PES · Położnictwo i ginekologia · Poród, połóg i stany naglące

Krwotoki położnicze i stany naglące

43 pytania CEM z testu PES z położnictwa i ginekologii o zagadnieniu „Krwotoki położnicze i stany naglące”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

73
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące spektrum łożyska wrośniętego (PAS):
17
jesień 2025Wskaż nieprawidłowe zestawienie dawki oraz drogi podania mizoprostolu ze wskazaniem wg rekomendacji FIGO 2023:
73
jesień 2025Focal resection jest jedną z technik operacyjnych, stosowaną w przypadku rozpoznania łożyska wrośniętego, która polega na miejscowej resekcji mięśnia macicy wraz z fragmentem łożyska, mogącą stanowić alternatywę dla histerektomii. Jakie warunki muszą być spełnione, aby zakwalifikować ciężarną do powyższej operacji? 1) lokalizacja łożyska na przedniej ścianie macicy; 2) możliwość nacięcia macicy powyżej górnej granicy łożyska; 3) klasyfikacja łożyska wrośniętego jako FIGO 2; 4) klasyfikacja łożyska wrośniętego jako FIGO 3 a; 5) klasyfikacja łożyska wrośniętego jako FIGO 3 b. Prawidłowa odpowiedź to:
95
wiosna 2025Na położniczą izbę przyjęć została przywieziona przez ZRM pacjentka w CIVPIII, tyg. 34. W wywiadzie zebranym przez zespół ratownictwa medycznego: godzinę temu silny ból brzucha, zasłabnięcie, obfite krwawienie z dróg rodnych, wzmożone napięcie mięśnia macicy. Utrata krwi została oszacowana przez lekarza na 1800 ml. U pacjentki z tak nasilonym krwotokiem można zaobserwować następujące objawy kliniczne, z wyjątkiem:
100
wiosna 2025Stosując w przypadku krwotoku położniczego koncentrat aktywowanych czynników zespołu protrombiny (PCC) należy uwzględnić:
109
wiosna 2025W leczeniu koagulopatii wtórnej do masywnego krwotoku okołoporodowego w czasie cięcia cesarskiego z powodu łożyska przodującego, po założeniu tamponady balonowej stosuje się następujące preparaty: 1) preparaty krwiopochodne: koncentrat krwinek czerwonych, osocze świeżo mrożone, krioprecypitat w schemacie 1:1:1; 2) kwas traneksamowy w dawce 1- 2 g dożylnie; 3) PCC - (Beriplex, Octaplex, Protomplex) - zespół czynników protrombiny; 4) RIASTAP - koncentrat fibrynogenu w dawce 2-3 g dożylnie; 5) rFVII - rekombinowany aktywowany czynnik VII w dawce 40 - 120 µg/kg m.c.; 6) nitrogliceryna w dawce 50 µg dożylnie; 7) siarczan magnezu w dawce 4 - 6 g dożylnie. Prawidłowa odpowiedź to:
115
wiosna 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące poporodowej tamponady macicy:
9
jesień 2024W przypadku ciężkiego wielowodzia z występowaniem ciężkiej duszności oraz silnego dyskomfortu uniemożliwiającego codzienne funkcjonowanie zaleca się zabieg amnioredukcji. Do najczęstszych powikłań tego zabiegu zalicza się: 1) przedwczesne pęknięcie błon płodowych; 2) poród przedwczesny; 3) zakażenie wewnątrzowodniowe; 4) oddzielenie łożyska; 5) wypadnięcie pępowiny. Prawidłowa odpowiedź to:
37
jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania mizoprostolu w przypadku terminacji ciąży, indukcji martwego urodzenia oraz profilaktyki w leczeniu krwotoku poporodowego:
82
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Sheehana: 1) spowodowany jest wstrząsem hipowolemicznym, będącym powikłaniem masywnego krwotoku położniczego; 2) stwierdzana w niewielkim odsetku przypadków postać ostra może prowadzić do zgonu pacjentki; 3) często charakteryzuje się izolowanym brakiem laktacji i wtórnym brakiem miesiączki; 4) w 88% przypadków występuje niedobór hormonu wzrostu, w 66% przypadków niedobór ACTH, w 42% przypadków niedoczynność tarczycy; 5) manifestuje się zwykle objawami izolowanej lub wielohormonalnej niewydolności przysadki, ujawniającymi się po wielu miesiącach, a nawet latach po porodzie, co utrudnia ustalenie właściwego rozpoznania. Prawidłowa odpowiedź to:
106
wiosna 2024W której z poniższych sytuacji nie jest zalecane zastosowanie karbetocyny zamiast oksytocyny, celem profilaktyki krwotoku w III okresie porodu?
