14-letni chłopiec hospitalizowany psychiatrycznie na podstawie postanowienia sądu z powodu zachowań agresywnych występujących od około 2-3 lat oraz bardzo dużej absencji w szkole, a także nadużywania substancji psychoaktywnych również od około 2 lat, głównie marihuana i inne, których nazw nie pamięta. Wychowywany w rodzinie zrekonstruowanej. Był kilka razy w szpitalu psychiatrycznym z powodu zachowań agresywnych, które ustępowały, gdy brał neuroleptyki, ale nie kontynuował leczenia. W czasie badania psychiatrycznego potwierdził, że w klasie piątej po raz pierwszy słyszał głos babci, która zmarła kilka lat temu, a koledzy zaczęli się z niego wyśmiewać, czasami też miał wrażenie, że ludzie na ulicy znają jego myśli. Od tej pory takie odczucia utrzymywały się ze zmiennym nasileniem. W trakcie hospitalizacji wielokrotnie halucynował słuchowo, uważał, że inni pacjenci wyśmiewają się z niego, był agresywny czynnie. W pierwszym etapie leczenia występowały również objawy abstynencyjne. Powyższe objawy przemawiają za rozpoznaniem:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Uwagi zgłoszone na stronie CEM: Uwaga 1: A jakie są dane w treści pytania przemawiające za uzależnieniem od środków psychoaktywnych? Jest mowa o nadużywaniu nie o uzależnieniu...
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychObjawy abstynencyjne przy odstawieniu to jedno z kryteriów ICD-10 dla uzależnienia, nie tylko nadużywania — a wieloletnie omamy i urojenia niezależne od brania wskazują na osobną, współistniejącą schizofrenię.
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz kliniczny spełnia kryteria zarówno schizofrenii paranoidalnej, jak i zespołu uzależnienia od substancji psychoaktywnych według ICD-10 — nie tylko używania szkodliwego. Objawy wytwórcze (omamy słuchowe, poczucie czytania myśli, usystematyzowane podejrzliwe treści) narastające od klasy piątej, utrzymujące się latami ze zmiennym nasileniem niezależnie od aktualnego brania, wskazują na samoistny proces psychotyczny, a nie wyłącznie psychozę indukowaną substancją. Jednocześnie w tekście pytania jest explicite zapisane, że w pierwszym etapie leczenia występowały u chłopca objawy abstynencyjne — to jedno z sześciu kryteriów zespołu uzależnienia w ICD-10 (obok głodu/przymusu brania, upośledzonej kontroli ilości, tolerancji, zaniedbywania innych zainteresowań i kontynuowania brania wbrew szkodom). W połączeniu z około dwuletnim, regularnym używaniem mimo narastających szkód (duża absencja szkolna, zachowania agresywne) mamy co najmniej dwa z sześciu kryteriów ICD-10 dla zespołu uzależnienia, co uzasadnia rozpoznanie współwystępowania, a nie samego nadużywania/używania szkodliwego.
Dlaczego nieWHO, International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10), 1992, F1x.2 zespół uzależnienia a F1x.1 używanie szkodliwe — kryteria rozpoznania
Draft: claude-sonnet 2026-10-06