpienia kamicy żółciowej u ciężarnej nie jest:
117
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ciężarnych z ciężkim stanem przedrzucawkowym: 1) w postępowaniu przeciwdrgawkowym stosuje się domięśniowo siarczan magnezu w dawce 4-6 gramów w bolusie; 2) w postępowaniu przeciwdrgawkowym stosuje się dożylnie siarczan magnezu w dawce 4-6 gramów w ciągu 20 minut; 3) po podaniu pierwszej dawki MgSO4 kontynuacją leczenia jest podanie 4-6 gramów siarczanu magnezu dożylnie w bolusie co 1 godzinę przez co najmniej 24 godziny; 4) po podaniu pierwszej dawki MgSO4 kontynuacją leczenia jest podanie 1 grama siarczanu magnezu dożylnie w czasie 1 godziny przez co najmniej 24 godziny; 5) po podaniu pierwszej dawki MgSO4 kontynuacją leczenia jest podanie 2 gramów siarczanu magnezu dożylnie w czasie 1 godziny przez co najmniej 24 godziny. Prawidłowa odpowiedź to:
118
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące cyklu miesiączkowego:
119
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące profilaktyki przeciwzakrzepowej u kobiet ciężarnych chorujących na otyłość: 1) ciężarne z otyłością co najmniej drugiego stopnia powinny otrzymywać profilaktykę przeciwzakrzepową od początku ciąży do 12. tygodnia za pomocą heparyn drobnocząsteczkowych w dawce zależnej od masy ciała przed ciążą; 2) ciężarne z otyłością co najmniej drugiego stopnia powinny otrzymywać profilaktykę przeciwzakrzepową od początku ciąży i do 7 dni po porodzie za pomocą heparyn drobnocząsteczkowych w dawce zależnej od masy ciała przed ciążą; 3) ciężarne z otyłością pierwszego stopnia i dodatkowymi czynnikami ryzyka powinny otrzymywać profilaktykę przeciwzakrzepową od początku ciąży i do 7 dni po porodzie za pomocą kwasu acetylosalicylowego w dawce 75 mg na dobę; 4) ciężarne z otyłością pierwszego stopnia i dodatkowymi czynnikami ryzyka powinny otrzymywać profilaktykę przeciwzakrzepową od początku ciąży i do 7 dni po porodzie za pomocą heparyn drobnocząsteczkowych w dawce zależnej od masy ciała przed ciążą; 5) ciężarne z otyłością pierwszego stopnia i dodatkowymi czynnikami ryzyka powinny otrzymywać profilaktykę przeciwzakrzepową od początku ciąży i do 7 dni po porodzie za pomocą kwasu acetylosalicylowego w dawce 150 mg na dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
120
Jaka metoda zakończenia ciąży na przełomie I i II trymestru ciąży w przypadku zagrożenia zdrowia pacjentki jest najbezpieczniejsza?