32
jesień 2023Do oddziału perinatologii zgłosiła się ciężarna w IV ciąży 35+5 tyg. z powodu łożyska przodującego z ultrasonograficznymi cechami PAS (placenta accreta syndrome). U pacjentki wcześniej wykonano 3 cięcia cesarskie. W chwili obecnej nie obserwuje się plamienia/krwawienia z dróg rodnych, ciężarna neguje czynność skurczową macicy i bolesność w podbrzuszu. W badaniu USG potwierdzono prawidłowy wzrost i dobrostan płodu, długość kanału szyjki macicy oceniono na 3 cm, kanał zamknięty. Wyniki badań laboratoryjnych są prawidłowe. Ciężarna jest przygotowywana do planowego cięcia cesarskiego. Które z elementów postępowania nie powinny być uwzględnione przed rozpoczęciem planowanego zabiegu zakończenia ciąży?
37
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące łożyska przodującego: 1) cztery cięcia w wywiadzie u pacjentki zwiększają ryzyko łożyska przodującego w kolejnej ciąży o 10%; 2) częściej obserwowane jest nieprawidłowe położenie płodu; 3) nie rozpoznaje się łożyska przodującego w pierwszej ciąży; 4) typowym powikłaniem jest macica Couvelair’a; 5) do powikłań należy zaliczyć: wstrząs krwotoczny u matki, niedotlenienie płodu, przedwczesne oddzielenie łożyska. Prawidłowa odpowiedź to:
88
jesień 2023Lekiem uterotonicznym II rzutu stosowanym w przypadku krwotoku poporodowego jest: 1) oksytocyna; 2) karbetocyna; 3) mizoprostol; 4) sulproston; 5) kwas traneksamowy. Prawidłowa odpowiedź to:
115
jesień 2023Wynicowanie macicy to sytuacja położnicza, w której natychmiast po rozpoznaniu powinno się wdrożyć odpowiednie postępowanie pozwalające zmniejszyć ryzyko niekorzystnych powikłań dla pacjentki, przede wszystkim ryzyko krwotoku okołoporodowego. Które z postępowań nie znajduje zastosowania w odprowadzeniu wynicowanej macicy?
118
jesień 2023Karbetocyna to syntetyczny analog oksytocyny. Stosowana jest jako lek ureterotoniczny I rzutu. Swoje działanie rozpoczyna już po 2 minutach od podania. Dawka pojedyncza wynosi 100 µg. Efekt ureterotoniczny leku jest porównywalny do wielogodzinnego wlewu oksytocyny. Przeciwwskazaniem do podania karbetocyny nie jest:
21
wiosna 2023Do położniczych czynników ryzyka wczesnych krwotoków okołoporodowych związanych z przebiegiem poprzednich ciąż i porodów zalicza się: 1) myomectomię w wywiadzie; 2) łożysko przodujące w poprzednich ciążach; 3) ręczne wydobycie łożyska w poprzednich ciążach; 4) rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe w wywiadzie; 5) użycie próżniociągu przy poprzednim porodzie. Prawidłowa odpowiedź to:
68
wiosna 2023Oksytocyna należy do leków uterotonicznych I rzutu w przypadku wystąpienia krwotoku okołoporodowego. Jej zalecana dawka dobowa nie powinna przekraczać:
69
wiosna 2023Wskaż stwierdzenia prawdziwe odnoszące się do krwotoku okołoporodowego: 1) Światowa Organizacja Zdrowia definiuje pierwotny krwotok okołoporodowy jako utratę powyżej 500 ml krwi z macicy lub z dróg rodnych w ciągu 24 godzin po porodzie drogami natury; 2) Światowa Organizacja Zdrowia definiuje pierwotny krwotok okołoporodowy jako utratę powyżej 1000 ml krwi z macicy lub z dróg rodnych w ciągu 24 godzin po porodzie drogami natury; 3) Światowa Organizacja Zdrowia definiuje pierwotny krwotok okołoporodowy jako utratę powyżej 1000 ml krwi z macicy lub z dróg rodnych w ciągu 24 godzin po przebytym cięciu cesarskim; 4) Światowa Organizacja Zdrowia definiuje pierwotny krwotok okołoporodowy jako utratę powyżej 1500 ml krwi z macicy lub z dróg rodnych w ciągu 24 godzin po przebytym cięciu cesarskim; 5) krwotok okołoporodowy jest przyczyną około 30% wszystkich zgonów matek w krajach Trzeciego Świata. Prawidłowa odpowiedź to:
