56-letnia pacjentka trafiła na oddział ginekologii onkologicznej z powodu guza jajnika lewego o wymiarach 42x56 mm, któremu towarzyszy wartość CA125 = 234 U/ml i HE4 = 157 pmol/l oraz bez cech rozsiewu w dodatkowych badaniach obrazowych. W trakcie laparoskopii na powierzchni jajnika lewego uwidoczniono guz. Pobrano popłuczyny z jamy otrzewnej, a następnie zmienione przydatki lewe usunięto i wydobyto przy użyciu worka laparoskopowego. Uzyskany materiał przekazano do badania śródoperacyjnego, uzyskując wynik: rak endometrioidalny G1, komórek nowotworowych w popłuczynach z jamy otrzewnej nie stwierdzono. Usunięto macicę, przydatki prawe, sieć większą, pobrano wycinki z otrzewnej jamy brzusznej i miednicy mniejszej oraz przeprowadzono limfadenektomię miedniczną i okołoaortalną do poziomu lewej żyły nerkowej. Ostatecznie, poza opisywaną zmianą jajnika lewego, potwierdzono wstępne rozpoznanie histopatologiczne oraz nie wykazano innych ognisk nowotworu. Wskaż prawidłowe postępowanie pooperacyjne:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychRak jajnika z guzem obecnym na powierzchni narządu przed jego usunięciem wymaga chemioterapii uzupełniającej nawet przy w pełni kompletnym stagingu chirurgicznym.
Pełne wyjaśnienie ›
Opisany zabieg obejmował pełne, kompletne określenie stopnia zaawansowania - popłuczyny, obustronną adneksektomię, histerektomię, omentektomię, limfadenektomię miedniczną i okołoaortalną oraz wycinki z otrzewnej - a obecność guza na powierzchni jajnika przed jego usunięciem wskazuje na zajęcie powierzchni narządu, co jest wskazaniem do chemioterapii uzupełniającej opartej na pochodnej platyny i paklitakselu. Dodanie bewacyzumabu ani odstąpienie od chemioterapii nie są w tej sytuacji uzasadnione.
Dlaczego nieNCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Ovarian Cancer Including Fallopian Tube Cancer and Primary Peritoneal Cancer, 2024, NCCN
Draft: claude-sonnet 2026-09-24