Pacjentka lat 53, OM - 2 lata temu, zgłasza się do ginekologa z powodu plamień kontaktowych od 6 miesięcy oraz upławów o nieprzyjemnych zapachu od 3 miesięcy. P3 3x PDSN, A0. Wywiad chorobowy ujemny, okresowo chodziła na kontrole ginekologiczne co kilka lat. Ogólnie zdrowa, bez obciążeń zdrowotnych. Pali 10 papierosów na dobę od 35 lat. Ostatnia wizyta ginekologiczna rok temu. Cytologia wówczas prawidłowa. BMI 23 kg/m2. W badaniu zestawionym: srom makroskopowo prawidłowy, śluzówka pochwy w badaniu we wzierniku prawidłowa, w tylnym sklepieniu pochwy brunatna, surowiczo-ropna wydzielina z krwią. Na tarczy części pochwowej szyjki macicy widoczna guzowata erytroplakia o blado-czerwonym zabarwieniu, krwawiąca kontaktowo. Macica wielkości zwykłej, w przodozgięciu, przodopochyleniu, ruchoma, niebolesna, konsystencji zwykłej. W rzutach przydatków badalne prawidłowe jajniki, bez oporów patologicznych. W tym przypadku należy:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychWidoczna, krwawiąca kontaktowo zmiana guzowata na szyjce macicy wymaga pilnej kolposkopii z biopsją, nawet przy prawidłowym wyniku niedawnej cytologii.
Pełne wyjaśnienie ›
Guzowata, krwawiąca kontaktowo erytroplakia na tarczy części pochwowej szyjki macicy u palącej pacjentki z krwistymi upławami jest obrazem wysoce podejrzanym o inwazyjnego raka szyjki macicy i wymaga pilnej oceny kolposkopowej z biopsją, niezależnie od tego, że ostatnia cytologia była prawidłowa. Odraczanie diagnostyki do rutynowego pobrania cytologii i kolejnej wizyty opóźniłoby rozpoznanie potencjalnie inwazyjnej zmiany.
Dlaczego nieAlgorytmy badań przesiewowych oraz postępowania w przypadku wyników nieprawidłowych w ramach Programu Profilaktyki Raka Szyjki Macicy refundowanego przez Narodowy Fundusz Zdrowia - edycja po wprowadzeniu diagnostyki wirusa brodawczaka ludzkiego wysokiego ryzyka, 2023, PTGiP
Draft: claude-sonnet 2026-09-24