89
wiosna 2023Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC) w położnictwie: 1) w przebiegu przedwczesnego oddzielenia łożyska nie dochodzi do nasilenia fibrynolizy; 2) w diagnostyce laboratoryjnej DIC z przyczyn położniczych należy w każdym przypadku ocenić APTT i fibrynogen; 3) w patomechanizmie DIC w przebiegu zespołu HELLP ważnym elementem jest dysfunkcja komórek śródbłonka; 4) w krwotokach koagulopatia wynika głównie z hipowolemii i zużycia czynników krzepnięcia; 5) najczęstsza przyczyna ostrego DIC w położnictwie to wewnątrzmaciczne obumarcie płodu. Prawidłowa odpowiedź to:
99
wiosna 2023Nawiązując do algorytmu postępowania w przypadku łożyska przodującego, do którego tygodnia ciąży istnieje możliwość ambulatoryjnego jej prowadzenia w przypadku braku objawów klinicznych u pacjentki?
111
wiosna 2023Który zabieg chirurgiczny nie ma zastosowania w leczeniu krwotoku poporodowego?
2
jesień 2022Karbetocyna to lek uterotoniczny podawany w dawce:
13
jesień 2022Wskaż falszywe stwierdzenia dotyczące wypadnięcia pępowiny: 1) wypadnięcie pępowiny rozpoznaje się zawsze w czasie dokładnego wewnętrznego badania śródporodowego przez pochwę; 2) czynnikiem ryzyka wypadnięcia pępowiny jest nisko usadowione łożysko; 3) jest zawsze wskazaniem do natychmiastowego cięcia cesarskiego; 4) poród przedwczesny nie zwiększa ryzyka wypadnięcia pępowiny. Prawidłowa odpowiedź to:
46
jesień 2022Do objawów ultrasonograficznych łożyska wrośniętego nie należy:
54
jesień 2022Czynnikiem ryzyka usposabiającym do wypadnięcia pępowiny nie jest:
57
jesień 2022Wskaż obętość krwi, której utrata powoduje objawy kliniczne krwotoku poporodowego (takie jak: blade powłoki, tachykardia ≥120 uderzen/min, nitkowate tętno, oliguria):
72
jesień 2022Krwotok okołoporodowy klasyfikowany jest jako ciężki, jeśli pacjentka utraciła:
86
jesień 2022Czynnikiem ryzyka przedwczesnego oddzielenia łożyska nie jest:
102
jesień 2022Wskaż leki I rzutu w PPH: 1) karbetocyna (100 ug) - 1 ampułka w ok. 1-minutowym wlewie dożylnym lub podana domięsniowo; 2) mizoprostol - w dawce 800-1000 ug (3-5 tabletek) doodbytniczo luo 600 ug doste albo poajęzykowo; 3) metyloergotamina - domięśniowo, 2 dawki po 0,2 mg w odstępie 15-minutowym, następnie co 4 godz. do maksymalnej dawki 1 mg; 4) enzaprost - podawany bezpośrednio do dna macicy, doszyjkowo, we wlewie kroplowym lub do jamy macicy; 5) oksytocyna - w dawce 10-20 j. jako dożylny bolus, następnie 10-40 j. w 500-1000 ml roztworu soli fizjologicznej w postaci wlewu ciągłego z prędkością 125 ml/godz. Prawidłowa odpowiedz to:
32
wiosna 2022Wskaż falszywe stwierdzenia: 1) głównymi przyczynami wczesnych krwotoków poporodowych są zakażenia w połogu oraz pozostałości popłodu w jamie macicy; 2) ryzyko wystąpienia krwotoku wzrasta, gdy niskim stężeniom fibrynogenu towarzyszy zmniejszenie liczby płytek krwi <200 000/ul; 3) atonia macicy, najczęstsza przyczyna krwotoku poporodowego, jest wynikiem niedostatecznego obkurczenia się mięśnia macicznego po porodzie popłodu, które prowadzi do krwawienia z niezamkniętych naczyń miejsca łożyskowego; 4) działanie leków uterotonicznych polega na zapobieganiu atonii macicy przez utrzymywanie jej mięśnia w skurczu, przez co ograniczone zostaje krwawienie z miejsca łożyskowego; 5) kwas traneksamowy jest syntetycznym aminokwasem o działaniu przeciwkrwotocznym, dzięki pobudzaniu osoczowych aktywatorów plazminogenu. Prawidłowa odpowiedź to:
