Wskaż prawidłowe zdania dotyczące chorób autoimmunologicznych współistniejących z ciążą: 1) u pacjentek z toczniem rumieniowatym układowym (SLE) ryzyko zakończenia ciąży cięciem cesarskim nie jest podwyższone a sam toczeń nie jest wskazaniem do CC; 2) w badaniu osadu moczu u ciężarnej z toczniowym zapaleniem nerek nie stwierdza się zmian; 3) ryzyko porodu przedwczesnego u ciężarnej z twardziną układową jest zwiększone o ok. 30%; 4) podczas ciąży złagodzenie objawów reumatoidalnego zapalenia stawów obserwuje się u około połowy pacjentek; 5) u pacjentek z miastenią, po cięciu cesarskim podaje się petydynę. Prawidłowa odpowiedź to:

PES · Położnictwo i ginekologia · wiosna 2023 · pytanie 92

92 / 120

Wskaż prawidłowe zdania dotyczące chorób autoimmunologicznych współistniejących z ciążą:

u pacjentek z toczniem rumieniowatym układowym (SLE) ryzyko zakończenia ciąży cięciem cesarskim nie jest podwyższone a sam toczeń nie jest wskazaniem do CC;
w badaniu osadu moczu u ciężarnej z toczniowym zapaleniem nerek nie stwierdza się zmian;
ryzyko porodu przedwczesnego u ciężarnej z twardziną układową jest zwiększone o ok. 30%;
podczas ciąży złagodzenie objawów reumatoidalnego zapalenia stawów obserwuje się u około połowy pacjentek;
u pacjentek z miastenią, po cięciu cesarskim podaje się petydynę.

Prawidłowa odpowiedź to:

Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania

Klucz CEMA

Poprawnych w CEM13%

Uwagi zgłoszone na stronie CEM: Uwaga 1: Pytanie niezgodne z aktualną wiedzą ponieważ 1. u pacjentek z toczniem rumieniowatym układowym (SLE) ryzyko zakończenia ciąży cięciem cesarskim jest podwyższone (Położnictwo G. Bręborowicz— str. 357) 2. w badaniu osadu moczu u ciężarnej z toczniowym zapaleniem nerek stwierdza się zmiany (Położnictwo G. Bręborowicz— str. 358)

Wyjaśnienia są w pełnym dostępie

Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.

Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.

Co daje pełny dostęp

Dlaczego A

wg wytycznych

Sam toczeń rumieniowaty układowy nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego, a ryzyko porodu przedwczesnego w twardzinie układowej jest zwiększone o około 30%.

Pełne wyjaśnienie ›

Klucz CEM (A) jest poprawny. Stwierdzenie 1 - sam toczeń rumieniowaty układowy nie zwiększa ryzyka cięcia cesarskiego i nie jest samodzielnym wskazaniem do niego - oraz stwierdzenie 3 - ryzyko porodu przedwczesnego w twardzinie układowej jest zwiększone o około 30% - są dobrze umocowane. Stwierdzenie 2 (brak zmian w osadzie moczu w toczniowym zapaleniu nerek) w kluczu CEM liczy się jako prawdziwe, choć dosłownie jest niedoprecyzowane: aktywne toczniowe zapalenie nerek typowo daje nieprawidłowy osad (białkomocz, erytrocyturia, wałeczki), a zdanie ma sens tylko przy założeniu choroby wyciszonej lub dobrze kontrolowanej, którego treść pytania nie podaje wprost. Stwierdzenie 5 (petydyna po cięciu cesarskim w miastenii) jest błędne - w miastenii opioidy stosuje się z ostrożnością ze względu na ryzyko nasilenia osłabienia mięśni oddechowych, a petydyna nie jest lekiem rutynowo zalecanym w tym wskazaniu, dlatego słusznie nie wchodzi do zestawu odpowiedzi. Mimo niedoprecyzowania stwierdzenia 2, wariant A pozostaje jedynym zawierającym oba pewne prawdziwe stwierdzenia (1 i 3) bez żadnego elementu wprost błędnego.

Dlaczego nie

BTen zestaw pomija stwierdzenia pierwsze i trzecie, prawdziwe w odniesieniu do ryzyka cięcia cesarskiego w toczniu i ryzyka porodu przedwczesnego w twardzinie, a dołącza stwierdzenie piąte o petydynie po cięciu cesarskim u pacjentek z miastenią, które nie jest jednoznacznie potwierdzonym zaleceniem.

CTen zestaw pomija stwierdzenia pierwsze i trzecie oraz błędnie łączy je ze stwierdzeniem czwartym, w którym podany odsetek poprawy objawów RZS w ciąży zaniża rzeczywistą, zwykle wyższą częstość remisji.

DTen zestaw poprawnie zawiera stwierdzenie pierwsze, lecz łączy je ze stwierdzeniem piątym o podawaniu petydyny po cięciu cesarskim u pacjentek z miastenią - opioidy w miastenii stosuje się z ostrożnością ze względu na ryzyko nasilenia osłabienia mięśni oddechowych, a petydyna nie jest lekiem rutynowo zalecanym w tym wskazaniu, więc stwierdzenie piąte jest błędne - a jednocześnie pomija stwierdzenia drugie i trzecie, uznane w kluczu CEM za prawdziwe.

ETen zestaw pomija prawidłowe stwierdzenia pierwsze, drugie i trzecie, opierając się wyłącznie na stwierdzeniu czwartym, zaniżającym odsetek poprawy RZS w ciąży, oraz niepewnym stwierdzeniu piątym.

Źródła

Program specjalizacji w dziedzinie położnictwa i ginekologii, 2023, CMKP

Draft: claude-sonnet 2026-09-24

Następne pytanie