54-letnia kobieta zgłosiła się na konsultację w związku z uporczywymi objawami menopauzalnymi. Ostatnia miesiączka wystąpiła dwa lata temu, od tego czasu brak krwawień. Pacjentka waży 80 kg przy wzroście 165 cm (BMI 29,4 kg/m2), stosuje metforminę 2x750 mg ze względu na nieprawidłową tolerancję glikemii oraz ma zaleconą dietę z ograniczeniem tłuszczów zwierzęcych ze względu na hipercholesterolemię rodzinną. Co rok wykonuje badanie USG piersi ze względu na zmiany mastopatyczne obserwowane od wielu lat, mammografia sprzed roku - prawidłowa. Bieżące kontrole ginekologiczne bez odchyleń. Jakie postępowanie będzie rekomendowane u tej pacjentki?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychU otyłej pacjentki z zaburzeniami metabolicznymi, dłużej po menopauzie, preferuje się przezskórną, ciągłą terapię estrogenowo-progestagenową.
Pełne wyjaśnienie ›
U tej pacjentki, dwa lata po ostatniej miesiączce, z otyłością, nieprawidłową tolerancją glukozy i hipercholesterolemią, zasadny jest wybór drogi przezskórnej podania estrogenu, omijającej efekt pierwszego przejścia wątrobowego i obarczonej mniejszym ryzykiem metabolicznym i zakrzepowym niż droga doustna, w schemacie ciągłym, właściwym dla kobiet co najmniej rok po menopauzie.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie położnictwa i ginekologii, 2023, CMKP
Draft: claude-sonnet 2026-09-24