15
wiosna 2021Najczęstszą przyczyną krwotoków poporodowych jest/są:
56
jesień 2020Prawdziwe zdania na temat zespołu Sheehana to: 1) jest to rzadkie powikłanie krwotoku poporodowego; 2) powoduje zaburzenia cyklu pod postacią amenorrhea lub oligimenorrhea; 3) może objawiać się nadczynnością tarczycy; 4) w mechanizmie wzrostu stężenia wazopresyny może prowadzić do hiponatremii; 5) jest rezultatem rozległej martwicy przysadki, która dotyczy głównie jej przedniego płata. Prawidłowa odpowiedź to:
72
jesień 2020Dla której grupy zaburzeń miesiączkowania wg WHO należą następujące stany kliniczne: Anorexia nervosa, zespół Kallmana, mutacje receptora GnRH oraz zespół Sheehana?
89
jesień 2020Które stwierdzenia dotyczące diagnostyki, postępowania i powikłań łożyska przodującego są prawdziwe? 1) łożysko nisko usadowione to łożysko znajdujące się w odległości 2 cm od ujścia wewnętrznego między 28.-36. tygodniem ciąży; 2) pierwszy epizod krwawienia najczęściej występuje pomiędzy 18.-22. tygodniem ciąży, krwawienie jest z reguły niebolesne; 3) zaleca się ukończenie ciąży lub porodu, cięciem cesarskim niezależnie od stopnia przodowania łożyska; 4) u pacjentek z łożyskiem przodującym stwierdza się częstsze występowanie komplikacji pod postacią łożyska przyrośniętego. Prawidłowa odpowiedź to:
112
jesień 2020W przebiegu przedwczesnego oddzielenia łożyska dochodzi do:
36
wiosna 2020Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące łożyska przodującego: 1) częstość występowania jest niezależna od liczby przebytych ciąż; 2) pierwsze krwawienie jest zazwyczaj niebolesne i rzadko groźne w skutkach; 3) niezbędne w ocenie klinicznej jest badanie palcem przez pochwę; 4) badanie USG nie wnosi istotnych informacji; 5) postępowanie zachowawcze nie znajduje uzasadnienia w przypadkach ciąż z bezobjawowym łożyskiem przodującym poniżej 32. tyg. ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
91
wiosna 2020Do objawów zespołu Sheehana nie należy:
10
jesień 2019Najczęstszą przyczyną krwotoku w drugiej połowie ciąży i okresie okołoporodowym jest:
64
wiosna 2019Do objawów zespołu Sheehana należą: 1) polimenorrhoea; 2) hiperandrogenizacja; 3) zanik owłosienia łonowego i pachowego; 4) wtórna niedoczynność tarczycy; 5) niemożność zahamowania laktacji. Prawidłowa odpowiedź to:
104
jesień 2018Objawy kliniczne zatoru spowodowanego płynem owodniowym (ZPO) obejmują: 1) hipotensję, wstrząs, tachykardię; 2) obrzęk płuc; 3) atonię macicy; 4) ból głowy; 5) ból klatki piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to:
113
jesień 2018Wskaż prawidłową kolejność faz zatoru płynem owodniowym:
49
wiosna 2018Spośród wymienionych poniżej wskaż czynniki predysponujące do wystąpienia atonii macicy po porodzie: 1) ciąża wielopłodowa; 2) małowodzie; 3) przedłużony poród; 4) znieczulenie przewodowe; 5) pierwszy poród; 6) atonia macicy w wywiadzie. Prawidłowa odpowiedź to: